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OBRA: PROCESSO:

CARTEIRA DE PCMSO – PROGRAMA DE CONTROLE

GASOLINA MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL
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Empreendimento: PETROBRAS/ENGENHARIA/IERG
VIGÊNCIA: MAIO/2011 A ABRIL/2012
ARQUIVAR ATÉ MAIO DE 2029

DOCUMENTO BASE

Inclusão do exames Plumbemia e ALA-

26 26/07/2010 Médica do Trabalho Coordenador de SMS Gerente de contrato
U para soldadores. Mudança na equipe
27 18/11/2010 Inclusão Da função Funileiro Médica do Trabalho Coordenador de SMS Gerente de contrato
Revisão anual. Mudança dos médicos
28 29/04/2011 autorizados. Mudança de equipe de Médica do Trabalho Coordenador de SMS Gerente de contrato
saúde.
 PE RGAP 170 13

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28 2/64

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Índice

1. IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DO EMPREENDIMENTO

2. INTRODUÇÃO

3. OBJETIVO

4. ABRANGÊNCIA

5. RESPONSABILIDADES

6. METODOLOGIA

7. REGISTRO E ARQUIVO DE DOCUMENTOS

8 CONSIDERAÇÕES FINAIS

9.ANEXOS

o QUADRO I: CONDUTAS NA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL

POTENCIALMENTE CONTAMINADO COM VÍRUS DA HEPATITE E HIV

o QUADRO II: AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A RISCOS

AMBIENTAIS

o QUADRO III: RELAÇÃO DE EXAMES E RISCOS QUE IRÃO CONSTAR NOS

ASOs

o CRONOGRAMA DE AÇÕES DE SAÚDE 2011 – TREINAMENTOS /

PALESTRAS / PROGRAMAS.

o CRONOGRAMA DE AÇÃO DO PCMSO - 2011

o TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA EXECUÇÃO DO PCMSO

o RELATÓRIO ANUAL

o CONTROLE DE FUNCIONÁRIOS PARA TRABALHO EM ESPAÇO

CONFINADO
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1. IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DO EMPREENDIMENTO

EMPRESA: Consórcio Andrade Gutierrez-Mendes Júnior-KTY

C.N.P.J.: 08.800.417/0001-40
INSCRIÇÃO ESTADUAL: 0010432710051
ENDEREÇO: Rua Padre Eustaquio s/n
CIDADE / ESTADO: Ibirité-MG

CÓDIGO NACIONAL DE Atividade Principal

ATIVIDADE ECONÔMICA (CNAE):
4292-8/02- Obras de Montagem Industriais
Atividades Secundárias
4299-5/99 - Outras Obras de Engenharia não especifica
das anteriormente
7112-0/00 - Serviços Técnicos de engenharia

ATIVIDADE PRINCIPAL: Montagem de Estruturas Metálicas – Exceto Provisórias

GRAU DE RISCO: Quatro – 4

PERÍODO DE ELABORAÇÃO: Abril de 2011

N.º DE FUNCIONÁRIOS: 213

EMPREENDIMENTO: PETROBRAS/ENGENHARIA/IERG

RESPONSÁVEL TÉCNICO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ELABORADO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Médica do Trabalho - (31)35036340

Rua Imbé, 770 – Jardim das Rosas – Ibirité - MG

APROVADO POR: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – Gerente do Contrato

Serviços de elaboração do Projeto Executivo, fornecimento
de materiais, fornecimento parcial de equipamentos,
Construção Civil, Montagem Eletromecânica,
Condicionamento, Assistência Técnica à Pré operação,
Partida e Operação Assistida para construção na área “on-
DESCRIÇÃO DO site” das Unidades de Hidrodessulfurização de Nafta
Craqueada (HDS), de Hidrotratamento de Nafta Leve de
EMPREENDIMENTO:
Coque (HDT), e Geração de Hidrogênio (UGH), e
respectivas interligações dessas unidades com a
subestação PT-215 e Casa de Controle CCL-16; na área
“off-site” da Ampliação da Torre de Resfriamento 323-Z-01
e interligações, na Implementação de Empreendimentos
para REGAP, no âmbito da Refinaria Gabriel Passos –
REGAP.
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EMPRESA CONTRATANTE: Petróleo Brasileiro S.A. – Petrobras

2. INTRODUÇÃO
O PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da empresa no campo da saúde
dos trabalhadores, devendo estar articulado com os demais programas da empresa.
Este Programa é elaborado de acordo com as diretrizes da NR 7 – Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional, do MTE.

