Edwin S.

Shneidman sobre o suicídio

Antoon A. Leenaars
Instituto Norueguês de Saúde Pública, Divisão de Saúde Mental,
Departamento de Pesquisa e Prevenção de Suicídio

Submetido à SOL: 3 de março de 2010; aceito: 5 de março de 2010; publicado: 8 de

março de 2010

Resumo: Edwin S. Shneidman é o pai da suicidologia contemporânea. Seu trabalho

refletia o estudo intensivo do suicídio. Suas contribuições sobre o suicídio são alguns
dos estudos essenciais nesse campo. Os trabalhos sobre suicídio podem ser divididos em
cinco partes: Definicional e Teórica, Notas de Suicídio, Administrativa e Programática,
Clínica e Comunitária e Autópsia e Pós-Convenção Psicológica. Nesse texto, não
apenas as obras selecionadas são explicadas, mas também os escritos do Dr. Shneidman
são compartilhados em cada categoria, para permitir que o leitor compreenda melhor o
suicídio e Edwin S. Shneidman.

... requer um forte princípio moral para me prevenir de pisar deliberadamente

na rua, e tirando o chapéu das pessoas metodicamente - então é hora de ir ao
mar o mais rápido possível. Este é meu substituto para pistola e bola.
Herman Melville, Moby Dick.

Edwin S. Shneidman é um pai da contemporaneidade suicidologia. Ele nasceu

em 13 de maio de 1918. Sua paixão na vida era entender o suicídio, talvez apenas
igualado por seu amor por Moby Dick de Melville (1853). Moby Dick, em si, é um
estudo extraordinário sobre o suicídio. É verdade que o acaso marcou a morte de
Shneidman carreira. Enquanto trabalhava no LA Veterans Administração em 1949, ele
foi convidado a escrever cartas de condolências para viúvas de duas vítimas por
suicídio. Ele pesquisou os dois casos em LA Gabinete do Coroner do condado e foi
conduzido a um cofre de notas de suicídio. Ele nunca olhou para trás. Shneidman
passou sua vida estudando por que as pessoas matam eles próprios, de fato, o estudo
intensivo e criativo de pessoas que morreram por suicídio. Ele viu muito do estudo do
suicídio, o que é chamado de suicidologia, como “meio paralisado”, e sugeriu que a
suicidologia deveria ser sobre a compreensão abrangente do Individual. A missão de sua
vida era prevenir a morte como
tanto quanto possível. Para cumprir esta missão, ele criou uma nova disciplina, nomeou-
a, contribuiu para ela, e o mais importante, catalisou outros competentes investigadores
a investirem nele. Ele foi um pioneiro. Ele amou seu trabalho. Seus escritos acadêmicos
em suicidologia refletem os esforços e, de fato, permitem-nos compreender a mente
suicida melhor.
O trabalho de Shneidman é central para a suicidologia. É volumoso. A fim de
reduzi-los aos seus documentos essenciais sobre suicídio, uma tarefa foi incitada a ele, e
finalmente recebeu sua aprovação em 2 de janeiro de 1996. A ideia não era nova; veio
do próprio Shneidman, volume editado nas obras selecionadas de Henry A. Murray, seu
mentor, Endeavors in Psychology, publicado em 1981. Não só a ideia não era nova, mas
também o processo seguiu o seu com Murray, de 2 de janeiro de 1996 para finalizar
uma lista inicial em 1 de julho, 1997 ("Dia do Canadá", como Shneidman o chamou,
durante
minhas visitas regulares à sua casa por volta de 1 a 4 de julho até vê-lo). A lista final de
artigos, reproduzida na Tabela 1, foi concluído na casa de Shneidman com uma
atualização ao longo dos anos - tendo em mente que o final lista de conteúdos
representou um compromisso entre o pressionar por uma maior inclusão e a necessidade
de restringir o listar as peças mais representativas. As seleções foram divididos em
cinco partes: Definição e Teórica, Notas Suicidas, Administrativas e Programática,
Clínica e Comunitária, e Autópsia psicológica e pós-convenção. A intenção aqui é para
compartilhar com o leitor algumas coisas bastante pessoais reflexões - para permitir ao
leitor compreender o suicídio melhor. Os artigos completos podem ser encontrados em
meu editado volume, vidas e mortes: seleções das obras de Edwin S. Shneidman,
publicado pela Brunner / Mazel (Grupo Taylor & Francis) em 1999. Quase todas as
citações, na verdade, são das leituras selecionadas na minha edição volume (Leenaars,
1999), então uma fonte comum pode ser encontrado. No entanto, os direitos são do
texto original, e pertencem a Edwin Shneidman. David Shneidman, seu filho, com
permissão para citar as seleções (David Shneidman, pessoal comunicações, 2 de março
de 2010).

Suicídio
 Em suas reflexões, Edwin Shneidman faz não sei se o suicídio estava procurando
por ele ou ele estava procurando suicídio. No entanto, em um dia de 1949, quando ele
descobriu centenas de "notas de suicídio genuínas", ele estava inquieto e procurando
algum nicho em psicologia. Aqui está literalmente o que Shneidman (1991) escreve:
O momento fulcro da minha vida suicida foi não quando me deparei com
várias centenas de notas de suicídio no cofre de um legista durante uma
missão para o diretor do hospital VA, mas sim alguns minutos mais tarde, no
instante em que tive um vislumbre de que seu vasto valor potencial pode ser
incomensuravelmente aumentado se eu não os tivesse lido, mas antes os
comparasse, em um experimento cego controlado, com suicídio simulado
notas que podem ser extraídas de não suicidas correspondentes pessoas. Meu
velho amigo conceitual, John Stuart Mill's Método de diferença, veio ao meu
lado e entregou minha carreira. (Leenaars, 1999, p. 247).

Na religião, falamos sobre epifanias e momentos epifânicos. O fato de as notas

serem "genuínas" era um momento epifânico para Shneidman. Ele tinha uma reação
autonômica com o sentimento, sem verbalizando, que era importante dizer "genuíno"
nota de suicídio. Alguns meses depois de dizer “Genuíno” e, em seguida, “simulado” e,
em seguida, eliciando notas, e ligando para Norman Farberow, ele foi começando uma
carreira - e uma disciplina. Ele disse, 'oh menino, notas de suicídio, o caminho de ouro
para o suicídio, 'e suicidologia começou.
Desconsiderando toda a biologia e genética, o professor Shneidman afirmou que
o suicídio é essencialmente dor psicológica. Não é totalmente assim, e talvez não
centralmente, mas é isso que, afirmou ele, podemos investigar e explicar. Principal de
Shneidman contribuição tem sido a explicação da dor. Ele escreve:

Quando estou perto do fim da minha carreira em suicidologia, acho que agora
posso dizer o que se passou na minha mente em apenas cinco palavras:
Suicídio é causado por psique (sik-ak; duas sílabas). Psiquê se refere à dor,
angústia, dor, dor, dor psicológica na psique, a mente. É intrinsecamente
psicológico - a dor de excessivamente sentiu vergonha, ou culpa, ou
humilhação, ou tanto faz. Quando ocorre, sua realidade introspectivamente é
inegável. O suicídio ocorre quando a psique é considerada por essa pessoa
como insuportável. Isso significa que o suicídio também tem a ver com
diferentes indivíduos limiares para dor psicológica duradoura (Shneidman,
1985, 1992a).

