I.E.S.

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ACUPUNTURA E FIBROMIALGIA Instituto Integrado de Educação emSaúde

FONTE: AUTOR

PROF. HAROLDO. 23/01/11

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DEFINIÇÕES
• É definida como um
reumatismo não-articular
com dor
musculoesquelética
abrangente crônica ou
rigidez associada à
sensibilidade do tecido
mole em múltiplos e
característicos locais , na
ausência de uma causa
subjacente
(Hazen et.al., 2002).

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• Caracteriza-se pela dor

que se irradia, e pontos
de sensibilidade
associados com: alteração
na percepção da dor,
padrão de sono anormal,
serotonina cerebral
reduzida e anormalidades
da microcirculação e
metabolismo energético
muscular ( Eisinger, et.al.
1994).
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• É uma síndrome de
etiologia desconhecida,
caracterizada por sintomas
diversos, como fadiga
intensa, dor músculo-
esquelética difusa e maior
sensibilidade em pontos
localizados (chamados
tender points), alterações
do padrão de sono, cefaléia
e rigidez. Foi constatado
também grande ocorrência
de parestesias, dificuldades
de memória, palpitações,
tonturas, sensações de
inchaço e dor torácica.
(Revisa Brasileira de
Medicina, 2008)

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HIPÓTESES SUGERIDAS Instituto Integrado de Educação emSaúde

• Distúrbio
neuroendócrino:
desequilíbrio de
hormônios tireoidianos
( Honeyman, 1997; Lowe,
1997);

• Desequilíbrios do
hormônio de crescimento
da hipófise( Moldofsky,
1993);

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HIPÓTESES SUGERIDAS
• ( Duna e Wike, 1993) propôs que o sono
desordenado leva redução da produção de
serotonina, e consequente redução dos
moduladores da dor, endorfinas, aumento
nos níveis de substância P, combinado com
mudanças no S.N.Simpático, resultando em
isquemia muscular e aumento da
sensibilidade à dor.

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ETIOLOGIA NA M.T.C.
• Fatores patogênicos na M.T.C.:
• Anormalidades do clima,
• Doenças infecciosas epidêmicas,
• Transtornos emocionais,
• Dieta inadequada,
• Excesso de esforço,
• Traumas musculoesqueléticos,
• Disfunções de QI, XUE, e dos ZANG-FU

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ETIOLOGIA NA M.T.C.
• VENTO PATOLÓGICO:
• O vento agride o corpo através da parte externa
penetrando através da pele,
• O vento possui natureza YANG, e caracteriza-se
por mover-se para cima e para fora,
frequentemente ataca a parte superior do
corpo, pele e músculos,
• Quando o vento ataca o corpo, o início de doença
é súbito e pode mudar rapidamente de
localização.
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EPIDEMIOLOGIA GERAL

• Em média afeta 5% da população mundial;

• É muito mais frequente no sexo feminino;

• Geralmente incide em pessoas com faixa

etária entre 40 e 60 anos;

• Tendência de herança genética.

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POSSÍVEIS FATORES DE RISCO Instituto Integrado de Educação emSaúde

• Falta de condicionamento físico: o sedentarismo é apontado como

o principal fator de risco. "Pouquíssimos atletas desenvolvem
fibromialgia", diz Jamil Natour, reumatologista da Unifesp.
• Mudanças hormonais como na menopausa pode aumentar as
chances das mulheres desenvolver o quadro: os pesquisadores
suspeitam que as mudanças hormonais estejam entre os fatores
que desencadeiam a doença.
• Estresse e traumas emocionais: um acidente de carro pode
estimular o aparecimento da doença.
• Doenças infecciosas: há vários relatos de pacientes que
desenvolveram fibromialgia depois de serem acometidos por
doenças infecciosas.
• Hereditariedade: filhos de fibromialgicos têm mais chances de
desenvolver a doença, mas os pesquisadores não sabem se o fator
de risco é o estilo de vida da família ou a genética.
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SINTOMAS MAIS FREQUENTES
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• Dor generalizada pelo corpo por, pelo menos, três meses.

• Sono inquieto, superficial e não-restaurador (o paciente já acorda
cansado).
• Cansaço, perda de energia e diminuição da resistência a exercícios
físicos.
• Cólon irritado (diarréia alternada com prisões de ventre) e outras
disfunções intestinais.
• Formigamento e dormência nos braços, pernas, rosto e, sobretudo,
nas mãos e nos pés.
• Depressão e ansiedade crônicas.
• Cefaléia.
• Sensação de inchaço nas articulações.
• Rigidez muscular.

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CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO

TENDER
POINTS

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• História de dor • Dor em 11 dos 18

generalizada por pelo pontos sensíveis
menos 3 meses quando submetidos à
consecutivos, uma pressão digital
envolvendo 4Kgf de
• Dor no lado direito e pressão.
esquerdo do corpo, • Avaliar com a polpa
acima e abaixo do digital do dedo polegar
umbigo. ou do dedo médio.
• Realizar uma pressão
até a unha ficar pálida.

