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DIABETES
4 PASSOS PARA CONTR OLAR A DIABETES
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veículos de distribuição e mídia com os devidos créditos ao autor.
Para um diabético médio, este processo pode ser confuso e chega ao ponto de uma
sobrecarga de demandas, orientações e informações.
O que nos leva à primeira disciplina: a psicologia. Nossa mente dá uma enorme
importância à alimentação, afinal ela é a base para a nossa sobrevivência. Muita
dessa “atenção” pode até se transformar em compulsões (por doces, alimentos
processados, pães etc.), e manter uma dieta rigorosa, especialmente por um longo
período, requer um esforço grande para a maioria das pessoas.
Medicamentos tendem a ter sua ação diminuída com o tempo, o que normalmente
levará a doses maiores, ou a medicamentos mais potentes para obter o controle do
açúcar no sangue. E há ainda potenciais efeitos colaterais de alguns deles. Se você
tem 40,50,60 anos, por exemplo, imagine-se qual será o quadro, daqui a 20, 30 anos.
Fui diagnosticado com diabetes tipo 2 (que na verdade é do tipo MODY, uma
diabetes hereditária incomum) na casa dos 50 anos e da pior forma. No início de
2010, comecei a sentir lentamente alguns sintomas: tonturas, excessiva, sonolência,
extremo cansaço após qualquer esforço, sede constante, episódios de impotência e
outros. Lentamente os sintomas foram se agravando e as tonturas se transformaram
em desmaios, a sonolência em 14 horas por dia dormindo nos finais de semana,
sintomas de depressão apareceram, e o quadro foi se agravando.
Após alguns dias, com uma glicose “mais estável”, em torno de 400, fui para casa,
ainda em negação, e retornei à minha alimentação “tradicional”. Como exemplo, o
“chazinho da noite” era acompanhado de um pacote completo de biscoitos,
obviamente sem açúcar porque afinal eu “estava me cuidando”. Exames semanais de
hemoglobina glicada em torno de 12%,11%, 10,5%, marcaram aqueles dias. Mas ao
menos eu visita o médico semanalmente e frente ao quadro geral, a cada consulta, eu
saía com a prescrição de mais medicamentos ou aumentos da dose de insulina.
Hoje, 10 anos depois, em uma longa caminhada, com muitos erros e acertos, a guerra
continua, mas com uma hemoglobina glicada de 5,5%, uma capacidade física de
Após de mais de vinte cursos sobre diabetes, sendo alguns de especialização, desde a
Universidade de Copenhagen (Dinamarca) até a Johns Hopkins (Estados Unidos),
uni-me ao grupo do Controle da Diabetes Brasil (de diabéticos para diabéticos, com
ciência), para disseminar o conhecimento e as melhores experiências práticas para o
controle da glicemia.
Porém, essa satisfação momentânea que sentimos é oriunda dos tempos em que
raramente o homem encontrava um alimento rico em carboidratos simples, tempos
nos quais o homem coletava raízes repletas de fibras e pobres em carboidratos e
raramente encontrava abundância de gorduras. O resultado tem se apresentado sob
a forma da diabetes epidêmica (mais de 400 milhões de pessoas mundo afora),
hipertensão, colesterol, obesidade e tantas outras disfunções metabólicas, de corpos
não preparados para a qualidade de alimentos que consumimos. Simplesmente,
nosso corpo não está preparado para esta “dieta feliz”.
Bem, estes são os passos básicos: informação sobre a doença, para melhor
acompanhar a sua condição, alimentação saudável, para controlar a evolução da
doença, e um cardápio saboroso e adequado ao seu paladar para manter a dieta
adequada. Dessa forma é possível controlar bem a diabetes no longo prazo, e ter
uma vida normal e prazerosa.
Quando me perguntam por que eu tomo todos os cuidados que posso no tratamento
da diabetes, respondo que tenho uma meta: “quero estar na formatura de minha
neta (que nem nasceu ainda). E além disso quero poder dançar com ela muitas
vezes”. E você onde quer estar daqui a 20 anos?
Esperamos que esse livro e nossas sugestões realmente o(a) ajude. Paz e saúde!
T 250
para diabéticos. .
Para manter-se informado sobre a diabetes, visite nosso site Controle da Diabetes
e mantenha-se atualizado sobre avanços, prevenção, produtos e dicas sobre como
controlar a sua diabetes.
Eles são realmente muito limitados como uma medida geral do controle de açúcar
no sangue. Isso ocorre porque o açúcar no sangue pode variar muito dependendo
da hora do dia, seus níveis de atividade e até mesmo as alterações hormonais.
Algumas pessoas podem ter níveis elevados de açúcar no sangue às 3 da manhã e
estarem totalmente inconscientes disso.
O teste de A1C também é conhecido como teste de HbA1c. Outros nomes para o
teste incluem o teste de hemoglobina glicosilada, teste de glicohemoglobina ou
teste de hemoglobina glicada. Veja outras publicações em Controle da Diabetes Brasil
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
Digamos que sua glicemia esteja alta na semana passada ou no mês passado, mas
agora é normal. Sua hemoglobina terá um "recorde" de glicose alta na semana
passada na forma de mais A1C no sangue. A glicose que foi anexada à hemoglobina
durante os últimos três meses ainda será registrada pelo teste, uma vez que as
células vivem por aproximadamente três meses.
O teste A1C fornece uma média de suas leituras de açúcar no sangue nos últimos
três meses. Não é exato para um determinado dia, mas dá ao seu médico uma boa
ideia de como o controle de açúcar no sangue tem sido eficaz ao longo do tempo.
Um nível de 5,7 a 6,4 por cento indica pré-diabetes. Pessoas com diabetes têm um
nível de A1C de 6,5% ou mais.
