Prótese e Órtese

Problemas Pós- Cirúrgicos

de Amputações

Docente: Yargo Machado

 CUIDADOS PRÉ CIRÚRGICOS

1- Orientações:
explicar como será realizado o procedimento
cirúrgico, região exata do corpo, dia do
procedimento, horário e demais orientações
 CUIDADOS PRÉ CIRÚRGICOS

2- Praticar o manejo de muletas: treinar o uso de

muletas, sem apoiar o membro que será
amputado no solo.
 CUIDADOS PRÉ CIRÚRGICOS

3- Avaliar as limitações do paciente:

Deambulação com auxílio, acamado, desnutrido,
obesidade.
 CUIDADOS PRÉ CIRÚRGICOS

4- Preparo psicológico:
Para encarar a mudança de estilo de vida.
 CUIDADOS DO ATO CIRÚRGICO
DA AMPUTAÇÃO

1- Cicatriz operatória: terminal e sutura plano por plano.

2-Músculos:
a) mioplastia: suturar músculo agonista com os antagonistas.
b) miodese: fixação dos músculos à ponta óssea ou canal
medular ósseo.

3- Extremidades ósseas: arredondada, retirar o periósteo

2 a 3 cm acima.

4-Vasos: ligados junto com os músculos seccionados.

5- Nervos:
a) tracionar o nervo, antes da secção.
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS
1- Prevenir contraturas, rigidez e edema:
- mobilização de toda articulações envolvidas
- Enfaixamento compressivo
- Exercícos ativos
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS
2- Posicionamento adequado.
- Flexão dos isquiotibiais
- Rotação externa de coxa
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS
3- Preparar o paciente para protetização.
- Iniciar medidas para formação do coto
- Avaliação comprimento da próteses
- Melhor mecanismo de encaixe
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS

4- Compressão:
- meia elástica – enfaixamento simples,
- rígido (imediato) – prótese imediata;
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS
5- Exercícios isométricos:
- Ativos livres
- Ativo assistido
- Resistidos;
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOs

6- Descarga de peso precoce no coto, e treino de

marcha.
 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS

7- Higienização da pele e cicatriz

 CUIDADOS PÓS CIRÚRGICOS

8- Massagem para dessensibilização

- Minimizar sensações dolorosas
 PRÓTETIZAÇÃO IMEDIATA
São colocada imediatamente após amputação, na
mesa cirúrgica – paciente anestesiado;

Soquete confeccionado em gesso, e o restante da

prótese pode de componentes da prótese definitiva;

No mundo, são poucos os serviços que têm

infraestrutura para adotar esta técnica de
protetização;

Nem todos os pacientes são eleitos para a

confecção deste tipo de prótese.
 PRÓTESE PROVISÓRIA

São prótese colocada após a retirada dos pontos ou após

a completa cicatrização da ferida operatória;

Encaixe provisório, mesmo que o coto ainda esteja

volumoso, lembrar que todos os encaixes devem ser
trocados
 COMPLICAÇÕES PÓS- CIRÚRGICO
 Infecções do coto cirúrgico por falta de drenagem de
secreção, curativos contaminados e antibióticoterapia
inadequada.

 Técnica cirúrgica inadequada, com falta de retalhos ou

falta de arrendondamente dos ossos formando estícula
ósseas.

 Neuromas: crescimento de fibras nervosas

desordenadamente sem a cobertura da bainha de mielina,
causando aumento de sensibilidade e dor.
 COMPLICAÇÕES PÓS- CIRÚRGICO
 Isquemia tecidual, necrose de retalhos e tecidos, por
falta de vascularização arterial e venosa.
 COMPLICAÇÕES PÓS- CIRÚRGICO

 Contratura:
-podem ocorre imediatamente após amputação ou
posteriormente devido ao mal posicionamento e falta de
mobilização.
 Escoliose postural:
- devido a desigualdade de membros desenvolvendo
compensões.

 Problemas cutâneos:
- devido a pele ser um importante regulador de calor,
aumenta a transpiração sobre o restante do corpo.

 Problemas Psicológicos:
- depreciação da auto-imagem, baixa estima, vergonha, ira
direcionada as pessoas que contribuirão para o ocorrido.
 COMPLICAÇÕES PÓS- CIRÚRGICO

 Edema:
-massa volumosa e dura, se não for tratada ou
combatida pode evoluir para eczema crônico e
ulcerações.

 Sensação ou dor Fantasma:

-corresponde a sensação do membro amputado como
se estivesse intacto.
ENFAIXAMENTO EM AMPUTAÇÕES
 CONSIDERAÇÕES NOS
ENFAIXAMENTO

Durante a utilização, as ataduras devem ser esticadas

cerca de 2/3 do limite de sua elasticidade, e a maior
tensão deve ser em torno do final do coto.

O coto deve ser mantido atado o tempo todo, mas o

enfaixamento deve ser refeito a cada 4 ou 6 horas;

Enfaixamento nunca deve ser mantido por mais de 12

horas sem renová-lo;
 CONSIDERAÇÕES NOS
ENFAIXAMENTO

Durante a utilização, as ataduras devem ser esticadas

cerca de 2/3 do limite de sua elasticidade, e a maior
tensão deve ser em torno do final do coto.

O coto deve ser mantido atado o tempo todo, mas o

enfaixamento deve ser refeito a cada 4 ou 6 horas;

Enfaixamento nunca deve ser mantido por mais de 12

horas sem renová-lo;
 ENFAIXAMENTO EM AMPUTAÇÕES

1-Circular: várias voltas da faixa em volta dela mesma.

Testa – pescoço – punho – tornozelo.

2-Espiral: inicia circular – sentido centrípeto.

Dedos – braços – tronco.

3-Em X ou 8: faixa se cruza – articulações.

ENFAIXAMENTO EM AMPUTAÇÕES
Vamos praticar
 REFERÊNCIA BIBLIOGRAFIA

CARVALHO, J. ANDRÈ. Amputações de membros inferiores em

busca da plena reabilitação. São Paulo: Manole, 2002.