Da perspectiva de Shneidman:

A visão dos fatores psicológicos no suicídio, o elemento-chave em todos os

casos é a dor psicológica: psique. Todos os estados afetivos (como raiva,
hostilidade, depressão, vergonha, culpa, impotência, desesperança, etc.) são
relevantes para o suicídio apenas no que se refere a dor psicológica
insuportável. Se, por exemplo, sentindo-se culpado ou deprimido ou com a
consciência pesada ou uma raiva inconsciente avassaladora faz com que
suicida, só o faz porque é doloroso. Não psique, sem suicídio. (Leenaars,
1999, p. 243).
 Todo o seu trabalho sobre o suicídio é uma explicação dessa idéia. Shneidman é
antes de tudo um suicidologista. A seguir, examinaremos suas obras sobre suicídio,
subdividido conforme mostrado na Tabela 1. Vamos ilustrar cada um desses
empreendimentos, com citações abrangentes de seus escritos.
Conceitual e Teórico

Para Shneidman, você começa com a definição e teoria, e se for dor, então você
fala sobre perturbação e letalidade. Shneidman iria começar sua ciência com o Oxford
English Dictionary (OED), para fornecer a base para uma definição de suicídio. Nós
aprendemos que a palavra suicídio é bastante recente, e não existiram até o século 18.
Shneidman (1971a) escreve: O OED indica que o uso mais antigo de "suicídio" foi
essencialmente uma latinização do conceito de auto-matador ou autodestruidor. O
termo aparentemente não era usado até 1651. A. Alvarez afirma que encontrou a palavra
um pouco antes em Sir Thomas Browne’s Religio Medici, escrito em 1635, publicado
em 1642. Pelos meados do século XVIII, a palavra parece ter sido geralmente
conhecido pelos literatos na Inglaterra. No século XIX, escritores franceses - Boismont,
Durkheim, Qutelelt - fez muito com a palavra. Hoje, "Suicídio" é a palavra de todos, a
quase internacional rotulagem para - como uma definição recente diz - “o ato humano
de cessação auto-infligida e intencional” (Enciclopédia Internacional das Ciências
Sociais, 1968, vol. 15, pp. 385-89).
Melhor livro inquestionável de Shneidman sobre suicídio é a definição de
suicídio (1985) em que ele afirma uma definição psicologicamente orientada de suicídio
e então explica (exceto para preposições e conjunções) cada palavra. Eu altamente
recomendo a qualquer aspirante e veterano suicidologista. De uma perspectiva
epistemológica, vale a pena ler:

Para usar uma imagem arbóreo: O psicológico componente do suicídio é o

“tronco” dele. O método de suicídio do indivíduo, o conteúdo da nota
suicida, os efeitos calculados sobre os sobreviventes, e assim por diante, são
os ramos ramificados, a fruta defeituosa e as folhas de camuflagem. Mas o
psicológico componente, a escolha de solução de problemas - a melhor
solução para o problema percebido - é o tronco principal. Podemos agora
prosseguir para a minha definição proposta de suicídio. Atualmente no
mundo ocidental, o suicídio é uma consciência do ato de aniquilação auto-
induzida, melhor entendido como um mal-estar multidimensional em um
indivíduo necessitado que define uma questão para a qual o suicídio é
percebido como a melhor solução. (Leenaars, 1999, p. 155).
 Shneidman vai além e tenta uma explicação desta definição em todos os seus
subsequentes trabalhos, esclarecendo o significado e fazendo significado do suicídio. O
livro mais importante de Shneidman's a vida é a Enciclopédia Britânica (EB). Dentro
Shneidman (1998) “'Suicide' in the Encyclopaedia Britannica, 1777-1997 ”, as entradas
sobre“ Suicídio ”, em vinte impressões sucessivas (envolvendo 15 edições) de o EB de
1777 a 1997, foram revisados e publicado em Archives of Suicide Research (ASR), o
jornal oficial da Academia Internacional de Suicide Research - fui o primeiro Editor-
Chefe e queria um artigo do Dr. Shneidman para ASR. A mudança de ênfases, atitudes e
costumes sociais são refletidos no tom e no conteúdo dos artigos escritos neste período
de 220 anos. Uma visão geral oferece suporte a ideia de que as definições são
importantes - e que as definições são diversas e desempenharam uma importante
função. Como se pode entender, foi uma emoção para Shneidman (1973a) será
convidado a escrever o artigo “Suicídio” pela Britannica. Shneidman decidiu que não
iria reproduzir as tabelas usuais de estatísticas de suicídio entre vários países em vários
momentos, mas em vez disso, introduza um potpourri das ideias atuais sobre suicídio.
Ele escreve:

O suicídio não é uma doença (embora haja quem acho que sim); não é, na
visão dos mais distantes observadores, uma imoralidade (embora, como
observado abaixo, tem sido frequentemente tratado assim no oeste e em
outros culturas); e, finalmente, é improvável que qualquer uma teoria sempre
explicará fenômenos tão variados, quanto complicado como comportamentos
autodestrutivos humanos. Dentro geral, é provavelmente correto dizer que o
suicídio sempre envolve um indivíduo torturado e escavado lógica em um
estado de emoção intolerável interior. Além disso, essa mistura de
pensamento restrito e angústia insuportável é infundida com aquele indivíduo
psicodinâmica consciente e inconsciente (do ódio, dependência, esperança,
etc.), jogando-se para fora dentro de um contexto social e cultural, que por si
só impõe vários graus de restrição, ou facilitações do ato suicida. Esta
definição implica que cometer suicídio envolve uma conceituação da morte;
que isso combina o desejo consciente de um indivíduo de estar morto e sua
ação para realizar esse desejo; que se concentra em sua intenção (que pode
ser inferida por outros); que o objetivo da ação se relaciona com a morte (ao
invés de autolesão ou automutilação); e que se concentra em o conceito da
cessação do indivíduo vida consciente e introspectiva. A palavra “suicídio”
parece ser bastante clara, embora tais frases como "auto-infligido" (no
incidente em que Saul perguntou outro soldado para matá-lo) e "egoísta"
(quando Sêneca foi ordenado por Nero a se matar) adicionar às complicações
de encontrar uma definição de suicídio. (Leenaars, 1999, pp. 176-177).

Ele ainda escreve os três seguintes esclarecimentos sobre o que é suicídio:

1. A primeira é que a crise suicida aguda (ou período de alta e perigosa letalidade) é um
intervalo de duração relativamente curta - a ser contado, normalmente, em horas ou
dias, não geralmente em meses ou anos. Um indivíduo está em um pico de
autodestrutividade por um breve período e é ou ajudou, esfriou ou está morto. Apesar de
alguém poder viver por anos em um estado cronicamente elevado nível autodestrutivo,
não se pode ter uma arma na cabeça por muito tempo antes de qualquer bala ou emoção
é descarregada.

2. O segundo conceito é ambivalência. Poucas pessoas agora contestam os principais

insights de Freud relacionados com o papel da motivação inconsciente (e o
funcionamento do que é chamado de inconscientemente) que tem sido um dos gigantes
conceitos deste século em revolucionar nossa visão do homem. A noção de
ambivalência é um conceito crítico no século 20, psiquiatria psicodinamicamente
orientada e psicologia. As dualidades, complicações, sentimentos contraditórios
concomitantes, atitudes, e impulsiona essencialmente para a mesma pessoa ou imagens
introjetadas são marcas reconhecidas da vida psicológica. As dualidades do fluxo da
mente constituem uma característica fundamental de vida interior do homem. Não se
pode mais pedir em maneira aristotélica simples, "Decida-se". Para tal pergunta um
entrevistado sofisticado deveria dizer: “Mas esse é precisamente o ponto. Eu tenho pelo
menos dois, talvez vários, mentes este assunto." (A lei tem igual força se é aprovado no
Senado por 100-0 ou 51-49
voto; também tem uma bala). O paradigma do suicídio não é o simplista de querer ou
não querer. O psicológico prototípico foto de uma pessoa à beira do suicídio é aquele
que quer e não quer. Ele faz planos de autodestruição e ao mesmo tempo entretém
fantasias de resgate e intervenção. É possível - de fato provavelmente prototípico - para
um indivíduo suicida cortar sua garganta e gritar por socorro ao mesmo tempo.

3. A maioria dos eventos suicidas são eventos diádicos, isto é, eventos para duas
pessoas. Na verdade, este aspecto diádico o "outro significativo" e o segundo no
rescaldo no caso de um suicídio cometido em que deve-se lidar com a vítima-
sobrevivente. Embora seja óbvio que o drama suicida ocorre dentro da cabeça de um
indivíduo, é também é verdade que a maioria das tensões suicidas são entre duas
pessoas conhecidas por cada outros: cônjuge e cônjuge, pai e filho, amante e amante.
Além disso, a própria morte é um evento extremamente diádico. (Leenaars, 1999, pp.
183-184).
 Embora o artigo no EB não seja o final ensaio autoritário, seu lugar é central
para a suicidologia por causa de sua conexão com a vida de Shneidman. Isto descreve
uma visão geral essencial, um tanto avantajada, do tópico, provavelmente mais conciso
do que qualquer outro artigo sobre o assunto na época. É Shneidman até o núcleo. O
trabalho de Shneidman também foi empírico. O estudo empírico mais importante de
Shneidman (1971b) em suicidologia é “Precursores do suicídio em superdotados
Crianças". Envolve indivíduos que foram sujeitos no estudo de Lewis Terman. Neste
subprojeto separado, Shneidman mostra como ele foi capaz de identificar, prever e
dividir cinco suicídios de um grupo de 30 Pessoas Terman. Isso é muito impressionante.
Shneidman ordenou um pouco o grupo e depois, com um pouco de ordem, ele foi capaz
de identificar os suicídios.
Basicamente, Shneidman demonstrou que as primeiras pistas para suicídio cometido
quando os indivíduos estavam em seu início dos anos cinquenta existia nos materiais de
história de vida (as narrativas) e podem ser discernidos desde a idade trinta. Isso, é
claro, pressupõe que histórias de vida completas estão disponíveis (como foi o caso no
Estudo Terman).
As implicações para a prevenção do suicídio são bastante extenso. Shneidman
não pensa que ele é a única pessoa no mundo que poderia ter feito isso, se ele sentia
isso, não seria uma ciência muito boa. Shneidman explica aqui e em outros lugares seu
amor pela ciência ideográfica. Um conspecto é uma pesquisa ou esboço de um sujeito.
Artigo de Shneidman (1992a), "A Conspectus para conceituar o cenário suicida ”foi um
esboço sobre suicídio. É uma pesquisa da mente suicida. Era um lugar para Shneidman
declarar as dez semelhanças que ele forneceu em sua definição de suicídio. Os dez
pontos em comum eram de Shneidman maneira de reivindicar os fios psicológicos em
suicídio. É um artigo levemente anti-religioso; isso é, quando você diz as dez
semelhanças, você está sujeito a ouça em seu ouvido os Dez Mandamentos; de fato,
Shneidman os expressou como duas colunas de cinco cada com algarismos romanos, na
aparência de um tablete com os mandamentos. Ele proclamou irreverentemente, que ele
não pode ser responsabilizado se as semelhanças são vistas como mandamentos. Ele
realmente riu quando ele fez isso, porque não há dez. São oito, há quatorze. Na verdade
nós não sei quantos são ... são apenas afirmações que ele fez. Aqui estão os de
Shneidman semelhanças:

I. O propósito comum do suicídio é buscar uma solução.

II. O objetivo comum do suicídio é a cessação da consciência.
III. O estímulo comum no suicídio é intolerável dor psicológica.
IV. O estressor comum no suicídio é frustração das necessidades psicológicas.
V. A emoção comum no suicídio é desesperança-desamparo.
VI. O estado cognitivo comum no suicídio é a ambivalência.
VII. O estado perceptivo comum no suicídio é a constrição.
VIII. A ação comum no suicídio é a egressão.
IX. O ato interpessoal comum no suicídio é a comunicação de intenção.
X. A consistência comum no suicídio é com padrões de enfrentamento ao longo da vida.
(Leenaars, 1999, p. 225).

