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ILMº Sr.

PRÓ-REITOR DE ASSUNTOS ESTUDANTIS

REQUERIMENTO
Eu, luis arthur santos da silva regularmente matriculado na UFRRJ, Matricula 2017.35.519-2, do curso LICENCIATURA
EM BELAS ARTES, venho respeitosamente solicitar a V. Sª digne em conceder uma vaga na moradia estudantil
(Alojamento), em virtude de vulnerabilidade socioeconômica, de acordo com documentação em anexo.

Nestes Termos pede deferimento.

UFRRJ, _________ / _______ / ___________

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Ciente: Assinatura do Estudante

RESERVADO AO SETOR DE RESIDÊNCIA ESTUDANTIL

AUTORIZAÇÃO DE OCUPAÇÃO DA VAGA

___ / ________
Período de entrada

____/ ____/ ______

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Assinatura (SERE)
UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIRO
PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS
DIVISÃO DE RESIDÊNCIA ESTUDANTIL
PROGRAMA DE AUXÍLIOS DA ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL DA UFRRJ
EDITAL N.º XX/2018 - SERE/DIRE/PROAES
RESIDÊNCIA ESTUDANTIL

FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO SOCIOECÔNOMICA - Não é para o estudante preencher


Nome Matrícula CPF
luis arthur santos da silva 2017.35.519-2 113.821.407-89

Campus: Seropédica Situaçao: Inscrição

COMPOSIÇÃO FAMILIAR E RENDA

Nome CPF Idade Estado Civil Parentesco Renda Renda


Registrada Apurada
Martha de Ara?jo Santos 004.853.127-86 49 Solteiro(a) Mãe 600,00
Luis Arthur Santos da Silva 113.821.407-89 24 Solteiro(a) Filho(a) 400,00

( ) DEFERIDO

Residência: Cidade/Estado Componentes Familiar Renda Familiar Renda Per capita

AUXÍLIOS CONCEDIDOS

Alimentação ( ) Vaga no Alojamento ( )

( ) INDEFERIDO

JUSTIFICATIVA DO INDEFERIMENTO

AVALIADOR(A)

_______________________________
Assinatura e carimbo
Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro
Pró-Reitoria de Assuntos Estudantis
Divisão de Residência Estudantil (DIRE)
Ficha de inscrição para ocupação de vaga nos Alojamentos
Data do cadastro: 08/02/2018

I - FORMA DE INGRESSO, CAMPUS E CURSO


Forma de Ingresso: Ampla concorrência Situação: Inscrição
Campus: Seropédica Curso: LICENCIATURA EM BELAS ARTES Matrícula: 2017.35.519-2

II - IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO: CPF: 113.821.407-89

Nome: luis arthur santos da silva


Pai: Luis Carlos Pereira da Silva Mãe: Martha de Araujo Santos

Sexo: Masculino Estado Civil: Solteiro(a) Cor/Raça: Negro Portador de deficiência: Não
Nascimento: 19/01/1994 Nacionalidade: Brasileira
End. da Família: Rua Rubi Nº: Lt 02 Qd DBloco: 00 Aptº:
Bairro: PIABAS Cidade: Queimados UF: RJ
Telefone: 00 - 0000-00000 Celular: 21 - 99720-3387 E-mail: luis.arthurss@gmail.com

III - SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA

Renda Bruta Famíliar: R$ 1.000 Valor da Renda Familiar: Composição familiar: 2


Atual situação de moradia do estudante: Família
Condução que ultiliza para chegar a Universidade: Onibus
Outro tipo de bolsa:
IV - AUXÍLIOS SOLICITADOS

Vaga no alojamento (X) Desejo receber o auxílio alimentação (X)

Divisão de Residência Estudantil (DIRE) | Tel.: (21) 2681-4687 | E-mail: sere@ufrrj.br


VI - COMPOSIÇÃO FAMILIAR E RENDA MENSAL

Nome CPF Idade Estado Civil Parentesco Renda Renda


Registrada Apurada
Martha de Ara?jo Santos 004.853.127-86 49 Solteiro(a) Mãe 600,00
Luis Arthur Santos da Silva 113.821.407-89 24 Solteiro(a) Filho(a) 400,00

VII - OUTRAS INFORMAÇÕES

Divisão de Residência Estudantil (DIRE) | Tel.: (21) 2681-4687 | E-mail: sere@ufrrj.br


• Fico ciente de que:
• O preenchimento deste Cadastro não significa deferimento de qualquer benefício.
• A falta de qualquer documento exigido será motivo para indeferimento da inscrição.
• A documentação não entregue dentro do prazo estipulado no edital, será motivo para indeferimento da
•inscrição.
Ciente de que a omissão de documentos ou informações, será motivo para indeferimento da inscrição.
• O prazo de inscrição não será prorrogado.
• Autorizo que me seja solicitado outro(s) documento(s) para melhor avaliação ou realizar entrevista
e/ou visitas domiciliares posteriormente.
• Declaro que as informações prestadas neste Cadastro são verdadeiras.

Data ____/ ____ /______ _________________________________


Ciente: Assinatura do Estudante

Divisão de Residência Estudantil (DIRE) | Tel.: (21) 2681-4687 | E-mail: sere@ufrrj.br


Após o preenchimento e impressão do formulário, o estudante deverá anexar a documentação exigida na
ordem descrita e enviar via SEDEX com Aviso de Recebimento “A.R.”, impreterivelmente, até o ultimo dia de
inscrição ou entregar no Setor de Residência Estudantil em envelope lacrado, não haverá conferência de
documentos no ato da entrega.
Etiquetas para colar no envelope e envio dos documentos solicitados.

REMETENTE: Envelope nº: 173


Nome: luis arthur santos da silva
Endereço: Rua Rubi Nº: Lt 02 Qd D Bloco: 00 Apto:
Bairro: Cidade: Queimados
CEP: ___________________________ UF: RJ

Vaga no alojamento (X) Desejo receber o auxílio alimentação (X)


Nova Inscrição: ( XX )

DESTINATÁRIO: Setor de Residência Estudantil


Endereço: Antiga Estrada Rio-São Paulo km 07
UFRRJ - Secretaria dos Alojamentos
Seropédica - RJ - CEP: 23.897-000