Fármacos 3

INTRODUÇÃO

A elaboração deste trabalho surge no âmbito do Ensino Clínico VIII, de

Enfermagem Médico-Cirúrgica, integrado no 4º ano 7º semestre, no curso de
Licenciatura em Enfermagem, tendo como tema de trabalho: Fármacos.
Este tema surgiu pela necessidade sentida de conhecer a terapêutica
utilizada neste serviço de Oftalmologia/Gastrenterologia.

Os objectivos da elaboração desta pesquisa são:

Æ Identificar a terapêutica mais utilizada;
Æ Conhecer o grupo farmacológico, as indicações terapêuticas, as
reacções adversas, as contra-indicações e precauções, as interacções e a
posologia de cada fármaco.

Assim, com a realização da presente pesquisa, espero alargar conhecimentos

da área da farmacologia e desse modo aumentar a qualidade dos cuidados
prestados.
 Fármacos 4

TERAPÊUTICA ORAL
 ACARBOSE (GLUCOBAY®)
 Antidiabéticos orais
Indicações: Diabetes mellitus inadequadamente controlada pela dieta ou pela dieta
e antidiabéticos orais.
Reacções Adversas: Flatulência, aerofagia, diarreia e distensão abdominal.
Aumento das transaminases.
Ocasionalmente tonturas, cefaleias e sonolência.
Contra-Indicações e Precauções: Em doentes com colite ulcerosa ou Doença de
Crohn. Na gravidez e aleitamento. Na IR e IH (nesta devem controlar-se os níveis de
transaminases).
Interacções: Iguais às da insulina e ainda com a neomicina e colestiramina, que
potenciam o efeito hipoglicemiante da acarbose.
Posologia: 50-200 mg, 3 vezes/dia, no início das refeições. Máximo de 600 mg/dia.
Diabéticos insulino-dependentes com hiperglicemia nocturna: Administrar 100 mg
em dose única antes do jantar.

 ACETAZOLAMIDA (CARBINIB ®)
 Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
Indicações: Redução da pressão intra-ocular em glaucoma de ângulo aberto,
glaucoma secundário e no perioperatório do glaucoma de ângulo fechado.
Hipertensão pulmonar.
Reacções Adversas: Alterações hematológicas, rash cutâneo. Causa ainda, e
frequentemente, indisposição, fadiga, alterações do humor, cefaleias, perda de peso
e alterações gastrintestinais. Com altas doses pode surgir sonolência e parestesias
da face e extremidades. A diurese é passageira e a acidose que pode surgir é
moderada (embora possa ser de alguma gravidade, em idosos, doentes diabéticos
ou com IR). A incidência de alterações hematológicas é baixa.
Contra-Indicações e Precauções: Em doentes alérgicos a sulfonamidas, com
hipocaliemia, hiponatremia e acidose hiperclorémica, em doentes com grave IH, IR
ou das suprarrenais. Não deve ser usado como tratamento crónico de um glaucoma
 Fármacos 5

de ângulo fechado. O seu uso durante a gravidez (especialmente durante o primeiro

trimestre) deve ser evitado.
Interacções: Por alcalinizar a urina reduz a excreção (e potencia a acção) de
anfetaminas, efedrina e quinidina; a administração conjunta com ácido
acetilsalicílico pode causar acidose grave e potenciar a toxicidade sobre o SNC;
pode aumentar a osteomalacia induzida pelos antiepilépticos.
Posologia: Via oral: 250 a 1.000 mg, administrada em doses repartidas (até 4
tomas/dia).

 ACICLOVIR (ACICLOVIR ® / ZOVIRAX ® / ACICLOSINA ®)

 Antivíricos
Indicações: Infecções herpéticas labiais e genitais em estadio prodrómico.
Reacções Adversas: Sensação de queimadura e picadas transitórios.
Contra-Indicações e Precauções: Antecedentes de hipersensibilidade; gravidez e
aleitamento.
Interacções: Não se conhecem.
Posologia: Aplicar de 4 em 4 horas (5 vezes/dia), durante 5 dias.

 ÁCIDO ACETILSALICíLICO
 Analgésicos e Antipiréticos
Indicação: Dor ligeira a moderada; pirexia. Profilaxia secundária de acidentes cardio
e cerebrovasculares isquémicos.
Reacções Adversas: Irritação gástrica, perda gastrointestinal de sangue
assintomática, aumento do tempo de hemorragia, rashes, broncospasmo.
Contra-indicações e precauções: Asma, doença alérgica, IR ou IH, desidratação,
gravidez, idosos, história de úlcera péptica, hemofilia. Nas crianças com menos de
12 anos e no aleitamento deve ser evitado, devido ao risco de síndrome de Reye.
Interacções: Os antiácidos aumentam a excreção urinária do AAS; com
anticoagulantes aumenta o risco de hemorragia; aumenta o efeito da fenitoína e do
valproato; com corticosteróides aumenta o risco de hemorragia e ulceração
gastrointestinal; reduz a excreção de metotrexato; antagoniza o efeito de diuréticos.
 Fármacos 6

 ÁCIDO FÓLICO (FOLICIL ®)

 Anti-anémico (anemias megoblásticas)
Indicações: anemias macrociticas nutricionais, na gravidez (para prevenção dos
defeitos do tubo neural), alcoolismo, síndromes de má absorção, estados
hemolíticos crónicos, terapêutica com antiepilépticos, contraceptivos, metotrexato e
trimetoprim.
Reacções Adversas: reacções alérgicas raras com eritema, prurido, mal-estar geral
e dificuldade respiratória; anorexia, náuseas, distensão abdominal, flatulência e
gosto amargo. Foram referidas raramente alterações do sono, irritabilidade,
excitação e confusão.
Contra-indicações e precauções: anemia megaloblástica de causa não
identificada (de forma isolada), porque pode precipitar a neuropatia, a menos que
seja administrado em associação com a vitamina B12.
Interacções: o ácido fólico pode aumentar o metabolismo da fenitoína com redução
das concentrações séricas do antiepilético e possível aumento da frequência de
convulsões. O cloranfenicol em uso concorrente pode antagonizar a resposta
hematopoiética.

 ÁCIDO AMINOCAPRÓICO (EPSICAPROM®)

 Anti-hemorrágicosAntifibrinolíticos
Indicações: Tratamento e profilaxia das hemorragias associadas a uma fibrinólise
excessiva.
Reacções Adversas: Distúrbios gastrintestinais, vertigens, zumbidos, cefaleias,
congestão nasal e conjuntival, erupção cutânea. Com doses elevadas e uso
prolongado podem ocorrer miopatia e IR. A injecção IV rápida pode causar
hipotensão, bradicardia e arritmias.
Contra-Indicações e Precauções: Não deve ser usada na coagulação intravascular
disseminada; nos doentes com afecções cardíacas dever-se-á usar com cautela e,
em terapêutica prolongada, controlar os valores da creatinina-fosfocinase. Reduzir a
dosagem na IR.
Interacções: Não associar a estrogénios que podem potencialmente aumentar a
formação de trombos.
 Fármacos 7

Posologia: [Adultos] - Via oral ou infusão IV lenta, após diluição: Dose inicial - 4 a
5 g seguidos de 1,25 g cada hora, até 8 horas; se for necessário continuar para além
das 8 horas, a dose total não deverá exceder 30 g.

 ÁCIDO URSODESOXICÓLICO (DESTOLIT® / URSOFALK®)

 Medicamentos para tratamento da litíase biliar
Indicações: Litíase biliar.
Reacções Adversas: Diarreia, risco de hepatotoxicidade.
Contra-Indicações e Precauções: Gravidez.
Interacções: Colestiramina; hidróxido de alumínio.
Posologia: 10 mg/Kg/dia.

 ALOPURINOL (URIPRIM ® / ZURIM ® / ZYLORIC ® / ALOSFAR ®)

 Medicamentos usados para o tratamento da gota
Indicações: Profilaxia da gota e da litiase renal.
Reacções Adversas: Exantemas (incluindo formas graves, síndromes de Steven
Johnson e Lyell), vasculites, hepatite, nefrite intersticial, alterações da visão e do
paladar, parestesias, neuropatia, alterações hematológicas (leucopenia,
trombocitopenia, anemia hemolítica, anemia aplástica).
Contra-Indicações e Precauções: Recomenda-se a ingestão adequada de
líquidos.
Interacções: Anticoagulantes orais; ampicilina; amoxicilina; 6-mercaptopurina;
azatioprina; ciclofosfamida.
Posologia: Via oral: 100 a 300 mg/dia em toma única. Em formas refractárias ou em
associação com tratamento antineoplásico podem ser necessárias posologias
superiores.
Reduzir posologia na IR.
 Fármacos 8

 ALPRAZOLAM
 Ansiolítico, sedativos, hipnóticos
Indicações: perturbações da ansiedade e sintomas ansiosos; ataques de pânico.
Reacções Adversas: sonolência e incoordenação motora, alterações
gastrointestinais, obstipação, diarreia, vómitos e alterações do apetite; alterações
visuais e irregularidades cardiovasculares; alteração da memoria a curto prazo,
confusão, depressão, vertigem. O uso prolongado pode causar dependência e
síndrome de abstinência quando a medicação é interrompida.
Contra-indicações e precauções: as doses nos indivíduos idosos devem ser em
geral menores do que no adulto jovem; nas crianças, tal como no idoso, podem
desencadear-se reacções paradoxais. Ter atenção na miastenia gravis, na
insuficiência respiratória grave, síndrome de apneia do sono.
Interacções: potenciação do álcool e outros depressores do SNC.

 AMINOFILINA (FILOTEMPO ®)
 Antiasmáticos e broncodilatadores
Indicações: Prevenção das crises e tratamento do ataque agudo de asma;
obstrução reversível das vias aéreas.
Reacções Adversas: A nível cardiovascular - taquicardia, palpitações, arritmia
ventricular.
A nível do SNC - tremor, insónia, irritabilidade, cefaleias e convulsões (via IV rápida).
A nível gastrointestinal - náuseas, vómitos, diarreia, hemorragia, dispepsia.
Contra-Indicações e Precauções: Hipersensibilidade às xantinas, enfarte agudo do
miocárdio, doença cardíaca grave, hipertensão, cor pulmonale, hipertiroidismo,
hipocaliemia, úlcera péptica, IH e IR, alcoolismo crónico, epilepsia, doença aguda
febril, idosos e RNs, gravidez e aleitamento.
As xantinas podem potenciar a hipocaliemia associada à administração de
simpaticomiméticos beta-2, corticosteróides e diuréticos. A hipersensibilidade à
etilenodiamina pode causar urticária, eritema e dermatite esfoliativa.
Posologia: Via oral: 100-300 mg, 3 a 4 vezes/dia (depois das refeições).
Injectável: Via IV lenta (20 minutos), 250-500 mg (5 mg/kg).
Via oral - fórmulas de libertação prolongada:
 Fármacos 9

[Adultos] - 225 mg, 2 vezes/dia (inicialmente), 450 mg, 2 vezes/dia.

[Crianças] - > 3 anos: 12 mg/kg/dia (inicialmente) 24 mg/kg/dia, em 2 tomas.

 AMIODARONA (Cordarone®)
 Antiarrítmicos  Prolongadores da repolarização (Classe III)
Indicações: Fibrilhação e flutter auriculares; taquicardia supraventricular; síndrome
de Wolff-Parkinson-White; prevenção da recorrência da taquicardia e fibrilhação
ventriculares.
Reacções adversas: Infiltrados e fibrose pulmonares (por vezes de extrema
gravidade). Hipotiroidismo, hipertiroidismo. Depósitos na córnea; fotofobia, turvação
da visão. Náuseas, anorexia, obstipação, elevação das transaminases e icterícia.
Ataxia, tremor, neuropatia periférica. Bloqueios auriculoventriculares e
intraventriculares; efeito inotrópico negativo. Alterações hematológicas
(trombocitopenia, anemia hemolítica, raramente anemia aplástica). Vasculite. Com a
via IV pode ocorrer sudorese profusa, anafilaxia, broncoespasmo e eventualmente
apneia, se houver insuficiência respiratória prévia.
Contra-indicações e precauções: Bloqueios auriculoventricular e sinoauricular;
bradicardia sinusal; hipotensão arterial marcada; insuficiência cardíaca e
insuficiência respiratória graves. Gravidez e lactação. Disfunção tiroideia.
Interacções: Cimetidina, propafenona, outros antiarrítmicos - aumentam os efeitos
da amiodarona. Colestiramina - reduz os efeitos da amiodarona. Ciclosporina,
digoxina, fenitoína, teofilina, varfarina - têm os seus efeitos aumentados quando se
usam concomitantemente com amiodarona. Alguns fármacos, tais como
antidepressores tricíclicos, cloroquina, fenotiazinas, haloperidol, ritonavir e
terfenadina, quando utilizados conjuntamente com a amiodarona podem favorecer a
ocorrência de arritmias ventriculares.