Algumas pessoas podem ter um teste de glicose no sangue que indica diabetes, mas
sua A1C é normal, ou vice-versa. Antes de confirmar o diagnóstico de diabetes, o
seu médico deve repetir o teste que foi anormal, num dia diferente. Isto não é
necessário na presença de sintomas inequívocos de diabetes (aumento da sede,
micção e perda de peso) e um açúcar aleatório superior a 200.
• doença renal
• dano do nervo
Se você está nos estágios iniciais da diabetes tipo 2, pequenas mudanças no estilo
de vida podem fazer uma grande diferença e até mesmo colocar sua diabetes em
remissão. Perder alguns quilos ou iniciar um programa de exercícios pode ajudar.
Diabetes tipo 1 precisa de insulina logo que diagnosticada.
Em resumo
O teste de A1C mede a quantidade de hemoglobina no sangue que tem glicose
ligada a ela. O teste fornece uma média de suas leituras de açúcar no sangue nos
últimos três meses.
É usado para monitorar os níveis de açúcar no sangue, bem como para diagnóstico
e triagem de pré-diabetes e diabetes. Pessoas com diabetes devem ter um teste de
A1C pelo menos duas vezes por ano e mais frequentemente em alguns casos.
• obesidade
• inflamação crônica
• inatividade
Na população geral e nas pessoas com diabetes, uma leitura da pressão arterial
inferior a 130/80 mm Hg é considerada normal.
Pessoas saudáveis com mais de 20 anos, com pressão arterial abaixo de 130/80,
devem ter sua pressão arterial checada a cada dois anos. Pessoas com diabetes
precisam ser mais vigilantes.
Se você tem diabetes, seu médico pode verificar sua pressão arterial pelo menos
quatro vezes por ano. Se você tem diabetes e pressão alta, é recomendado que você
faça o auto monitoramento em casa, registre as leituras e as compartilhe com seu
médico.
• colesterol alto
• idade avançada
• obesidade
• hábito de fumar
• álcool demais
Na gravidez
Um estudo mais antigo de 2003 mostrou
As mulheres com gra
videz
que as mulheres que têm diabetes
gestacional são mai
s propensas gestacional são mais propensas a ter
a terem hipertensã
o. pressão alta. No entanto, as mulheres que
gerenciam seus níveis de açúcar no
sangue durante a gravidez são menos propensas a apresentar pressão alta.
Se você desenvolver pressão alta durante a gravidez, seu médico irá monitorar
seus níveis de proteína na urina. Níveis elevados de proteína na urina podem ser
um sinal de pré-eclâmpsia. Este é um tipo de pressão alta que ocorre durante a
gravidez. Outros marcadores no sangue também podem levar a um diagnóstico.
Esses marcadores incluem:
Se você foi diagnosticado com diabetes, sabe que é importante controlar seus
níveis de açúcar no sangue. Quanto mais você conseguir manter esses níveis
baixos, menor será o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e outros
problemas de saúde.
Aqui, explicamos por que essas duas condições geralmente aparecem juntas e
como você pode administrá-las com abordagens práticas de estilo de vida.
Como lembrete:
Pesquisas sobre medicamentos estatina nos deram mais evidências de uma ligação
entre a insulina e o colesterol. As estatinas são muito eficazes em manter os níveis
de colesterol sob controle e em reduzir os riscos de doenças cardíacas. Mas as
estatinas podem aumentar o risco de diabetes. Porquê?
Os cientistas descobriram que era por causa da conexão entre colesterol e insulina.
Na revista Adipocyte, eles relataram que as estatinas ativam uma resposta imune
que pode impedir a insulina de fazer o seu trabalho. Isso, por sua vez, aumentou
ligeiramente o risco de diabetes.
Enquanto isso, o importante é que você esteja ciente da combinação entre os dois.
Mesmo se você mantiver seus níveis de açúcar no sangue sob controle, seus níveis
de colesterol LDL ainda podem subir. No entanto, você pode controlar essas duas
condições com medicamentos e bons hábitos de vida.
Uma lista abrangente dos melhores alimentos para aqueles com diabetes inclui:
• grãos de feijão, grãos integrais com baixo teor de gordura ou sem gordura,
como arroz integral e massas integrais
• ovos
Para pessoas com diabetes, existem certos alimentos que devem ser limitados.
Estes alimentos podem causar picos no açúcar no sangue ou conter gorduras não
saudáveis.
Eles incluem:
• laticínios integrais
Pessoas com diabetes são aconselhadas a reduzir sua ingestão de sódio para 1.500
miligramas por dia. O plano também limita doces, bebidas açucaradas e carnes
vermelhas.
A dieta mediterrânea
A dieta mediterrânea é inspirada em alimentos tradicionais do Mediterrâneo. Esta
dieta é rica em ácido oléico, um ácido graxo que ocorre naturalmente em gorduras
e óleos animais e vegetais. Países que são conhecidos por comer de acordo com
este padrão de dieta incluem a Grécia, Itália e Marrocos.
Uma dieta do tipo mediterrânea pode ser bem-sucedida na redução dos níveis de
glicose em jejum, na redução do peso corpor al e na redução do risco de distúrbio
metabólico, de acordo com um estudo.
• O vinho pode ser consumido com moderação, pois pode aumentar a saúde
do coração. Lembre-se de nunca beber com o estômago vazio se estiver
tomando medicamentos que aumentam o nível de insulina no corpo.
A dieta paleo pode ser uma boa opção para pessoas com diabetes, desde que a
pessoa não tenha doença renal. De acordo com um estudo de três meses no Journal
of Diabetes Science and Technology, uma dieta paleo pode melhorar o controle
glicêmico a curto prazo para pessoas com diabetes tipo 2.