3. OBJETIVO
Promoção, preservação e recuperação da saúde do conjunto dos trabalhadores da empresa. Além
destes, o PCMSO também tem como objetivos orientar o controle preventivo dos riscos à saúde,
inerentes à atividade profissional, através de avaliações periódicas e sistematizadas; diagnosticar
precocemente os agravos à saúde dos trabalhadores, através da realização dos exames ocupacionais,
permitindo a implantação de condutas de controle de seus efeitos e evolução.

4. ABRANGÊNCIA
Este Programa abrange os riscos à saúde dos trabalhadores identificados no ambiente laboral da
empresa (conforme PS AG 220 04 - Identificação de perigos, avaliação e controle de riscos à segurança
e a saúde ocupacional). O PCMSO é planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos
trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NRs como o PPRA
-PE REGAP 170 12.

5. RESPONSABILIDADES

• Responsável pelo Empreendimento:

o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Gerente de Contrato

• Responsável pela elaboração do PCMSO:

o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – Médica do Trabalho

• Medico Coordenador do PCMSO:

o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – Médica do Trabalho

• Responsável pelo SESMT:

o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Engenheiro de Segurança do trabalho

• Equipe Operacional do PCMSO:

o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Médica do Trabalho
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o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Técnica de Enfermagem do Trabalho
o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – Técnico de Enfermagem do Trabalho
o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – Técnica de Enfermagem de Trabalho
o xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Técnica de Enfermagem de Trabalho

São responsabilidades do Gerente de Contrato:

• Desenvolvimento do PCMSO;

• Garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua
eficiência;

• Custear, sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados neste Programa
- PCMSO;

• Escolher ou nomear o Médico do Trabalho que será o coordenador responsável pelo

PCMSO;

• Verificar o PCMSO elaborado.

São responsabilidades do Médico do Trabalho:

• Elaboração do PCMSO:

• Realizar os exames médicos previstos no Programa de Controle Médico de Saúde

Ocupacional – PCMSO;

• Indicar profissionais e/ou entidades devidamente capacitadas, equipadas e qualificadas para

a realização dos exames complementares previstos no PCMSO;

• Reportar à Gerência de Contrato, todas as não-conformidades do presente Programa;

• Estabelecer prioridades de ações a serem desenvolvidas em cada área em função dos riscos
ambientais presentes;

• Manter cópia atualizada do Programa para vistoria dos órgãos fiscalizadores;

• Desenvolver os programas de treinamento dos trabalhadores competente à área de Medicina

do Trabalho.

São responsabilidades dos empregados:

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• Seguir as normas de Segurança e Saúde no Trabalho, bem como as determinações sobre
prevenção de acidentes do trabalho ou doenças ocupacionais;

• Usar nos casos indicados no PPRA o(s) Equipamento(s) de Proteção Individual - EPI e que
serão fornecidos pelo Empregador;

• Submeter-se aos exames médicos previstos no PCMSO;

• Seguir as orientações recebidas nos treinamentos oferecidos dentro do PCMSO;

• Informar ao seu superior hierárquico direto ocorrências que, a seu julgamento, possam
implicar riscos à saúde;

• Informar ao seu superior hierárquico direto qualquer motivo que o impeça de submeter-se aos
exames solicitados, definindo nova data para fazê-los;

• Submeter-se aos exames Médicos previstos no Programa;

• Assinar Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, conforme determina a NR 07 ;

• Colaborar com o Empregador na aplicação das demais Normas Regulamentadoras;

• Submeter-se às regras de disciplina do empreendimento.

São responsabilidades dos Prestadores de Serviços Terceirizados:

• Implementar junto a seus empregados os padrões definidos neste programa quanto aos
exames médicos ocupacionais, riscos ambientais, exames complementares;

• Considerando-se a responsabilidade do Consorcio Andrade Gutierrez-Mendes Júnior-KTY

frente aos empregados das empresas por ela contratadas, estas deverão apresentar cópias
dos seguintes documentos:

• Fornecer PCMSO, de acordo com os parâmetros estabelecidos pela Contratante;

• Fornecer copia dos ASOs (Atestado de Saúde Ocupacional) de seus funcionários;

• Realizar os Exames complementares, em seus funcionários, constantes do PCMSO;

• Registros de calibração de aparelhos usados para os exames, por exemplo: audiômetro.

• Se a empresa Contratada não satisfizer as exigências acima, a mesma deverá obedecer ao

PCMSO da Contratante ficando sob responsabilidade do Consórcio Andrade Gutierrez-
Mendes Júnior-KTY a execução e controle do mesmo em relação aos funcionários
terceirizados. Os custos decorrentes destes procedimentos serão negociados entre a
Contratada e a Contratante;
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• Submeter-se às regras de disciplina do empreendimento e a legislação vigente.

6. METODOLOGIA

EXAMES MÉDICOS OCUPACIONAIS

Conforme determina a NR-7, no seu item 7.4 - Do Desenvolvimento do PCMSO, os exames médicos
ocupacionais obrigatoriamente serão: admissional, periódico, retorno ao trabalho, mudança de função e
demissional. Tais exames consistem em AVALIAÇÃO CLÍNICA, abrangendo anamnese ocupacional e
familiar, exame físico e mental; além de exames complementares específicos para cada tipo de
exposição e definidos pelo médico examinador e de acordo com ANEXO 1.
A avaliação clínica obedece aos prazos e as periodicidades previstas a seguir:

a) Admissional
Anterior ao início das atividades do candidato à função; avalia-se a existência de alterações que
possam incapacitar o candidato à função pretendida.
No exame admissional serão realizados exames complementares além dos relacionados com a
exposição ao risco para melhor avaliação do funcionamento de órgãos e sistemas orgânicos de acordo
com o item 7.4.2.3.
Somente os exames relacionados ao risco (Quadro III) serão mencionados no ASO.

EXAMES COMPLEMENTARES PARA TODOS OS FUNCIONARIOS:

• Hemograma (com plaquetas)
• Glicemia em jejum
• Tipagem sanguinea + fator RH
• Audiometria
• Exame clinico com teste de Romberg
• Acuidade visual.

TODOS OS TRABALHADORES DA PRODUÇÃO QUE TRABALHAM EM ALTURA TAMBÉM

REALIZARÃO:
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• EEG com laudo
• ECG com laudo, funcionários acima de 40 anos.

Alem desses, serão realizados os exames de acordo com Quadro II (anexo).

b) Periódico
ANUAL: para os trabalhadores expostos a algum risco ocupacional específico ou que tenham menos de
18 ou mais de 45 anos de idade.
BIENAL: para os trabalhadores que não estando expostos a algum risco ocupacional específico,
tenham entre 18 e 45 anos de idade.
Os expostos a riscos específicos terão a periodicidade determinada conforme os riscos previstos no
PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais), NR 7 e no PCMSO.
Somente os exames relacionados ao risco (Quadro III) serão mencionados no ASO.

c) Demissional
Até a data da homologação ou do desligamento, desde que o último exame médico ocupacional tenha
sido realizado há mais de 90 (noventa) dias, na empresa classificada no grau de risco 4, ou prazo maior
se acordado na convenção coletiva de trabalho.

d) Retorno ao trabalho
Antes do primeiro dia de retorno ao trabalho do funcionário que tenha ficado afastado por período igual
ou superior a 30 dias por motivo de parto, doença ou acidente de natureza ocupacional ou não, exceto
quando do retorno de férias.

e) Mudança de função
Anterior ao início das atividades na nova função, apenas nos casos em que a nova função ofereça
riscos diferentes da anterior. Serão realizados todos exames exigidos para a nova função.

Tendo em vista que o PCMSO é um programa dinâmico e que as avaliações clínico-laboratoriais são
realizadas ao longo do seu período de vigência, podendo haver mudanças nos padrões de exposição
ou mesmo nos tipos de riscos inicialmente considerados, recomenda-se o acompanhamento dos
resultados obtidos, através de relatórios periódicos, avaliando-se a evolução de exames alterados,
permitindo assim a identificação de situações de risco à saúde, bem como a identificação de grupos de
risco até então não observados.
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-9- PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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EXAMES COMPLEMENTARES ESPECÍFICOS DOS FUNCIONÁRIOS EXPOSTOS AOS DIVERSOS

RISCOS DEVEM NO MÍNIMO ATENDER AS SEGUINTES PERIODICIDADES:
o Audiometria tonal com otoscopia, na admissão, 6 meses após admissão e a seguir
anual.
o Hemograma com Plaquetas.............................. admissão e anual para todos os
funcionários, exceto para os funcionários que irão trabalhar no Buncker que será
realizado semestralmente
o Glicemia de jejum.............................................. admissão e anual.
o Tipagem Sangüínea + Fator RH......................... somente na admissão.
o Exame clínico (INCLUI TESTE DE ROMBERG, para todos os funcionários da produção
civil)....................... admissão e anualmente
o Acuidade visual.................................................. admissão e anual
o Avaliação oftalmológica...................................... admissão e anual
o Raios-X de tórax................................................. admissão e anual
o Espirometria........................................................ admissão e bienal, para trabalho em
espaço confinado anual
o Eletroencefalograma........................................... admissão e após de 5/5 anos
o Eletrocardiograma ............................................. admissão e anual.
o HbsAg.................................................................. admissão
o Anti-Hbs................................................................. admissão ( se negativo, fazer
imunização e repetir)
o Acido Hipúrico, Acido Metil-Hipúrico .................. admissão e semestral.
o Anti-HVA ............................................................. admissão (se negativo, fazer
imunização)
o Plumbemia .......................................................... semestral
o ALA-U ...................................................................semestral

Os exames complementares que se tornarem necessários, em função do exame clínico, serão pedidos
pelo médico responsável. Para os funcionários expostos a situações de espaço confinado serão
solicitados exames específicos conforme NR33 e informado no ASO. Para os trabalhadores expostos a
 PE RGAP 170 13

- 10 - PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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áreas com risco de Benzeno –se houver suspeita de vazamento- serão realizados Acido Trans - trans
Mucônico hemograma, plaquetas e reticulócitos, no momento da avaliação inicial e mensais após.

• No exame demissional serão realizados os exames que tenham expirado sua periodicidade.

TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO

Para trabalhos em espaço confinado, o setor de produção realizará um planejamento inicial das
atividades em espaço confinado e o setor de saúde encaminhará previamente os trabalhadores
para a realização dos exames específicos exigidos pela NR-33.
Os trabalhadores só serão liberados para o trabalho em Espaço Confinado após avaliação médica
direcionada para esta atividade e conclusão do treinamento específico para Espaço Confinado
ministrado pela segurança do trabalho de acordo com PE REGAP 630 18 01.

TRABALHO EM ALTURA
Para trabalhos em altura os trabalhadores que acessam a área operacional freqüentemente
(coordenadores e engenheiros) e os trabalhadores de campo deverão passar por exames específicos e
informados no ASO.

TRABALHOS NO BUNKER

Onde há fonte de radiação ionizante, haverá carregamento e descarregamento de tubulação, onde

serão restritos apenas para os funcionários Raimundo Nonato da Silva, chapa 156-2, Encarregado de
Montagem e Alysson Da Silva Izidro, chapa 653-0, lixador com trabalhos em tubulação.
As atividades de carregamento e descarregamento de tubulação e peças afins ficarão fora da área da
cerca de isolamento da cassamata, tendo em vista que as taxas são menores que limite de tolerância e
conforme o levantamento radiométrico da instalação, elaborado pelo Ricardo Barra, supervisor de
radioproteção da Arctest, de CNEN IR 0610 conforme relatório anexo VIII do PPRA (PE RGAP 170 12).

TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Para os trabalhos realizados no ambulatório médico serão seguidas as diretrizes da NR 32.

PROCEDIMENTO PARA LIMPEZA / DESINFECÇÃO DO AMBULATÓRIO

Conforme PO RGAP nº 170 04

PREVENÇÃO DE DOENÇAS PROFISSIONAIS E ACIDENTES DE TRABALHO

‫ ـ‬Trabalho em conjunto com Engenharia de Segurança no PPRA;

 PE RGAP 170 13

- 11 - PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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- Prevenção coletiva e EPI;

- Orientação e aplicação dos princípios ergonômicos;

- Exames médicos ocupacionais: Admissionais, Periódicos, Mudança de Função,

Retorno ao Trabalho e Demissional ;

- Detecção precoce de doenças profissionais;

- Programa de Conservação Auditiva (PCA) conforme PS AG 220 25 ,visando

minimizar os riscos, evitando assim o desencadeamento e ou agravamento das perdas
auditivas ocupacionais;
- Programa de Proteção Respiratório (PPR) sob coordenação do Engenheiro de Segurança,
visando minimizar os riscos e agravamento de doenças respiratórias;
- Programa de Ergonomia visando a avaliação do posto de trabalho e das
condições do trabalho e sempre que possível adequando as condições do mesmo às exigências do
homem. O risco ergonômico é avaliado no Programa de Ergonomia e não foi considerado como alto ou
significativo na área administrativa, conforme levantamento realizado anteriormente, anexo II do PE
RGAP 170 05 – Programa de ergonomia.

- Prevenção de patologias crônicas (diabetes, hipertensão, outros);

- Vacinas necessárias; Antitetânica

- Palestras de orientação e prevenção de doenças, feitas principalmente no TDSMS.

PROMOÇÃO DA SAÚDE

• Formação do ambiente de trabalho. Verificação das condições de trabalho e adequação

ergonômica nos diferentes setores;
• Alimentação: equilíbrio protéico e calórico em relação à atividade profissional. Dieta
especial para doentes (diabetes, hipertensão, etc.);
• Treinamento e palestras de conscientização e sensibilização (conforme planilha de
treinamentos do setor de treinamentos do consórcio).
• Campanhas conforme Plano de Treinamento e reciclagem do empreendimento: Hipertensão,
Drogas, Ergonomia, DST.

ATENDIMENTO CLÍNICO DE DOENÇAS E ACIDENTES DE TRABALHO

As avaliações clínicas devem abranger a Anamnese Clínica / Ocupacional e o exame físico, a fim de
promover o mais precoce atendimento às doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Ressalta-se a
 PE RGAP 170 13

- 12 - PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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prevenção primária, através da promoção de saúde (lazer e educação) e proteção específica (EPIs,
vacinas), buscando minimizar os agravos à saúde do trabalhador.
Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais através de exames médicos
que incluem os definidos na NR-7, ou sendo verificadas alterações, que revelam qualquer tipo de
disfunsão de órgão ou sistema biológico, caberá ao médico coordenador ou encarregado: Solicitar à
empresa a emissão da comunicação de acidente do trabalho–CAT, Indicar, quando necessário, o
afastamento do trabalhador da exposição ao risco, ou trabalho, Encaminhar o trabalhador à previdência
social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição da conduta
providenciaria em relação ao trabalho, Orientar o empregador à necessidade da adoção de medidas de
controle no ambiente de trabalho.
No Quadro 01 encontram-se os procedimentos de emergência para exposição a agentes nocivos(HIV e
Hepatite).

ACOMPANHAMENTO DA RECUPERAÇÃO DA SAÚDE E REABILITAÇÃO DE ENFERMOS E

ACIDENTADOS

Promover através de medidas de prevenção terciária, tais como fisioterapia, terapia ocupacional e
mudança de função, quando necessário, para trabalhadores reabilitados, impedindo, assim, a
incapacidade total.
Os casos em que o trabalhador necessitar de atendimento hospitalar, deve o mesmo ser encaminhado
aos seguintes hospitais:
• Hospital Municipal de Betim.
• Hospital Municipal de Contagem.
• Hospital Santa Rita.
• Hospital São José.
• Hospital João XXIII.
• Hospital Vera Cruz,
• Hospital Mater Dei,
• Hospital Socor,
• Centro Ofalmológico de Minas Gerais.