 AMITRIPTILINA
 Antidepressores
Indicações: depressão, síndromes de dor crónica.
 Fármacos 10

Reacções Adversas: sedação variável com o principio activo; efeitos

anticolinérgicos (retenção urinária, quadros confusionais, aumento da pressão intra-
ocular, mucosas secas, obstipação); hipotensão ortostática; alterações do ritmo
cardíaco, agravamento de diabetes pré-existente.
Contra-indicações e precauções: enfarte miocárdio recente, arritmias, fase
maníaca da doença bipolar, doença hepática grave.
Interacções: com os medicamentos simpaticomiméticos há o risco de hipertensão
arterial; com as hormonas tiroideias, pimozida e antiarrítmicos há o risco de
potenciação do efeito arritmogénico. Há risco de se verificarem efeitos aditivos nas
reacções adversas já descritas com medicamentos com efeitos semelhantes: anti-
histamínicos, anticolinérgicos, fenotiazinas entre outros.

 AZATIOPRINA (IMURAN ®)
 Imunomoduladores
Indicações: Doentes transplantados e tratamento de diversas doenças autoimunes,
quando a utilização isolada de corticosteróides não é suficiente.
Reacções Adversas: Depressão da medula óssea, toxicidade hepática, diarreia,
vómitos, dores articulares.
Contra-Indicações e Precauções: Gravidez. Reduzir posologia na IR.
Interacções: Alopurinol (aumenta o efeito da azatioprina); rifampicina (interacção
com este fármaco pode levar à rejeição do transplante).
Posologia: Via oral: rejeição de transplante - 3 a 5 mg/kg/dia; artrite reumatóide -
2,5 mg/kg/dia.
Via injectável: rejeição de transplante - 3 a 5 mg/kg/dia.

 BROMELAÍNA (ANANASE 100 ®)

 Enzimas anti-inflamatórias
Indicações: Não há evidência da eficácia desta enzima em situações inflamatórias.
Reacções Adversas: Gastrintestinais, raras.
Contra-Indicações e Precauções: V. Indicações.
Interacções: V. Indicações
 Fármacos 11

Posologia: Não aplicável face às indicações.

 BUDESONIDA (PULMICORT ® / AEROMAX ®)

 Corticosteróides
Indicações: Estão indicados na rinite alérgica e na recorrência da polipose nasal.
Reacções Adversas: Secura das mucosas, a sensação de picada e a irritação
local, bem como a facilitação de processos infecciosos locais. O seu uso exagerado
pode condicionar a ocorrência de efeitos sistémicos. A utilização intranasal
prolongada de corticosteróides pode provocar perfuração do septo. Com o seu uso
prolongado e especialmente em altas doses pode haver absorção sistémica e os
efeitos daí decorrentes.
Contra-Indicações e Precauções: O seu uso deverá ser evitado se existirem
feridas operatórias não cicatrizadas ou infecções locais não tratadas. A
hipersensibilidade aos constituintes representa também uma contra-indicação.
Interacções: Cimetidina (de discreto significado clínico).
Posologia: [Adultos] e [Crianças > 6 anos] - Via intranasal: 0,4 mg/dia em fracções
(ex: 2 aplicações em cada narina, de manhã e à noite).

 BUTILESCOPOLAMINA (Buscopan®)
 Anti-espasmódico
Indicações: estados espasmódicos gastrointestinais. Como composto de amónia
quaternário, a butilescopolamina é incompleta e imprevisivelmente absorvida, pelo
que não se recomenda a sua utilização por via oral.
Reacções adversas: a dos anti-colinérgicos (boca seca, perturbações da
acomodação, taquicardia, tonturas, retenção urinaria; reacções alérgicas, raramente
tomando a forma de choque anafiláctico).
Contra-indicações e precauções: gravidez, lactação, glaucoma, hipertrofia
prostatica, miastenia grave, megacolon. A possível perturbação da acomodação
aconselha a não conduzir automóvel ou máquinas durante a administração.
 Fármacos 12

Interacções: reforço da acção por outros compostos com acção anticolinérgica (anti
depressores, anti-histamínicos) antagonismo com agonistas dapaminérgicos.

 CARBAMAZEPINA (Tegretol 200/400®)

 Antiepilépticos e anticonvulsivantes (SNC)
Indicações: Na epilepsia: crises parciais e crises tónico-clónicas secundariamente
generalizadas. Como estabilizador do humor nas psicoses maníaco-depressivas.
Nevralgia do trigémeo.
Reacções adversas: Estão descritas numerosas reacções adversas relacionadas
essencialmente com o tubo digestivo, a pele e o SNC. Risco de anemia aplástica e
agranulocitose. Deve fazer-se controlos hematológicos antes e durante o tratamento;
as reacções cutâneas de base imunológica podem ser graves. De salientar que a
carbamazepina tem também acção anticolinérgica, podendo desencadear ou
agravar situações de glaucoma. A mesma acção anticolinérgica pode desencadear
síndromes confusionais em doentes idosos.
Contra-indicações e precauções: Alterações da condução auriculo-ventricular não
controladas por pacemaker; história de depressão da medula óssea; porfíria.
Interacções: As concentrações séricas dos outros anticonvulsivantes podem ser
reduzidas, o verapamilo e a eritromicina podem aumentar os níveis de
carbamazepina; redução do efeito dos anticoagulantes; redução do efeito dos
anticonceptivos orais; a nefazodona aumenta os níveis de carbamazepina.

 CARBONATO DE CÁLCIO (TUMS ®)

 Antiácidos
Indicações: Dispepsia. O seu uso deve restringir-se ao controlo sintomático (da
dor), recomendando-se a sua prescrição 1 e 3 horas após as refeições e ao deitar,
ou em função das manifestações sintomáticas.
Reacções Adversas: Alcalose, síndrome lactoalcalina (com ingestão de leite ou
cálcio). Pode verificar-se "ricochete" da acidez. Os sais de magnésio podem
provocar diarreia, os de alumínio obstipação, o carbonato de cálcio uma ou outra.
Sindrome lactoalcalina. Litíase renal.
 Fármacos 13

Contra-Indicações e Precauções: IR. Evitar uso prolongado. Há risco de oclusão

intestinal se se verificar hemorragia digestiva. As alterações iónicas, pouco
frequentes, têm grande relevo clínico.
Interacções: A alcalinização do conteúdo gástrico diminui a absorção dos ácidos
fracos e aumenta a absorção dos compostos básicos. Os antiácidos que contêm
cálcio, magnésio e alumínio podem adsorver fármacos como a tetraciclina,
anticolinérgicos, cloropromazina.
Posologia: 1 pastilha, 1 a 3 horas após as refeições e ao deitar ou em função das
manifestações sintomáticas.

 CETOPROFENO (PROFENID ®)
 Anti-inflamatórios não esteróides Derivados do ácido propiónico
Indicações: Dor e inflamação em doenças reumáticas e outras afecções
musculosqueléticas. Dor ligeira a moderada.
Reacções Adversas: Semelhantes às dos outros anti-inflamatórios. Não parecem
interferir com os antidiabéticos ou com os anticoagulantes orais. O risco de
hemorragia digestiva, em doentes hipocoagulados, é no entanto considerável,
devido ao seu efeito antiagregante plaquetário.
Contra-Indicações e Precauções: Porfiria; doença inflamatória intestinal; úlcera
activa. Gravidez e aleitamento.
Interacções: Podem aumentar as concentrações plasmáticas de lítio, da digoxina e
do metotrexato. Podem interferir com o efeito dos diuréticos e de anti-hipertensores.

 CLOROPROMAZINA (LARGACTIL ®)
 Antipsicóticos
Indicações: Esquizofrenia e outras psicoses; náuseas e vómitos graves; ansiedade
grave; alterações do comportamento; porfíria aguda intermitente; soluços intratáveis
e tratamento adjuvante do tétano.
Reacções Adversas: Atenção particular a icterícia colestática, agranulocitose, ileo
paralítico, síndrome maligno dos neurolépticos e morte súbita.
 Fármacos 14

Contra-Indicações e Precauções: Hipersensibilidade às fenotiazinas; síndromes

de abstinência alcoólica, coma, depressão da medula óssea, gravidez, aleitamento e
crianças com menos de 6 meses. Precaução na agitação com depressão, epilepsia.
Interacções: Fenobarbital aumenta o metabolismo; os anestésicos gerais
aumentam a excitação e o risco de hipotensão.
Posologia: Psicose, agitação - Via oral: 100 a 400 mg/dia, em 3 ou 4
administrações. Dose máxima: 1.000 mg/dia, por via IM ou IV, 25 a 50 mg até 600
mg cada 4 ou 6 horas.
[Crianças > 6 meses]: Via oral - 0,55 mg/kg, até 500 mg/dia. Nas outras indicações
doses menores: 10 a 25 mg, por administração.

 CLOROTALIDONA (HYGROTON ®)
 Antihipertensores  Diuréticos
Indicações: HTA, IC ligeira ou moderada, nefrolitíase causada por hipercalciúria
idiopática e na diabetes insípida nefrogénica.
Reacções Adversas: As tiazidas e seus análogos podem causar alterações
metabólicas (hiperglicemia e glicosúria, hiperuricemia, alterações do perfil lipídico),
desequilíbrios electrolíticos vários (alcalose hipoclorémica, hiponatremia,
hipocaliemia, hipomagnesemia, hipercalcemia), alterações hematológicas, diversos
tipos de reacções adversas gastrintestinais, anorexia, cefaleias, tonturas, reacções
de fotossensibilidade, hipotensão postural, parestesias, impotência e alterações da
visão. Muitas das reacções adversas são dependentes da dose e, nas posologias
habitualmente usadas na clínica, têm uma incidência e gravidade modestas.
Contra-Indicações e Precauções: Obrigam a precaução quando usadas em
doentes com hipercalcemia, com história de ataques de gota, cirrose hepática (risco
aumentado de hipocaliemia), IR (risco de agravamento da função renal), em
diabéticos e em casos de hiperaldosteronismo. Estão contra-indicados quando a
função hepática ou renal está muito comprometida, em doentes que tenham sofrido
um AVC recente e na gravidez. Em doses altas podem suprimir a lactação.
Interacções: Podem ocorrer interacções entre tiazidas (e seus análogos) com
digitálicos (aumento da toxicidade resultante da hipocaliemia), com antiarrítmicos
(aumento da toxicidade cardíaca dos antiarrítmicos das classes IA, IC e III e
 Fármacos 15

diminuição de eficácia dos antiarrítmicos da classe IB), com sais de lítio (aumento
dos níveis plasmáticos de lítio e riscos de aparecimento de efeitos tóxicos), com
terfenadina (aumento da incidência de arritmias ventriculares), e com IECAs
(aumento do efeito hipotensor). Os diversos fármacos deste grupo apresentam um
perfil de eficácia e segurança muito semelhante. Distinguem-se pelo seu t½ e pela
importância da contribuição da vasodilatação para o efeito anti-hipertensor.
Posologia: Edema: 50 a 100 mg/dia conforme a gravidade (tratamento inicial); 50 a
100 mg, 3 vezes/semana (tratamento de manutenção; a administração em dias
alternados é justificada pelo facto do fármaco apresentar um longo t½). HTA: 25 a 50
mg/dia.

 COLESTIRAMINA (QUANTALAN ®)
 Antidislipidémicos
Indicações: Hipercolesterolemia. Alívio do prurido nas situações de obstrução
parcial da via biliar.
Reacções Adversas: Sensação de desconforto abdominal, flatulência, dispepsia,
náuseas, vómitos, obstipação, anorexia, exantema, deficiências vitamínicas (A, D e
K). Em doses altas, com utilização prolongada, pode provocar acidose
hiperclorémica.
Contra-Indicações e Precauções: Obstrução completa da via biliar.
Interacções: Dificulta a absorção de gorduras, de vitaminas lipossolúveis, das
tiazidas, do paracetamol e da levotiroxina, quando administrados
concomitantemente.
Posologia: Via oral: 12 a 24 g/dia.

 DIAZEPAM (Valium®)
 Ansioliticos, Sedativos e Hipnóticos
Indicações: ansiedade, insónia, adjuvante da anestesia, relaxação muscular e
anticonvulsivante.
Reacções Adversas: sonolência e incoordenação motora, alterações
gastrointestinais, obstipação, diarreia, vómitos e alterações do apetite; alterações
 Fármacos 16

visuais e irregularidades cardiovasculares; alteração da memoria a curto prazo,

confusão, depressão, vertigem.
O uso prolongado pode causar dependência e síndrome de abstinência quando a
medicação é interrompida.
Contra-indicações e precauções: as doses nos indivíduos idosos devem ser em
geral menores do que no adulto jovem; nas crianças, tal como no idoso, podem
desencadear-se reacções paradoxais. Ter atenção na miastenia gravis, na
insuficiência respiratória grave, síndrome de apneia do sono.
Interacções: potenciação do álcool e outros depressores do SNC.

 DICLOFENAC (FLECTOR TISSUGEL ® / FLAMERIL RETARD ® / CATAFLAM

® / VOLTAREN RETARD ®)
 Anti-inflamatórios não esteróides  Derivados do ácido acético
Indicações: Dor e inflamação em doenças reumáticas e outras afecções
musculosqueléticas. Dor ligeira a moderada.
Reacções Adversas: Semelhantes às dos outros anti-inflamatórios. Apesar da
intensa ligação às proteínas plasmáticas não parecem interferir com os
antidiabéticos ou com os anticoagulantes orais. O risco de hemorragia digestiva, em
doentes hipocoagulados, é no entanto considerável, devido ao seu efeito
antiagregante plaquetário.
Contra-Indicações e Precauções: Porfiria; doença inflamatória intestinal; úlcera
activa. Gravidez e aleitamento.
Interacções: Não se aplica.
Posologia: [Adultos] - Via oral: 50 a 150 mg/dia; Via IM: 75 mg/dia, dois ou três dias;
Via IV: na cólica renal, 75 mg e se necessário mais 75 mg após meia hora.
[Crianças] - No tratamento da artrite crónica juvenil. De 1 a 12 anos: 1 a 3 mg/Kg/dia
em 2 tomas.

 DILTIAZEM
 Anti-arritmico (bloqueadores da entrada do cálcio (classe IV))
Indicações: taquiarritmia supraventricular.
 Fármacos 17

Reacções Adversas: bloqueios sinoauricular e auriculoventricular, vertigens e

perturbações digestivas, urticária, raramente eritemas descamativos, por vezes
febris.
Contra-indicações e precauções: bloqueios sinoauricular e auriculoventricular.
Insuficiência cardíaca descompensada.
Interacções: bloqueadores beta e outros antiarrimicos. Aumenta as concentrações
plasmáticas dos antidepressores tricíclicos, da ciclosporina, do midazolam e da
teofilina.

 DIPIRIDAMOL (PERSANTIN®)
 Antiagregante plaquetar
Indicações: adjuvante dos anticoagulantes orais na profilaxia de tromboembolismo
associado a próteses valvulares cardíacas. Em condições renais resultantes de
trombose arteriolar, incluindo falência de excerto renal de cadáver e insuficiência
renal, em caso de hipertensão urémica maligna, síndrome urémico hemolítico adulto,
glomerulonefrite activa progressiva ou síndrome nefrótico.
Reacções Adversas: vómitos, diarreia e sintomas tais como tonturas, náuseas,
cefaleias e mialgias. Tais efeitos desaparecem na maior parte dos casos com a
continuação do tratamento. Pode causar hipotensão, rubor e taquicardia. Nalguns
casos tem sido observado o agravamento dos sintomas da doença coronária.
Contra-indicações: Hipersensibilidade ao Dipiridamol ou a qualquer outro
componente do medicamento.
Interacções medicamentosas: aumenta os níveis plasmáticos e os efeitos
cardiovasculares da adenosina. Quando o Persantin é usado em associação com
anticoagulantes e ácido acetilsalicílico, deve ter-se em conta a intolerância e riscos,
assim como as observações especiais válidas para estes medicamentos. A
associação de Persantin ao ácido acetilsalicílico não aumenta a incidência de
hemorragias. Quando o Persantin foi administrado concomitantemente com a
varfarina, a incidência de hemorragias não foi mais elevada, nem em frequência nem
em gravidade, do que a observada quando a varfarina foi administrada
isoladamente. Persantin pode aumentar o efeito hipotensor de fármacos que
 Fármacos 18

diminuem a pressão arterial e pode neutralizar o efeito anticolinesterase dos

inibidores da colinesterase podendo por isso agravar a miastenia grave.
 ESPIRONOLACTONA (ALDACTONE ® / ALDONAR 100 MG ®)
 Anti-hipertensores  Diuréticos poupadores de potássio
Indicações: Prevenção da espoliação do potássio resultante da utilização
prolongada de certos diuréticos (tiazidas e diuréticos da ansa).
Reacções Adversas: Pode causar hipercaliemia, o que é mais frequente em idosos,
diabéticos ou insuficientes hepáticos ou renais. Pode ainda causar hiponatremia,
reacções gastrintestinais, parestesias, rash cutâneo, prurido e tonturas.
Contra-Indicações e Precauções: Está contra-indicada em situações de
hipercaliemia e IR grave. Evitar na gravidez.
Interacções: As interacções gerais mais relevantes são com os digitálicos (aumento
da toxicidade dos digitálicos), com os IECAs ou com suplementos de potássio
(hipercaliemia).
Posologia: Edema: 50 a 400 mg/dia, ajustado de acordo com a gravidade e com a
razão sódio/potássio urinários (doses maiores quando a razão for inferior à unidade).
Hiperaldosteronismo: [Adultos] - 100 a 400 mg/dia; [Crianças] - Dose diária
recomendada é de 1,5 a 3 mg/Kg de peso, em doses divididas.

 FENITOÍNA (HIDANTINA ®)
 Antiepilépticos e anticonvulsivantes
Indicações: Na epilepsia: nas crises parciais e nas crises tónico-clónicas. Nevralgia
do trigémeo.
Reacções Adversas: Está descrito um elevado número de reacções adversas
relacionadas essencialmente com o tubo digestivo, o sistema endócrino e o SNC.
Deve salientar-se as seguintes reacções adversas: hirsutismo, hiperplasia gengival,
disfunção hepática e síndrome semelhante ao lúpus eritematoso.
Contra-Indicações e Precauções: Gravidez (a teratogenicidade está
demonstrada), disfunção hepática e porfíria.
Interacções: O álcool diminui os efeitos da fenitoína; os outros anticonvulsivantes
podem aumentar ou diminuir os seus níveis, a fenitoína pode aumentar a absorção e
o metabolismo dos anticoagulantes, aumenta o metabolismo dos corticosteróides,
 Fármacos 19

dos anticonceptivos orais e da nisoldipina; a amiodarona, o cloranfenicol, o

omeprazol e a ticlopidina aumentam os níveis de fenitoína; os tuberculostáticos
reduzem os seus níveis.
Posologia: Deve salientar-se que a fenitoína tem uma cinética não linear o que
torna a titulação da dose delicada (pequenos incrementos podem determinar
grandes elevações dos níveis séricos). [Adultos] - Dose inicial: 300 mg/dia em 1 ou 2
administrações até dose máxima de 600 mg. [Crianças] - Dose inicial: 5 mg/kg/dia
em 2 administrações até à dose máxima de 300 mg.

 FUROSEMIDA (Lasix®)
 Diuréticos da Ansa
Indicações: remoção de edema causado por insuficiência cardíaca (nomeadamente
edema pulmonar) e por doenças hepáticas ou renais. Outros edemas mais ligeiros e
refractários ao tratamento com tiazidas. São usados em situações de oligúria (em
caso de IR aguda ou crónica), no tratamento urgente de hipercaliemia (uma vez que
promovem excreção urinaria de cálcio) e na hipertensão arterial.
Reacções Adversas: as reacções adversas mais comuns resultam da depleção e
dos desequilíbrios electrolíticos que causam (hipocaliemia, aumento da excreção de
cálcio e alcalose hipoclorémica), especialmente nos casos de administrações
prolongadas ou em altas doses. Podem manifestar-se com cefaleias, hipotensão,
sede, fadiga, oligúria, arritmias, perturbações gastrointestinais e cãibras. Podem
causar também hiperglicemia/glicosuria e hiperuricemia, com risco de precipitar
ataques de gota. Embora menos frequentemente, podem causar rash cutâneo e
reacções de fotossensibilidade (que podem ser bastante graves). Pode surgir
surdez. Os riscos de ototoxicidade podem ser minorados se a velocidade de infusão
for reduzida e se for evitada a associação com outros fármacos ototóxicos. Com
doses elevadas pode surgir também pancreatite e icterícia colestática.
Contra-indicações e Precauções: os diuréticos da ansa devem ser usados com
precaução e doentes com hiperplasia da prostata (risco de retenção urinária aguda),
durante a gravidez (pelo aumento da excreção de cálcio e riscos de descalcificação),
em prematuros (pelo risco de atrasarem o encerramento do ductus arteriosus).
 Fármacos 20

Estão contra-indicados em caso de anúria ou falência renal causada por fármacos

nefrotóxicos ou hepatotóxicos e em casos de IR associada a coma hepático.
Interacções: podem ocorrer interacções entre os diuréticos da ansa e
cefalosporinas (aumento da nefrotoxicidade), aminoglicosideos e outros fármacos
ototóxicos (aumento da ototoxicidade), antiepilépticos (redução do efeito
antiepiléptico) e anti-inflamatórios não esteroides (diminuição do efeito diurético).

 SULFATO FERROSO (FERRO-GRADUMET®)

 Antianémicos
Indicações: Anemias por défice de ferro.
Reacções Adversas: Náuseas, dor epigástrica, obstipação ou diarreia.
Contra-indicações e precauções: Não administrar preparados de ferro durante
mais de 6 meses. Não administrar a doentes com úlcera péptica, enterite regional,
colite ulcerosa ou hemocromatose; não usar em doentes com infecção por VIH para
controlo da anemia porque o ferro aumenta a agressividade de alguns
microrganismos.
Interacções: Reduzem a absorção do ferro: os antiácidos, as penicilinas, as
tetraciclinas, a trientina e o zinco. Os sais de ferro reduzem a absorção de
bifosfonatos, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, tetraciclinas e levodopa e
zinco. O ácido ascórbico potencia a absorção (30 mg para 200 mg de ferro).

 GLIBENCLAMIDA
 Antidiabéticos orais
Indicações: Diabetes Mellitus
Reacções Adversas: perturbações gastrointestinais e cefaleias.
Contra-indicações e precauções: na gravidez e aleitamento. Em doentes idosos
ou doentes com IR ou IH.
Interacções: com os corticosteróides, contraceptivos orais (estrogenios e
progestagénios), diuréticos (da ansa e tiazidas) há antagonismo do efeito
hipoglicemiante. Também os fármacos indutores enzimáticos como os barbitúricos
ou a rifampicina ou a ingestão crónica de álcool reduzem a actividade das
 Fármacos 21

sulfonilureias. Os esteroides anabolizantes, os bloqueadores adrenergicos beta e os

AINEs potenciam o efeito das sulfonilureias.
 GLICAZIDA
 Antidiabéticos orais
Indicações: Diabetes Mellitus
Reacções Adversas: além das considerações gerais acerca das sulfonilureias, ter
ainda em consideração a possibilidade de risco de hipoglicemia, em doentes idosos,
por excesso de dosagem ou por omissão de alimentação frequente.
Contra-indicações e precauções: possibilidade de risco de hipoglicemia, em
doentes idosos, por excesso de dosagem ou por alimentação irregular.
Interacções: semelhantes às da glibenclamida.

 HALOPERIDOL
 Antipsicóticos
Indicações: Esquizofrenia e outras psicoses. Tiques e síndrome de Gilles de la
Tourette.
Reacções Adversas: incidência elevada de efeitos extrapiramidais. Sintomas e
sinais extrapiramidais (movimentos distónicos, crises oculogiras, síndromes
parkinsónicos) desde acatísia no início da terapêutica até discinésias tardias após
terapêutica prolongada.
Contra-Indicações e Precauções: Hipersensibilidade a um princípio activo ou
classe de princípios activos; precaução nos doentes com patologia cardíaca e em
todas as situações (glaucoma, prostatismo, etc.) que podem ser agravadas pelos
efeitos anticolinérgicos; a função hepáticadeve ser monitorizada; a terapêutica não
deve ser interrompida subitamente.
Interacções: Com a metildopa pode provocar a precipitação de um quadro
demencial.
Posologia: Psicose: [Adultos]: - Via oral: 0,4 a 15 mg/dia em 2 ou 3 administrações,
IM; 2 a 5mg/4 horas, decanoato 50 a 100 mg cada 4 semanas.
[Crianças]: 0,5 mg/dia em 2 ou 3 administrações; dose máxima 0,05 a 0,15
mg/kg/dia. Nas outras indicações as doses são menores: na demência 0,5 a 1,0
mg/dia até 4 mg/dia e no Tourette 0,6 a 10 mg/dia, nas crianças 0,05 a 0,07
 Fármacos 22

mg/kg/dia. A formulação retard (decanoato de haloperidol) deve ser administrada por

via IM profunda: 50 mg cada 4 semanas, se necessário aumentar ao fim das 1as
duas semanas em incrementos de 50 mg até 300 mg cada 4 semanas; por vezes
são necessárias doses mais elevadas.

 HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO (PEPSAMAR ®)

 Antiácidos
Indicações: Dispepsia. O seu uso deve restringir-se ao controlo sintomático (da
dor), recomendando-se a sua prescrição 1 e 3 horas após as refeições e ao deitar,
ou em função das manifestações sintomáticas.
Reacções Adversas: Pode verificar-se "ricochete" da acidez. Os sais de magnésio
podem provocar diarreia, os de alumínio obstipação, o carbonato de cálcio uma ou
outra. Sindrome lactoalcalina. Litíase renal.
Contra-Indicações e Precauções: Há risco de oclusão intestinal se se verificar
hemorragia digestiva. As alterações iónicas, pouco frequentes, têm grande relevo
clínico.
Interacções: A alcalinização do conteúdo gástrico diminui a absorção dos ácidos
fracos e aumenta a absorção dos compostos básicos. Os antiácidos que contêm
cálcio, magnésio e alumínio podem adsorver fármacos como a tetraciclina,
anticolinérgicos, cloropromazina.

 INDOMETACINA (INDOCID®)
 Anti-inflamatório não esteroide (derivados do indol e do indeno)
Indicações: dor e inflamação em doenças reumáticas e outras afecções músculo-
esqueléticas. Dor ligeira a moderada.
Reacções Adversas: são frequentes, nomeadamente as cefaleias, mas estão
descritas outras manifestações neurológicas e psiquiátricas. Há risco de hemorragia
digestiva, em doentes hipocoagulados, devido ao seu efeito antiagregante
plaquetário.
Contra-indicações e precauções: Determina muito frequentemente cefaleias e
perturbações gastrointestinais. Porfiria; doença inflamatória intestinal; úlcera activa.
 Fármacos 23

 LEVODOPA + CARBIDOPA (SINEMET 25/100 ®)

 Antiparkinsónicos  Dopaminomiméticos
Indicações: Doença de Parkinson e outros parkinsonismos, enquanto mantém
resposta sintomática.
Reacções Adversas: Movimentos involuntários coreiformes ou distónicos;
alterações psiquiátricas, ansiedade, sonhos perturbantes, euforia, fadiga, depressão;
hipotensão ortostática, arritmias cardíacas, flebites; blefarospasmo, visão turva,
diplopia, midríase ou miose, crises oculogiras, salivação excessiva; xerostomia,
náuseas, vómitos, alteração do gosto, perda de peso, diarreia, dores abdominais;
frequência ou retenção urinária, incontinência urinária, priapismo; anemia hemolítica,
trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose; hepatotoxicidade.
Contra-Indicações e Precauções: Hipersensibilidade a qualquer dos componentes;
glaucoma de ângulo fechado; melanoma maligno; falência renal ou hepática graves;
úlcera péptica; patologia psiquiátrica; enfarte miocárdico com arritmias associadas,
asma brônquica, enfisema.
Interacções: A associação com outros fármacos antiparkinsónicos produz
geralmente efeitos sinérgicos positivos. A associação com antiepilépticos,
benzodiazepinas ou antipsicóticos reduz o efeito terapêutico da levodopa; a
associação com anti-hipertensores pode produzir um efeito hipotensor excessivo; a
metildopa pode antagonizar o efeito terapêutico da levodopa; os anestésicos podem
causar arritmias (a medicação deve ser suspensa 12 horas antes da cirurgia).
Posologia: A dose inicial deve ser titulada em incrementos de 50 mg de levodopa a
cada 2 dias. A dose terapêutica é geralmente superior a 300 mg/dia e pode atingir as
1.000 mg/dia de levodopa. A dose máxima de levodopa é aproximadamente 2.000
mg/dia.

 LORAZEPAM (ANSILOR ® / LORENIN ® / LORSEDAL ® / )

 Ansiolíticos, sedativos e hipnóticos  Benzodiazepinas
Indicações: Ansiedade; insónia; terapêutica adjuvante da anestesia e
anticonvulsivantes.
 Fármacos 24

Reacções Adversas: Sonolência e incoordenação motora, alterações

gastrintestinais, obstipação, diarreia, vómitos e alterações do apetite; alterações
visuais e irregularidades cardiovasculares; alteração da memória a curto prazo,
confusão, depressão, vertigem. O uso prolongado pode causar dependência e
síndrome de abstinência quando a medicação é interrompida.
Contra-Indicações e Precauções: As doses nos indivíduos idosos devem ser em
geral menores do que no adulto jovem; nas crianças, tal como no idoso, podem
desencadear-se reacções paradoxais. Ter atenção na miastenia gravis, na
insuficiência respiratória grave, síndrome de apneia do sono.
Interacções: Potenciação do álcool e outros depressores do SNC.
Posol.: Na ansiedade: dose média diária 2 a 6 mg em 2 a 4 administrações; pode-se
atingir os 10 mg, se necessário.
Na insónia: 2 a 4 mg ao deitar. Nos idosos 0,5 a 1 mg.
Na anestesia: 0,05 mg/kg, IM, 2 horas antes da cirurgia ou 0,044 mg/kg até máximo
de 2 mg, 15 a 20 minutos antes da cirurgia.
No estado de mal: 4 mg injectadas lentamente até 2 mg/min; se necessário pode-se
repetir passados 10 minutos após a 1ª infusão

 MALEATO DE ENALAPRIL (ENALAPRIL®)

 IECA (anti-hipertensor)
Indicações: hipertensão arterial e insuficiência cardíaca.
Reacções Adversas: cefaleias, tonturas, astenia, hipotensão ortostática, sincope,
náuseas, diarreia, cãibras, exantema, tosse seca. Provoca hipoglicémia em
diabéticos.
Contra-indicações: antecedentes de reacção alérgica a este medicamento;
gravidez.
Interacções: hipotensores e diuréticos; fármacos que aumentam a concentração do
potássio sérico (hipercaliémia); toxicidade com lítio.

 MESSALAZINA (PENTASA 1 G ® /SALOFALK ® /ASACOL ® / CLAVERSAL ®)

 Anti-inflamatórios intestinais
 Fármacos 25

Indicações: Doença de Crohn; colite ulcerosa.

Reacções Adversas: diarreia, náusea, cefaleia.
Contra-Indicações e Precauções: doentes alérgicos aos salicilados, em IR (grave)
ou IH e devem ser usados com precaução em grávidas e lactantes.
Interacções: Não referidas.
Posologia: 1 a 4 g/dia, consoante resposta e tolerabilidade. 1 enema diário. 1
supositório à noite.

 METILDIGOXINA (LANITOP ®)
 Cardiotónicos  Digitálicos
Indicações: Insuficiência Cardíaca, fibrilhação e flutter auriculares.
Reacções Adversas: Náuseas, vómitos, anorexia e diarreia. Estes dois últimos
efeitos são sintomas precoces num contexto de intoxicação digitálica. Nevralgias,
cefaleias, tonturas, sonolência, desorientação e alucinações. Ginecomastia e
diminuição da síntese de gonadotrofinas. Diplopia, escotomas, discromatopsia
(sugestiva de intoxicação). Bradicardia sinusal, bloqueios auriculoventriculares,
extrassístoles supraventriculares e ventriculares (muitas vezes em bigeminismo). As
extrassístoles ventriculares multifocais são muitas vezes precursoras de formas mais
graves de arritmias (ex: taquicardia ventricular). O bloqueio auriculoventricular pode
ser de 1º, 2º e 3º grau, implicando, por vezes, nestas duas últimas situações, o
recurso à utilização de pacemaker provisório. A intoxicação digitálica é uma situação
de risco, tanto maior quanto mais comprometido estiver o equilíbrio hidroelectrolítico.
Importa pois, corrigir a desidratação e a hipocaliemia que eventualmente ocorram.
Deve evitar-se o recurso a aminas simpaticomiméticas e à administração de cálcio
em situações de intoxicação digitálica. Pode haver necessidade de utilização de
fenitoína ou de bloqueadores-beta (no tratamento das extrassístoles e taquicardias),
da lidocaína (em situações de taquicardia ventricular), da atropina (na ocorrência de
bloqueios auriculoventriculares). É também de grande interesse o recurso aos Fab
(fragments antibinding).
Contra-Indicações e Precauções: Os digitálicos estão contra-indicados no
síndrome de Wolff-Parkinson-White, na taquicardia ventricular, nos bloqueios
 Fármacos 26

auriculoventriculares de 2º e 3º grau, na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e

ainda em situações de hipercalcemia e hipocaliemia significativas.
Interacções: Várias substâncias podem modificar as concentrações plasmáticas
dos digitálicos, quando administradas concomitantemente. Este aspecto pode ter
sérias implicações, atendendo à pequena margem de segurança destes fármacos.
Merecem particular referência as interacções com o verapamilo, diltiazem, quinidina,
propafenona e amiodarona, que podem provocar diminuição da excreção renal da
digoxina. Aqueles fármacos, à semelhança de outros com potencial bradicardizante,
tais como diltiazem e bloqueadores beta, obrigam a uma redução cautelar da dose.
Pode ocorrer também um aumento de reacções adversas, quando em simultâneo
são utilizados fármacos depletores de potássio e de magnésio (diuréticos). Outras
substâncias podem agravar as perturbações de ritmo induzidas pelos digitálicos.
São exemplos os antidepressores tricíclicos, os simpaticomiméticos e os
antiarrítmicos. Fármacos como os antiácidos e a metoclopramida podem interagir
com a digoxina, diminuindo a sua absorção.
Posologia: Via oral - Dose de digitalização: 0,3 a 0,6 mg/dia, durante três dias.
Dose de manutenção: 0,1 a 0,2 mg/dia.

 METILPREDNISOLONA
 Corticosteróides (glucocorticoides)
Indicações: Controlo de doenças inflamatórias e alérgicas; edema cerebral; doença
reumática. O acetato de metilprednisolona é absorvido lentamente, não sendo
indicado quando se pretende um efeito imediato.
Reacções Adversas: fraqueza muscular e alterações do ritmo cardíaco,
sintomatologia do síndrome de Cushing, miopatias, hipergligemia, osteoporose (risco
maior nas mulheres menopaúsicas), diminuição da resistência a todos os agentes
infecciosos, alterações digestivas com aumento da incidência de hemorragias ou
perfuração; euforia, agitação, insónia, cefaleias e reacções psicóticas. Podem
também provocar aumento da pressão intra-ocular e glaucoma. Nas crianças, em
tratamento crónico, podem produzir atrasos de crescimento e perturbações oculares
(com desenvolvimento de cataratas).
 Fármacos 27

Contra-indicações e precauções: hipertensão, a ICC, a IR, a osteoporose, a

epilepsia mal controlada, a úlcera gastroduodenal, a tuberculose e as infecções
virais e micóticas. Nos diabéticos, devido às suas acções metabólicas, por
diminuírem a tolerância à glicose e a sensibilidade à insulina, só devem usar-se em
caso de absoluta necessidade. O mesmo deve ser de considerar durante a gravidez.
Inclui-se ainda o cuidado com as doenças hepáticas.
 METOCLOPRAMIDA (PRIMPERAN®)
 Modificadores da motilidade gástrica ou procinéticos
Indicações: antiemético; gastroparesia diabética; para fins diagnósticos na
preparação para exames digestivos.
Contra-indicações e precauções: deve evitar-se o seu emprego em epilépticos e
grávidas no primeiro trimestre da gestação. Não deve ser prescrita em associação
com inibidores da monoaminoxidase, antidepressores triciclicos, fenotiazinas,
butirofenonas e aminas simpaticomiméticas.
Interacções: com os agonistas colinérgicos (potenciação dos efeitos
gastrointestinais); com os anticolinérgicos (antagonizados os seus efeitos
gastrointestinais).

 NIFEDIPINA
 Anti-hipertensores  Bloqueadores da entrada do cálcio
Indicações: Para além da indicação principal, que é a HTA, os bloqueadores da
entrada do cálcio podem ser utilizados no tratamento da angina de peito (de esforço
e espástica). Têm também particular interesse na hipertensão da grávida.
Reacções Adversas: Com os bloqueadores da entrada do cálcio, especialmente
com as dihidropiridinas, podem ocorrer diversos efeitos laterais tais como cefaleias,
tonturas, edemas, rubor, astenia e náuseas. Pode provocar taquicardia. Pode ainda
provocar hiperplasia gengival, alterações da função hepática, pré-cordialgia,
palpitações, parestesias e prurido.
Contra-Indicações e Precauções: Estas substâncias estão contra-indicadas no
choque, no enfarte agudo do miocárdio e na estenose aórtica grave. A nifedipina
pode ser usadas (com cuidado) no aleitamento (evitar os restantes).
 Fármacos 28

Interacções: O seu efeito hipotensor é potenciado pela acção de outros anti-

hipertensores. A nifedipina pode aumentar as concentrações plasmáticas da
digoxina. A cimetidina e a ranitidina podem aumentar as concentrações plasmáticas
da nifedipina.
Posologia: Via oral: 30 a 120 mg/dia. Existem preparações de absorção lenta, que
são preferíveis quando a administração é crónica. Reduzir a dose na IH.
 NITROGLICERINA (NITROMINT® / NITRADISC 10® / NITRODERM TTS 10® /
PLASTRANIT ® / NITRO-DUR ®)
 Vasodilatadores  Antianginosos
Indicações: Angina de peito. IC (como adjuvante).
Reacções Adversas: Cefaleias, tonturas, hipotensão postural, exantema. As
preparações de libertação transdérmica podem provocar irritação local. A
administração crónica de nitroglicerina provoca tolerância. Deve evitar-se a
suspensão brusca aquando de tratamentos prolongados.
Contra-Indicações e Precauções: Choque.
Interacções: Os vasodilatadores podem aumentar os seus efeitos; os AINEs podem
reduzi-los. O sildenafil aumenta o risco de hipotensão arterial grave. Não deve ser
utilizado por doentes em tratamento com nitratos.
Posologia:Via SL: 0,5 mg no início da crise.
Via transdérmica: 5 a 15 mg/dia.

 OXAZEPAM (SERENAL®)
 Ansiolíticos, sedativos e hipnóticos  Benzodiazepinas
Indicações: Perturbações da ansiedade e sintomas ansiosos.
Reacções Adversas: Sonolência e incoordenação motora, alterações
gastrintestinais, obstipação, diarreia, vómitos e alterações do apetite; alterações
visuais e irregularidades cardiovasculares; alteração da memória a curto prazo,
confusão, depressão, vertigem. O uso prolongado pode causar dependência e
síndrome de abstinência quando a medicação é interrompida.
Contra-Indicações e Precauções: As doses nos indivíduos idosos devem ser em
geral menores do que no adulto jovem; nas crianças, tal como no idoso, podem
 Fármacos 29

desencadear-se reacções paradoxais. Ter atenção na miastenia gravis, na

insuficiência respiratória grave, síndrome de apneia do sono.
Interacções: Potenciação do álcool e outros depressores do SNC.
Posologia: Dose média diária 15 a 30 mg em 3 administrações, ou numa dose
única ao deitar; pode-se atingir os 50 mg se necessário.

 PANTOPRAZOLE
 Inibidores da bomba de protões (modificadores da secreção gástrica)
Indicações: erradicação do H. pylori em associação. Esofagite de refluxo.
Reacções Adversas: as alterações digestivas (diarreia, obstipação, flatulência) são
as mais frequentes. Podem determinar elevação das enzimas hepáticas e em casos
de doença grave está descrita a ocorrência de hepatite e de encefalopatia. Estão
descritas perturbações do sono, mialgias e artralgias. Verificaram-se casos de
citopenias.
Contra-indicações e precauções: a terapêutica de combinação com claritromicina
não deve ser prescrita em doentes com IH. A diminuição da acidez gástrica favorece
a colonização bacteriana aumentando o risco de infecções gastrointestinais.

 PENTOXIFILINA (TRENTAL / CLAUDICAT ®)

 Vasodilatadores
Indicações: Perturbações circulatórias arteriais (periféricas e cerebrais). Embora
correntemente considerada no grupo dos vasodilatadores, a pentoxifilina actua por
efeito antiagregante plaquetário e pela redução da hiperviscosidade sanguínea.
Reacções Adversas: Perturbações digestivas (náuseas, enfartamentos, diarreia).
Cefaleias, tonturas, hipotensão, palpitações.
Contra-Indicações e Precauções: Hemorragia grave, enfarte agudo do miocárdio,
hipersensibilidade. Evitar na gravidez.
Interacções: Pode potenciar o efeito dos anti-hipertensores. Pode favorecer as
acções hipoglicemiantes da insulina e dos antidiabéticos orais.
Posologia: Via oral: 2 ou 3 drageias de 400 mg/dia. Via parentérica em meio
hospitalar.
 Fármacos 30

 PREDNISOLONA (LEPICORTINOLO ® / SOLU-DACORTINA ®)

 Corticosteróides  Glucocorticóides
Indicações: Na insuficiência adrenocortical; em reacções de hipersensibilidade tais
como choque anafiláctico e angiedema; doença inflamatória do intestino; doença
reumática; doenças de pele.
Reacções Adversas: fraqueza muscular e alterações do ritmo cardíaco,
sintomatologia do síndrome de Cushing, miopatias, hiperglicemia, osteoporose (risco
maior nas mulheres menopaúsicas), diminuição da resistência a todos os agentes
infecciosos, alterações digestivas com aumento da incidência de hemorragias ou
perfuração; euforia, agitação, insónia, cefaleias e reacções psicóticas. Podem
também provocar aumento da pressão intra-ocular e glaucoma. Nas crianças, em
tratamento crónico, podem produzir atrasos de crescimento e perturbações oculares
(com desenvolvimento de cataratas).
Contra-Indicações e Precauções: inclui-se o cuidado com as doenças hepáticas.
Nos efeitos laterais referem-se: fraqueza muscular e alterações do ritmo cardíaco,
sintomatologia do síndrome de Cushing, miopatias, hiperglicemia, osteoporose (risco
maior nas mulheres menopaúsicas), diminuição da resistência a todos os agentes
infecciosos, alterações digestivas com aumento da incidência de hemorragias ou
perfuração; euforia, agitação, insónia, cefaleias e reacções psicóticas. Podem
também provocar aumento da pressão intra-ocular e glaucoma. Nas crianças, em
tratamento crónico, podem produzir atrasos de crescimento e perturbações oculares
(com desenvolvimento de cataratas). As contra-indicações absolutas ou relativas
dos corticosteróides são a hipertensão, a ICC, a IR, a osteoporose, a epilepsia mal
controlada, a úlcera gastroduodenal, a tuberculose e as infecções virais ou
micóticas. Nos diabéticos, devido às suas acções metabólicas, por diminuírem a
tolerância à glicose e a sensibilidade à insulina, só devem usar-se em caso de
absoluta necessidade. O mesmo deve ser de considerar durante a gravidez.
Interacções: inclui-se o cuidado com as doenças hepáticas. Com excepção da
aplicação tópica por períodos curtos de uso, os corticosteróides interagem com
vários medicamentos. Os AINEs aumentam o risco de hemorragias e ulceração
gástrica. A rifampicina acelera o metabolismo dos corticosteróides com a
 Fármacos 31

consequente redução do efeito terapêutico; o mesmo se verifica com antiepilépticos

(carbamazepina, barbitúricos e fenitoína). Antagonizam os efeitos hipoglicemiantes
dos antidiabéticos. Antagonizam os efeitos hipotensores dos antihipertensores. Com
os diuréticos (acetazolamida, tiazidas ou diuréticos da ansa) aumentam o risco de
hipocaliémia.
Posologia: 5 a 60 mg/dia ajustadas à situação clínica e à resposta terapêutica do
doente.

 PROPRANOLOL (INDERAL ®)
 Anti-hipertensores - Depressores da actividade adrenérgica  Bloqueadores
beta
Indicações: Para além da HTA, os bloqueadores beta estão indicados no
tratamento da angina de peito, certas perturbações do ritmo cardíaco,
hipertiroidismo, cardiomiopatia hipertrófica, certas formas de trémulo e, em alguns
casos, na prevenção da enxaqueca.
No período pós-enfarte de miocárdio (por princípio não antes do 5º dia), os
bloqueadores podem ser de grande utilidade na limitação da área de enfarte e da
tensão de parede, a par do seu efeito antiarrítmico.
Reacções Adversas: Quanto às reacções adversas que podem ocorrer com os
bloqueadores beta são de referir as seguintes: bradicardia sinusal, bloqueios
auriculoventriculares, tonturas (eventualmente síncope), possível agravamento de
IC, náuseas, vómitos, alterações do trânsito intestinal, dores abdominais, depressão,
insónia, alucinações. Podem provocar broncoespasmo (mesmo os cardioselectivos),
especialmente em doentes com antecedentes de asma brônquica. Alguns
bloqueadores beta podem provocar também alterações metabólicas tais como
hipertrigliceridemia, diminuição do colesterol HDL (excepto para os que têm
actividade simpaticomimética intrínseca), hiperglicemia, aumento do cálcio ionizado
(após alguns meses de tratamento) e hipercaliemia. Podem provocar impotência e
mascarar crises hipoglicémicas. Outros efeitos laterais a considerar são astenia,
alterações visuais, parestesias, agravamento do síndrome de Raynaud, das crises
hipoglicémicas e da psoríase.
Contra-Indicações e Precauções: São contra-indicações ao seu uso as seguintes
situações: bradicardia sinusal clinicamente relevante, bloqueios
 Fármacos 32

auriculoventriculares, doença do nó sinusal, perturbações graves da circulação

periférica, choque, acidose metabólica, IC descompensada, hipersensibilidade ao
fármaco, asma brônquica e DPOC. Também na gravidez deverão ser evitados ou
usados com precaução. Na lactação deverão ser usados com cuidado.
Interacções: De uma maneira geral os efeitos bradicardizantes dos bloqueadores
beta são potenciados por outros antiarrítmicos. Podem potenciar os efeitos da
insulina e dos antidiabéticos orais. O efeito anti-hipertensor dos bloqueadores beta
pode ser contrariado pelo uso concomitante de AINEs. Pelo contrário, a utilização
conjunta de antidepressores tricíclicos e fenotiazinas pode potenciar o seu efeito.
Posologia: Via oral:
HTA: 40 a 320 mg/dia.
Tremor essencial e enxaqueca: 40 mg, 2 ou 3 vezes/dia. Esta dose pode ser
aumentada até 240 mg/dia (eventualmente mais).
Disritmias, tireotoxicose e cardiomiopatia: 10 a 40 mg, 3 ou 4 vezes/dia.
Angina de peito: 40 mg, 2 ou 3 vezes/dia, com aumentos subsequentes, se
necessário até à dose máxima de 240 mg/dia (eventualmente mais).
Pós-enfarte: 40 mg, 3 ou 4 vezes/dia.
Existem preparações de absorção lenta.
Reduzir a dose na IH.