Peça ao seu médico um exame de sangue para a doença celíaca. Mesmo se der
negativo, você ainda pode ser intolerante ao glúten. Converse com seu médico
sobre se uma dieta sem glúten é ideal para você.
Enquanto qualquer pessoa com diabetes pode adotar uma dieta sem glúten, isso
pode adicionar restrições desnecessárias para aqueles sem doença celíaca.
Também é importante lembrar que sem glúten não é sinônimo de baixo
carboidrato. Há uma abundância de alimentos processados, com alto teor de
açúcar e sem glúten. Geralmente não há necessidade de complicar o planejamento
das refeições, eliminando o glúten, a menos que você precise.
• feijões
• soja
• vegetais escuros
• nozes
• leguminosas
• frutas
• grãos integrais
Embora as dietas vegetarianas e veganas possam ser dietas saudáveis, aqueles que
as seguem podem estar perdendo nutrientes vitais se não forem cuidadosas.
• B-12: Uma vez que apenas os produtos animais têm vitamina B-12, um
suplemento pode ser necessário para aqueles que seguem uma dieta
vegetariana estrita.
Em resumo
Se você está preocupado com seu peso, fale com um médico ou nutricionista. Eles
podem ajudá-lo a encontrar a dieta adequada às suas necessidades nutricionais
específicas e metas de perda de peso. Eles também ajudarão a evitar complicações
de dietas e pílulas que possam interagir com medicamentos prescritos.
Descobrir os melhores alimentos para comer quando você tem diabetes pode ser
difícil.
Aqui estão os 16 melhores alimentos para diabéticos, tanto do tipo 1 como do tipo
2.
Salmão, sardinha, arenque, anchovas e cavala são ótimas fontes de ácidos graxos
ômega-3 DHA e EPA, que têm grandes benefícios para a saúde do coração.
O peixe também é uma ótima fonte de proteína de alta qualidade, o que ajuda você
a se sentir completo e aumenta sua taxa metabólica.
2. Verdes Folhosos
Vegetais verdes folhosos são extremamente nutritivos e pobres em calorias.
Espinafre, couve e outras verduras são boas fontes de várias vitaminas e minerais,
incluindo vitamina C. Veja outras publicações em Controle da Diabetes Brasil
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
Além disso, folhas verdes são boas fontes dos antioxidantes luteína e zeaxantina.
3. Canela
A canela é uma deliciosa especiaria com potente atividade antioxidante.
Em um estudo, pacientes com diabetes tipo 2 que tomaram canela por 90 dias
tiveram mais que uma dupla redução na hemoglobina A1C, comparados àqueles
que receberam apenas tratamento padrão. Uma análise recente de 10 estudos
descobriu que a canela também pode reduzir os níveis de colesterol e triglicérides .
Além disso, você deve limitar sua ingestão de cassia de canela - o tipo encontrado
na maioria dos supermercados - para menos de 1 colher de chá por dia. Ela contém
cumarina, que está ligada a problemas de saúde em doses mais altas. Por outro
lado, a canela do Ceilão ("verdadeira") contém muito menos cumarina.
4. Ovos
Ovos fornecem benefícios surpreendentes para a saúde.
Na verdade, eles são um dos melhores alimentos para mantê-lo satisfeito por
horas.
Além disso, os ovos são uma das melhores fontes de luteína e zeaxantina,
antioxidantes que protegem os olhos das doenças.
5. Sementes de Chia
Sementes de Chia são um alimento maravilhoso para pessoas com diabetes.
A fibra viscosa das sementes de chia pode na verdade diminuir os níveis de açúcar
no sangue diminuindo a velocidade com que a comida se move através de seu
intestino e é absorvida.
6. Cúrcuma
Açafrão é uma especiaria com benefícios poderosos para a saúde.
7. Iogurte Grego
Iogurte grego é uma ótima escolha de laticínios para diabéticos.
Tem sido demonstrado que melhora o controle do açúcar no sangue e reduz o risco
de doença cardíaca, talvez em parte devido aos probióticos que contém.
Acredita-se que o alto teor de cálcio e ácido linoleico conjugado (CLA) dos
laticínios possa ter um papel importante.
Além do mais, iogurte grego contém apenas 6-8 gramas de carboidratos por
porção, que é menor do que o iogurte convencional. Também é maior em
proteínas, o que promove a perda de peso reduzindo o apetite e diminuindo a
ingestão de calorias.
8. Nozes
As nozes são deliciosas e nutritivas.
• Avelãs: 2 gramas
• Pistácios: 5 gramas
• Nozes: 2 gramas
Esse achado é importante porque as pessoas com diabetes tipo 2 geralmente têm
níveis elevados de insulina, que estão ligados à obesidade.
9. Brócolis
O brócolis é um dos vegetais mais nutritivos.
Além disso, o brócolis é outra boa fonte de luteína e zeaxantina. Esses importantes
antioxidantes ajudam a prevenir doenças oculares.
virgem de uma fonte respeitável, uma vez que muitos azeites são misturados com
óleos mais baratos, como milho e soja.
11. Linhaça
A linhaça é uma comida incrivelmente saudável.
Uma parte de sua fibra insolúvel é composta de lignanas, que podem diminuir o
risco de doença cardíaca e melhorar o controle do açúcar no sangue.
Em um estudo, pessoas com diabetes tipo 2 que tomaram lignanas de linhaça por
12 semanas tiveram uma melhora significativa na hemoglobina A1c.
As sementes de linhaça são muito ricas em fibra viscosa, o que melhora a saúde
intestinal, a sensibilidade à insulina e a sensação de plenitude.
