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PARA ÁREA DA
BELEZA...
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DE TERMO DE USO DE IMAGENS,
VÍDEOS E DEPOIMENTOS DE SEUS CLIENTES
EM ARQUIVOS PDF
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Ficha de Anamnese
Capilar
Nome:_________________________________________________Data Nasc.: ___ / ___ / ___________
End.: _______________________________________________________________________________________
Especifique: ___________________________________________________________
Especifique: __________________________________________________________
Tem algum tipo de patologia identificada no couro cabeludo e haste capilar? Dermatite ( ) Queda de cabelo ( )
Quebra ( ) Pontas duplas ( ) Nós ( ) Tenho hábito de arrancar cabelos ( ) Rarefação ( )
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Característica do couro cabeludo: Normal ( ) Seco ( ) Oleoso ( ) Lesões ( ) Alteração de cor ( ) Caspas ( )
Declaro que as informações acima são verdadeiras , não cabendo ao profissional qualquer responsabilidade por informações omitidas nessa avaliação.
Resultado:____________ ______________________________________________________________
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Ficha de Anamnese
Design de Sobrancelhas
Nome:_________________________________________________Data Nasc.: ___ / ___ / ___________
End.:________________________________________________________________________________________
TIPO DE PELE:
Especifique: ________________________________________________________________________
CARACTERÍSTICA DA PELE:
Especifique: __________________________________________________________________________
ANTECEDENTES ALÉRGICOS:
Declaro que as informações acima são verdadeiras , não cabendo ao profissional qualquer responsabilidade por informações omitidas nessa avaliação.
End.: _________________________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: __________________________________________________________________________
Especifique: __________________________________________________________
Declaro que as informações acima são verdadeiras , não cabendo ao profissional qualquer responsabilidade por informações omitidas nessa avaliação.
Estilo de maquiagem a ser realizado: Dia ( ) Noite ( ) Local aberto ( ) Local fechado ( ) Debutante ( )
Noiva ( ) Festa ( )
Observação: _________________________________________________________________________________
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Ficha de Anamnese
Micropigmentação e Microblading
Nome:_________________________________________________Data Nasc.: ___ / ___ / ___________
End:________________________________________________________________________________
Profissional:___________________________________________ assinatura:__________________________
INFORMAÇÕES PREVENTIVAS:
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Declaro que as informações acima são verdadeiras , não cabendo ao profissional qualquer responsabilidade por informações omitidas nessa avaliação.
End.: _________________________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Tem algum tipo de doença pré existente como diabetes? Sim ( ) Não ( )
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Declaro que as informações acima são verdadeiras , não cabendo ao profissional qualquer responsabilidade por informações omitidas nessa avaliação.
Especifique: ________________________________________________________________________
OBSERVAÇÃO : ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
End:________________________________________________________________________________
Profissional:___________________________________________ assinatura:__________________________
INFORMAÇÕES PREVENTIVAS:
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Especifique: ________________________________________________________________________
Declaro que as informações acima são verdadeiras , não cabendo ao profissional qualquer responsabilidade por informações omitidas nessa avaliação.
Observações:___________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Termo de uso
deImagem, Vídeo e Depoimento
Eu:_________________________________________________Data Nasc.: ___ / ___ / ___________
_____________ , AUTORIZO o uso de minha imagem em todo e qualquer material entre fotos( antes e depois) ,
vídeos e depoimentos para efeito de divulgação em qualquer material publicitário como: books, mídias sociais
como: intagram , facebook, youtube entre outras ...
Por essa ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo a presente autorização é concedida
____________________________________________ nº_________________
Declaro ter sido informado(a) claramente e estar ciente sobre os benefícios, riscos, indicações,
contra-indicações, principais efeitos colaterais e advertências gerais, relacionados ao
tratamento estético de _________________________________________________.
Os termos técnicos foram explicados e todas as minhas dúvidas foram esclarecidas por _________________
Estou ciente que posso suspender o tratamento a qualquer momento, sem que este fato implique em
qualquer forma de constrangimento entre mim, esteticista ou clínica, que se dispõem a continuar o
tratamento em quaisquer circunstâncias relacionadas a categoria profissional ou de prestação de
serviços da clínica. Declaro que tive oportunidade de esclarecimento de dúvidas deste termo antes
de assiná-lo.
( 11 ) 96384-4260
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