 RANITIDINA (GASTRIDINA ® / GASTROLAV ® / STACER ® / ZANTAC ®)

 Antagonistas dos receptores H2 (modificadores da secreção gástrica)
Indicações: tratamento de pequena duração de úlceras duodenais activas e úlceras
gástricas benignas. Profilaxia de úlceras duodenais. Tratamento de esofagite de
refluxo, síndrome de Zollinger Ellison (estados de hipersecreção gástrica).
Prevenção e tratamento de hemorragias GI superiores induzidas pelo stress em
doentes em estado crítico. Tratamento de sintomas GI associados com o uso de
AINE’s. Prevenção da inactivação ácida de suplementos de enzimas pancreáticas
em doentes com insuficiência pancreática.
Reacções Adversas: confusão, tonturas, cefaleias, sonolência, alucinações.
Arritmias. Alteração do paladar, náuseas. Impotência, diminuição da contagem de
espermatozóides. Ginecomastia. Agranulocitose, anemia aplástica, neutropenia,
 Fármacos 33

trombocitopenia, anemia. Dor no local da administração IM. Reacções de

hipersensibilidade.
Contra-indicações e precauções: hipersensibilidade. Pode ocorrer sensibilidade
cruzada. Idosos, insuficiência renal, gravidez ou lactação.
Posologia: Úlcera péptica: A dose habitual é de 300 mg/dia (em 2 tomas de 150 ou
toma única de 300 mg à noite) durante 4 a 6 semanas. Em casos excepcionais pode
usar-se 600 mg/dia.
Esofagite de refluxo: 150 mg, 2 vezes/dia; a posologia pode ser aumentada até
1.200 mg/dia, em 4 tomas de 300 mg.
Síndrome de Zollinger-Ellison: Dose variável, podendo ir até 6 g/dia.
Prevenção de recidiva de úlcera: 150 mg/dia, à noite.

 SALBUTAMOL (VENTILAN ®)
 Antiasmáticos e broncodilatadores Agonistas adrenérgicos beta
Indicações: Tratamento do broncospasmo na asma e na DPOC. Também usado no
tratamento da bronquite crónica, do enfisema pulmonar com obstrução reversível e
na prevenção do broncospasmo. O salbutamol por via sistémica pode ser usado, tal
como outros agonistas beta, como tocolítico.
Reacções Adversas: Tremor (principalmente das mãos), agitação, nervosismo,
palpitações, cefaleias, taquicardia e arritmias. Reacções de hipersensibilidade
incluindo broncospasmo paradoxal, urticária e angioedema têm sido descritas.
Situações de hipocaliemia podem estar associadas à utilização de doses elevadas
de agonistas beta-2.
Contra-Indicações e Precauções: Hipersensibilidade a qualquer componente;
doença coronária, outras doenças cardiovasculares, arritmias, hipertensão,
hipertiroidismo, hipocaliemia, diabetes, gravidez e aleitamento.
Interacções: Corticosteróides, diuréticos e xantinas.
Posologia: [Adultos] - Via oral: 4 mg (idosos 2 mg), 3 a 4 vezes/dia.
Aerossole: 100-200 μg, até 3 a 4 vezes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido
pelo exercício físico: 200 μg. Inalação de pó: 200-400 μg, até 3 a 4 vezes/dia.
Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: 400 μg.
Inalação de solução respiratória: 2,5-5 mg, 3 a 4 vezes/dia.
 Fármacos 34

[Crianças] - Via oral: < 2 anos: 100 μg/kg, 4 vezes/dia; 2-6 anos: 1 a 2 mg, 3 a 4
vezes/dia; 6-12 anos: 2 mg, 3 a 4 vezes/dia.
Aerossole: 100 μg, até 3 a 4 vezes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo
exercício físico: 100 μg.
Inalação de pó: 200 μg, até 3 a 4 vezes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido
pelo exercício físico: 200 μg.
Inalação de solução respiratória: > 18 meses: 2,5-5 mg, 3 a 4 vezes/dia.
Via injectável (SC ou IM): 500 μg, cada 4 horas, se necessário.
Inalação - 100 μg/dose
 SUCRALFATO (CALFATE ® / ULCERMIN ®)
 Antiácidos e anti-ulcerososModificadores da secreção gástrica 
Protectores da mucosa gástrica
Indicações: É eficaz no tratamento da úlcera duodenal.
Reacções Adversas: A obstipação é a reacção adversa mais frequente (2 a 3%).
Contra-Indicações e Precauções: Em doentes com IR pode determinar aumento
marcado dos níveis circulantes de alumínio.
Interacções: O sucralfato pode interferir com a absorção de outros fármacos
(anticoagulantes orais, cimetidina, difenilhidantoína, digoxina, tetraciclinas). Não se
devem associar antiácidos na meia hora que antecede e na que sucede a sua toma,
pois é activado em meioácido.
Posologia: 1 g, 4 vezes/dia (1 hora antes das refeições e ao deitar), 4 a 8 semanas.

 TIAPRIDE (TIAPRIDAL®)
 Neurolépticos
Indicações: Perturbações do comportamento na abstinência alcoólica: abstinência
alcoólica aguda e pós abstinência alcoólica.
Reacções Adversas: Tonturas/vertigens, dores de cabeça. Parkinsonismo e
sintomas relacionados: tremor, hipertonia, hipocinésia e hipersalivação. Estes
sintomas são geralmente reversíveis após a administração de medicamentos anti-
parkinsónicos. Sonolência/letargia, insónia, agitação, desinteresse. Astenia/fadiga.
Contra-Indicações e Precauções: Hipersensibilidade a um princípio activo ou
classe de princípios activos; precaução nos doentes com patologia cardíaca e em
 Fármacos 35

todas as situações (glaucoma, prostatismo, etc.) que podem ser agravadas pelos
efeitos anticolinérgicos; a função hepática deve ser monitorizada; a terapêutica não
deve ser interrompida subitamente.
Posologia: Dose média diária 200 a 400 mg/dia, em 2 a 3 administrações. Dose
máxima 1.200 mg. No idoso iniciar com doses de 50 a 100 mg/dia.

 TICLOPIDINA (TIKLYD®)
 Anticoagulantes Antiagregantes plaquetários
Indicações: Profilaxia das complicações tromboembólicas em indivíduos com
doença aterosclerótica; pode usar-se nos indivíduos que não toleram o ácido
acetilsalicílico.
Reacções Adversas: Distúrbios gastrintestinais, erupções cutâneas, discrasias
sanguíneas e hemorragias; a longo prazo, com consumo prolongado, aumento dos
lípidos sanguíneos, neutropenia, trombocitopenia ou agranulocitose.
Contra-Indicações e Precauções: Não deve ser administrada a indivíduos
portadores de diátese hemorrágica associada a tempo de hemorragia prolongado,
com úlcera gastroduodenal ou com hemorragia cerebral aguda. Recomenda-se
controlo hematológico regular durante as primeiras 12 semanas de terapêutica.
Interacções: Não associar ao ácido acetilsalicílico, anticoagulantes ou
corticosteróides.
Posologia: [Adultos] - 250 mg, 2 vezes/dia, com as refeições.

 TRAMADOL (TRAMAL ®)
 Analgésicos estupefacientes (opiáceos)
Indicações: Dor moderada a grave (intensa).
Reacções Adversas: tonturas/vertigens, cefaleias, sonolência, estimulação do
SNC, falta de forças, mal-estar, ansiedade, confusão, problemas de coordenação,
euforia, nervosismo, alterações dos hábitos de sono, convulsões. Problemas visuais.
Vasodilatação. Náuseas, obstipação, vómitos, dispepsia, boca seca, diarreia, dor
 Fármacos 36

abdominal, anorexia, flatulência. Retenção/frequência urinária, sintomas de

menopausa. Prurido, sudorese. Hipertonia. Dependência física e/ou psicológica,
tolerância.
Contra-indicações e precauções: hipersensibilidade. Pode ocorrer sensibilidade
cruzada com opiáceos. Evitar o uso em doentes com intoxicação aguda com álcool,
sedativos, analgésicos. Doentes fisicamente dependentes de opiáceos. O seu uso
não é recomendado durante a gravidez e a lactação.
Posologia: Via oral ou via IM: 50 a 100 mg cada 4 horas, não mais de 400 mg/dia.
Via IV
(lenta): 50 mg (também possível a infusão IV lenta de 100 mg em 2-3 horas).

 TRAZODONA
 Antidepressivos
Indicações: tratamento de depressão grave, muitas vezes em conjunto com
psicoterapia. Tratamento de sindromas de dor crónica, incluindo a neuropatia
diabética.
Reacções Adversas: sonolência, tonturas, fadiga, astenia, insónia, confusão,
alucinações, fala pouco clara, pesadelos, síncope, cefaleias. Visão turva, zumbidos.
Hipotensão, dores torácicas, taquicardia, arritmias, palpitações, hipertensão. Boca
seca, obstipação, náuseas, vómitos, paladar alterado, flatulência, diarreia, salivação
excessiva. Frequência urinária, impotência, priapismo, hematúria. Erupções.
Anemia, leucopenia. Mialgia. Tremores.
Contra-indicações e precauções: hipersensibilidade. Período de recuperação após
enfarte do miocárdio. Terapia electroconvulsiva concomitante.

 VARFARINA (VARFINE ®)
 Anticoagulantes orais
Indicações: Profilaxia e tratamento das afecções tromboembólicas venosas e
pulmonares, profilaxia do embolismo na doença cardíaca reumática e fibrilação
auricular, profilaxia após inserção de prótese valvular cardíaca e ataques isquémicos
transitórios.
 Fármacos 37

Reacções Adversas: Hemorragias de qualquer órgão com anemia consecutiva. As

hemorragias podem ocorrer não obstante os valores normais do INR. Podem ainda
surgir, ocasionalmente, necrose cutânea, cor arroxeada dos dedos dos pés,
alopécia, náuseas e diarreia, icterícia e IH.
Contra-Indicações e Precauções: Úlcera péptica, alterações cerebrovasculares,
endocardite bacteriana, IR ou IH, hipertensão grave e doentes que consomem
álcool. As alterações da dosagem devem ser acompanhadas de um controlo regular
da coagulação (TP ou INR) e do estado clínico. Não usar durante a gravidez por ser
um teratogénio reconhecido, causando embriopatia característica, aumento da
frequência de abortos, nado-mortos e hemorragias fetais. O aparecimento de
hemorragias impõe a suspensão da varfarina durante 1 ou 2 dias e a administração
de 5 mg de vitamina K1 IV lenta ou 0,5 a 2 mg por via oral se a hemorragia for
ligeira.
Interacções: São frequentes e ocorrem por mecanismos diversos. Deverão
constituir objecto de vigilância particular os consumidores de álcool, tabaco,
analgésicos e de AINEs, antiarrítmicos, antibacterianos, antidepressores,
antiepilépticos, antiplaquetários, cisaprida, tiroxina, uricosúricos e muitos outros
fármacos.
Posologia: [Adultos] - Via oral (sempre à mesma hora): Dose inicial - 5 a 10 mg/dia,
2 dias, seguida de 4 a 5 mg/dia, devendo atingir-se um efeito anticoagulante
estabilizado ao fim de 5 a 7 dias; dose de manutenção - 3 a 9 mg/dia, dependendo
do valor de INR.

