ANALGESIA Uso racional de medicamentos em ventilação mecânica.
1 ª ESCOLHA Sedação:
Midazolam: Ataque de 0,03 mg/kg; Contínuo de 0,03 mg/kg/h.
Analgesia:
Fentanila: Contínuo de 0,7 mcg/kg/h.
PACIENTE NÃO ACOPLA
Sedação:
Midazolam: I ncremento de 0,05 mg/kg/h a cada 30 minutos até RASS de -2 a -3 e/ou RAMSAY de 6; Dose máxima de 0,2 mg/kg/h.
Analgesia:
Fentanil I ncremento de 0,1 mcg/kg/h a cada 1 hora até a dose máxima de 10 mcg/kg/h
PACIENTE NÃO ACOPLA OU
RELAÇÃO < 150 OU INDICAÇÃO DE PRONAÇÃO Midazolam + Fentanil
Associar bloqueio:
Rocurônio: Ataque de 0,6 mg/kg; Contínuo de 0,5 mg/kg/h. Dose máxima 0,7 mg/kg/h.
Ou
Pancurônio: Ataque de 0,04 mg/kg; Contínuo de 0,06 mg/kg/h; Dose máxima de 0,12 mg/kg/h.
Ou
Atracúrio: Ataque de 0,4mg/Kg/h; Contínua de 0,3 mg/Kg/h; Dose máxima de 0,8mg/Kg/h . SEDAÇÃO E ANALGESIA Uso racional de medicamentos em ventilação mecânica. Em caso de escassez de mercado.
1 ª ESCOLHA Midazolam: Ataque de 0,03 mg/kg; Contínuo de 0,03 mg/kg/h.
Analgesia:
Sufentanil: Contínuo de 0,3 mcg/kg/h.
Ou
Alfentanil: Ataque de 2,5 mg, duas doses com PACIENTE NÃO ACOPLA intervalo de 10 minutos; Contínuo de 30 mcg/kg/h. Sedação: Associar ao Midazolam Ou Diazepam Cetamina: Intermitente 0,2 a 0,3 mg/kg de 6/6h; Ataque de 0,5 mg/kg; Contínuo de 0,3 mg/kg/h. Analgesia:
Sufentanil I ncremento de 0,1 mcg/kg/h a cada 30 minutos; Dose máxima de 0,5 mcg/kg/h;
Ou
Alfentanil: Incremento de 10 mcg/kg/h a cada 10 minutos; Dose máxima de 60mcg/kg/h.
Ou
Cetamina PACIENTE NÃO ACOPLA OU Incremento de 0,1 mg/kg/h a cada 10 minutos; RELAÇÃO < 150 OU Dose máxima 1 mg/kg/h. INDICAÇÃO DE PRONAÇÃO Associado a: Sedação: Midazolam + Diazepam 1ª Escolha: Morfina 0,5 a 1 mg/kg de 4/4h; Associar bloqueio : 2ª Escolha: Codeína 30 a 60 mg de 6/6h; Cisatracurio: 3ª Escolha: Tramadol 50 a 100 mg Contínuo de 0,06 a 0,3 mg/kg/h; de 6/6h. Dose máxima de 0,3 mg/kg/h Associado a adjuvante: Ou Haloperidol: de 2 a 10 mg de 6/6h. Pancurônio: Ataque de 0,04 mg/kg; Contínuo de 0,06 mg/kg/h; Dose máxima de 0,12 mg/kg/h. SEDAÇÃO E ANALGESIA Uso racional de medicamentos em ventilação mecânica. Em caso de falta severa de mercado.
1 ª ESCOLHA Sedação:
Diazepam EV: Intermitente 0,2 mg/kg de 6/6h.
Ou Tiopental: Ataque 3 mg/ kg; Contínuo de 1mg/kg/h.
Analgesia: PACIENTE NÃO ACOPLA Alfentanil: Ataque de 2,5 mg, duas doses com Sedação: intervalo de 10 minutos; Contínuo de 30 mcg/kg/h. Diazepam EV: Intermitente 0,3 mg/kg de 6/6h; Adjuvantes: Haloperidol: de 2 a 10 mg de Ou 6/6h Tiopental: Incremento de 1 mg/kg a cada 5 minutos; Dose máxima 5 mg/kg/h.
Ou Dexmedetomidina: Incremento 0,1 mcg/kg/h; até RASS de -2 a -3 e /ou RAMSAY de 6; Dose máxima de 0,7 mcg/kg/h.
Adjuvante: Lorazepan: Dose de 2 a 6 mg (VO) ao dia.
Analgesia: Alfentanil: Incremento de 10 mcg/kg/h a cada 10 minutos; Dose máxima de 60mcg/kg/h.
Associado a: PACIENTE NÃO ACOPLA OU Metadona 2,5 a 10 mg (SC) de 4/4h; RELAÇÃO < 150 OU INDICAÇÃO DE PRONAÇÃO Sedação com Propofol Contínuo:
