DIAGNÓSTICO

DA GRAVIDEZ

Saúde da Mulher I

Dra. Maria do Perpétuo Socorro Rebouças Alencar

Médica Ginecologista e Obstetra
 Diagnóstico de Gravidez

 Os sintomas de gravidez: presunção,

probabilidade, certeza.

 Sinais de presunção;4 semanas –amenorreia

 5 semanas-náuseas ,congestão mamaria.

 6 semanas - polaciúria.
 Sinais de Presunção
 QUATRO SEMANAS
 Amenorreia: É o sinal mais precoce. Em mulheres jovens, com ciclos menstruais regulares e
vida sexual ativa, a ausência da menstruação pressupõe gravidez.

 CINCO SEMANAS
 Náuseas: durante o primeiro trimestre da gestação, mais de 50% das mulheres sofrem de
náuseas, geralmente matutinas, tendo como consequência imediata vômitos e anorexia.
Outras, ao contrário, apresentam maior apetite, não sendo rara sua perversão (pica ou
malacia) ou extravagância alimentar.
 Congestão mamária: com 5 semanas, as pacientes relatam que as mamas estão congestas e
doloridas. Na 8 a semana, a aréola primária torna-se mais pigmentada e surgem os tubérculos
de Montgomery; em torno de 16 semanas, é produzida secreção amarela (colostro), e pode ser
obtida por expressão mamária correta. Além disso, o aumento da circulação venosa é comum
– rede de Haller. Em torno da 20 a semana, surge a aréola secundária, que aumenta a
pigmentação em volta do mamilo.

 SEIS SEMANAS
 Polaciúria: No segundo e no terceiro mês de gestação, o útero, com maior volume e em
anteflexão acentuada, comprime a bexiga, levando à micção frequente, com emissão de
quantidade reduzida de urina. No segundo trimestre, tal sintomatologia cessa, retornando nas
duas últimas semanas, ao insinuar a apresentação fetal.
 Sinais de Presunção

Tubérculo de Montgomery e Auréola Secundária

 Sinais de Probabilidade

 SEIS SEMANAS - amenorreia após 10 a 14 dias de atraso .

 Aumento do volume uterino - com 6 sem vol. de tangerina; com 10 sem vol. de laranja; com 12
sem o tamanho da cabeça fetal a termo.

 OITO SEMANAS - alteração da consistência uterina - o útero vazio é firme; com 8 sem adquire
consistência cística, elástico-pastosa, principalmente no istmo (SINAL DE HEGAR);

 Alteração do formato uterino - SINAL DE PISCACEK

 SINAL DE OSIANDER - Percepção de batimentos de pulso vaginal nos fundos de saco, devido a
hipertrofia do sistema vascular.

 SINAL DE JACQUEMIER OU CHADWICK - coloração violácea do meato e vestíbulo uretral.

 SINAL DE KLUGE - coloração violácea da mucosa v

 16 SEMANAS –aumento do volume abdominal.

 Sinais de Certeza

 BCF e movimento fetal;

 A USG pode rastreá-lo com 7 a 8 sem;

 14 semanas
 Sinal de Puzos - rechaço fetal intrauterino ao se impulsionar o feto com os
dedos dispostos no fundo de saco anterior

 18 semanas - percepção e palpação dos movimentos fetais

 Palpação dos segmentos fetais.

 20 semanas - identificação dos BCF´s, o mais fidedigno dos sinais de gravidez,

a ausculta com Pinard ou sonar doppler.
Impressão de rechaço: quando o concepto se afasta e quando
ele retorna. (SINAL DE PUZOS)
 Sinais de Certeza

 Diagnóstico hormonal

 Constitui o melhor parâmetro para diagnóstico de gravidez incipiente .

 Apoia-se na produção de gonadotrofina coriônica humana (HCG) pelo ovo. Uma

semana após a fertilização, o trofoblasto, implantado no endométrio começa a
produzir o HCG em quantidades crescentes, que podem ser encontradas no
plasma ou na urina maternos.

 Ha 3 tipos de testes; imunológico, radio imunológico(RIA), enzima imuno

ensaio (ELISA).
 Sinais de Certeza
 Diagnóstico ultrassonográfico
 4 A 5 SEM
 Na parte superior do útero, formação
arredondada, anelar, de contornos nítidos,
que corresponde ao saco gestacional (SG).

 A PARTIR DE 5 SEM
 Vesícula vitelina(VV)
 6 SEM
 Eco embrionário e a sua pulsação cardíaca
(BCF)
 Sinais de Certeza

 10 a12 SEMANAS
 Espessamento do saco gestacional, placenta em desenvolvimento, e seu local
de implantação no útero.

 12 SEMANAS
 Placenta identificada
 16 sem placenta com estrutura definida.
Referência Bibliográfica