objetivo 1
notável, mas há redução no tamanho dessas células. Esse
CONCEITO E DURAÇÃO
O puerpério, ou período pós-parto, tem início após a
dequitação e se estende até 6 semanas completas após o
parto.
Essa definição é baseada nos efeitos acarretados pela
gestação em diversos órgãos maternos, que. ao final desse
período, já retomaram ao estado pré-gravídico, entretanto,
pelo fato de nem todos os sistemas matemos retomarem à
condição primitiva até o término da sexta semana. alguns
estudos postergam o final do puerpério para até 12 meses
após o parto.
As mamas são uma exceção, pois atingem o
desenvolvimento e a diferenciação celular completos no
puerpério e não retomam ao estado pré-gravídico.
CLASSIFICAÇÃO
Admitindo como tempo de duração normal do puerpério o
período de 6 a 8 semanas. este pode ser dividido nos
seguintes períodos:
• Puerpério imediato: até o término da segunda hora após o
parto.
• Puerpério mediato: do início da terceira hora até o final
do décimo dia após o parto.
• Puerpério tardio: do início do 11º dia até o retomo da
menstruação, ou 6 a 8 semanas nas lactantes.
MODIFICAÇÕESANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS
INVOLUÇÃO UTERINA
Imediatamente após a dequitação, o útero inicia o processo
de involução. A retração uterina é característica do
miométrio. que permite ao órgão manter-se em tamanho
reduzido após sucessivas contrações.
Pelo fato de o útero contraído comprimir os vasos
sanguíneos. o útero puerperal tem aparência isquêmica, se
comparado ao útero hiperemiado da gestante. A contração
uterina também é responsável pela constrição dos vasos
intramíometriais, reduzindo o fluxo sanguíneo e prevenindo
a hemorragia pós-parto. Além disso, vasos calibrosos
obliteram-se (trombose), constituindo um mecanismo
hemostático secundário para a prevenção da perda
sanguínea.
O fundo uterino tipicamente atinge a cicatriz. umbilical 24
horas após o parto, alcançando a região entre a sínfise
púbica e a cicatriz umbilical depois de 1 semana. A
involução uterina costuma ser mais rápida nas mulheres
que amamentam e, habitualmente. no 12º dia após o parto,
o fundo uterino localiza-se rente à borda superior da sínfise
púbica. Na segunda semana pós-parto, o útero não é mais
palpável no abdome; e atinge aproximadamente suas
dimensões pré-gravídicas em cerca de 6 a 8 semanas de
puerpério.
O peso do útero decresce de aproximadamente 1.000 g logo
após o parto para 60 g depois de 6 a 8 semanas. O número
total de células musculares lisas não diminui de forma
processo é afetado pela paridade, pelo tipo de parto (o
útero apresenta dimensões maiores em multíparas e após
cesárea) e pela amamentação (o útero se mostra mais
reduzido em mulheres que amamentam). Apesar de consistir
em etapa rotineira na avaliação da puérpera,. não há
evidências de que a avaliação clínica do volume uterino no
pós-parto imediato seja preditiva de complicações.
Nos primeiros 3 dias de puerpério, as contrações uterinas
provocam cólicas abdominais. Essas cólicas, em geral, são
mais intensas em multíparas do que em primíparas,
intensificando-se com a sucção do recém-nascido, como
resultado da liberação de ocitocina pela neuro-hipófise. Nas
primeiras 12 horas após o parto, as contrações uterinas são
coordenadas, regulares e de fone intensidade. Após a
dequitação, persiste a porção basal da decídua.
Essa decídua se divide em duas novas camadas: superficial,
que sofre descamação; e profunda, responsável pela
regeneração do novo endométrio, o qual recobre por
completo a cavidade endometrial até o 16º dia depois do
parto. Esse processo de regeneração da ferida placentária.
associado às alterações involutivas que se processam
simultaneamente vincula-se à produção e à eliminação de
quantidade variável de exsudatos e transudatos,
denominados lóquios, que consistem microscopicamente em
eritrócitos., leucócitos, porções de decídua. células epiteliais
e bactérias. Nos primeiros dias, há quantidade de eritrócitos
suficiente para que os lóquios sejam de cor vermelha. Após
3 a 4 dias, os lóquios vão se tornando serossanguíneos, mais
acastanhados, em razão da hemoglobina semidegradada.