Gene Broder, professor da John Hopkins, foi editor do Journal of Nervous and
Mental Disease, que é o periódico psiquiátrico mais antigo dos EUA e o periódico em
que os artigos de Freud aparecem no século 19 século. Ele convidou Shneidman (1993a)
para enviar um artigo. Shneidman não tinha nada, mas digitou na máquina de escrever,
"dor psicológica severa", "severa dor psicológica ", e digitou automaticamente a palavra
"psychache", sem pensar nisso. E ele disse, “Isso é um vencedor”. Ele formulou uma
nova neologia em o campo (autópsia psicológica, pós-convenção, suicidologia).
Shneidman escreveu o jornal, "Suicídio como Psiquê ”, dizendo 'agora posso dizer em
cinco palavras ou tanto faz. "O suicídio é causado principalmente pela psique, de
angústia pessoal, perturbação e dor. O papel é vintage Shneidman. É a linguagem. É um
breve, pessoal e focado em uma única ideia. Isto é uma explicação. Ele escreve o que
pode ser chamado de resumo de suas crenças atuais sobre o suicídio:

1. A explicação do suicídio na humanidade é o mesmo que a explicação do suicídio de

qualquer humano particular. Suicidologia, o estudo de suicídio humano e uma autópsia
psicológica (de um caso particular) são idênticos em seus objetivos: para mordiscar o
quebra-cabeça da autodestruição humana.
2. O fato mais evidente sobre suicidologia e eventos suicidas é que eles são
multidimensional, multifacetada e multidisciplinar, contendo, como fazem,
concomitante biológico, sociológico, psicológico (interpessoal e intrapsíquico),
elementos epidemiológicos e filosóficos.
3. Do ponto de vista dos fatores psicológicos em suicídio, o elemento chave em todos os
casos é a dor psicológica: psique. Todo estado afetivo (como raiva, hostilidade,
depressão, vergonha, culpa, impotência, desesperança, etc.) são relevantes para o
suicídio apenas na medida em que se relacionam com dor psicológica insuportável. Se,
por exemplo, sentindo-se culpado ou deprimido ou tendo uma má consciência ou um
inconsciente opressor a raiva torna alguém suicida, só o faz porque é doloroso. Sem
psique, sem suicídio.
4. Os indivíduos têm limites diferentes para suportar ou tolerar a dor; Então, a decisão
do indivíduo de não suportar a dor – o limite para suportá-lo - também é diretamente
relevante.
5. Em todos os casos, a dor psicológica é criada e alimentada por necessidades
psicológicas frustradas. Essas necessidades foram explicadas por Murray (1938, pp.
142-242).
6. Existem necessidades psicológicas modais com as quais a pessoa vive (e que define a
personalidade) e existem aspectos psicológicos vitais necessidades cuja frustração não
pode ser tolerada (que definem o suicídio). Dentro de um individual, esses dois tipos de
necessidades são psicologicamente consistentes um com o outro, embora não
necessariamente o mesmo que cada de outros.
7. A remediação (ou terapia) do estado suicida reside em abordar e apaziguar as
necessidades vitais frustradas. O terapeuta faz bem em ter este modelo (de necessidades
psicológicas) em mente para que a terapia possa ser feita sob medida para aquele
paciente. Muitas vezes, apenas um pouco de abrandamento das necessidades frustradas
do paciente pode mudar o equilíbrio vital o suficiente para salvar uma vida. (Leenaars,
1999, pp. 242-244).

Notas de suicídio

Como observado anteriormente, as notas de suicídio são sinônimo de carreira de

Shneidman. Seus trabalhos em notas de suicídio são essenciais para compreender seus
pensamentos. Em um artigo anterior (com Daniel Oglivie e Philip Stone, 1969), há um
relatório de um estudo usando General Inquirer de Harvard, um pioneiro dos anos 60
computador. Shneidman queria mostrar que suicídio poderia ser explicado, e notas de
suicídio foram vistas como os melhores dados empíricos disponíveis para os fatos de
suicídio. Shneidman voltou-se para o arquivo de anotações. Trinta e três pares de
suicídio genuíno e simulado notas - do livro clássico editado com Norman Farberow,
Clues to Suicide (1957) - foram submetidos a uma análise de computador. Usando
combinações especiais de "palavras da tag", o computador poderia identificar com
sucesso as notas genuínas e, desta forma, lançou luz sobre o funcionamento interno da
mente suicida. O fato de que notas fornecem insights sobre o ato - parecia ser suportado,
se não provado.
No entanto, a opinião de Shneidman não foi estática. Em “Suicide Notes
Reconsidered” (Shneidman, 1973b), ele é antitético em seu humor. Ele demora muito
segundo olhar, embora escrito em um dia, na noção exuberante de que "notas de
suicídio são o caminho de ouro para a compreensão do suicídio ”, e defende que
indivíduos que cometem suicídio estão, em geral, em um estado de espírito restrito.
Além disso, se uma pessoa for capaz de escrever um texto completo e explicativo nota
psicológica, essa pessoa provavelmente teria a inteligência para resistir aos impulsos
suicidas internos. Em uma palavra, não devemos esperar tudo do suicídio notas. Para
“Voices of Death”, Shneidman (1980a) escreveu um artigo essencial - se não o mais
importante sobre o tema das notas de suicídio - "Autodestruição: Notas de suicídio e
vidas trágicas”. Nesse capítulo, Shneidman, para forjar uma síntese entre as duas
opiniões de que notas de suicídio são fontes extremamente ricas de dados psicológicos e
o contrário que as notas de suicídio são pedestres e banais. Shneidman examinou
documentos escritos sob três condições diferentes: Pessoas morrendo involuntariamente
de câncer e o que eles escreveram, incluindo um residente em psiquiatria que morreu de
leucemia; pessoas em morte forçada, as notas principalmente da literatura do
Holocausto; e as notas das pessoas
quem se matou. Shneidman afirma e busca para ilustrar o ponto que notas suicidas -
que, depois de todos, são o penúltimo ato da vida dessa pessoa – pode ser muito
informativo quando eles forem colocados dentro do contexto dos milhares de detalhes
da vida daquela pessoa. Usando essa abordagem, então, quase todas as palavras nas
notas de suicídio são iluminadas pela vida, e muitos detalhes da vida são tragicamente
ilustrados pelo conteúdo das notas. Ele escreve:

Há uma reciprocidade vital entre notas de suicídio e as vidas das quais eles
fazem parte. Esta declaração – meu posição atual - é a síntese das minhas
duas anteriores atitudes: a tese de que o suicídio nota por si mesmo são
uniformemente generosos; e a antítese de que o suicídio as notas devem ser
estreitas e pedestres documentos. Notas de suicídio definitivamente podem
ter um ótimo muito significado (e dar uma grande quantidade de
informações) quando são colocados no contexto da história de vida de o
indivíduo que escreveu a nota de suicídio e cometeu o ato. Nesta situação -
onde temos a nota de suicídio e uma história de vida detalhada – então a nota
irá iluminar aspectos da história de vida, e inversamente, a história de vida
pode formar muitas palavras-chave e as ideias da nota suicida ganham vida e
 assumem significados especiais que de outra forma teriam permanecido
escondido ou perdido. Está perto da arte da biografia. (Leenaars, 1999, p.
290).

