Introdução à Patologia Geral Profa. MsC. Michelle Carvalho de Abreu
Cursos: Odontologia e Enfermagem
Self Made Man (homem construído por si
mesmo) de autoria de Bobbie Carlyle
A imagem representa o homem
que esculpe a si mesmo a partir da pedra bruta da qual ele surge e se constitui, existe
Nos lapidamos e somos lapidados
no processo de viver
Conhecimento é Poder
• Francis Bacon século XVI
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“Saúde é o estado de completo bem- bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença.” OMS,1948
Entre os inúmeros fatores determinantes da
condição de saúde, incluem-se os condicionantes biológicos (idade, sexo, características pessoais eventualmente determinadas pela herança genética).
Fatores Determinantes da Condição de Saúde
Indivíduo
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Entre os inúmeros fatores determinantes da condição de saúde,
incluem-se o meio físico (que abrange condições geográficas, características da ocupação humana, fontes de água para consumo, disponibilidade e qualidade dos alimentos, condições de habitação).
Doença (do latim dolentia, padecimento) designa em medicina e
outras ciências da saúde um distúrbio das funções de um órgão, da psiqué ou do organismo
Sintoma é qualquer alteração da percepção
normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não consistir-se em um indício de doença
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Sinais da doença são as alterações
percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde
A patologia é a ciência que estuda as
doenças e procura entendê-las. A patologia se devota ao estudo das alterações estruturais e funcionais que ocorrem nas células, nos tecidos e órgãos decorrentes de doença.
A patologia tenta explicar a causa e o motivo dos sinais e
sintomas que os pacientes manifestam.
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• Patologia Geral: estuda as reações básicas das
células e dos tecidos aos estímulos anormais que caracterizam as doenças. • Patologia Especial: estuda as doenças em particular. É a patologia dos especialistas. Estuda a resposta de órgãos e tecidos especializados a estímulos moderadamente definidos.
Consequências funcionais Etiologia
Alterações morfológicas Patogenia
Etiologia Origem grega etio : causa; logia: estudo de Causa da doença: Causa endógena ou genética Causa exógena ou adquiridos. Fatores genéticos estão claramente envolvidos em afecções ambientais (câncer). Causa desconhecida
Patogenia: sequencia de eventos da resposta das células ou dos tecidos ao agente
etiológico, desde o estímulo inicial até a expressão final da doença em si.
A patologia tenta explicar a causa e o motivo dos sinais e
sintomas que os pacientes manifestam.
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• Patologia Geral: estuda as reações básicas das
células e dos tecidos aos estímulos anormais que caracterizam as doenças. • Patologia Especial: estuda as doenças em particular. É a patologia dos especialistas. Estuda a resposta de órgãos e tecidos especializados a estímulos moderadamente definidos.
Consequências funcionais Etiologia
Alterações morfológicas Patogenia
Etiologia Origem grega etio : causa; logia: estudo de Causa da doença: Causa endógena ou genética Causa exógena ou adquiridos. Fatores genéticos estão claramente envolvidos em afecções ambientais (câncer). Causa desconhecida
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Patogenia: sequencia de eventos da resposta das células ou dos tecidos ao agente
etiológico, desde o estímulo inicial até a expressão final da doença em si.
Alterações morfológicas Áreas avermelhadas no centro devido a perda das papilas filiformes
Desordens funcionais
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CONCEITOS FUNDAMENTAIS EM PATOLOGIA
O cerne da Patologia é formado por 4 componentes da doença:
• 1) causa/etiologia • 2) mecanismos de seu desenvolvimento (patogenia) • 3) alterações estruturais induzidas nas células e órgãos (alterações morfológicas) • 4) consequências funcionais das alterações morfológicas (significado clínico)
O termo Patologia Geral também é usado para
descrever a prática da patologia clínica e da anatomia patológica.