Depois do 100 dia após o parto, pela incorporação de
leucócitos e pela diminuição do volume da loquiação, eles
assumem uma coloração amarelada e posteriormente.
esbranquiçada (lochia alba). O volume total da loquiação
pode variar de 200 a 500 mL e sua duração é de
aproximadamente 4 semanas, podendo-se estender, em
cerca de 15% dos casos, a até 6 a 8 semanas após o parto.
Essa duração não é influenciada pela idade materna, pela
paridade, pelo peso do recém-nascido e pela amamentação.
Também a administração rotineira de ocitocina além do pós-
parto imediato não diminui a perda sanguínea e tampouco
acelera a involução do útero.
INVOLUÇÃO DO SÍTIO PLACENTÁRIO
Após a dequitação, há contração do local de implantação da
placenta, com redução de suas proporções equivalente à
metade de seu diâmetro original. A concomitante contração
da camada muscular lisa das artérias deste local assegura a
adequada hemostasia no puerpério imediato. Por volta do
final da segunda semana, o diâmetro passa a 3 a 4 cm e o
endométrio regenera-se a partir das glândulas e do estroma
da decídua basal acelerando o processo de esfoliação local.
COLO UTERINO
Após a expulsão fetal e a dequitação, o colo uterino
encontra-se amolecido com pequenas lacerações nas
margens do orifício externo, que continua dilatado. Essa
dilatação regride lentamente, permanecendo entre 2 e 3 cm
nos primeiros dias após o parto, e menos de 1 cm com 1
semana de puerpério. À medida que a dilatação regride, o
colo uterino torna-se progressivamente mais espesso, e
há reconstrução do canal cervical. O orifício externo
apresenta zona transversa de cicatrização (forma de fenda),
podendo distinguir, na maioria dos casos, a paciente com
parto vaginal anterior daquela nulípara ou submetida a
cesárea. O exame colposcópico nos primeiros dias
posteriores ao parto pode revelar lacerações, equimoses e
ulcerações. O reparo total do colo uterino e a repitelização
costumam ocorrer entre 6 e 12 semanas após o parto.
Tubas uterinas
O epitélio das tubas uterinas durante a gestação é
caracterizado pela predominância de células não ciliadas,
por causa do desequilíbrio entre os altos níveis de
progesterona e estrógeno. Após o parto, pela diminuição dos
níveis de estrógeno e progesterona, há extrusão dos núcleos
de células não ciliadas e diminuição de tamanho tanto de
células ciliadas quanto de não ciliadas. As tubas uterinas
removidas entre os dias 5 e 15 do período pós-parto
demonstram sinais de salpingite aguda em 38% dos casos,
porém, sem identificação de bactérias. A causa específica
dessa inflamação é desconhecida. Também não há relação
entre presença de processo inflamatório histológico nas
tubas uterinas e endometrite puerperal ou outros sinais
clínicos de salpingite.
VAGINA E VULVA
A vagina encontra-se alargada e lisa imediatamente após o
parto. A redução de suas dimensões é gradual e raramente
elas se igualam ao período pré-gravídico. A rugosidade da
vagina reaparece na terceira semana de puerpério, vinculada
à regressão do edema e da vascularização. O hímen que se
rompeu sofre processo de cicatrização, dando origem a
nódulos de mucosa fibrosados, as chamadas carúnculas
himenais ou mirtiformes. A distensão da fáscia e o trauma
(lacerações) decorrentes da passagem do feto pelo canal de
parto resultam em frouxidão da musculatura pélvica, que
pode não regredir ao estágio pré-gravídico.
TREMORES
Tremores pós-parto são observados em 25 a 50% das
pacientes após parto vagina1. Iniciam-se entre 1 e 30
minutos após a dequitação e têm duração de 2 a 60 minutos.
Sua patogênese ainda não está esclarecida: vários
mecanismos foram propostos, incluindo hemorragia
materno-fetal, microembolia amniótica, reação termogênica
materna após a separação da placenta e hipotermia materna
pós-parto e relacionada com a anestesia. Recomenda-se
apenas terapia de suporte, já que se trata de evento
autolimitado.
PAREDE ABDOMINAL
No período pós-parto, a musculatura da parede abdominal
encontra-se frouxa, mas readquire seu tônus normal, na
maioria dos casos, várias semanas depois. Pode haver, no
entanto, persistência da diástase do músculo reto do
abdome. A pele também pode se manter frouxa,
especialmente se houver rotura extensa de fibras elásticas.