Seu corpo não pode absorver semente de linhaça inteira, então compre sementes
moídas ou moa-as você mesmo. Também é importante manter as sementes de
linhaça bem cobertas na geladeira para evitar que fiquem rançosas.
No entanto, isso pode ser um problema para as pessoas que têm gastroparesia,
uma condição de retardo do esvaziamento do estômago que é comum na diabetes,
particularmente o tipo 1.
Para incorporar o vinagre de maçã em sua dieta, comece com 1 colher de chá
misturada em um copo de água por dia. Aumentar para um máximo de 2 colheres
de sopa por dia.
13. Morangos
Morangos são uma das frutas mais nutritivas que você pode comer.
Eles são ricos em antioxidantes, conhecidos como antocianinas, que lhes dão sua
cor vermelha.
Essa porção também fornece mais de 100% do IDR para vitamina C, o que
proporciona benefícios adicionais anti-inflamatórios para a saúde do coração.
14. Alho
O alho é uma erva deliciosa com benefícios de saúde impressionantes.
Em um estudo, pessoas com pressão alta não controlada que tomaram alho
envelhecido por 12 semanas tiveram uma redução média de 10 pontos na pressão
arterial.
15. Abobrinha
Abobrinha tem uma casca macia que pode ser comida. Os tipos mais comuns são
abobrinha comum e abobrinha italiana.
Como a maioria dos vegetais, a abobrinha contém antioxidantes ben éficos. Muitos
tipos de abobrinha são ricos em luteína e zeaxantina, que protegem contra a
catarata e degeneração macular.
Estes noodles são ricos em glucomanana da fibra, que é extraído da raiz konjac.
Além disso, foi demonstrado que ele reduz os níveis de açúcar no sangue depois de
comer e melhora os fatores de risco de doenças cardíacas em pessoas com diabetes
e síndrome metabólica.
No entanto, esses macarrões são normalmente embalados com um líquido que tem
um cheiro de peixe e você precisa enxaguá-los muito bem antes de usar. Em
seguida, para garantir uma textura semelhante ao macarrão comum, cozinhe o
macarrão por vários minutos em uma frigideira em fogo alto sem adição de
gordura.
Este plano alimentar inclui uma grande variedade de alimentos ricos em nutrientes?
Para atender às necessidades do seu corpo, é importante comer uma variedade
colorida de alimentos ricos em nutrientes. Por exemplo, frutas, legumes, feijões e
outras leguminosas, nozes e sementes, cereais integrais e peixes são boas fontes de
vitaminas e minerais, assim como fibras.
• Opte por produtos lácteos com baixo teor de gordura, como leite desnatado,
iogurte desnatado e queijo com baixo teor de gordura.
Recomenda-se produtos feitos com grãos integrais, em vez de grãos refinados. Por
exemplo, o arroz integral fornece uma opção mais nutritiva e de satisfação do que
o arroz branco.
• Alimentos com baixo teor de colesterol. Isso significa evitar alimentos com
alto teor de colesterol, como carne vermelha, laticínios com alto teor de
gordura e outros produtos animais.
Contagem de carboidratos é uma abordagem que você pode adotar para gerenciar
seus níveis de açúcar no sangue. É normalmente usada por pessoas que tomam
injeções de insulina.
• leite e iogurte
Existem muitos livros e recursos on-line que você pode usar para saber quantos
gramas de carboidratos são encontrados em porções de alimentos comuns. Um
manual de contagem de carboidratos pode ser encontrado no site da Sociedade
Brasileira de Diabetes. Você também pode verificar os rótulos nutricionais de
alimentos embalados e processados.
Também pode ser difícil obter fibras suficientes enquanto segue a dieta cetogênica.
No entanto, alguns alimentos com baixo teor de carboidratos são ricos em fibras.
Por exemplo, nozes, sementes e verduras são pobres em carboidratos totais, mas
ricos em fibras.
Alguns estudos descobriram que dietas com pouco carboidrato podem ajudar a
melhorar o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. No
entanto, mais pesquisas são necessárias para aprender sobre os benefícios a longo
prazo e os riscos da dieta cetogênica e outras abordagens de baixa ingestão de
carboidratos.
Em resumo
Qualquer que seja a dieta ou o padrão de alimentação que você escolha seguir, é
melhor comer uma variedade completa de alimentos ricos em nutrientes e praticar
o controle das quantidades. Faça um esforço para limitar o consumo de gorduras
saturadas, gorduras trans, alimentos ricos em colesterol e açúcares adicionados.
Seu médico ou nutricionista pode ajudá-lo a desenvolver uma abordagem de
planejamento de refeições que atenda suas necessidades de saúde e estilo de vida.
Ainda assim, apesar das preocupações com a flutuação dos níveis de glicemia, o
exercício é altamente recomendado. Adultos ativos com diabetes tipo 1 tendem a
ter uma melhor chance de alcançar seus níveis (metas A1C), metas de pressão
arterial e um IMC mais saudável do que pacientes inativos e menos cetoacidose
diabética e risco reduzido de hipoglicemia grave com coma.
energia, ela se acumula na corrente sanguínea. Isso faz com que os níveis de glicose
no sangue subam.
Quando as pessoas com diabetes tipo 2 estão sob estresse mental, elas geralmente
experimentam um aumento nos níveis de glicose no sangue. Pessoas com diabetes
tipo 1 podem ter uma resposta mais variada. Isso significa que elas podem
experimentar um aumento ou uma diminuição em seus níveis de glicose no sangue.
Quando você está sob estresse físico, seu nível de açúcar no sangue também pode
aumentar. Isso pode acontecer quando você está doente ou ferido. Isso pode afetar
pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Como você pode determinar se o estresse mental está afetando seus níveis de glicose?
