Escola Profissional

Fundação Universitária de Cardiologia

Curso Técnico de Enfermagem

Atendimento do Paciente em
Estado de Choque

Profª Renata Brasil

2020
 Choque
É uma síndrome caracterizada pela
incapacidade do sistema circulatório em
fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos,
necessários para suprir as necessidades
metabólicas.
É um desequilibrio entre a oferta e a
demanda celular e oxigênio.
Fatores determinantes da oferta

Concentração de hemoglobina;
Débito cardíaco;
Concentração de oxigênio no sangue
arterial.
TIPOS DE CHOQUE

Hipovolêmico

Cardiogênico

Neurogênico

Séptico

Anafilático
COMO SE DIVIDEM OS TIPOS DE CHOQUES ?
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Resumindo....
 Choque Hipovolêmico
Caracterizado pela perda de volume
circulante.
Tipos: hemorrágico e não hemorrágico
Sinais e sintomas:
Taquicardia
Hipotensão
Extremidades frias
Mucosas hipocoradas
Sudorese
 Principais Causas

Hemorragias
 Queimaduras
Ascite
 Distúrbios gastrointestinais
 Edema grave
 Tratamento

 Reposição volêmica;
Tratamento da causa desencadeadora;
 Administração de drogas vasoativas.
 Cuidados de Enfermagem

 Monitorização constante de pacientes com risco de déficit

de volume de líquidos;

 Controle dos sinais vitais;

 Administração de volume prescrito;

 Controle rigoroso de diurese;

 Administrar oxigenioterapia conforme prescrição médica;

 Monitorar outras complicações.

CHOQUE CARDIOGÊNICO
 Choque Cardiogênico

É a incapacidade primária do coração de

fornecer um débito cardíaco suficiente para
as necessidades metabólicas, na presença
de um volume circulante adequado.
 FISIOPATOLOGIA

Contratabilidade cardíaca diminuída

Débito cardíaco e volume

sistólico diminuídos

Perfusão tecidual Perfusão diminuída

Congestão pulmonar
sistêmica diminuída da artéria coronária
 Principais Causas

IAM
Pneumotórax hipertensivo
Hipoxemia grave
 Miocardiopatias
Tamponamento cardiáco
Arritimias

Barros 2006
 Tratamento
Oxigenioterapia
Controle da dor toráxica
Administrar medicamentos vasoativos
Reposição volêmica
Marcapasso externo
Balão intra-aórtico
Reduzir a carga de trabalho cardiáco
 Cuidados de Enfermagem
Monitorização hemodinâmica;

 Controle dos sinais vitais;

 Administração de medicamentos prescritos;

 Controle rigoroso de diurese;

 Administrar oxigênio terapia conforme prescrição médica;

 Monitorar outras complicações

 Choque Séptico

É provocado pela infecção disseminada. É a causa mais

comum de óbito em UTI. Tipicamente ocorre em duas fases:

 fase hiperdinâmica ou quente: débito cardíaco elevado e

hipertermia

 fase tardia-hipodinâmina e fria: baixo débito cardíaco com

vasoconstrição
 Fisiopatologia
Vasodilatação

Má distribuição do volume sanguíneo

Retorno venoso diminuído

Volume sistólico diminuído

Débito cardíaco diminuído

Perfusão tecidual diminuída

 Tratamento
Tratamento da infecção;
Suplementação nutricional ;
Administrar medicamentos vasoativos;
Reposição volêmica
 Cuidados de Enfermagem
Monitorização hemodinâmica;

 Controle dos sinais vitais;

 Administração de medicamentos prescritos;

 Controle rigoroso de diurese;

 Administrar oxigênio terapia conforme prescrição médica;

 Monitorar outras complicações

 Choque Neurogênico

No choque neurogênico a vasodilatação acontece em

consequência de uma perda do tônus simpático.
Fisiopatologia
Sistema nervoso simpático
 Causas

 Lesão raquimedular
Anestesia espinhal
 Lesão do sistema nervoso central
 Ação depressora de medicamentos
 Hipoglicemia
 Sintomas

 Pele seca e quente

 Bradicardia
 Hipotensão

Os sintomas diferem do choque hipovolêmico

 Tratamento

 Restauração do tônus simpático

 Tratar a etiologia
 Cuidados de Enfermagem

 Monitorização hemodinâmica;
 Administrar medicações conforme prescrição médica;
 Manter cuidados de traumatismo raquimedular (TRM);
 Manter acesso venoso calibroso pérvio.
 Choque Anafilático

É provocado por uma reação alérgica grave. Reação

antígeno-anticorpo sistêmica. Esse processo requer que
o paciente tenha sido previamente exposto à substância.
 Anticorpo

O que é
O anticorpo é uma proteína específica que reage apenas com o corpo
estranho contra o qual foi produzido.
Ação, função dos anticorpos e outras informações
Os anticorpos agem aderindo à superfície do corpo estranho, isto impede
a multiplicação dos microrganismos e inibe a ação das toxinas.
 Antígeno

É qualquer substância, normalmente proteínas, reconhecidas

como estranhas pelo organismo, o qual arma uma resposta imune
contra este antígeno. Os antígenos podem ser, por exemplo,
uma proteína do envoltório viral ou da membrana de uma bactéria.
 Fisiopatologia
Reação antígeno-anticorpo

Liberação de substâncias vasoativas:

Histamina ou bradicinina

Vasodilatação e permeabilidade disseminada

Broncoespasmos

Edema de glote
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Sinais e Sintomas
 Tratamento

 Retirada do antígeno causal;

 Administração de adrenalina (vasoconstritor);
 Administração de broncodilatador;
 Intubação endotraqueal, se necessário;
 Ressuscitação cardiopulmonar.
 Cuidados de Enfermagem
 Checar histórico de alergia dos pacientes;
 Administrar medicações conforme prescrição médica;
 Manter acesso venoso pérvio;
 Monitorização hemodinâmica;
 Instalar oxigenioterapia conforme prescrição médica