03/05/2021 Ipasgo - Sistema para Emissão de Guias Médicas

Emissão de Guias

Dados do Pedido

PEDIDO AUTORIZADO
Data do Pedido

26/04/2021 09:12:24

Cliente

SAULIS ROCHA NASCIMENTO

Prestador Solicitante

MARCELO RIBEIRO DE OLIVEIRA

Hipótese Diagnóstica - CID

M545 - M54.5 Dor lombar baixa

Justificativa Clínica

PACIENTE APRESENTA DOR LOMBAR A ESQUERDA COM IRRADIACAO PARA MIE SEM MELHORA AO USO DE
ANALGESICOS PREJUDICANDO HABITOS DIARIOS

Procedimentos
Código Descrição Qtd Sol.
32.02.006-6 COLUNA LOMBO SACRA 1
(QUANTIDADE LIBERADA:1)

Valores
Recolhimento Desconto

7,91 0,00

https://portalsistemas.ipasgo.go.gov.br/guiasnet/UiMostraPedidoUsuario.asp?pedido=15700491 1/1