Manter o controle de informações adicionais, como a data e o que você estava
fazendo no momento em que você estava estressado, pode ajudá-lo a determinar
os gatilhos específicos. Por exemplo, você está mais estressado nas manhãs de
segunda-feira? Se assim for, agora você deve tomar medidas especiais nas manhãs
de segunda-feira para reduzir o estresse e manter sua glicose sob controle.
Você pode descobrir se isso está acontecendo com você, capturando seus níveis de
estresse e glicose. Se você se sentir estressado, avalie seu nível de estresse mental
em uma escala de 1 a 10. Dez representa o nível mais alto de estresse. Anote esse
número.
Depois de avaliar seu estresse, você deve verificar seus níveis de glicose. Continue
fazendo isso pelas próximas duas semanas. Em pouco tempo, você pode ver um
padrão surgir. Se você perceber que sua glicose está regularmente alta, é provável
que seu estresse mental esteja afetando negativamente seu nível de açúcar no
sangue.
• dores de cabeça
• fadiga
• desmotivado
• irritável
• depressivo
• inquieto
Veja outras publicações em Controle da Diabetes Brasil
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
• ansioso
• fumar
algumas medida
s simples diferentes formas de estresse.
Coloque sua mão em sua barriga e sinta-a subir e descer. Inspire profundamente e
expire lenta e ruidosamente. Isso diminuirá seu batimento cardíaco e ajudará a
trazer você de volta a um estado emocional estável. Esse ato de se centrar pode
melhorar a forma como você lida com o que está causando o estresse.
Reduzindo o estre
sse físico
Adicionando yoga à sua rotina diária pode fornecer atividade física e meditação ao
mesmo tempo. Praticar yoga também pode reduzir a pressão sanguínea. Seja yoga
ou outra forma de exercício, você deve procurar fazer 30 minutos de exercícios
cardiovasculares por dia. Você pode fazer 10 minutos de exercício quando acordar,
10 minutos à tarde e 10 minutos antes de ir dormir.
Terapia
Você pode se sentir mais confortável conversando com um profissional sobre seu
estresse. Um terapeuta pode fornecer mecanismos de enfrentamento adaptados à
sua situação individual e dar a você um ambiente seguro para conversar. Eles
também podem fornecer conselhos médicos que os grupos de suporte on-line não
podem oferecer.
"Está bem estabelecido que o fumo passivo está implicado em muitas doenças
causadas pelo tabaco, mas a ligação entre a exposição à fumaça de outra pessoa e o
aumento do risco de diabetes é nova", disse o Dr. Michael Steinberg, diretor do
Programa de Dependência de Tabaco da Rutgers Robert Wood. Johnson Medical
School.
Os pesquisadores dizem que 11% dos casos de diabetes tipo 2 em homens e 2,4%
em mulheres (mais de 27 milhões de casos em todo o mundo) podem ser
atribuídos ao tabagismo ativo.
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
Os fumantes leves tiveram um risco 21 por cento maior, Quanto mais você
enquanto os fumantes moderados tiveram um risco 34 por fumar, maior o risco de
cento maior, e os fumantes pesados tiveram um risco de 57
diabetes tipo 2
por cento de desenvolver diabetes tipo 2.
No início deste ano, um estudo descobriu que os pacientes diabéticos que pararam
de fumar podem ter um comprometimento temporário no controle glicêmico, que
pode durar até três anos.
Além disso, produtos químicos tóxicos podem danificar as células beta humanas,
levando à sua disfunção e à secreção de insulina prejudicada.
Os dois principais tipos de diabetes são diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Pessoas
com qualquer tipo de diabetes podem precisar de medicamentos para ajudar a
manter seus níveis de açúcar no sangue normais.
Os tipos de drogas dependem do tipo de diabetes que você tem. Este artigo fornece
informações sobre medicamentos que tratam os dois tipos de diabetes para ajudar
você a ter uma ideia das opções de tratamentos disponíveis para você.
Seu corpo não consegue produzir insulina suficiente para manter seus níveis de
açúcar no sangue normais. O objetivo do tratamento para você é ajudar seu corpo a
usar melhor sua insulina ou a se livrar do açúcar extra no sangue.
Inibidores da alfa-glicosidase
Esses medicamentos ajudam seu corpo a quebrar alimentos ricos em amido e
açúcar. Este efeito reduz seus níveis de açúcar no sangue.
Para obter os melhores resultados, você deve tomar esses medicamentos antes das
refeições. Essas drogas incluem:
• acarbose
• miglitol
• biguanidas
A metformina também pode ser combinada com outras drogas para diabetes tipo
2.
Inibidores da DPP-4
Os inibidores da DPP-4 ajudam o corpo a continuar a produzir insulina. Eles
trabalham reduzindo o açúcar no sangue sem causar hipoglicemia (baixa elevada
de açúcar no sangue).
Sulfoniluréias
Estes estão entre os mais antigos medicamentos para diabetes ainda usados hoje
em dia. Eles trabalham estimulando o pâncreas com a ajuda de células beta. Isso
faz com que seu corpo produza mais insulina.
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
Tiazolidinedionas
As tiazolidinedionas atuam diminuindo a glicose no fígado. Eles também ajudam
suas células de gordura a usar melhor a insulina.
Essas drogas vêm com um risco aumentado de doença cardíaca. Se o seu médico
lhe der uma dessas drogas, ele acompanhará o funcionamento do seu coração
durante o tratamento.
Outras drogas
Pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 geralmente precisam tomar outros
medicamentos para tratar condições comuns à diabetes.
Pergunte ao seu médico qual medicamento para diabetes pode ser o mais
adequado para você. Seu médico fará recomendações com base no tipo de diabetes
que você tem, sua saúde e outros fatores.