ALTERAÇÕES SANGUÍNEAS E PLASMÁTICAS
Durante a gestação, verifica-se aumento médio de 30% da
massa eritrocitária em comparação com o período antenatal.
Após o parto, perde-se em média 14% da série vermelha.
Portanto, no puerpério,. espera-se uma ascensão dos níveis
de hemoglobina e de hematócrito da ordem de 15% sobre os
níveis pré-gravídicos, mas pode haver grande variação
desses resultados. Em relação à série branca durante o
trabalho de parto, tem início importante leucocitose, a qual
se estende ao puerpério imediato. Essa taxa pode chegar a
25.000 leucócitos/mL ou mesmo apresentar valores
superiores, com aumento da concentração de granulócitos.
Observam-se também plaquetocitose, linfocitopenia relativa
e eosinopenia absoluta. Modificações rápidas e importantes
são observadas ainda na coagulação e na fibrinólise após o
parto. Inicialmente, depois da dequitação, há queda do
número de plaquetas, com elevação secundária nos
primeiros dias do pós-parto. juntamente ao aumento da
adesividade plaquetária. A concentração de fibrinogênio
plasmático diminui durante o trabalho de parto, atingindo
seu menor nível no primeiro dia de puerpério, mas em
seguida volta a se elevar, igualando-se aos níveis pré-
gestacionais entre o terceiro e o quinto dias após o parto.
Verifica-se também padrão semelhante com o fator Vlll e o
plasminogênio.
SISTEMA ENDÓCRINO
Após a dequitação, observa-se que o desaparecimento da
fração beta da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG)
segue uma curva biexponencial. Os valores de hCG
tipicamente retomam ao normal em 2 a 4 semanas após o
parto, podendo levar um tempo maior. A hCG e os
esteroides sexuais estão em baixos níveis nas 2 ou 3
semanas iniciais do puerpério. Para as mulheres não
lactantes, o retomo da menstruação após parto de termo
varia de 7 a 9 semanas, com média de 45 dias para nova
ovulação (variação de 25 a 72 dias). Setenta por cento das
pacientes irão apresentar menstruação até a 12ª semana
depois do parto e dessas 25% serão precedidas por ovulação.
Mulheres lactantes têm atraso no retomo da ovulação, já que
a prolactina inibe a liberação pulsátil do hormônio liberador
da gonadotrofina (GnRH) pelo hipotálamo.
Perda ponderal
Uma das alterações mais bem-vindas para a maioria das
mulheres no puerpério é a perda de peso acumulado durante
a gestação. Aproximadamente metade do ganho ponderal
adquirido durante a gravidez é perdida nas primeiras 6
semanas após o parto. Entretanto, apenas 28% das mulheres
retomarão ao patamar anterior de peso nesse período. A
perda imediata de 4,5 a 6 kg é atribuída ao feto, placenta,
líquido amniótico e perda sanguínea. O restante dessa perda
ponderai ocorrerá entre 6 semanas e 6 meses após o pano,
sendo maior nos primeiros 3 meses. Um estudo com 1.423
mulheres suecas constatou que houve aumento da proporção
de mulheres com sobrepeso em comparação com os níveis
pré-gravídicos. Em outro estudo, a média de peso acumulada
em pelo menos 6 meses após o parto variou de 1,5 a 3,8 kg.
Esse ganho de peso pode ser atribuído a vários fatores:
• Ganho excessivo de peso durante a gestação: mulheres
com ganho ponderai além do recomendado estão duas vezes
mais propensas a acumular 9 kg ou mais após o parto.
• Raça negra: mulheres da raça negra tendem a acumular
mais peso em comparação com as brancas, mesmo com
semelhantes índice de massa corporal (IMC) e ganho
ponderai na gestação.
• Obesidade: o peso acumulado no puerpério está
diretamente relacionado com o aumento do IMC durante a
gestação.
• Interrupção do consumo de cigarros: mulheres que param
de fumar durante a gravidez e que não voltam a fumar
depois são mais propensas ao ganho de peso no pós-parto.