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TENDER POINTS TRIGGER POINTS

Ponto sensível e provoca Ponto gatilho, além da dor local,
dor local. provoca também dor irradiada
quando é palpado.

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LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DOS PONTOS
LOCALIZADOS POSTERIORMENTE
• Inserção dos mm.
Suboccipitais, B10
• Na região média das fibras ID14
transversas do m. trapézio,
B41
• Na origem dos mm.supra-
espinhal, sobre a espinha da
escápula, B53

• No quadrante superior e VB30

externo da região glútea,
região do m.glúteo médio,
• Na região posterior ao
trocânter maior do fêmur.

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PONTOS LOCALIZADOS Instituto Integrado de Educação emSaúde

ANTERIORMENTE
• Na região anterior do
pescoço, nível de processo IG17
transverso de C5 à C7, R26
• No 2º espaço intercostal,
próximo da junção IG11

costocondral,
• Próximo aos epicôndilos
laterais do cotovelo,
F8
• Na região medial dos
joelhos.
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 CONFIRMAÇÃO DO QUADRO???
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• Depressão,
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• Localização e
confirmação dos Tender
points( 11 no mínimo), • Rigidez no corpo,

• Confirmar outros • Disfunção na

sintomas, tais como: articulação
• Insônia, temporomandibular,
• Cefaléia tensional,
• Síndrome do Cólon • Vertigem, palpitação,
irritável, etc...

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 TRATAMENTO MULTIDICISPLINAR
• Exercícios físicos de baixo impacto (sobretudo caminhadas
ou natação) para aumentar a produção da endorfina e
melhorar a oxigenação muscular.
• Alongamentos: para aliviar a sensação de dor provocada
pela contração muscular excessiva, comum em pacientes
com fibromialgia.
• Acupuntura: para melhorar a qualidade do sono, estimular
a produção de serotonina e endorfina e combater a
depressão e a ansiedade, e diminuição da dor.
• Redução das situações de estresse procurando fazer
pequenas pausas de descanso ao longo do dia para evitar a
fadiga.
• Técnicas de relaxamento: ioga, meditação e hidroterapia (a
água também ameniza a dor).

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AVALIAÇÃO DA FIBROMIALGIA Instituto Integrado de Educação emSaúde

DENTRO DA ACP
• Anamnese; • Fraturas,
• Inspeção da língua; • Traumas
• Fisiognomonia, musculoesquelético.
• Pulsologia,
• Sono,
• Hábitos alimentares,
• Escala de dor,
• Estado emocional,

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 TRATAMENTO DA FM ATRAVÉS DA
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• Hipóteses:
• Estagnação geral do QI,

• Deficiência de XUE,

• Estagnação do QI do FÍGADO.

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ESTAGNAÇÃO GERAL DO QI
• Surge através da obstrução ou dificuldade no
movimento funcional do QI em alguma região
do corpo humano ou em algum ZANG-FU.

• Sugestão de tto:
• Pontos do meridianos do FÍGADO e VESÍCULA
BILIAR( su antigos).

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DEFICIÊNCIA DE XUE Instituto Integrado de Educação emSaúde

• Causada por perda sanguínea ou falha na

produção de QI e XUE por deficiência de
PULMÃO. Pode ser causada pela lesão interna
pelas sete emoções, que provoca consumo de
YIN e XUE.
• Manifestações: Vertigem, insônia, dormência
nos membros e língua pálida(geral).
• TENSÃO MUSCULAR ???
• Tratamento:
• Pontos su antigos do BP e ESTÔMAGO.
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 ESTAGNAÇÃO DO QI DO FÍGADO
• Manifestações: dor migratória e em distensão
nos hipocôndrios, sensação de opressão
torácica, depressão, raiva, menstruação
irregular.

• Sugestão de tto:
• Pontos su antigos do meridiano do FÍGADO e
V.B., associados à Shu Dorsais

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• B18: Shu dorsal do

Fígado.

• B19: Shu dorsal da

Vesícula Biliar.

• B20: Shu dorsal do B.P.

• B23: Shu dorsal do Rim.

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VASOS MARAVILHOSOS
• 4 DUPLAS;
• PC6 – BP4( Indicado em
• UTILIZADO EM Fibromialgia)
SITUAÇÕES INICIAIS DE
TRATAMENTO, • R6 – P7;

• PRECAUÇÃO EM UTILIZÁ- • ID3 – B62;

LOS EM INDIVÍDUOS
IDOSOS E COM BAIXA
IMUNIDADE OU • VB41 – TA5(Indicado em
DIMINUIÇÃO DE QI. Fibromialgia).

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