As úlceras nos pés são uma complicação comum da diabetes mal controlada,
formada como resultado da quebra do tecido da pele e da exposição das camadas
subjacentes. Eles são mais comuns sob os dedos dos pés e as plantas dos pés, e
podem afetar os pés e até os ossos.
O sinal mais visível de uma séria úlcera do pé é o tecido negro (chamado de escara)
em torno da úlcera. Isso se forma por causa da falta de fluxo sanguíneo saudável
para a área ao redor da úlcera. Gangrena parcial ou completa, que se refere à morte
do tecido devido a infecções, pode aparecer em torno da úlcera. Nesse caso,
corrimento odorífero, dor e dormência podem ocorrer.
Os sinais de úlceras nos pés nem sempre são óbvios. Às vezes, você nem apresenta
sintomas de úlceras até que a úlceraVeja
esteja infectada.
outras Converse
publicações com seu
em Controle médico se
da Diabetes Brasil
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
O seu médico provavelmente irá identificar a gravidade da sua úlcera numa escala
de 0 a 3, utilizando os seguintes critérios:
• circulação pobre
• dano do nervo
O dano do nervo é um efeito a longo prazo e pode até levar a uma perda de
sensibilidade em seus pés. Os nervos danificados podem sentir-se doloridos no
início. Danos nos nervos reduzem sua sensibilidade à dor no pé e resultam em
feridas sem dor que podem causar úlceras.
A pele seca é comum na diabetes. Seus pés podem estar mais propensos a rachar.
Calosidades, calos e hemorragias podem ocorrer.
• consumo de álcool
• doença cardíaca
• doença renal
• obesidade
Seu médico pode recomendar o uso de certos itens para proteger seus pés:
• sapatos especiais
• alimentação
• compressão
• tratamentos enzimáticos
Medicamentos
Seu médico pode prescrever antibióticos, antiagregantes plaquetários ou
medicamentos anticoagulantes para tratar sua úlcera se a infecção progredir
mesmo após tratamentos preventivos ou anti-hipertensivos. Muitos desses
antibióticos atacam o Staphylococcus aureus, bactéria conhecida por causar
infecções por estafilococos, ou o Streptococcus ß-hemolítico, que normalmente é
encontrado no intestino.
Converse com seu médico sobre outras condições de saúde que podem aumentar o
risco de infecções por essas bactérias prejudiciais, incluindo HIV e problemas no
fígado.
Procedimentos cirúrgicos
Seu médico pode recomendar que você procure ajuda cirúrgica para suas úlceras.
Um cirurgião pode ajudar a aliviar a pressão em torno de sua úlcera raspando o
osso ou removendo deformidades do pé, como joanetes.
sangue está estável. Você também pode ajudar a prevenir problemas nos pés
diabéticos:
• manter as unhas dos pés adequadamente aparadas, mas não muito curtas
Em resumo
Quando descoberto cedo, as úlceras nos pés são tratáveis. Consulte um médico
imediatamente se você desenvolver uma ferida no pé, pois a probabilidade de
infecção aumenta quanto mais você esperar. Infecções intratáveis podem exigir
amputações.
podem levar mais tempo para cicatrizar se o açúcar no sangue estiver alto e se
pressão constante for aplicada à úlcera. Permanecer em uma dieta rigorosa é a
maneira mais eficaz para permitir que suas úlceras do pé se curem. Uma vez que
uma úlcera tenha cicatrizado, cuidados preventivos consistentes ajudarão você a
impedir que a úlcera retorne.
Fatores de risco
Algumas pessoas com diabetes estão em maior risco de problemas de saúde bucal
do que outras. Por exemplo, pessoas que não mantêm controle rígido sobre os
níveis de açúcar no sangue têm mais probabilidade de contrair doenças nas
gengivas.
Além disso, se você fuma e tem diabetes, corre maior risco de ter problemas de
saúde bucal do que alguém com diabetes e que não fuma.
Sinais de aviso
A doença da gengiva relacionada à diabetes nem sempre causa sintomas. Por esse
motivo, é importante fazer realizar consultas regulares ao dentista. No entanto,
existem alguns sintomas que podem indicar que você está com doenças nas
gengivas. Eles incluem:
• gengivas que parecem se afastar dos dentes, o que pode fazer com que os
dentes pareçam maiores
Prevenção
A melhor maneira de evitar complicações relacionadas à diabetes em sua saúde
dental é manter o controle ideal sobre os níveis de açúcar no sangue. Verifique
regularmente o seu nível de açúcar no sangue e informe o seu médico se não
conseguir controlar os seus níveis com dieta, medicamentos orais ou insulina.
Você também deve cuidar de seus dentes com a escovação regular, o uso do fio
dental e as visitas ao dentista. Talvez seja necessário perguntar ao seu dentista se
você precisa fazer mais visitas regulares do que a recomendação semestral. Se você
notar algum sinal de alerta para uma doença da gengiva, procure tratamento
odontológico imediato.
Verifique sua boca por anormalidades em uma base mensal. Isso inclui procurar
áreas de ressecamento ou manchas brancas em sua boca. As áreas de sangramento
também são motivo de preocupação.
Tratamento
Tratamentos para condições de saúde bucal relacionadas à diabetes dependem da
condição e da sua gravidade.
Como quase 9 em cada 10 pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 estão acima
do peso ou têm obesidade, é provável que seu médico discuta os benefícios - e eles
são importantes - para alcançar a perda de peso.
Há alguma urgência para esta recomendação, uma vez que o tecido adiposo
adicionado aumenta a sua resistência à insulina (que ocorre quando o organismo
não consegue utilizar adequadamente a insulina para metabolizar o açúcar) e
conduz a um maior ganho de peso.