Outros fatores que podem ter participação em maior
acúmulo de peso após o parto são idade materna
(adolescentes têm maior risco), paridade, etnia, estado civil,
intervalo entre gestações e tempo de retomo à atividade
profissional. Apesar de muito difundida para esse fim, a
amamentação pouco contribui para a perda ponderal no
puerpério. Dieta e exercícios podem ajudar as mulheres a
perder peso posteriormente ao parto, não havendo restrições
mesmo para as lactantes. Um estudo com duração de 10
semanas, que começou na quarta semana após o parto,
selecionou aleatoriamente quarenta mulheres lactantes, todas
com sobrepeso, para um programa de restrição calórica e
exercícios ou dieta usual e exercícios não mais que uma vez
por semana. O primeiro grupo apresentou redução ponderal
maior, sem diferença nos parâmetros de crescimento dos
recém-nascidos.
Também a amamentação proporciona maior gasto calórico e
facilita a perda ponderal mas não de forma expressiva.
Alterações ósseas
Vários estudos relatam alterações da densidade óssea
associadas à lactação e à amenorreia. Após o parto, há
diminuição generalizada da densidade do osso, que na
maioria das mulheres volta aos níveis pré-gravídicos entre
12 e 18 meses do período pós-parto. A prática de exercícios
físicos não parece melhorar a perda óssea, tampouco a
suplementação de cálcio, já que não se trata de deficiência
de cálcio. Para quase todas as mulheres, a perda óssea é
limitada e reversível.
ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Pode haver aparecimento de estrias, variando sua cor de
vermelha a prateada. O cloasma habitualmente desaparece
no puerpério, apesar de o período exato em que isso ocorre
ser desconhecido. Durante a gravidez, há aumento na
porcentagem de cabelos na fase anágena ou de crescimento,
em comparação com a fase telógena ou de repouso. Essa
taxa se inverte no pós-parto. O eflúvio telógeno é a queda de
cabelos comumente observada entre 1 e 5 meses após o
parto. Por coincidir com a fase de amamentação, esse
fenômeno deu origem à infundada crença popular de que
amamentar leva à queda de cabelos. Esse processo
geralmente é autolimitado, com restauração dos padrões
normais de crescimento dos cabelos entre 6 e 15 meses após
o parto.
SISTEMA URINÁRIO
No puerpério imediato, a mucosa vesical encontra-se
edemaciada em consequência do trabalho de parto e do parto
em si. O fundo uterino contraído comprime os ureteres junto
à sua porção de entrada na pequena pelve. A bexiga
apresenta, além disso, maior capacidade, havendo
frequentemente distensão excessiva e esvaziamento
incompleto, demonstrado pela presença de urina residual
após a micção. Podem contribuir para esse efeito o uso de
analgésicos, especialmente durante anestesia epidural e
bloqueios espinhais. Na maioria das puérperas, por meio de
exames ultrassonográficos, foi demonstrada dilatação do
sistema pielocalicial até a sexta semana pós-parto. Todas
essas condições, no puerpério, constituem fatores
predisponentes para a infecção do trato urinário. A retenção
urinária é uma complicação também observada no pós-parto
imediato. Sua frequência corresponde a cerca de 0,5% dos
partos vaginais, com resolução da maior parte dos casos
antes da primeira semana após o parto.
Pode ser definida como a ausência de micção espontânea
depois de 6 horas do parto vaginal ou de 6 horas da remoção
da sonda vesical de demora posterior à cesárea, e pode ser
decorrente da lesão do nervo pudendo durante o parto. Os
fatores de risco incluem primiparidade., parto
instrumentado, primeiro e segundo períodos do parto
prolongados, cesárea e anestesia epidural. Por outro lado,
também pode ocorrer incontinência urinária no período pós-
parto. A incidência oscila de 3 a 26%, entre 3 e 6 meses
após o parto.
Existe certa dificuldade de se levantar a incidência exata,
dadas as diferentes metodologias dos estudos e até mesmo a
definição empregada de incontinência urinária.
Citam-se corno fatores predisponentes a duração do segundo
período do parto, a circunferência cefálica do feto, o peso de
nascimento e a episiotomia. Partos vaginais também
contribuem para o aumento do risco de incontinência
urinária, com incidência variável, podendo chegar a 70%.
MAMAS LACTAÇÃO
A amamentação exclusiva é recomendada para todos os
recém-nascidos nos 6 primeiros meses de vida, devendo ser
parcialmente continuada após esse período, com a inclusão
de outros alimentos até pelo menos 12 meses após o parto,
ou depois desse período, se possível. A Organização
Mundial da Saúde (OMS) recomenda que essa amamentação
parcial deva estender-se até pelo menos os 2 anos de idade.
