REPARAÇÃO

TECIDUAL
PROF. MARCOS TORRES DE SOUZA
Reparo de lesões:
Reparo é o processo de cura de lesões teciduais e pode ocorrer por
regeneração ou cicatrização.

- Regeneração: o tecido morto é substituído por outro

morfofuncionalmente idêntico.

- Cicatrização: um tecido neoformado, originado do

estroma (conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido.
Regeneração
Substituição de células perdidas por células
semelhantes, estrutural e funcionalmente completa.

A regeneração depende da “nobreza” das células:

células lábeis
células estáveis
células permanentes (perenes)
 CICLO CELULAR

Divisão
reducional
MEIOSE CICLO CELULAR
GAMETOGÊNESE

MITOSE
G0

G1 Transcrição e tradução
G2

Genes para proliferação

celular (oncogenes)

S Genes supressores de tumor

Replicação ( síntese de DNA)
Mutações gênicas
REGENERAÇÃO:
❖CÉLULAS LÁBEIS → são células que se mantém em constante renova-
ção, são perdidas e proliferadas a partir da maturação. (Epitélios, pele,
mucosas, ductos, tecido hematopoiéticos)

❖CÉLULAS ESTÁVEIS → as células desse tecido possuem uma atividade

replicativa mínima e são capazes de proliferar em resposta a uma lesão ou
perda de tecido. Células parenquimatosas ( fígado, rim, pâncreas), tecido
ósseo e cartilaginoso.

❖CÉLULAS PERENES → as lesões presentes nesses tecidos são

consideradas diferenciadas e não têm características proliferativas.Sistema
nervoso, músculo estriado esquelético, músculo cardíaco.
REGENERAÇÃO:
CICATRIZAÇÃO
CICATRIZAÇÃO

• Processo pelo qual o tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo

vascularizado.

Primeiro passo: instalação de reação inflamatória – células do exsudato de células fagocitárias

reabsorvem restos celulares e sangue extravasado.

Em seguida – proliferação fibroblástica e endotelial formando o tecido conjuntivo cicatricial

(tecido de granulação).
Finalmente – remodelação com redução do volume da cicatriz.
 Cicatrização

O processo de reparo depende também das interações celulares e da

matriz extracelular (MEC).

MEC → preenche os espaços entre as células;

suporte mecânico
controla o crescimento celular e diferenciação.

MEC → colágeno, elastina, proteoglicanas, proteínas adesivas.

O processo de restauração por cicatrização pode ser
dividido por etapas:

1 - Ocorre uma resposta inflamatória à lesão inicial com a intenção de eliminar o

agente nocivo, remover o tecido lesionado e estimular a deposição de
componentes da matriz extracelular;
2 - Proliferação de fibroblastos e células endoteliais vasculares, formando o tecido
de granulação. (O tecido de granulação tem a aparência rósea, lisa e granular e se
caracteriza pela formação de pequenos novos vasos sanguíneos e multiplicação
de fibroblastos.);
3 - Com o aumento no número de fibroblastos, ocorre a síntese de matriz
extracelular e deposição de colágeno, formando a cicatriz;
4 - Então se inicia o processo de remodelação que é o equilíbrio entra síntese e
degradação da matriz extracelular;
Com base nessas etapas, podemos perceber três principais
mecanismos do processo de cicatrização:
- Angiogênese: as células endoteliais são estimuladas a formarem novos vasos
sanguíneos principalmente pelo VEGF (fator de crescimento endotelial vascular –
sigla em inglês) e pela angiopoetina;

- Fibroplasia: a migração e a proliferação de fibroblastos no local da lesão ocorrem

devido à ação dos fatores de crescimento múltiplos, incluindo TGF-β, PDGF, EGF,
FGF e as citocinas IL-1 e TNF;

- Remodelação: é o processo que organiza a cicatriz devido a grande proliferação

celular e à desorganização na produção de matriz extracelular. A metaloproteínase
é a substância responsável por esse processo e atua na degradação do colágeno;
Cicatrização por primeira intenção

É um ferimento com margens opostas em que o espaço incisional é estreito. Melhor exemplo é
a cicatrização de uma incisão cirúrgica limpa e não infectada. Esse processo segue as seguintes
etapas cronológicas:

1 - Em 24 horas: neutrófilos aparecem nas margens da ferida, movendo-se em direção ao

coágulo de fibrina e células sanguíneas;
2 - Em 24 a 48 horas: células epiteliais movem-se para fechar a ferida;
3 - No 3º dia: começa a formação do tecido de granulação com o surgimento de macrófagos no
local;
4 - No 5º dia: ponto máximo da neovascularização, o colágeno fica mais abundante, a epiderme
recupera a espessura normal e ocorre a diferenciação das células epidérmicas;
5 - Na segunda semana: ocorre aumento do colágeno, proliferação de fibroblastos e regressão
dos vasos;
6 - No final do primeiro mês: a cicatriz se encontra coberta por pele intacta, porém não ocorre a
regeneração dos anexos dérmicos.
Fonte: https://www.sweetcare.pt/sweet-mag/sweet-magazine-cicatriz-lesao-pele-i-1327
Cicatrização por segunda intenção

Ocorre quando existe uma grande perda de células e tecidos, deixando as margens
separadas.
Esse processo de reparação é mais complicado, pois a regeneração das células
parenquimatosas não pode restaurar totalmente a arquitetura original.
Além disso, a reação inflamatória é mais intensa devido fato que o coágulo formado é
maior em comparação a feridas com margens opostas. Porém, o que mais se diferencia no
processo de cicatrização de feridas com margens separadas é o fenômeno de contração da
ferida. Esse acontecimento é possível devido à ação de uma rede de fibroblastos contendo
actina na margem da ferida.
Fonte: https://www.sweetcare.pt/sweet-mag/sweet-magazine-cicatriz-lesao-pele-i-1327
Fonte: Perez, Erika Fundamentos de patologia / Erika Perez -- 1. ed. -- São Paulo : Érica, 2014.
FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO:

- Isquemia local
- Infecções e corpos estranhos
FATORES LOCAIS: - Temperatura local
- Baixa perfusão tecidual
- irradiação

- Diabetes
- Hipotireoidismo
- Desnutrição
FATORES SISTÊMICOS: - Neutropenia e neutropatias
- Senilidade
- Corticosteróides
- Quimioterápicos
- tabagismos
Fonte: Perez, Erika Fundamentos de patologia / Erika Perez -- 1. ed. -- São Paulo : Érica, 2014.
 Cicatriz atrófica

Fonte: https://www.google.com/search
 Cicatriz hipertrófica

Fonte: https://www.google.com/search
 Quelóides

Fonte: https://www.google.com/search
CUIDADOS COM A FERIDA OPERATÓRIA
CUIDADOS COM A FERIDA OPERATÓRIA