7. REGISTRO E ARQUIVO DE DOCUMENTOS

Conforme determina o item 7.4.5.1 da NR-7, os prontuários médicos (fichas clínicas e exames
complementares) referentes a este Programa, serão mantidos no empreendimento até o término do
mesmo sendo encaminhados, posteriormente, para o Centro de Documentação, Informação e
Conhecimento – CDIC da Construtora Andrade Gutierrez, Mendes Junior e KTY.
 PE RGAP 170 13

- 13 - PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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Os treinamentos oferecidos dentro do PCMSO obedecem à sistemática do procedimento PS AG 220 48
01 – Treinamento e uma cópia do registro de presença dos mesmos e enviada ao CDIC após o término
do empreendimento.

8. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Uma vez concluída a Avaliação dos Riscos Ambientais, este PCMSO é revisado para adequação do
acompanhamento médico dos empregados e orientações para o SESMT quando:
Após a conclusão dos exames periódicos, verifica-se se não houve nenhuma piora significativa nos
exames audiométricos, portanto se não ocorreu nenhum desencadeamento ou agravamento na Audição
dos nossos colaboradores.
Após, cada exame audiométrico ,é informado ao funcionário o resultado do exame atual e a
comparação com o exame anterior, sempre com a intenção de conscientizarmos a importância da sua
audição e do uso adequado do EPI.
Todo funcionário que apresentar alteração na audiometria será acompanhado conforme descrito no
PCA (PE RGAP 630 25)
O PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional do Consórcio Andrade Gutierrez-
Mendes Júnior-KTY foi elaborado por Médica do Trabalho – CREMEMG Nº25517. Sendo os exames
executados por Médicos da CRED.
Será realizado um relatório anual de acordo com o quadro III da NR-7. Todo funcionário que apresentar
alterações em exame Periódico, ou Mudança de função, ou Retorno ao trabalho ou Admissonal será
acompanhado pelos Médicos do trabalho do Consórcio Andrade Gutierrez-Mendes Júnior-KTY e as
orientações e condutas serão anotadas em prontuário médico. Sendo constatada a ocorrência ou
agravamento de doenças profissionais será realizado procedimento conforme NR-7, item 7.4.8
Este Programa será revisto quando se observarem novas modificações no perfil da empresa, mais
especificamente no seu quadro funcional de quantitativo de empregados e funções.

Ibirité, 29 de abril de 2011.

 PE RGAP 170 13

- 14 - PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Gerente de Contrato x Médica do Trabalho

QUADRO I
240ANEXO
CONDUTAS NA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL POTENCIALMENTE
CONTAMINADO COM VÍRUS DA HEPATITE E HIV

USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

- utilizar os EPI necessários para cada procedimento, de acordo com o PPRA e a NR 32.

CUIDADOS COM MATERIAL PÉRFURO CORTANTE

- atenção na realização dos procedimentos

- não utilizar dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam estes
materiais
- as agulhas não devem ser recapeadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mãos
- não utilizar agulhas para fixação de papéis
- todo o material pérfuro cortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi, vidrarias) mesmo que estéril, deve
ser desprezado dentro de recipientes resistentes à perfuração e com tampa
- os recipientes para descarte de material não devem ser totalmente preenchidos (no máximo 2/3 de
sua capacidade total) e devem ser colocados próximos do local onde é realizado o procedimento.