Apesar dessa recomendação, nos Estados Unidos da
América (EUA), a amamentação é iniciada por apenas 70%
das americanas e continuada até o sexto mês por um terço
delas." No Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde,
uma a cada duas mulheres amamenta até cerca de 10 meses
após o parto." Organizações internacionais estão em
campanha para que o número de mulheres que iniciam a
amamentação e a prolongam por pelo menos 6 meses atinja
75 e 50°, respectivamente.
Colostro e leite
Durante a primeira metade da gestação, há proliferação das
células epiteliais alveolares, formação de novos ductos e
desenvolvimento da arquitetura lobular. Na segunda metade
da gestação, diminui a proliferação e ocorre diferenciação
epitelial para a atividade secretória. O colostro, precursor do
leite materno, consiste em uma secreção alcalina e
amarelada que pode já estar presente nos últimos meses de
gravidez ou, o mais tardar, surge nos primeiros 2 a 5 dias
após o parto. Em comparação com o leite materno maduro,
possui maior teor de minerais, proteínas, vitamina A e
imunoglobulinas e menor concentração de carboidratos e
gordura. Além de imunoglobulinas, outros fatores de
proteção que podem ser encontrados no colostro e no leite
são: complemento, macrófagos, linfócitos, lactoferrina,
lactoperoxidase e lisozimas.
O leite materno maduro contém 7% de carboidratos
(lactose), 3 a 5% de gorduras, 0,9% de proteínas e 0,2% de
minerais. As principais proteínas do leite humano são a
caseína, a alfalactoalbumina, a lactoferrina, a
imunoglobulina A, a lisozima e a albumina. A maior parte
dessas proteínas é única, não sendo encontrada em nenhuma
outra espécie. O leite materno também contém uma
variedade de enzimas que contribuem para a digestão do
próprio leite, além de possuir todas as vitaminas, com
exceção da vitamina K, em concentrações nutricionais
adequadas. Por esse motivo, recomenda-se a suplementação
de vitamina K ao recém-nascido logo após o nascimento,
para a prevenção da doença hemorrágica. A composição do
leite humano não é muito afetada por raça, idade, variações
normais de dieta, restrição calórica moderada após o parto,
perda de peso ou exercícios aeróbios. Essa composição, em
condições normais, também não apresenta grande variação
entre as mamas.
Endocrinologia da lactação
A lactação depende de um equilíbrio delicado entre vários
hormônios, e a integridade do eixo hipotálamo-hipófise é
essencial para seu início e manutenção. Participam desse
processo, além da prolactina, a progesterona, o estrógeno, o
hormônio lactogênico placentário, o cortisol e a insulina.
A progesterona inibe a biossíntese de lactose e
alfalactoalbumina, enquanto o estrógeno antagoniza o efeito
lactogênico da prolactina na glândula mamária, também pela
inibição da secreção de alfa lactoalbumina. O hormônio
lactogênico placentário exerce efeito contrário ao da
prolactina, ligando-se a receptores de prolactina nos alvéolos
mamários. A lactação não se inicia antes da queda
plasmática dos níveis de estrógeno, progesterona e hormônio
lactogênico placentário depois do parto, quando o
consequente aumento da alfalactoalbumina estimula a
secreção de lactose, elevando seu teor no leite materno. A
manutenção da secreção láctea (galactopoese) depende de
sucção regular do recém-nascido, com esvaziamento dos
ductos e alvéolos mamários. Para esse mecanismo,
contribuem o hormônio do crescimento (GH), o cortisol, a
tiroxina (T4) e a insulina. Os níveis de prolactina não
aumentam após o parto, em relação à gravidez, mas sim a
cada sucção do recém-nascido.
Esse mesmo mecanismo de sucção que estimula a liberação
de prolactina provavelmente também inibe a dopamina
(fator inibidor da prolactina). No puerpério tardio, a
concentração de prolactina iguala aos níveis pré-gravídicos
e, no caso de interrupção da lactação, isso ocorre em média
após 2 a 3 semanas. A prolactina modifica a secreção de
colostro para leite propriamente dito no período de
aproximadamente 72 horas. Esse fenômeno também é
conhecido como apojadura ou descida do leite e coincide
com o ingurgitamento mamário típico desse período. Para a
ejeção láctea, também participa um segundo mecanismo
endócrino (neuro-hipófise), originado pela sucção do recém-
nascido, levando à secreção pulsátil de ocitocina, que
estimula a contração da rede de células mioepiteliais nos
alvéolos e nos pequenos ductos mamários, promovendo a
saída do leite. A produção e a ejeção do leite estão
intimamente ligadas a fatores externos e emocionais que
podem alterar a frequência e a amplitude dos pulsos de
secreção de hormônios neuroendócrinos. A quantidade de
leite também está relacionada à demanda, sendo maior em
gestações gemelares. Em geral, quanto mais cedo se inicia-
se a amamentação, maior a produção de leite.