 VERAPAMILO (ISOPTIN®)
 Anti-hipertensores - Bloqueadores da entrada do cálcio
Indicações: Insuficiência coronária crónica e/ou tratamento prolongado da angina
de peito, espasmos coronários, angina vasoespástica. Angina de peito pós-enfarte
do miocárdio. Perturbações taquicárdicas do ritmo, tais como taquicardia paroxística
supraventricular, fibrilhação/ flutter auriculares com taquiarritmia (excepto no
síndroma WPW), extrasístolia. Hipertensão arterial. Prevenção secundária pós
enfarte agudo do miocárdio na ausência de insuficiência cardíaca e sempre que os
bloqueadores-beta estejam contra-indicados
 Fármacos 38

Reacções Adversas: Reacções alérgicas. Tonturas, cefaleias, parestesia,

neuropatia com tremor. Vertigens. Bloqueio AV de 1 º, 2 º e 3 º grau, bradicardia
sinusal, paragem sinusal, bradiarritmia por fibrilhação auricular, edema periférico,
palpitações, taquicárdia. Aparecimento ou agravamento de uma insuficiência
cardíaca. Hipotensão e rubor facial. Náuseas, vómitos, obstipação, oclusão
intestinal, hiperplasia gengival, desconforto/dor abdominal. Angioedema, síndroma
de Stevens-Johnson, exantema maculopapuloso, urticária, púrpura, prurido.
Fraqueza muscular, casos de mialgia ou artralgia. Impotência sexual, ginecomastia
(em doentes idosos submetidos a tratamento prolongado) e galactorreia.
Contra-Indicações e Precauções:. Enfarte agudo do miocárdio. Choque
cardiogénico.
Interacções: Potencia os efeitos da carbamazepina, ciclosporina, teofilina, digoxina,
lítio. Os seus efeitos são reduzidos pelo fenobarbital, fenitoína e rifampicina.
Posologia: [Adultos] - Via oral: 120-480 mg/dia (em fracções).
Via IV: 5 mg, lentamente (no mínimo 2 minutos) ou em infusão numa solução
glicosada (ou em soro fisiológico), à velocidade de 5 a 10 mg/hora num total médio
de 100 mg/dia. [Crianças] - Via oral: < 5 anos: 40-60 mg/dia (em fracções); > 5 anos:
80-240 mg/dia (em fracções).
Via IV: < 1 ano: 0,75-1 mg (lentamente); de 1 a 5 anos: 2-3 mg (lentamente); > 5
anos: 2,5-5 mg (lentamente).
 Fármacos 39

TERAPÊUTICA INJECTAVEL
Diluição/
Nome Genérico/Comercial Grupo Terapêutico Reconstituição
Administração
Perfusão:
Correctivos do equilíbrio Velocidade de
Albumina Humana 20%
hidroelectolítico administração ≤ 1-2
200mg/ml – Solução pronta
(substitutos do plasma e ml/min excepto na
10ml,50ml,100ml
das fracções proteicas do permuta de plasma
plasma) que deverá ser ≤
30ml/min
IV- dilui 150-300mg
em 10-20ml de
glicose a 5% e
administrar
lentamente ≥3min
Perfusão
intermitente- diluir
Amiodarona (cloridrato) na dose de 5-
50mg/ml- 3ml-IV 20mg/kg, em 250ml
Antiarrítmico Solução pronta
Cordarone® de glicose a 5%.
Administrar durante
20-120min
Perfusão contínua-
diluir 300mg em
500ml ou 600mg em
1000ml de glicose a
5%. Administrar em
24h
S.C / I.M
I.Card.- injectar
directamente no
ventriculo esquerdo
se coração estiver
exposto
I.V.- diluir 0,5-1ml
Bloqueadores em 10ml de cloreto
Adrenalina (cloridrato)
adrenérgicos/ Solução pronta de sódio a 0,9% e
1mg/ml-1ml
Simpaticomiméticos administrar
lentamente.
Perfusão Contínua
- dilui 2-4 ml em
1000ml de cloreto
de sódio 0.9%.
Administrar gota a
gota.
IM- injectar no
musculo da coxa.
Adrenalina (cloridrato) Administrar 0,3mg e
1mg/ml-1ml Solução pronta rejeitar o
Seringa pré-cheia remanescente.
Massajar durante 10
seg.
I.V- administrar
lentamente 5-10min
Aminofilina Perfusão- diluir
24mg/ml-10ml-IV Antiasmático Solução pronta doses ≤ 500mg em
200mg/ml-2ml-IV 100ml de glicose a
5%. Administar num
período ≥ 30min
 Fármacos 40

Atropina (sulfato)
IM
1mg/ml-1ml
Parassimpáticolítico Solução pronta IV- administrar lento
0,5mg/ml-1ml
SC
IM/IV/SC
IM
Acetilcisteína IV
100mg/ml-3ml Expetorantes Solução pronta Perfusão- diluir em
Fluimucil® cloreto de sódio a
0.9%; glicose a 5%
Perfusão-
Dose inicial-
150mg/kg-200ml de
glicose a 5%.
Administrar durante
15min
Dose seguinte-
Acetilcisteína Medicamento usado em
50mg/kg-500ml de
200mg/ml-10ml intoxicação por Solução pronta
glicose a 5%.
Fluimucil Antídoto 20%® paracetamol
Administrar durante
4horas
Dose final-
100mg/kg- 1000ml
de glicose a 5%.
Administrar durante
16horas
Perfusão – Diluir 1
ou 2 ampolas em
Perfusão- 10ml 50-100ml de cloreto
Aciclovir (sódico)
de água p.p.i ou de sódio a 0.9%;
250mg;
Medicamento anti- cloreto de sódio a cloreto de sódio a
25mg/ml-10ml;20ml;40ml
infeccioso 0,9% 0,18% e glicose a
Zovirax®
Solução pronta 4%; sol. de lactato
Cicloviral®
(Faulvir®) de ringer.
Administrar durante
60min
IM- injectar
profundamente na
massa muscular
Ácido
IV- administrar
Acetilsalicilico/Acetilsalicil IM/IV- 5ml de
Analgésico/Antipirético lentamente
ato de lisina água p.p.i
Perfusão- diluir com
Aspegic®
cloreto de sódio
0.9%, glicose 5% ou
sorbitol
Perfusão
intermitente- diluir
4 a 5g em 250ml de
cloreto de sódio a
0,9%, glicose 5%,
Ácido Aminocapróico solução de ringer e
250mg/ml-10ml administrar na
Antifibrinolíticos Solução pronta
IV-perfusão primeira hora de
Epsicaprom® terapêutica.
Perfusão continua-
diluir em 50ml e
administrar à
velocidade de 4ml
(1g)/hora
Bicarbonato de sódio Correcção de Solução pronta IV
84mg/ml- 10ml;20ml desequilíbrios Perfusão- é
 Fármacos 41

compatível com
hidroelectroliticos cloreto de sódio a
0,9% e glicose a 5%
IM- administrar
profundamente na
Butilescopolamina
massa muscular
20mg/ml- 1ml Antiespasmódicos Solução pronta
IV- administrar
Buscopam®
lentamente
SC- Buscopam®
IM- injectar
profundamente no
músculo glúteo
S.C-
IV- administrar
durante 2-3min
Bromexina
Perfusão-
2mg/ml- 2ml Expectorante Solução pronta
quantidade ≥ 20mg
Lisomucin®
diluir em 500ml de
glicose 5%
Quantidade ≥ 40mg
diluir em 500ml de
cloreto de sódio
0.9%
IM- administrar
profundamente
IV- administrar
Blufomedil lentamente
10mg/ml- 5ml Vasodilatador Solução pronta Perfusão- diluir 50-
Loftyl8® 400mg em 500ml de
glicose
Administrar durante
2-3horas
IM- injectar
profundamente no
IM- 2ml (500mg);
Cefotaxima músculo glúteo
4ml (1g) de água
500mg/1gr IM/IV IV- administrar
p.p.i ou lidocaína
Cefobetox® Antibacteriano lentamente 3-5min
1%
Ralopar® Cefalosporina 3ª Geração Perfusão- diluir em
IV/Perfusão- 2ml
Resibelacta® 40-100ml de cloreto
(500mg); 4ml (1g)
Totam® de sódio, glicose.
de água p.p.i
Administrar durante
20-60min.
IM- injectar em
grande massa
IM- 1ml (500mg); muscular
Cefoxitina 2ml (1g) de água IV- administrar
1g- IM Antibacteriano p.p.i; lidocaína lentamente 3-5min
500mg- IM/IV Cefalosporina 2ª Geração IV- 5ml (500mg) Perfusão- diluir em
Mefoxin® 10ml (1g) de água 50-100ml de cloreto
p.p.i de sódio; glicose.
Administrar durante
15-60min
Ceftriaxona Antibacteriano IM- 2ml (500mg) IM- injectar
500mg- IM/IV Cefalosporina 3ª Geração 3,5ml (1g) de profundamente no
1g- IM/IV lidocaína 1% músculo glúteo
2g- IV/Perfusão IV- 5ml (500mg); IV- administrar
10ml (1g); 20ml lentamente 3-5min
(2g) de água p.p.i Perfusão- diluir em
50-100ml de cloreto
de sódio, glicose
 Fármacos 42

Concentração= 10-
40mg/ml
Administrar durante
30min
IM- apenas se a via
IV não estiver
acessível
Clonazepam IV- administrar
Antiepilepticos e IM/IV- 1ml de
1mg- IM/IV lentamente
Anticonvulsivantes água p.p.i
Rivotril® Perfusão- diluir à
razão de 1mg para
85ml de cloreto de
sódio; glicose
Perfusão-
administrar
directamente
Ciprofloxacina durante 30-60min
2mg/ml- 100ml; 200ml (200mg); 60min
Antimicrobiano Solução pronta
2mg/ml- 100ml (400mg)
IV-Perfusão É compatível com
cloreto de sódio,
glicose e solução de
ringer
Perfusão- diluir em
cloreto de sódio,
glicose
Velocidade de
Cloreto de potássio perfusão ≤20mEq/h
74,5mg/ml- Correctivos da volémia e Cconc. ≤40mEq/h
10ml;20ml(7,45%) das alterações Solução pronta Para a
149mg/ml- 10ml;20ml hidroelectrolíticas administração de
(14,9%) conc.≥40mEq/h
deve usar veia
central
Não administrar
sem diluição prévia
Perfusão-
administrar por veia
Correctivos da volémia e central
Cloreto de sódio 20%
das alterações Solução pronta Vel. Perfusão:
200mg/ml- 10ml;20ml
hidroelectrolíticas Inicial- 10 a 20 ml/h
Manutenção-
≤50ml/h
IM- injectar
profundamente no
Clorpromazina quadrante superior
25mg/ml- 2ml IV/Perfusão externo do músculo
Antipsocótico Solução pronta
5mg/ml- 5ml IM glúteo
Largatil® Perfusão- diluir 2ml
em 100ml de cloreto
de sódio
Cetoprofeno Análgesico
IM- injectar
50mg/ml- 2ml IM Antipirético Solução pronta
profundamente
Profenid® Antiinflamatório
Cianocobalamina/vitB12
5000ug/ml- 2ml-IM Tratamento de anemias
Solução pronta IM
1mg/ml- 1ml-IM megaloblástica
Permadoze®
Dopamina Estimulante cardíaco – Solução pronta Perfusão- diluir na
40mg/ml- 5ml Simpaticomimético proporção de
 Fármacos 43