Perto do fim de sua vida, ele acreditava que notas de suicídio foram uma fonte
de ouro para os suicidas mente. Ele argumentou que não apenas o suicídio é
multideterminado, os métodos necessários para entender o evento precisavam ser
igualmente diversos, qualitativos e quantitativos. Shneidman, com Farberow (1957),
empreendeu talvez o mais importante histórico, por exemplo, o empírico, quantitativo e
qualitativo, estudos do arquivo de genuínos vs. notas simuladas. Apesar de seu amor
pelos métodos de Mill, Dr. Shneidman, no entanto, raramente se envolveu em estudos
quantitativos por conta própria. Ele sempre acreditou que o qualitativo era o melhor. Na
verdade, ele tinha um atitude bastante anti-quantitativa durante toda a sua vida.
Provavelmente as ilustrações mais instrutivas, da visão de Shneidman sobre o
valor ideográfico único de notas de suicídio, são as cinco notas de suicídio de Natalie,
um assunto Terman Gifted. (Existem extraordinária taxas de suicídio entre pessoas
talentosas, com base em Arquivo de Shneidman.) É o mais conhecido de Shneidman
estudo de caso; Natalie escreveu:
1. Para seu amigo adulto: Rosalyn - Get Eastern Steel Co. - Diga a eles e eles
encontrarão Bob imediatamente. Papai está no seu negócio. Betty está no Smiths - você
perguntaria Helene para mantê-la até que seu pai chegue - então ela não saberá até que
ele venha por ela. Você tem sido tão bom - eu te amo - por favor, mantenha contato com
a Betty - Natalie.
2. Para sua filha mais velha: Betty, vá até a casa de Rosalyn imediatamente – Pegue em
contato com papai.
3. Para seu ex-marido, de quem ela era divorciado recentemente: Bob, - Estou
cometendo todos os tipos de erros com nossas meninas - Elas têm que ter um líder e
todos os dias o trabalho parece mais enorme - Você não poderia ter foi um pai melhor
para Nancy e eles te amam - Nancy sente tanto a sua falta e ela não sabe o que é importa
- eu sei que você construiu uma vida totalmente nova para você mesmo, mas abra
espaço para as meninas e mantenha-as com você - Leve-os aonde você for - É apenas
para apenas alguns anos - Betty está quase pronta para ficar seus próprios pés - Mas
Nancy precisa de você desesperadamente. Nancy precisa de ajuda - ela realmente acha
que você não ama ela - e ela tem que fazer a sua parte por ela próprio respeito próprio -
Nancy não foi muito magoada ainda - mas ah! o futuro se eles continuarem do jeito que
eu tenho estado ultimamente - Barbara parece calorosa, amigável e relaxado e eu oro a
Deus para que ela compreenda apenas um pequeno e seja bom para minhas meninas -
elas precisam de dois felizes pessoas - não uma mãe doente e confusa - Haverá um
pouco dinheiro para ajudar com extras - é melhor ir assim maneira do que por mais
comprimidos e mais contas médicas - para Deus tinha sido diferente, mas seja feliz -
mas por favor - fique com suas garotas - E apenas uma coisa - seja gentil com Papa (seu
pai) - Ele fez tudo que podia para tente me ajudar - Ele ama muito as meninas e está
certo que eles deveriam vê-lo com frequência – Natalie Bob - esta tarde Betty e Nancy
tiveram uma luta tão horrível que me assusta. Você acha Gladys e Orville levariam
Betty para esta escola ano? Ela deve ficar longe de Nancy por um pouco enquanto - em
uma atmosfera calma.
4. Para o pai de seu marido: Papa - ninguém poderia ter sido mais gentil ou generoso do
que você tem sido para mim - eu sei que você não poderia entender isso - e me perdoe -
O advogado tinha cópia do meu testamento - Tudo igual - os poucos pessoais coisas que
tenho de valor - a pulseira para Nancy e minha aliança de casamento para Betty - Mas
eu gostaria que Betty tenha o diamante de Nana - avalie-os e dê Betty e Nancy cada
metade dos diamantes no banda. Por favor, peça alguém para entrar e limpar - Faça Bob
levar as meninas imediatamente - eu não quero que eles fiquem por perto - Você é tão
bom Papai querido
5. Para seus dois filhos: Meus queridos - vocês dois têm sido as coisas mais
maravilhosas da minha vida - tente me perdoar pelo que eu fiz - seu pai seria muito
Melhor para você. Vai ser mais difícil para você por um tempo - mas muito mais fácil
no longo prazo - estou conseguindo tudo misturado - Respeito e amor são quase o
mesmo - Lembre-se disso - e o mais importante é respeite a si mesmo - a única maneira
de fazer isso é fazendo sua parte e aprendendo a se manter por conta própria dois pés -
Betty tente se lembrar dos tempos felizes - e seja bom para Nancy. Me prometa que
você vai olhar depois do bem-estar de sua irmã - eu te amo muito - mas não posso
enfrentar o que o futuro trará.

Shneidman trabalhou com Gordon Allport's perspectiva de documentos pessoais

(1942) – e a visão de Windelband (1904) - e começou legitimamente mordiscando na
periferia da ciência, a ciência da suicidologia em seu estudo de notas de suicídio. Ele é
um forte defensor da abordagem ideográfica. Para exemplo, o artigo "Cartas de morte
forçada versus Suicide Notes "é de Shneidman (1995) mais recente declaração sobre o
valor dos documentos pessoais em Ciência. Tomados todos juntos, parece que
Shneidman nunca esqueceu suas "raízes" suicidas - a descoberta das notas nos arquivos
do legista, e
a utilidade do método de John Stuart Mill de diferenças em segredos de luta livre do
cofre da Natureza.

Administrativo e Programático

O trabalho de Shneidman em suicidologia também foi programático. Talvez o

maior pioneiro esforço administrativo na vida de Shneidman foi o seu trabalho no Los
Angeles Suicide Prevention Center (LASPC). O LASPC foi iniciado em 1955 com
Norman Farberow e Robert E. Litman (também falecido). O Instituto Nacional de
Saúde Mental (NIMH) e uma bolsa da Universidade de O sul da Califórnia eram os
patronos indispensáveis. Isto foi o primeiro centro abrangente no trabalho no LASPC.
Tornou-se um modelo para centros de prevenção. Artigo de Shneidman, “The Los
Angeles Suicide
Centro de prevenção: uma demonstração de saúde pública Viabilidades ”, escrito com
Norman Farberow (1965), é a primeira declaração sobre o valor dos centros de crise
para prevenção do suicídio.
Farberow, Litman e Shneidman é o trio de cavalos que puxou a troika da
prevenção do suicídio no estágio moderno. Separada e coletivamente, eles representam
três aspectos entrelaçados do trabalho suicida moderno: pesquisa, treinamento e serviço
clínico. Eles são nossos avós. Shneidman escreveu sobre os anos:

A emoção daqueles primeiros dias no LASPC é difícil de descrever. Foi

como se sentar no assento de um vagão coberto correndo, galopando em
direção ao desconhecido território, poeira voando ao redor, com o
reconfortante rostos ansiosos e amigáveis de outros pioneiros em todos lados.
Os perigos vinham de ravinas e enchentes e nosso julgamento na escolha de
trilhas erradas. Todo dia parecia uma nova aventura. Ele acreditava que o
suicídio poderia ser evitado; ele escreve: A viabilidade de prevenir o suicídio
- poderíamos dizer que se tivermos aprendido alguma coisa com nossa
década de trabalhar neste tópico, aprendemos que, felizmente, a maioria dos
indivíduos que são agudamente suicidas o são por apenas um período
relativamente curto, e que, mesmo durante as vezes que são suicidas, são
extremamente ambivalente sobre viver e morrer. Se as técnicas para
identificar esses indivíduos antes que atos precipitados sejam tomadas podem
ser divulgadas, e se houver agências, como o Centro de Prevenção ao
Suicídio, na comunidade que pode jogar recursos do lado da vida e dar o
indivíduo alguma cessação temporária ou santuário, então, depois de um
curto período de tempo, a maioria dos indivíduos pode continuar, voluntária e
 voluntariamente, para viver uma vida útil. Nós sabemos que é viável prevenir
o suicídio. (Leenaars, 1999, p. 315).

Em 1966, Dr. Stanley Yolles, Diretor do NIMH, pediu a Shneidman para vir
temporariamente para Bethesda elaborará uma proposta de programa nacional em
prevenção do suicídio. Shneidman assumiu a posição. Durante a carreira de Shneidman,
o NIMH foi um período de entusiasmo, crescimento e dinheiro. Foi uma época de
Kennedy e Johnson e benignidade. Quando Shneidman foi para Washington, havia três
centros de prevenção de suicídio no país e três anos depois (1966-1969), houve 100.
Shneidman estava trabalhando para a prevenção do suicídio. Ele estabeleceu o primeiro
programa nacional de prevenção de suicídio, e continuou a esboçar um por toda a vida.
Aqui estão dez pontos em comum de Shneidman (1967) para prevenção do suicídio:
1. Um programa de apoio à prevenção do suicídio atividades em muitas comunidades
em todo a Nação.
2. Um programa especial para os "porteiros" de prevenção do suicídio.
3. Um programa cuidadosamente preparado para grande público Educação.
4. Um programa especial para acompanhamento de suicídio tentativas.
5. Um programa NIMH ativo de pesquisa e bolsas de treinamento.
6. Uma redefinição e refinamento das estatísticas sobre suicídio.
7. O desenvolvimento de um quadro de profissionais treinados e dedicados
profissionais.
8. Ligação em todo o governo e uso nacional de um amplo espectro de profissionais.
9. Um acompanhamento especial para as vítimas sobreviventes de indivíduos que
cometeram suicídio
10. Um programa rigoroso para a avaliação da eficácia das atividades de prevenção do
suicídio. (Leenaars, 1999, pp. 322-328).

Shneidman em 1969, após 3 anos no NIMH, foi para Harvard como professor
visitante e depois para o Centro de Estudos Avançados do Comportamento Ciência,
Stanford como Fellow. Em seguida, Shneidman foi para o departamento de psiquiatria
da Universidade de Califórnia, Los Angeles (UCLA). De 1970-1988, Shneidman foi
professor de Tanatologia na UCLA. Artigo de Shneidman (1988), "Reflexões de um
Founder ”, é um jornal administrativo, refletindo sobre a Fundação da American
Association of Suicidology (AAS) em 1968 e outros administrativos e
desenvolvimentos programáticos durante o Shneidman's carreira. O AAS foi iniciado
em Chicago no primeiro encontro. Houve um painel que consistia em quem é quem de
suicídio na época: Erwin Stengel, Karl Menninger, Louis Dublin, Jacques Charon, Paul
Friedman, Lawrence Kubie e Robert Havighurst. O artigo em si foi apresentado em San
Francisco em 1987, em uma reunião conjunta da AAS e da Internacional Association
for Suicide Prevention (IASP). No dele apresentação, ele escreve:

Minhas observações finais são reflexões pessoais. A natureza da minha

infância e depois de ser pai conspiraram juntos para me dar uma certa
orientação psicodinâmica para sistemas vivos. Assim, foi bastante natural
para mim ver o AAS como um filho. Tenho prazer em tê-lo gerado; Eu sou
ferozmente orgulhoso do que se tornou; e estou totalmente feliz agora para
mantê-lo vivo, livre de qualquer intromissão desnecessária por mim. Parece o
natural coisa a fazer: dar um sistema vivo - um pouco humano ser, um grupo,
um centro ou uma associação - a respiração de vida e então, após um período
apropriado de devotada nutrir, para deixá-lo ter uma existência independente
(com, é claro, cordas intermináveis de preocupação e amor, mas não de
controle). Esta tem sido minha vida em
suicidologia. Eu descobri que vale a pena viver, e alegremente viver de novo
se a chance me for oferecida. (Leenaars, 1999, p. 341).

Clínica e Comunidade

A prova do pudim suicida está em as "ventões" como prevenção, intervenção e

pós-convenção. Em outras palavras, a principal recompensa de todas as nossas
atividades de pesquisa e treinamento estão principalmente em tornando nossos esforços
clínicos mais baseados em evidências e eficaz. Isso é o que conta na sociedade
cotidiana. Do ponto de vista de Shneidman, tudo o mais é propedêutica ao
empreendimento clínico de prevenção. O que quer que você faça com uma pessoa ou
com muitas pessoas, o objetivo é prevenir o suicídio. Quando uma vez perguntou se ele
achava que o LASPC havia salvo vidas, ele disse "sim". Sem Norman Farberow, Robert
Litman, Mickey Heilig e, eu acrescentaria, Edwin Shneidman, as pessoas estariam
mortas. Embora mais fácil de provar agora, o LASPC melhorou comunicação de saúde
mental entre as agências mentais de saúde do Condado de LA e, mais importante,
salvou vidas.
A carreira de Shneidman em suicidologia não apenas intelectual, mas também
prático. No panfleto, "How to Prevent Suicide" - que foi vendido por $ 0,25 - foi
publicado em 1967, um ano depois de Shneidman fui para o NIMH. Foi uma das
primeiras tentativas de cumprir a responsabilidade de lançar algo para público,
recebendo ajuda de Philip Mandelkorn. Isto foi um esforço de prevenção no nível da
comunidade, algo que Shneidman defendeu durante toda a sua vida: Prevenção é
educação. Para ilustrar literalmente, apresentamos os fatos e fábulas mais famosos de
Shneidman de suicídio:

FABLE: Pessoas que falam sobre suicídio não cometem suicídio.

FATO: De quaisquer dez pessoas que se matam, oito deram avisos definitivos de suas
intenções suicidas.

FABLE: Suicídio acontece sem aviso.

FATO: Estudos revelam que a pessoa suicida dá muitas pistas e avisos sobre sua
intenção de suicídio.

FABLE: Pessoas suicidas têm total intenção de morrer.

FATO: A maioria das pessoas suicidas está indecisa sobre viver ou morrer, e eles
"jogam com a morte", deixando para outros salvá-los. Quase ninguém comete suicídio
sem deixar que os outros saibam como ele está sentindo.

FABLE: Uma vez que uma pessoa é suicida, ela é suicida para sempre.
FATO: Indivíduos que desejam se matar são “Suicida” apenas por um período limitado
de tempo.

FABLE: Melhoria após uma crise suicida significa que o risco de suicídio acabou.
FATO: A maioria dos suicídios ocorre em cerca de três meses após o início da
"melhoria", quando o indivíduo tem energia para colocar sua morbidez pensamentos e
sentimentos em vigor.

FABLE: O suicídio ataca com muito mais frequência os rico - ou, inversamente, ocorre
quase exclusivamente entre os pobres.
FATO: O suicídio não é a doença do homem rico nem a maldição do pobre homem.
Suicídio é muito “democrático” e é representado proporcionalmente entre todos os
níveis de sociedade.

FÁBRICA: O suicídio é herdado ou “é de família”.

FATO: O suicídio não ocorre em famílias. É um padrão individual.
FABLE: Todos os indivíduos suicidas são mentalmente doentes e o suicídio é sempre o
ato de uma pessoa psicótica.
FATO: Estudos de centenas de notas de suicídio genuínas indicam que embora a pessoa
suicida seja extremamente infeliz, ele não é necessariamente doente mental. (Leenaars,
1999, p. 349).

Muito do entendimento atual e pesquisa sobre suicídio, Shneidman acreditava, é

pelo menos meio paralisado. É, de fato, fácil criticar a educação na área, mas é mais
difícil realmente ensinar a multidão e, talvez, Shneidman tenha feito assim. Quem no
campo poderia esquecer o famoso Shneidman mitos? Em uma nota clínica, um mito
fundamental é que o suicídio acontece sem aviso. O fato é que pelo menos 80% fazem,
o que obviamente significa que 20% não.
Em 1990, Shneidman (1994a) reconsiderou sua perspectiva sobre as pistas para
o suicídio. Ele perguntou, “como isso é que algumas pessoas que estão à beira de
suicídio ... pode esconder ou mascarar secretamente suas intenções?" Shneidman sugere
que muitas pistas são veladas, nubladas e protegidas, alguns até enganosos. Ele
argumenta que existem indivíduos que vivem em segredo vidas, alguns suicidas.
Existem conscientes e / ou paredes ou barreiras inconscientes. Dissimular significa
esconder seus motivos. É para disfarçar ou ocultar sentimentos, intenção ou até mesmo
risco de suicídio. Estas pessoas usam “máscaras”. Shneidman (1994a, p. 395) declarou:

Nós, suicidologistas, que lidamos com casos potencialmente suicidas as

pessoas devem ... entender que no fluxo ambivalente e fluxo de vida, alguns
desesperadamente suicidas pessoas ... podem dissimular e esconder seu
verdadeiro letal sentimentos do mundo. Como você alcança através da
máscara efetivamente?

O principal trabalho clínico de Shneidman foi psicoterapia, o que ele acreditava

ser a principal intervenção. Ele defendeu que tratar pessoas suicidas era diferente, não
apenas igual, como as pessoas em geral. Artigo de Shneidman (1980), "Psychotherapy
with Pacientes suicidas "fornece certas regras para o tratamento de pessoas suicidas que
Shneidman pensava que deveriam ser declarado. Ele contém conselhos prescritivos para
o psicoterapeuta, sugerindo um foco na avaliação da letalidade do paciente e do
terapeuta
contratransferência (e da conveniência de consulta se houver alguma dificuldade no
contratransferência). Está implícito no papel que tudo curas psicoterápicas de pessoas
suicidas são curas de transferência. Um caso clássico, embora breve a história do que é
feito é dada como exemplo. Eu cito literalmente:

Uma jovem na casa dos 20 anos, enfermeira do hospital onde eu trabalhava,

me perguntou suplicante se eu veria sua irmã adolescente a quem ela
acreditava ser altamente suicida. A mulher jovem e atraente – agitada e
chorosa, mas coerente - disse-me (na privacidade de meu escritório) que ela
era solteira, grávida e determinada a se matar. Ela me mostrou uma pequena
pistola automática que ela tinha na bolsa. O ser dela grávida era uma
vergonha mortal para ela, combinado com fortes sentimentos de raiva e
culpa, que ela simplesmente não poderia “suportar viver” (ou viver para
suportar?). Suicídio era a única alternativa, e atirar em si mesma era a única
maneira de fazer isso. Ou ela tinha que estar grávida (o caminho ela era antes
de conceber) ou ela tinha que estar morta. Eu fiz várias coisas. Por um lado,
peguei uma folha de papel e - para começar a "alargar as suas vendas" – disse
algo como, "Agora, vamos ver: você poderia ter um aborto aqui localmente. ”
(“Eu não poderia fazer isso.”) É precisamente o "não pode" e o "não vai" e
"tem to’s ”e“ nunca ”e“ sempre ”e“ apenas ”que são a ser negociado em
psicoterapia. "Você pode ir sair e fazer um aborto. ” (“Eu não poderia fazer
isso.”) “Você poderia trazer o bebê a termo e manter o bebê." (“Eu não
poderia fazer isso.”) “Você poderia ter o bebê e adote-o. ” (“Eu não poderia
fazer isso.”) “Nós poderiamos entrar em contato com o jovem envolvido. ”
("EU não poderia fazer isso. ”)“ Poderíamos envolver a ajuda de seus pais."
(“Eu não poderia fazer isso.”) E “Você pode sempre cometer suicídio, mas
obviamente não há necessidade fazer isso hoje. ” (Sem resposta). “Agora
primeiro, deixe-me pegar essa arma, e então vamos olhar para esta lista e
classificar em ordem e veja quais são suas vantagens, desvantagens e
implicações são, lembrar para que nenhum deles seja perfeito”. A própria
confecção desta lista, meu profissional e abordagem não autoritária e não
julgadora já tinha uma influência calmante sobre ela. Em 15 minutos ela a
letalidade começou a diminuir. Ela realmente ordenou a lista, comentando
negativamente sobre cada item, mas o que era de importância crítica era o
suicídio, que incluí na lista realista total, agora estava ficou em terceiro lugar
- não mais em primeiro ou segundo. Ela decidiu que iria, relutantemente,
falar com o pai de seu filho. Não só eles nunca discutiram o “problema”, mas
ele nem sabia disso. Mas havia um obstáculo formidável: ele vivia em outra
cidade, em quase todo o país e que envolveu (o que parecia ser um grande
item na mente do paciente) a chamada de longa distância. Foi literalmente
uma questão de segundos para apurar o código de área à distância operador,
para obter seu número de telefone de informações, e então - obviamente com
alguns trepidação e ambivalência aguda por ela - discar para o seu número
(às custas da universidade), com o apoio de minha presença para falar com
ele diretamente. A questão não é como o problema era praticamente
resolvido, sem um número excessivo de profundas ou interpretações
superficiais de por que ela permitiu se engravidar e outros aspectos dela
relacionamentos com homens, etc. O importante é que foi possível cumprir a
atribuição daquele dia: para diminuir sua letalidade. (Leenaars, 1999, pp.
367-368).