CUIDADOS LOCAIS

- lavagem exaustiva com água e sabão em caso de exposição percutânea e com soro fisiológico para
mucosas. O uso de solução anti-séptica degermante (PVPI) pode ser recomendado.
 PE RGAP 170 13

- 15 - PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO REVISÃO FOLHA Nº

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QUIMIOPROFILAXIA PARA HIV

A indicação do uso de anti-retrovirais deve ser baseada em uma avaliação criteriosa do risco de
transmissão de HIV em função do tipo de acidente ocorrido e a toxicidade destas medicações devido
aos seguintes fatores:
- o conhecimento sobre a eficácia e a toxicidade dos medicamentos retrovirais é limitado.
- a toxicidade de anti-retrovirais em pessoas não infectadas pelo HIV é limitada ao AZT e pouco
conhecida em relação a outras drogas.
- sangue, qualquer fluido orgânico contendo sangue, secreção vaginal e sêmen e tecidos são materiais
biológicos envolvidos na transmissão do vírus HIV. Líquidos de serosas, como o peritoneal, pleural,
pericárdico, líquido amniótico, líquor, líquido articular e saliva em ambientes odontológicos são materiais
de risco indeterminado para a transmissão do vírus, sendo a quimioprofilaxia e o acompanhamento
sorológico não recomendados.
- contato com material concentrado do HIV (laboratórios de pesquisa, culturas de vírus e vírus em
grandes quantidades) deve ser considerado uma exposição ocupacional que requer avaliação clínica
para definir a necessidade de quimioprofilaxia. Em situações de mordedura, é considerada como
exposição ao risco se houver sangue.
- o uso combinado de AZT com lamivudina (3TC) é recomendado na maioria das situações com
indicação do uso de quimioprofilaxia.
- os critérios de gravidade da avaliação do risco do acidente depende do volume de sangue e da
quantidade de vírus presente. Os mais graves são aqueles que envolvem maior volume de sangue em
lesões profundas provocadas por material perfuro cortante, presença de sangue visível no dispositivo
invasivo, acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria do paciente fonte e acidentes
com agulhas de grosso calibre e aqueles onde há maior inoculação viral envolvendo paciente fonte com
AIDS em estágios avançados ou com viremias elevadas.
- a quimioprofilaxia deverá ser iniciada o mais rápido possível, dentro de 1 a 2 horas após o acidente,
com duração de 4 semanas.
- se a condição do paciente fonte não é conhecida, o uso da quimioprofilaxia deve ser decidido em
função da possibilidade da transmissão do HIV que depende da gravidade do acidente e da
probabilidade de infecção pelo HIV deste paciente.
- em pacientes do sexo feminino em idade fértil a possibilidade de gravidez deve ser discutida, sendo
recomendado o teste de gravidez antes do tratamento, e em caso positivo a utilização de outros
medicamentos associados ao AZT fica a critério médico. O aleitamento deve ser suspendido durante a
quimioprofilaxia.
MPANENTO DOIONAL EXPOSTO AO HIV
O profissional de saúde deverá ser acompanhado por 6 meses após o acidente com material
infectado pelo HIV e em acidentes com paciente fonte desconhecido.
Deverá ser realizada avaliação clínica com objetivo de detectar sinais e sintomas de infecção
aguda pelo HIV que usualmente ocorrem 3 a 4 semanas após a contaminação com febre, adenopatias,
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faringite e erupção cutânea máculo papular eritematosa, presentes em cerca de 80% dos profissionais
que se soroconvertem.
Depois que a quimioprofilaxia inicia, a avaliação deverá ser realizada semanalmente para
avaliação de sinais de intolerância medicamentosa com exames laboratoriais (hemograma completo,
transaminases, provas de função renal).
O profissional de saúde deve ser orientado para respeitar rigorosamente as doses, os intervalos
de uso e a duração do tratamento.
Se houver intolerância medicamentosa deve haver adequação do sistema terapêutico.
O acompanhamento sorológico anti HIV (ELISA) deverá ser iniciado no momento do acidente
sendo repetido após 6 a 12 semanas e pelo menos por 6 meses. O teste deve ser feito após
aconselhamento pré e pós teste, devendo ser garantida a confidenciabilidade dos resultados dos
exames.
A coleta para o teste anti HIV no momento do acidente é importante para posterior
caracterização de infecção pelo HIV em decorrência do acidente profissional.
Em caso de teste HIV reativo no momento do acidente, há necessidade de esclarecimento que
este resultado não se deve ao acidente, e o trabalhador deve ser encaminhado para acompanhamento
médico específico.
O acompanhamento deve ser por 1 ano nas seguintes condições: sintomas de possível infecção aguda
pelo HIV durante os primeiros 6 meses de avaliação após o acidente, história clínica prévia sugerindo
uma deficiência de resposta imune e a exposição ocupacional simultânea ao vírus da hepatite C.
Devem ser adotadas medidas para prevenir a transmissão sexual com utilização de
preservativos e através do sangue, durante a quimioprofilaxia bem como a doação de órgãos e/ou
sangue, gravidez e aleitamento materno.