Contraindicações à amamentação
Existem poucas contraindicações à amamentação. Mulheres
portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV) não
devem amamentar. O uso de drogas ilícitas também
representa uma contraindicação para a lactação, pela
concentração dessas drogas no leite materno. A maioria das
drogas administradas para a mãe é excretada no lei1e
materno, mas vários fatores podem influenciar sua excreção,
como a concentração plasmática da droga, a concentração de
proteínas, o pH do plasma e do leite, o grau de ionização, a
solubilidade dos lípides e o peso molecular. Drogas que não
devem ser administra· das para a lactante incluem: agentes
antineoplásicos e antimetabólicos, alguns
anticonvulsivantes, alcaloides do ergot e amiodarona. Outras
drogas, como o lítio, devem ter seus níveis monitorizados no
recém-nascido, caso haja necessidade de administrá-las à
mãe. As medicações devem ser revistas caso a caso para a
avaliação de potenciais contraindicações. Como regra, não
se deve suspender a amamentação quando a lactante fizer
uso de alguma medicação. É preciso observar a real
necessidade do uso do medicamento e a menor dose que seja
segura para o recém-nascido e efetiva para a mãe., além de
aumentar o intervalo entre a administração da droga e as
mamadas e orientar a paciente acerca dos possíveis efei1os
colaterais esperados.
A galactosemia, um erro inato do metabolismo, consiste em
contraindicação absoluta para a amamentação. Recém-
nascidos portadores de galactosemia não são capazes de
metabolizar a galactose., componente da lactose do leite
materno. O acúmulo de galactose leva a sérias
consequências, como alterações hepáticas, catarata e retardo
mental. Para outros erros inatos do metabolismo. a lactação
não está contraindicada, como no caso da fenilcetonúria,
porém, devem-se monitorizar os níveis de fenilalanina
desses recém-nascidos.
Objetivo 3
Nos últimos vinte anos, tem-se reconhecido que, em
algumas mulheres, a gravidez, o nascimento de um bebê e o
período pós-parto podem ocasionar problemas de humor e,
em particular, a depressão (Zinga, Phillips & Born, 2005;
Saraiva, 2007; Saraiva & Coutinho, no prelo; Saraiva, Vieira
& Coutinho, 2007). Neste sentido, Schwengber e Piccinini
(2003) constataram que a depressão comumente associada
ao nascimento de um bebê refere-se a um conjunto de
sintomas, que incluem irritabilidade, choro freqüente,
sentimentos de desamparo e desesperança, falta de energia e
de motivação, desinteresse sexual, transtornos alimentares e
do sono e sensação de ser incapaz de lidar com novas
situações, além de queixas psicossomáticas.

Também denominada de depressão

puerperal, depressão maternal ou
depressão pós-natal, a depressão pós-parto
consiste numa perturbação emocional,
humoral e reativa, identificada em
mulheres após o seu parto, durante o
período de puerpério (Holmes, 2001).

De acordo com Camacho et al. (2006),

diversas questões ainda estão em aberto
no que se refere a um tema tão amplo
quanto a saúde mental das mulheres no
período de gestação e de puerpério. Nesta
fase, o reconhecimento da depressão
muitas vezes contraria a sabedoria popular,
que acredita ser o período da maternidade
uma época agradável e prazerosa para
todas elas. No entanto, é possível
encontrar, no espaço midiático,
reportagens jornalísticas ressaltando a
divulgação dessa em personalidades
femininas, revelando os problemas do
diagnóstico tardio, assim como a
dificuldade das mães admitirem que não
conseguem dar afeto aos seus bebês,
mesmo em situações ambientais e sociais
presumivelmente acolhedoras (Collucci,
2006). Por conseguinte, a depressão no
puerpério afeta a saúde da mulher, com
repercussões na interação social com o
bebê e toda a família, consistindo um
importante tópico de estudo para os
profissionais envolvidos com o cuidado
humano.