Você está na página 1de 12

Residência 2019

1/100
2ª Fase − Prova Dissertativa − P2 (30/09/2018)

1
1/1
QRRSTQUVWQ XYZ[\]^_`[\^a

 Š‹ŒŽÇ
xyz{||}y ~ €|{~‚x{ƒ
   ! ‹Œ‘’“”•‘–Á”‘Ž
z„…†{‡€yˆ{||{y‚ƒ…
"#$%&' —Ž”Ž  ’“•–‘˜‹™Ž” xy€z„‰„|‡

PROCESSO SELETIVO () *+,- b c 80<A6 9/A/0? :/0 d/1;6 p m4065;/ 6 80<A6C :F<
DOS PROGRAMAS DE 7<@ 765/;6 /:d/0<e0?276 A/9696: 6 7<@45176MF<
RESIDÊNCIA EM ÁREA  ./01234/ 56 7686 9/:;/ 9/ O5;6 6J4=D fF< 4O=1J/ /5;0/ 7659196;<: / 6
PROFISSIONAL DE 769/05< :/ /=/ 7<00/:8<59/ 765/;6 @6076g;/h;<D 4O=1J6MF< 9/ 346=34/0
   

> ?0/6 80<2::1<56= /@ K:70/A6 7<@ =/;06 =/eiA/= @6;/016= 9/ 7<5:4=;6C
34/ A<7B :/ 15:70/A/4C / / 5F< 6::15/ 6: :46: /=/;0q517< <4 1@80/::<C
2ª FASE:


 6::15/ 5< =<76= 1591769<D 0/:8<:;6:C 8606 5F< 6: / 9/ 6860/=k<: 9/
E659196;<: 34/ 5F< 19/5O2760D ;/=/7<@45176MF<D
6::1560/@ 6 80<A6 :/0F<
PROFISSÃO 3: 7<5:19/069<: 64:/5;/:D j E696 0/:8<:;6 9/A/0?  r@6 d<;< :46 :/0?
FARMÁCIA :/0 /:701;6 /h7=4:1A6@/5;/ 7<=/;696 8606 25: 9/
 GH 6I06 /:;/ 769/05< 56: =15k6: 9/:O5696: 6 0/7<5k/71@/5;< d6716=C
34659< < 2:76= 64;<01J60D /=6D P 34/ /:OA/0 d<06 8606 4:< /h7=4:1A< 96
9/::/ /:86M< 5F< :/0? sr.KGt / 96 rGuC :/59<
 K:;/ 769/05< 7<5;L@ 7<5:19/069< 56 7<00/MF<D 34/ 6: 1@6e/5: 5F< :/0F<
4@6 :1;46MF< 80<I=/@6 P A/0:< 96: d<=k6: 8<9/0? 91A4=e696: 5/@ 4O=1J696:
<4 /:;49< 9/ 76:<C 7<@ :/0 4O=1J69< 68/56: 8606 8606 <4;06: 256=1969/:C
34/:;N/: 91::/0;6OA6:D 06:745k<D 5<: ;/0@<: 96 =/1D
P A6=<0 9/ 7696 34/:;F<
/:;? 91:701@1569< 6< 256= l m406MF< 96 80<A6n  P 7659196;< 8<9/0?
9< :/4 /5457169<D o k<06:D P 7659196;< 0/O060g:/ 9< 80L91< 6
9/A/ 7<5;0<=60 < ;/@8< 860O0 96: vwkD
91:8<5iA/=D fF< k6A/0?
;/@8< 69171<56= 8606
 c< 256= 96 80<A6C L
;065:701MF< 9< 06:745k< <I01e6;H016 6 9/A<=4MF<
96: 0/:8<:;6:D 9/:;/ 769/05<D

PAG 01/12 C 10010001


Caderno Reserva
01 3 6
RASCUNHO
O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção

PAG 02/12 C 10010001


Caderno Reserva
02 5 3
Pro eo eevo   o Pror
 e Pó-Gr aç o L t nsu e e d  e
re Proo   e  o   e Uproo e aproo  U P - 201