Perder peso em torno de sua barriga é o sinal mais importante que você está
reduzindo os riscos para a saúde associados à diabetes tipo 2.
Se lhe foi dito que tem pré-diabetes, ou se acaba de ser diagnosticado com diabetes
tipo 2, ao diminuir seu peso em cerca de 10% - que não é mais do que 5-7 quilos
para muitas pessoas - você poderá reverter sua diabetes, colocá-la em remissão ou
adiar o seu desenvolvimento.
Entender como obter a perda de peso duradoura começa com uma avaliação
focada em como você está comendo atualmente, para que você possa identificar
hábitos que possam impedi-lo de ter sucesso.
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
Para muitos, a melhor maneira de fazer isso pode ser trabalhar com um
nutricionista para ajudá-lo a elaborar um plano que funcione para você - um plano
de alimentação saudável, atividade física e definição de metas realistas para ajudá-
lo a alcançar um peso saudável.
assim como para uma série maneira de olhar para uma dieta quando
você tem diabetes é aquele que ajuda você a
de outras doenças
estabelecer um novo normal quando se
trata de seus hábitos alimentares e escolhas alimentares.
Embora perder peso possa ser um desafio, até mesmo uma luta, você não pode
deixar que isso o impeça. Em vez disso, perceba que você pode fazê-lo porque
deseja e, em seguida, certifique-se de ter o suporte certo para se manter motivado.
• Comer mais calorias do que seu corpo pode queimar. Você pode ter sucesso
fazendo pequenas alterações. Comece revendo o tamanho de suas porções.
• Se você ficar com fome entre as refeições, beba água, chá, café (sem açúcar),
água com gás ou tenha uma porção de frutas frescas ou vegetais crus para
satisfazer a crise. Esta é uma maneira segura de reduzir a quantidade total
de calorias que você consome a cada dia, e o melhor método para evitar
lanches em alimentos que oferecem apenas calorias vazias e a
probabilidade de ganho de peso.
Existem outros três comportamentos importantes que têm uma grande influência
no ganho de peso, como aumentar sua atividade física, dormir com qualidade
suficiente e encontrar maneiras de reduzir o estresse diário.
Para alcançar este objetivo, você deve abraçar uma nova maneira de comer, que
seja agradável, mas que atenda à visão saudável do novo você.
Mesmo assim, ao ingerir alimentos mais saudáveis e aumentar sua atividade física,
você pode parar de tomar a medicação para manter seus esforços e se concentrar
em reduzir a gordura ao redor do seu corpo para poder regular melhor seu nível
de açúcar no sangue.
Claro, se você tem diabetes ou não, todos devem lutar por um peso saudável
(baseado no seu tipo de corpo).
Seu médico também pode solicitar um teste de glicemia como parte de um exame
de rotina. Eles também podem verificar se você tem diabetes ou pré-diabetes, uma
condição em que seus níveis de açúcar no sangue são mais elevados do que o
normal.
Seu risco de diabetes aumenta se algum dos seguintes fatores for verdadeiro:
• você tem pressão alta, triglicérides altos ou baixos níveis de colesterol bom
(HDL)
• você tem uma história de diabetes gestacional ou deu à luz um bebê que
pesava mais de 4 quilos
Para pessoas com diabetes, um teste caseiro ajuda a monitorar os níveis de açúcar
no sangue. Fazer um teste de glicemia pode ajudar a determinar seu nível de
açúcar no sangue para ver se você precisa ajustar sua dieta, exercícios ou
medicamentos para diabetes.
Diabetes tipo 1
De acordo com a Associação Americana de Diabetes (ADA), se você estiver lidando
com diabetes tipo 1 com insulina de múltiplas doses ou com uma bomba de
insulina, você vai querer monitorar seu nível de açúcar no sangue antes de:
• exercitar-se
• dormir
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
Se a sua diabetes estiver bem controlada, mas você ainda tiver sintomas, isso pode
significar que você está ficando doente ou que está estressado.
• instabilidade
• suor ou frio
• irritado ou impaciente
• confuso
• tonto
• sonolento
• fraco
Você também pode ter baixo nível de açúcar no sangue e não apresentar sintomas.
Isso é chamado de desconhecimento da hipoglicemia. Se você tem um histórico de
desconhecimento da hipoglicemia, talvez seja necessário testar seu nível de açúcar
no sangue com mais frequência.
Mulheres grávidas
Algumas mulheres desenvolvem diabetes gestacional durante a gravidez. É quando
os hormônios interferem na maneira como seu corpo usa insulina. Isso faz com que
o açúcar se acumule no sangue.
Testes em casa
Você pode fazer testes de açúcar no sangue em casa com um glicosímetro. Os
passos exatos dos testes do medidor de glicose no dedo variam dependendo do
tipo de medidor de glicose. Seu kit inicial terá instruções.
O sensor pode durar de vários dias a uma semana antes de você precisar substituí-
lo. Você ainda precisará verificar seu nível de açúcar no sangue com um medidor
duas vezes por dia para calibrar seu CGM.
Dispositivos CGM não são tão confiáveis para problemas agudos como identificar
níveis baixos de açúcar no sangue. Para obter os resultados mais precisos, você
deve usar seu glicosímetro.
O seu médico fornecerá um intervalo alvo mais específico para os seus níveis de
açúcar no sangue, dependendo dos seguintes fatores:
• história pessoal
• idade
• gravidez
• saúde geral
Rastrear seus níveis de açúcar no sangue é uma maneira de controlar seu diabetes.
Você pode achar útil registrar seus resultados em um diário ou aplicativo.