CONCEITOS FUNDAMENTAIS EM PATOLOGIA
Etiologia - Parte da patologia que se atém às causas das
lesões;
Patogenia - Parte da patologia que se atém ao mecanismo
de formação das lesões;
Morfopatologia - Parte da patologia que se atém às
características macro e microscópicas das lesões.
Fisiopatologia - Parte da patologia que se dedica ao estudo
representativa da lesão e conseqüente avaliação histopatológica deste tecido!
Biópsia Incisional Princípios • Remoção de áreas representativas da lesão; • Alterações teciduais completas; • Extensão aos tecidos normais nas bordas da lesão; • Evitar tecidos necrosados;
• Incluir volume adequado de tecido alterado;
• Incisões em cunha, mais profundas do que extensas em largura!
Biópsia Incisional Indicações
• Lesões muito extensas;
• Lesões com características diferentes em sua extensão; • Suspeita de malignidade!
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Biópsia Excisional
Biópsia Excisional Indicações Remoção total da lesão no momento da intervenção cirúrgica para diagnóstico! • Lesões menores que 1 cm com aspecto benigno no exame clínico; • Ou qualquer lesão que possa ser removida completamente sem mutilar o paciente; • Lesões pedunculadas; • Lesões pigmentadas pequenas; • Lesões vasculares pequenas.
Citologia Esfoliativa Auxiliar na detecção de neoplasias de origem
epitelial;
95% das neoplasias orais são de origem
epitelial!
Não substitui biópsias incisionais e excisionais,
pelo grande número de resultados falso-negativo;
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Citologia Esfoliativa Indicações • Doenças com morfologia celular específica, como diagnóstico complementar,
• Controle pós-radioterapia;
• Detecção de recidivas pós excisão cirúrgica de alguns
tumores malignos;
• Diagnóstico de lesões suspeitas em pacientes com grande
risco cirúrgico;
Citologia Esfoliativa Técnica Raspar a lesão firmemente com espátula metálica ou abaixador de língua; Espalhar uniformemente o material obtido sobre uma lâmina de vidro; Fixar imediatamente Álcool absoluto; Enviar ao laboratório de patologia para coloração e avaliação microscópica, juntamente com ficha constando os dados do paciente.
Citologia Esfoliativa Resultados - Papanicolaou • Classe 0: material inadequado para exame; • Classe I: células normais; • Classe II: células atípicas, sem evidência de malignidade; • Classe III: células sugestivas, mas não conclusivas de malignidade; • Classe IV: células fortemente sugestivas de malignidade; • Classe V: citologia conclusiva de malignidade;
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Citologia esfoliativa
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF)
Punção aspirativa com agulha fina (PAAF)
• Remoção de pequenos fragmentos de tecido com
agulha de fino calibre e avaliação histopatológica deste tecido; • Pouca relevância dentre as biópsias da cavidade bucal; • Pouca quantidade de material obtido para análise; • Indicada para lesões profundas e de difícil acesso (glândulas salivares- parótida)
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PAAF
Encaminhar ao laboratório
• Peça fixada em formol à 10% (com fragmento de
tecido ósseo); • Ficha de biópsia adequadamente preenchida; • Resultado da punção aspirativa; • Exames por imagem; • Aguardar o laudo; • Consulta pós-operatório (proservação);
Biópsia
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DATA DA COLETA FORMOL a 10% NOME DO PACIENTE
Encaminhamento do material para o
laboratório Ficha com dados pessoais e clínicos do paciente. Exames complementares (radiografias, tomografias, exames sorológicos ...) Descrição clínica da lesão Hipóteses de diagnóstico
Encaminhamento do material para
o laboratório • Encaminhar ao laboratório • Peça fixada em formol à 10% (com fragmento de tecido ósseo); • Ficha de biópsia adequadamente preenchida; • Resultado da punção aspirativa; • Exames por imagem; • Aguardar o laudo; • Consulta pós-operatório (proservação);
Exame Histopatológico
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Anatomia Patológica / Patologia
Morfológica Estudo da doença por métodos morfológicos (anatomia e histologia). Auxiliar no diagnóstico da doença.