Profissão 3 ( Farmácia

Estudo de caso
Paciente do sexo masculino com 75 anos, internado há um dia na Unidade de Terapia Intensiva com hipótese
diagnóstica de infecção pulmonar, possui histórico de tabagismo, Insuficiência Cardíaca Congestiva e Insuficiência
Renal Crônica, sendo dialítico há cerca de um ano. Na admissão, apresentava quadro de febre, cansaço e dispneia
com fala entrecortada e uso da musculatura acessória, além de edema em membros inferiores. Nesse momento,
exibe quadro infeccioso pulmonar, hemorragia gastrointestinal e plaquetopenia. Durante a conciliação
medicamentosa, sua filha informou que ele faz uso domiciliar de sertralina 200 mg via oral uma vez ao dia,
captopril 50 mg via oral três vezes ao dia, hidralazina 50 mg via oral quatro vezes ao dia, isossorbida mononitrato
20 mg via oral duas vezes ao dia, sinvastatina 20 mg via oral uma vez ao dia, omeprazol 20 mg via oral uma vez ao
dia e diclofenaco. No entanto ela não soube informar a dose do anti)inflamatório e não possuía receita médica
para uso desse medicamento, informando que o paciente o utilizava diariamente para controle álgico há vários
anos. Declarou ainda que o paciente somente tomava a sertralina quando se sentia triste, pois sentia dor torácica
com o uso do medicamento.
Os exames disponíveis até o momento são:
) Cultura de secreção traqueal: positiva para Stafiloccocus aureus e Klebsiella pneumoniae ESBL;
) Creatinina: 2 mg/dL (Valor de referência: 0,7 a 1,3 mg/dL);
) Potássio sérico: 6,5 mEq/L (Valor de referência: 3,5 a 5,1 mEq/L);
) Sódio sérico: 136 mEq/L (Valor de referência: 135 a 145 mEq/L);
) Plaquetas: 50.000/mm³ (Valor de referência: 150.000 a 400.000/mm³);
) Hemoglobina: 6,0 g/dL (Valor de referência: 12 a 16 g/dL);
) Hematócrito: 20,5% (Valor de referência: 36 a 46%).
O referido paciente recebeu a seguinte prescrição médica:
PRESCRIÇÃO MÉDICA
DATA E HORÁRIO DE
ITENS DA PRESCRIÇÃO FARMÁCIA
HORÁRIO ADMINISTRAÇÃO
10/09/2018 1. Jejum + SNG aberta
2. Midazolam 30 mL EV contínuo em BIC
SG 5% 120mL ACM
3. Fentanila 20 mL EV contínuo em BIC
SG 5% 80 mL ACM
4. Noradrenalina 2 ampolas EV contínuo em BIC
SG 5% 120 mL ACM
5. SG 5% 1000 mL
EV contínuo em 24
NaCl 20% 30 mL
horas
KCl 19,1% 20 mL
6. Levofloxacina 500 mg EV 48/48 h 14h (10/09)
7. Furosemida 20 mg EV 8/8 h 22 ) 06 ) 14
8. Dipirona 1 g EV 6/6h SN
9. Omeprazol 40 mg EV 1x/dia 06
10. Heparina não fracionada 5.000 UI SC 12/12 h 18 ) 06
11. Glicemia capilar 4/4 h 18 ) 22 ) 02 ) 06 ) 10 ) 14
12. Insulina Regular SC conforme o dextro:
181)200: 2 UI 201)250: 4 UI 251)300: 6 UI
301)350: 8 UI 351)400: 10 UI > 400: 12 UI
13. Glicose 50% 40 mL EV se dextro < 70 mg/dL
14. Manter PAM > 65 mmHg

  … !"#á$" %&'


PAG 03/12 C 10010001
Caderno Reserva
03 7 0
RASCUNHO
O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção

PAG 04/12 C 10010001


Caderno Reserva
04 9 7
Pro eo eevo   o Pror
 e Pó-Gr aç o L t nsu e e d  e
re Proo   e  o   e Uproo e aproo  U P - 201

Abreviaturas:
ACM: a critério médico mcg: micrograma NaCl: cloreto de sódio
BIC: bomba de infusão contínua SC: subcutâneo KCl: cloreto de potássio
EV: via endovenosa SN: se necessário PAM: pressão arterial média
dL: decilitro SG: solução glicosada > : maior
mL: mililitro SNG: sonda nasogástrica < : menor
g: grama 1 x : uma vez mmHg: milímetros de mercúrio
mg: miligrama UI: unidade internacional

