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Fisiopatologia e
Avaliação Laboratorial
Anatomofisiologia
+ ou – 1500g
Anatomia do fígado
Anatomofisiologia
Ferro (Ferritina)
Glicogênio
Lipídios
Vitaminas – Vit. A, D, B12
Coagulação Sanguínea
O fígado sintetiza grande parte das
substâncias que participam do processo
de coagulação.
Fibrinogênio, protrobina e heparina
Função Hematológica
Síntese de células sanguíneas no RN
Fase Pré-hepática da hematopoiese
Função desintoxicante
Metabolismo de Carbohidratos
Importante na manutenção da glicemia.
Formação da Lipoproteínas
A partir do colesterol
Metabólito de excreção final do colesterol
Armazenado na vesícula biliar
Auxiliam na digestão dos lipídios da dieta na luz
intestinal: micelas de emulsificação
Funções Metabólicas
Composição da Bile:
95% água
eletrólitos
sais biliares
bilirrubina
colesterol
lecitina
ácidos graxos
Funções da Bile
Heme Bilirrubina
ferro globina
Fígado
(depósito)
Bilirrubina
Bilirrubina Não-conjugada ou
Conjugada, ou ambas
Hiperbilirrubinemia
Icterícia
Bilirrubina ultrapassa 2 a 2,5 mg/dL
C- Hemólise excessiva
Hiperbilirrubinemia Não-conjugada
Estercobilinogênio
Hiperbilirrubinemia Não-conjugada
Hepatopatia grave
Síndrome de Gilbert (UDP glicuroniltrasferase ou
defeito no transporte de membrana)
Inibição por medicamentos
Insuficiência cardíaca congestiva
Bilirrubina Indireta
Síndrome de Dubin-Johnson
Distúrbio genético benigno e raro da excreção de
bilirrubina
Captação, armazenamento hepático – Normal
Excreção diminuída
Soro: 2 – 5 mg/dL
Inibidor circulante de conjugação
Hiperbilirrubinemia Conjugada
Divide-se em 2 grupos
Hepatocanalicular - colestase
Bilirrubina Direta
Presença na Urina (não vai p/ o intestino)
Insuficiência Hepática Aguda
• Envenenamento: paracetamol e
tetracloreto de carbono: produzem
metabólitos tóxicos, destruição dos
hepatócitos, liberação de enzimas
Hepatite Aguda
Avaliação Laboratorial
FA e γGT
Insuficiência Hepática Aguda
• Emergência médica
• As funções do fígado não podem ser
compensadas por outros órgãos
• Distúrbios eletrolíticos, ácido-base e
hipoglicemia
• Originar insuficiência renal
• Aumento de amônia pela incapacidade de
excretar uréia
• Hipoalbuminemia – edema/ascite
• Diminuição da síntese de fatores de
coagulação : hemorragias
• Grande liberação das enzimas hepáticas
Insuficiência Hepática Crônica
CIRROSE
Encolhimento do fígado, com desorganização
da arquitetura e o desenvolvimento de fibrose
hepatocelular
Alcoolismo Agudo
Alcoolismo Crônico
γGT
AST, ALT
Albumina Cirrose
Hepatite Crônica
Avaliação Laboratorial
Bilirrubina
CIRROSE
Característica Clínicas:
Icterícia Dificuldade em
metabolizar comidas
• Encefalopatia
gordurosas
• Ascite (hipoalbuminemia)
Dificuldade em
• Anemia metabolizar
• Tendência ao sangramento medicamentos
• Deficiência de vitaminas Resposta imune
diminuída
Bilirrubina
Valores de Referência: (mg/dL)
Teste Utilidade
Bilirrubina diagnóstico da icterícia
FAL colestase e lesões que ocupam espaços