Diagnóstico anatomopatológico:
Através de peça cirúrgicas e fragmento de tecido
retirados do doente inicia-se o exame macro e microscópico. • Biópsia (bios: vida/ opsis:ver) • Necropsia (nekros: morto)
Resultado do exame anatomopatológico
É subdividido em 3 partes: •1) Macroscopia: Exame a olho nú de peça cirúrgica, biópsia ou de órgãos obtidos durante a necropsia.
É a partir deste exame que o
patologista escolhe as áreas a serem examinadas à microscopia.
A peça é medida, avaliada
sua consistência, coloração, textura, bordas, superfície
Resultado do exame anatomopatológico
É subdividido em 3 partes:
• 2) Microscopia: descrição histológica do tecido.
•3) Diagnóstico histológico
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Análises teciduais Profa. MsC. Michelle Carvalho de Abreu
Cursos: Odontologia e Enfermagem
O que é Histologia?
• Estudo da anatomia microscópica de células e tecidos de plantas e animais, e
de como essas estruturas se organizam para constituir os diferentes órgãos.
• É através do estudo comparativo de tecidos saudáveis e patológicos que
podemos realizar uma série de diagnósticos.
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CONCEITOS HISTOLÓGICOS: • TECIDO: conjunto de células com mesma origem embrionária e mesma função geral; • CONSITUIÇÃO DOS TECIDOS: células + matriz extracelular • CORTE HISTOLÓGICO: fixação(Química/Física) do tecido na lâmina e processo de coloração. • FIXAÇÃO – INCLUSÃO – COLORAÇÃO • HEMATOXILINA: NÚCLEO (VIOLETA/AZUL) • EOSINA: CITOPLASMA (VERMELHO/ROSA)
Grupos de tecidos: Epitelial: reveste o corpo externamente e internamente, além de formar o tecido glandular e ajudar no revestimento Conjuntivo: preenchimento e sustentação do corpo ( adiposo, cartilaginoso, hematopoiético, osséo) Muscular Nervoso: neurônios e células da glia
TECIDO EPITELIAL
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TECIDO EPITELIAL
TECIDO CONJUNTIVO • Característica básica: presença de grande quantidade de substâncias entre as células, denominada matriz extracelular. Mergulhados nessa matriz, encontram-se diversos tipos de proteínas e de outras substâncias, diferenciando os tipos de tecidos conjuntivos
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Questões contextualizadas • 1. “Paciente do sexo feminino, leucoderma, com 55 anos de idade, compareceu à clínica de odontotologia com queixa principal de ‘bolinha na bochecha’. Relatou que percebeu a lesão há seis meses, tendo aumentado pouco de tamanho e sem apresentar dor. Ao exame físico intrabucal observou-se um nódulo pedunculado de, aproximadamente, 1,0 cm de diâmetro, localizado na mucosa jugal esquerda (bochecha), de cor rósea, com limites definidos, base séssil, fibroelástica à palpação e com superfície lisa.” • Com base na descrição da lesão, qual o tipo de procedimento mais indicado para esta paciente para que se obtenha um diagnóstico e quais etapas devem ser seguidas após o procedimento? • 2)Durante o exame da cavidade oral, a retirada de um tecido, ou de parte dele, para exame de diagnóstico deve ser realizada somente se não for possível obter o diagnóstico definitivo da lesão utilizando-se outras modalidades de avaliação. Considerando essa informação, ao se deparar com uma ulceração bucal, medindo 0,8 mm, em paciente com histórico de câncer bucal submetido a cirurgias extensas e à radioterapia, o cirurgião, ao fazer o controle, realiza a retirada dessa ulceração por a) biópsia excisional. b) raspagem . c) citologia esfoliativa. d) punção aspirativa.
![PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL [Modo de Compatibilidade]](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/65943964/149x198/c05029b888/1600214033?v=1)