200mg em 250 ou
500ml de cloreto de
sódio, glicose e
lactato de ringer
Conc= 0,8mg/ml;
IV/Perfusão
0,4mg/ml
Cordodopa® Adrenérgico
Administrar através
Medopa®
de um dispositivo
que permita o
controle da
velocidade de
perfusão
IM- não
recomendada por
causar irritação local
grave. Contudo
pode ser
administrada por via
IM profunda seguida
de massagem no
local da injecção
Digoxina IV- administrar não
0,250mg/ml- 2ml- IV Cardiotónico Digitálico Solução pronta diluida, ou diluir num
Lanoxin® volume de 4 vezes
ou superior de
cloreto de sódio,
glicose
Administrar
lentamente ≥ 5min
Perfusão- diluir
0,5mg em 500ml de
cloreto de sódio,
glicose.
IM- a absorção é
irregular, contudo
pode ser
administrada
profundamente
IV- administrar
lentamente, a uma
Diazepam velocidade de 0,5-
5mg/ml- 2ml- IM/IV Ansiolítico/Sedativo/Hipnót 1ml/min
Solução pronta
Bialzepam® ico Perfusão- é
Valium® compatível na
proporção de
1:40;1:50;1:75 ou
1:100 v/v em:
glicose, cloreto de
sódio, sol. Lactato
de ringer em frascos
de vidro
IM
IV- administrar
lentamente, a uma
Diazepam vel. De 1ml/min
Ansiolítico/Sedativo/Hipnót
5mg/ml- 2ml- IM/IV Emulsão pronta Perfusão contínua-
ico
Stesolid® diluir em glicose,
cloreto de sódio
Vel. Perfusão:
0,5ml/min
 Fármacos 44

IM- injectar
profundamente na
região glútea no
quadrante superior
Diclofenac de sódico
externo
25mg/ml- 3ml- IM
Anti-inflamatório não Voltaren®
25mg/ml-3ml- Solução pronta
esteróide Perfusão- diluir em
IM/IV/Perfusão (Voltaren®)
100-500ml de
37,5mg/ml-2ml-IM
cloreto de sódio,
glicose
Administrar durante
30-120min
Perfusão- diluir 50
ou 100mg em 500ml
de cloreto de sódio,
glicose ou sol.
Ringer
Conc=100ug/ml
Vel.perfusão:3-
Dinitrato de isossorbido 33gts/min
1mg/ml- 10ml;50ml Vasodilatador usado como Conc=200ug/ml
Solução pronta
IV-Perfusão antianginoso Vel.perfusão:1-
Isoket® 17gts/min
Pode ser
administrada não
diluída através de
um dispositivo que
permita o controle
da velocidade de
perfusão
IM-
IV-adiminstrar
lentamente
Perfusão
intermitente ou
Dexametasona
contínua-
4mg/ml- 1ml
Oradexon®- cloreto
I.Art/IM/IV/SC Glucocorticóide Solução pronta
de sódio, glicose,
Oradexon®
levulose, sol.ringer,
Decadron®
sorbitol
Decadron®- clorto
de sódio, glicose
Administrar gota a
gota
Ferro Antianémico Solução pronta IV- administrar
20mg/ml- 5ml lentamente, à
IV velocidade de
Venofer® 1ml/min
Perfusão- diluir na
proporção de
100mg em 100ml de
cloreto de sódio
Vel.perfusão- 100ml
em 15min; 200ml
em 30min;300ml em
90min; 400ml em
150min; 500ml em
210min
Injecção no
dializador-
 Fármacos 45

administrar
directamente no
braço venoso do
dializador segundo
as mesmas
condições de
administração por
via IV
Após administração
o braço do doente
dve ficar em
extensão
IV- administrar
lentamente Não
deve ser diluída.
Fitomenadiona
Contudo, pode ser
(Vit K1) Hemostático
Solução pronta administrada no
10mg/ml-1ml-IV Antifibrinolítico
sistema durante a
Kanakion®
perfusão contínua
de cloreto de sódio
ou glicose
IM- administrar
volumes ≤5ml
IV- adminstrar
lentamente numa
Correctivos da volémia e veia de grande
Gluconato de cálcio
desiquilibrios Solução pronta porte.
100mg/ml- 10ml
hidroelectroliticos Vel.Perfusão ≤0,7-
1,8mEq/min
Perfusão- diluir em
cloreto de sódio,
glicose
IM- injectar
Haloperidol
profundamente no
50mg/ml- 1ml-IM
Antipsicótico Solução pronta músculo glúteo
100mg/ml-1ml-IM
Não administrar por
Haldol Decanoato®
via IV
IM- injectar
Hidroxizina profundamente no
50mg/ml-2ml- IM Anti-histamínico Solução pronta quadrante superior
Atarax® externo da região
glútea
SC- administrar na
parte superior do
braço, da coxa ou
no abdomén
Heparina (sódica) IV
5000UI/ml- 5ml Anticoagulantes Solução pronta Perfusão contínua-
SC/IV administrar por
bomba infusora
É compatível com
cloreto de sódio,
glicose
Hidrocortisona Glucocorticóides IM/IV- 2ml de IM
100mg-IM/IV água p.p.i IV- administrar num
Rapicort® período ≥30seg
Perfusão- diluir com
100 a 1000ml de
cloreto de sódio,
glicose
 Fármacos 46

Conc=0,1-1mg/ml
SC/IR- administrar
como anestésico
IM- injectar no
músculo deltóide;
usar apenas como
alternativa à via IV,
quando não é
possível a
monitorização
Lidocaína
cardíaca
10mg/ml- 2ml;5ml;20ml;50ml
Anestésico Solução pronta IV- administrar
20mg/ml- 2ml;5ml;20ml;50ml
lentamente à vel. De
SC/IM/IR/IV
25-50mg/min
Perfusão contínua-
diluir em glicose.
Administrar 2-
4mg/min com um
dispositivo que
permita o controle
da velocidade de
perfusão
IM
IV- administrar
durante 1-2min
Perfusão
intermitente- diluir
em 50-100ml de
Metoclopramida cloreto de sódio,
5mg/ml- 2ml- IM/IV Anti-emético glicose, lactato de
Solução pronta
20mg/ml- 5ml- IV Antivertiginoso sódio. Administrar
Primperan® durante 15-30min
Perfusão contínua-
diluir em 500ml de
cloreto de sódio,
glicose, lactato de
sódio. Administrar
durante 8-12horas
Manitol Diurético osmótico
IM- injectar
profundamente na
região glútea
Midazolam
IV- administrar
5mg/ml- 3ml- IM/IV
lentamente:1mg/30s
5mg/ml-10ml- IV/Perfusão Ansiolítico, Sedativo,
Solução pronta eg
1mg/ml-5ml Hipnótico
Perfusão contínua-
5mg/ml-
diluir 15mg em 100-
1ml;2ml;3ml;5ml;10ml- IM/IV
1000ml de cloreto
de sódio, glicose,
sol.ringer
IM- injectar
profundamente no
músculo glúteo
IV- administrar
Metilprednisolona IM/IV- 10ml
lentamente ≥5min
500mg;1g-IM/IV Glucocorticóides (500mg); 20ml
Perfusão- diluir em
Metilpren® (1g) de água p.p.i
100ml de cloreto de
sódio, glicose.
Administrar durante
30min
 Fármacos 47

SC- injectar no
abdómen ou na
parte superior dos
membros
Octreótido
Perfusão contínua-
0,05mg/ml-1ml
diluir em 50-200ml
0,1mg/ml-1ml
de cloreto de sódio,
0,5mg/ml-1ml
Antagonista hipofisário Suspensão pronta glicose. Administrar
0,2mg/ml-5ml
durante 15-30min.
SC/IV/Perfusão
Vel. Perfusão-
Sandostatina®
25ug/h (varizes
esofágicas) ou
50ug/h (doentes
cirróticos com
varizes esofágicas
IV- administrar
IV-10ml de
lentamente 2-5min
solvente
Omeprazol Perfusão- diluir em
Inibidor da bomba de Perfusão- 5ml da
40mg-IV 100ml de cloreto de
protões sol. De perfusão
40mg- IV/Perfusão sódio, glicose.
(cloreto de sódio,
Administrar em 20-
glicose)
30min
IM- injectar
profundamente no
Prednisolona IM/IV-1ml
músculo glúteo
10mg;25mg;50mg;250mg (10mg;25mg;50m
Glucocorticóide/Corticóide IV
IM/IV g); 2ml
s Perfusão- é
1g-IV (250mg)10ml(1g)
compatível com
Solu-Dacortina® de água p.p.i
cloreto de sódio,
glicose, sol ringer
IV- administrar
lentamente 2-5min
Pantoprazol Perfusão- diluir em
Inibidor da bomba de IV- 10ml de
40mg-IV 100ml de cloreto de
protões cloreto de sódio
Pantoc® sódio, glicose.
Administrar em
15min
IM
Piracetam IV- é compatível
Antiepiléptico e
200mg/ml- 5ml- IM/IV Solução pronta com cloreto de
Anticonvulsivante
200mg/ml- 30ml;60ml IV sódio, glicose, sol.
ringer
Paracetamol
Perfusão-
10mg/ml- 100ml
Analgésico e Antipirético Solução pronta administrar durante
IV/Perfusão
15min
Perfalgan®
IM- injectar
porofundamente na
massa muscular
Prometazina
IV- só em caso de
25mg/ml-2ml-IM Anti-histamínico Solução pronta
emergência, diluir
Fenergan®
em 20ml de água
p.p.i
Conc= 2,5mg/ml
Propranolol IV- administrar
1mg/ml- 1ml-IV Anti-hipertensores Solução pronta lentamente
Inderal® ≤1ml/min
Piperacilina/tazobactam Antibacteriano IM- 4ml de IM- injectar
4,5g (4g/500mg)-IV cloridrato de profundamente no
2,25g (2g/250g)- IM/IV lidocaína 0,5% ou músculo glúteo
 Fármacos 48

Perfusão- diluir em
água p.p.i 50-100ml de cloreto
IV- 20ml (2,25g); de sódio, glicose,
Tazobac®
50ml (4,5g) de lactato de ringer.
água p.p.i Administrar durante
20-30min
IM
IV- diluir 50mg em
20ml de cloreto de
sódio. Administrar
lentamente 2-5min
Perfusão
Ranitidina
intermitente- diluir
25mg/ml-2ml Antagonista dos
50mg em 100ml de
IM/IV receptores H2- Solução pronta
cloreto de sódio ou
Stacer® Antiulceroso
glicose. Administrar
Bloculcer®
15-20min, 2h
Perfusão contínua-
diluir 150mg em 250
ml de cloreto de
sódio ou glicose.
Vel. 6,25mg/h
Tiamina
Vitaminas Solução pronta IM
Vit.B1
Tiapride
IM
50mg/ml- 2ml- IM/IV Antipsicótico Solução pronta
IV
Tiapridal®
IM
IV- administrar
Tramadol
lentamente
50mg/ml-2ml
Analgésico Opióide Solução pronta Perfusão- diluir em
IM/IV/SC
cloreto de sódio e
Tramal®
perfundir gota a
gota
IM- injectar
IM- 3ml de água
profundamente no
p.p.i
músculo glúteo
IV/Perfusão- 3ml
IV- administrar
de água p.p.i
Teicoplanina lentamente:3-5min
Antibacteriano Não agitar. No
200mg;400mg-IM/IV Perfusão- diluir em
caso de formação
cloreto de sódio,
de espuma deixar
glicose, lactato de
em repouso
ringer. Administrar
durante 15min
durante 30min
IM
Tenoxicam IV- administrar em
Anti-inflamatório não IM/IV- 2ml de
20mg- IM/IV bólus
esteróide água p.p.i
Tilcotil® Não administrar em
perfusão
Tiocolquicosido
Relaxante muscular de
2mg/ml-2ml- IM Solução pronta IM
acção central
Relmus®
IV- administrar
lentamente:3min
Perfusão- diluir na
Valproato de sódio IV- 4ml de
Antiepiléptico e proporção de 400
400mg-IV solvente (água
Anticonvulsivante mg em 500ml de
Depakine® p.p.i)
cloreto de sódio,
glicose, bicarbonato
de sódio
 Fármacos 49

BIBLIOGRAFIA

 Prontuário Terapêutico [em linha]. 7ª edição. Infarmed, Junho de 2007 [citado

a 30 de Novembro de 2007]. Disponível em <URL:
http://www.infarmed.pt/prontuario/index.php#>