1. Baseado no quadro descrito e na prescrição, responda:


a) Descreva a classe terapêutica e a possível indicação clínica de cada um dos medicamentos prescritos para o
paciente. (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

b) Faça a análise crítica da farmacoterapia antimicrobiana e da anticoagulação e proponha intervenções, se julgar


necessário. (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

  … !"#á$" %&'


PAG 05/12 C 10010001
Caderno Reserva
05 1 4
RASCUNHO
O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção

PAG 06/12 C 10010001


Caderno Reserva
06 3 1
Pro eo eevo   o Pror
 e Pó-Gr aç o L t nsu e e d  e
re Proo   e  o   e Uproo e aproo  U P - 201

2. Considerando os itens 2 e 3 da Prescrição Médica,

a) calcule a quantidade de ampolas a serem dispensadas para atender o paciente por 24 horas, considerando as
velocidades de infusão, respectivamente, 10 e 15 mL/hora, e sabendo que as apresentações disponíveis no
hospital são: midazolam (ampola de 10 mL e concentração 5 mg/mL) e fentanila (ampola de 10 mL e
concentração de 50 mcg/mL); (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

b) descreva quais os possíveis eventos adversos desses fármacos. (1,0 ponto)


_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

  … !"#á$" %&'


PAG 07/12 C 10010001
Caderno Reserva
07 5 8
RASCUNHO
O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção

PAG 08/12 C 10010001


Caderno Reserva
08 7 5
Pro eo eevo   o Pror
 e Pó-Gr aç o L t nsu e e d  e
re Proo   e  o   e Uproo e aproo  U P - 201

3. Em relação à conciliação medicamentosa,


a) explique o processo de conciliação farmacêutica e seus objetivos; (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

b) Considerando que há problemas relacionados ao uso de medicamentos no presente caso, descreva(os e


proponha as intervenções que julgar necessárias. (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

4. Durante a conciliação medicamentosa, a filha do paciente relatou que seu pai faz uso domiciliar das medicações
que estão relacionadas na tabela, na qual se omitiram as informações referentes à indicação do uso dos
medicamentos.
a) Preencha a segunda coluna. (1,0 ponto)

Medicamento Indicação
captopril 50 mg, via oral, 3 vezes ao dia
hidralazina 50 mg, via oral, 4 vezes ao dia
isossorbida mononitrato 20 mg, via oral, 2 vezes ao
dia
sinvastatina 20 mg, via oral, 1 vez ao dia
omeprazol 20 mg, via oral, 1 vez ao dia
diclofenaco

b) Sabe(se que uma das classes terapêuticas utilizadas para tratamento de insuficiência cardíaca são os digitálicos.
Dê um exemplo de um fármaco dessa classe terapêutica e justifique, baseado nos parâmetros laboratoriais
desse caso clínico, se o uso digitálico é indicado. (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

  … !"#á$" %&'


PAG 09/12 C 10010001
Caderno Reserva
09 9 2
RASCUNHO
O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção

PAG 10/12 C 10010001


Caderno Reserva
10 4 0
Pro eo eevo   o Pror
 e Pó-Gr aç o L t nsu e e d  e
re Proo   e  o   e Uproo e aproo  U P - 201

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

5. Levando em conta que este paciente, aos 75 anos de idade, no Brasil, é considerado idoso,

a) explique as alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas decorrentes do processo de envelhecimento que


podem afetar significativamente os mecanismos de ação dos medicamentos e aumentar o risco do
desenvolvimento de reações adversas; (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

b) escolha, entre os medicamentos que o paciente usava no domicílio, pelo menos um medicamento
potencialmente inapropriado para idosos. Apresente o motivo pelo qual ele é considerado inapropriado e quais
são os cuidados necessários caso esse medicamento seja administrado. (1,0 ponto)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

  … !"#á$" %&'


PAG 11/12 C 10010001
Caderno Reserva
11 6 7
100/100

Residência 2019
1/100

2ª Fase − Prova Dissertativa − P2 (30/09/2018)

1
1/1

PAG 12/12 C 10010001


Caderno Reserva
12 8 4

Você também pode gostar