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Local da:Atividade: Edifício Flamengo Tower - 201 / 301 Data de Término: Obra:
Escadas coletivas e manuais em boas condições ? Os balancins estão em boas condições, instalados adequadamente e ART do responsável ?
Os trabalhadores tem treinamento de NR-35? Realizado o isolamento e sinalização da área de trabalho e piso inferior ?
Os EPI´s necessários estão em bom estado/disponíveis ? Guarda corpo com travessa e rodapé ?
Os EPC´s necessários estão em bom estado/disponíveis ? Cinto de segurança tipo paraquedista com talabarte duplo ou trava quedas esta fixado adequadamente?
Ferramentas/equipamentos mantidos e guardados de modo seguro ? Linha de vida esta fixada em local adequado?
Os andaimes/plataformas estão com piso completo, são mantidas limpas, secas e sem obstrução ? O acesso ao local de trabalho é adequado ?
Andaimes e plataformas estão afastados da rede elétrica ? As determinações da APR estão sendo consideradas e são adequadas ?
TRABALHOS A QUENTE (SOLDA E CORTE COM OXIACETILENO / SOLDA ELÉTRICA / USO DE GLP)
SIM NÃO N/A SIM NÃO N/A
Os trabalhadores são qualificados e autorizados para realizarem as atividades a quente ? Os cabos elétricos estão isolados, protegidos contra umidade, fora de estruturas metálicas, de forma adequada ?
O local esta isolado, sinalizado e possue anteparos contra raios ultravioleta ? Máquinas de solda com instalações adequadas, aterradas e protegidas contra intemperies ?
Esta feito isolamento do piso inferior para trabalhos com corte e solda ? Painel elétrico da máquina de solda com disjuntores na tensão adequada ?
Extintores de incêndio disponíveis onde será realizada a atividade ? Os cilindros estão em carrihos, com capacetes, fixados e em áreas livres de faíscas ou resto de solda quente ?
Os empregados não estão utilizando roupas sintéticas durante a atividade ? Os cilindros possuem mangueiras sem ressecamento, manômetros e livres de óleo ou graxa ?
Foram removidos combustíveis, área limpa e livre de materiais inflamáveis ? O conjunto oxi-acetileno possue válvulas corta-chama na saída dos cilindros e na entrada dos maçaricos ?
Área, cilindros e tanques desgaseificados e isento de nível de explosividade ? Está previsto o uso de EPI´s para proteção dos olhos contra raios ultravioleta, inclusive para o ajudante de solda ?
O transporte por içamento de conjuntos oxi-acetileno é feito em gaiola apropriada ? Os EPIs / EPCs estão disponibilizados e em boas condições ?
O local possue ventilação adequada e suficiente para realização das atividades a quente ? As determinações da APR estão sendo consideradas e são adequadas ?
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IÇAMENTO E MOVIMENTAÇÃO DE CARGAS
SIM NÃO N/A SIM NÃO N/A
A carga a ser içada está devidamente amarrada ? Foi feita inspeção pré operacional nos equipamentos (guindaste, grua, ponte, etc) ?
Existe um Rigger no local responsável pela atividade ? Os equipamentos de guindar tem a indicação da carga e atendem a capacidade requisitada ?
Existe Plano Rigging ou Plano de Içamento para a atividade ? As plataformas de trabalho são mantidas limpas, secas e sem obstrução?
As condições climáticas são adequadas (ventos, chuva) ? Os operadores dos equipamentos são qualificados e autorizados ?
O local esta isolado e sinalizado nos limites necessários ? Foi proibida a permanência de pessoas na área de movimentação de carga ?
Os equipamentos estão bem nivelados e patolados ? Os cabos de aço e cintas foram inspecionados e estão em boas condições de uso ?
Os ganchos dos equipamentos possuem travas ? A ponta da lança do equipamento esta a uma distância segura de redes elétricas (Ex.: > 4,0 m) ?
Estão disponíveis os EPIs e EPCs necesários ? Se equipamento a combustão em ambiente fechado, o local possue ventilação ou exaustão adequada ?
O uso de cintas de carga foi proibido ? As determinações da APR estão sendo consideradas e são adequadas ?
EPI - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Capacete com jugular Luva de PVC ou h Respirador contra poeiras Blusão de raspa Tripé
Protetor facial Luva de pigmentada Cinto tipo paraquedista Perneira de raspa Maca
Óculos de segurança incolor Creme protetor/solar Talabarte duplo Traje para eletricista - arco voltáico Escada
Óculos de segurança escuro Botina de segurança Trava quedas Protetor auricular plug Linha de vida
Luvas de vaqueta / raspa Bota de PVC (concreto) Avental Protetor auricular concha Extintor de incêndio
Luvas de eletricista Respirador contra vapores organicos Blusão de raspa Máscara soldador
MAQUINAS E EQUIPAMENTOS FERRAMENTAS MANUAIS /
SIM NÃO N/A SIM NÃO NA SIM NÃO N/A
Check List Preenchido Os cintos de Segurança
Operador Qualificado O Isolamento
Placas de Advertencia Plugs tomadas
Escadas
AÇÕES GERAIS
APR para a atividade está disponível Equipamentos de combate a incêndio posicionados Sinalização/ isolamento instalados
Bloqueio e etiquetagem concluídos Procedimentos/ desenhos consultados Iluminação local adequada
Ferramentas / equipamentos inspecionados Proteção de aberturas pisos / laterais Trabalho no mínimo em duplas
Limpeza / desobstrução / descontaminação Supervisão da área notificada Dispor de pessoa stand by (vigia)
Condições meteorológicas favoráveis Tubulações isoladas com raquetes Ventilação / exaustão
Interromper as ativadas na ocorrência de chuva Outros:_____________________
LIBERAÇÃO PELO EXECUTANTE DA TAREFA E EMITENTE DA PT
"Certifico que todas as exigências descritas nesta Permissão para Trabalhos de Risco (PTR) serão atendidas e que é seguro iniciar e realizar o trabalho especificado"
klar Construtora Klar Construtora Klar Construtora
Eng. Responsável SMS ENCARREGADO
MARCELO M. SOTELO
CHECK LIST DE ENCERRAMENTO
Outras áreas / equipes informadas sobre o término da atividade Isolamento e sinalização removidas Energias religadas
Equipamento / instalação inspecionada Área desobstruída
Proteções recolocadas Área limpa e organizada
Etiquetas e cadeados de bloqueio retirados Resíduos acondicionados e identificados
Equipamemtos e instalações testadas Comando / botoeiras na posição desligado
ASSINATURAS DE ENCERRAMENTO
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ASSINATURAS DAS PESSOAS QUE EXECUTARÃO O TRABALHO
ASSINATURA
Nome Empresa Função
Seg Ter Qua Quinta Sexta Sabado Domingo
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