Tendências como níveis contínuos que estão muito altos ou muito baixos podem
significar ajustes em seu tratamento para melhores resultados.
Resultados de diagnóstico
A tabela abaixo mostra o resultado dos testes de glicemia e hemoglobina glicada:
sob 5,7 por cento 5,7-6,4 por cento maior ou igual a 6,5 por
cento
Diabetes Tipo 1
Manhã
Levante-se e verifique seu nível de açúcar no sangue
Verifique o seu açúcar no sangue logo depois de acordar. Isso lhe dará uma ideia de
como estava seu açúcar no sangue durante a noite. Você pode corrigi-lo
imediatamente com alimentos ou insulina se achar que está muito baixo ou muito
alto. Você também pode considerar registrar seus níveis de açúcar no sangue e
outras informações importantes em um diário de diabetes. Isso pode ajudá-lo a
manter o controle de como sua diabetes é controlada no dia a dia.
Se você está tomando insulina, você também deve incluir uma quantidade
moderada de carboidratos saudáveis em cada refeição. Isso impedirá que o açúcar
no sangue caia muito. Certifique-se de acompanhar seus carboidratos e combinar
sua ingestão com sua dose de insulina, se necessário. Você pode anotar esta
informação no seu diário de diabetes.
Algumas ideias rápidas e fáceis de café da manhã para pessoas com diabetes tipo 1
incluem ovos mexidos, aveia com leite desnatado ou frutas e iogurte. Não se
esqueça de testar seu nível de açúcar no sangue antes e depois de cada refeição,
incluindo o café da manhã.
Fazer um lanche
Você pode precisar de um lanche no meio da manhã para manter sua energia e seu
nível de açúcar no sangue. Ideias de lanche saudável para pessoas com diabetes
tipo 1 incluem um punhado de amêndoas, um pedaço de queijo ou uma maçã.
Tarde
Coma um almoço saudável.
Noite
Jantar
Tenha um jantar nutritivo e não se
Relaxar
Tenha algum tempo no final do dia para relaxar e se divertir. Leia um livro, assista
a um filme ou visite um amigo. Tirar tempo todos os dias por si mesmo é uma parte
importante do gerenciamento do estresse e da saúde.
Durma um pouco
A maioria dos adultos precisa de 7 a 9 horas de sono por noite. Dormir o suficiente
é especialmente importante para pessoas com diabetes tipo 1, porque a falta de
sono dificulta o controle do açúcar no sangue.
6
Se você tem diabetes tipo 2, seu risco de desenvolver doenças cardíacas é mais do
que o dobro da população em geral. No entanto, com os cuidados adequados, você
pode reduzir significativamente os fatores de risco que podem levar a doenças
cardíacas.
Tornar os seis hábitos seguintes parte da sua rotina regular é uma ótima maneira
de ajudar a prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas, como ataque
cardíaco, derrame, doença renal e danos nos nervos, assim como a controlar a sua
diabetes.
Tente certificar-se de que cada refeição que você come tem um equilíbrio saudável
Veja
de frutas, legumes, amidos, gorduras outras publicações
e proteínas. Escolha em Controle
carnes da Diabetes
magras e sem Brasil
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4 PASSOS PARA CONTR
OLAR A DIABETES
pele, como frango e peixe com carne vermelha gordurosa, e evite frituras como
regra geral. Sempre escolha opções integrais para pão e massas, e escolha queijo
com baixo teor de gordura e produtos lácteos ao fazer compras no corredor de
laticínios.
O CDC também recomenda fazer pelo menos dois dias não consecutivos de
treinamento de força toda semana, durante os quais você trabalha com todos os
seus principais grupos musculares. Certifique-se de treinar seus braços, pernas,
quadris, ombros, peito, costas e abdome. Converse com seu médico sobre quais
tipos de exercício podem ser mais adequados às suas necessidades específicas de
condicionamento físico.
Faça o seu melhor para verificar seus níveis de acordo com as instruções do seu
médico e anote seus resultados em um diário ou em uma planilha. Leve estes
registros para sua próxima consulta médica e peça a seu médico que revise os
dados para avaliar seu progresso.
Se você não tem certeza se seu peso seria considerado na faixa de sobrepeso ou
obesidade, você pode tomar medidas para descobrir. Faça uma busca rápida das
calculadoras do Índice de Massa Corporal (IMC) online e digite a sua altura e peso.
Um IMC entre 25,0 e 29,9 está dentro da faixa de excesso de peso. Um IMC de 30,0
ou mais é considerado obeso. Um exemplo de calculadora de IMC pode ser
encontrado no portal do Ministério da Saúde.
Tenha em mente que as calculadoras de IMC não funcionam para todos, mas
podem dar uma ideia do que se deve falar com o seu médico. Se você se enquadra
em um desses intervalos, é uma boa ideia perguntar ao seu médico se você se
beneficiaria com um plano de perda de peso.
Em resumo
Construir hábitos de vida saudáveis e manter uma boa comunicação com o seu
médico são aspectos importantes da gestão do seu risco de doença cardíaca e
diabetes. Não se sinta envergonhado de conversar com seu médico sobre coisas
como seu peso, sua dieta ou sua rotina de exercícios. Quanto mais honesto você for,
mais fácil será para o seu médico lhe dar um feedback valioso sobre sua saúde.
Alguns tipos de diabetes – como o tipo 1 – são causadas por fatores que estão fora do seu
controle. Outros – como o tipo 2 – podem ser evitados com melhores escolhas alimentares,
maior atividade física e perda de peso.
Discuta os riscos potenciais de diabetes com o seu médico. Se estiver em risco, faça um teste
de glicemia e siga as diretrizes de saúde recomendadas para controlar a glicemia.
Obrigado