QUIMIOPROFILAXIA PARA HEPATITE B

A prevenção para a Hepatite B é a vacinação, devendo ser indicada para todos os profissionais
da área de saúde, rotineiramente. É bastante eficaz com 90 a 95 % de resposta vacinal em adultos
imunocompetentes e não apresenta toxicidade.
As doses recomendadas variam de acordo como fabricante, de 10 a 20 mcg de HbsAg/ml para
adultos.
A aplicação por via intra-muscular, em região do músculo deltóide.
O intervalo entre as doses deverá ser zero, um e seis meses.
A gravidez e a lactação não são contra indicações para a utilização de vacina.
A gamaglobulina hiperimune deve também ser aplicada por via intramuscular na dose de 0,06
ml/kg de peso corporal, devendo ser usada dentro das 24 a 48 horas após o acidente.
Devem ser solicitados testes sorológicos para o profissional de saúde acidentado no momento do
acidente e se o HbsAg se apresentar positivo no momento do acidente ou durante o controle,
encaminhá-lo para realização de outros testes e acompanhamento clínico.
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CRONOGRAMA DE AÇÕES DE SAÚDE 2011– TREINAMENTOS / PALESTRAS / PROGRAMAS

Atividades Programação para o período de 2011 Situação

Recurso
Palestras
Conteúdo Programático s Responsável MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Treinamentos
Visuais

Prevenção de Previsto P P P P P P P P
Data
Ergonomia lombalgias;ginástica Equipe de Saúde
Show
laboral;posturas. Realizado

Programa de Prevenção Previsto P P P P P P

Definição, causas, manifestação, Data
e Controle de Equipe de Saúde
tratamento, controle. Prevenção Show
Hipertensão Arterial. Realizado

Definição, prevenção, Previsto P P P

Data
DST/AIDS transmissão, freqüência, Equipe de Saúde
Show
tratamento. Realizado

Definição,causas,manifestaç Previsto P P P P P P
Programa Controle Data
ão, controle da doença, Equipe de Saúde
Diabetes Show
tratamento
Realizado

Programa controle ao Definição, dependencia, Previsto P P P P P P P

Data
uso de alcool, tabaco e efeitos sobre o organismo, Equipe de Saúde
Show Realizado
outras drogas tratamento.

Câncer de próstata e Definição, prevenção, Data Previsto P

Equipe de Saúde
outros. tratamento. Show
Realizado

Data Previsto P P P P P P P
PCA Equipe de Saúde
Show Realizado
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CRONOGRAMA DE AÇÃO DO PCMSO –2011

–2011

DEZ
STATUS
MAI

NOV
AGO

OUT
JUN

SET
JUL
ATIVIDADE RESPONSÁVEL ANO:

2011

Previsto P P
-Treinamento de integração P
Medica do trabalho
(saúde)do Consórcio.
Realizado

Previsto p
Revisão do Programa de
Medica do trabalho
Conservação Auditiva - PCA
Realizado

Previsto P
Revisão do Programa de Avaliação Medica do trabalho / Eng.
e Controle dos Riscos Ergonômicos De segurança
Realizado

P P
Previsto P P P P P P

Vacinação Anti - Tetânica Medica do trabalho

Realizado

Previsto P P

Treinamento de primeiros socorros Medica do trabalho

Realizado
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Adriana de Souza Andrade

CRM 25517

Médica do Trabalho