O artigo "Aforismos do Suicídio e Alguns Implicações para a psicoterapia

"continua esta linha de pensando (Shneidman, 1984). A noção de aforismos veio à sua
cabeça, com uma conexão reconhecida ao meu próprio trabalho (Leenaars, 1988) sobre
protocolo sentenças em notas de suicídio, e por implicação, suicídio. O foco especial
deste artigo está em constrição como uma condição potencialmente fatal que pode exigir
atenção especial do terapeuta. Isto repete parte do artigo de psicoterapia, mas chega no
tópico de uma direção diferente. Shneidman mostra que existem certas regras que você
pode chamar de aforísticas. Se você conhece essas regras, há implicações para
psicoterapia e assim por diante. Eu apresento uma das Prescrições de Shneidman:

O princípio básico é este: para diminuir a letalidade um coloca um gancho na

perturbação e, fazendo o que precisa para ser feito, puxa o nível de
perturbação para baixo – e com essa ação diminui o nível ativo de letalidade.
Quando a pessoa não é mais altamente suicida - então os métodos usuais de
psicoterapia podem ser úteis. (Leenaars, 1999, p. 378).

Os dois artigos sobre psicoterapia são obrigatórios leia para qualquer terapeuta
que trabalhe com pessoas suicidas. Eles destacam a verdadeira sabedoria de uma
primeira classe clínica. A carta, "Carta ao Editor, Rational Suicídio e transtornos
psiquiátricos "(1992b) é uma carta diagnóstico contra-psiquiátrico. Shneidman tem uma
crítica visão dos “fatos” estabelecidos que quase todas as pessoas que morrem por
suicídio sofrem uma ou mais doenças mentais desordem (s), e a ligação causal entre os
dois. Ele afirmou que é um mito. Shneidman teve uma atitude bastante crítica visão
desse reducionismo. Shneidman, de fato, sempre considerou razoável ou irracional,
visão arrogante do DSM. O DSM e seus várias revisões são vistas como o fim da
sabedoria. O artigo também é um breve comentário ao tópico inteiro de suicídio
racional. Shneidman não acha que podemos debater utilmente se existe ou não suicídio
racional. A maioria dos suicídios são sensatos e lógicos para a pessoa que os comete. A
implicação é: se o suicídio é uma solução permanente para um problema transitório,
então você quer que essa pessoa durante esse tempo. Você quer intervir. Ele escreve:

Nos seres humanos, a dor é onipresente, mas o sofrimento é opcional, dentro

das restrições de uma pessoa personalidade. Assim como é importante
distinguir entre o tratamento da dor física e o tratamento do sofrimento
(Cassell, 1991), então há também diferenças importantes entre o diagnóstico
de depressão e a avaliação da dor psicológica.
O foco na doença mental costuma ser enganoso. Médicos e outros
profissionais de saúde precisam da coragem e sabedoria para trabalhar no
sofrimento no nível fenomenológico e para explorar questões como "Como
você se machuca?" e "Como posso ajudá-lo?" Eles devem então fazer o que
for necessário, usando uma grande variedade de táticas legítimas
(Shneidman, 1984), incluindo medicação, para reduzir a autodestruição
daquela pessoa impulsos. O diagnóstico deve ser adjuvante a uma maior
compreensão da dor na vida da pessoa. (Leenaars, 1999, p. 384).

Autópsia psicológica e pós-convenção

 Nesta categoria de trabalho sobre suicídio, Artigos-chave de Shneidman sobre a
autópsia psicológica e pós-convenção são anotados. Houve um importante homem na
vida de Shneidman, Theodore J. Curphey. Ele, um Canadense, foi o primeiro médico no
condado de Los Angeles a seja o legista. Ele sabia de sua vida, como um patologista,
como oficial certificador, que muitas mortes são ambíguos quanto ao modo. Nesses
casos, você sabe do que a pessoa morreu, mas você não sabe como identificar essa
morte como suicídio ou acidente ou homicídio. Foram casos que dependem do falecido
intenção. Era a intenção da pessoa em relação a morte que é fundamental para o modo.
Ele tinha ouvido falar de Shneidman, Litman e Farberow, e chamou o três deles e eles
se tornaram deputados legistas e foi para a cena da morte onde eles suavemente
entrevistaram vários sobreviventes importantes e relatou de volta para o Dr. Curphey.
Shneidman simplesmente rotulou isso procedimento de investigação clínico-científica
um dia, como
uma autópsia psicológica. Ele escreve:

A principal função da autópsia psicológica é esclarecer uma morte equívoca e

chegar ao correto ou o modo preciso dessa morte. Em essência, a autópsia
psicológica nada mais é do que uma completa investigação retrospectiva da
intenção do decedent - isto é, a intenção do falecido em relação a estar morto
- onde a informação é obtida por entrevistar indivíduos que conheciam o
falecido ações, comportamento e caráter bem o suficiente para relatar neles.
(Leenaars, 1999, p. 388).

O artigo, “The Psychological Autopsy” (1977) fornece uma boa visão geral do
psicológico procedimento de autópsia. Aqui está uma lista de algumas categorias que
pode ser incluído em uma autópsia psicológica:

1. Informações que identificam a vítima (nome, idade, endereço, estado civil, práticas
religiosas, ocupação e outros detalhes)
2. Detalhes da morte (incluindo a causa ou método e outros detalhes pertinentes)
3. Breve esboço da história da vítima (irmãos, casamento, doenças médicas, tratamento
médico, psicoterapia, tentativas de suicídio)
4. História de morte da família da vítima (suicídios, câncer, outras doenças fatais, idade
na morte e Outros detalhes)
5. Descrição da personalidade e estilo de vida de a vítima
6. Padrões típicos de reações da vítima ao estresse, transtornos emocionais e períodos de
desequilíbrio
7. Qualquer recente - dos últimos dias aos últimos doze meses - aborrecimentos,
pressões, tensões ou antecipações de problemas
8. Papel do álcool ou drogas no (a) estilo de vida geral de vítima, e (b) sua morte
9. Natureza das relações interpessoais da vítima (incluindo aqueles com médicos)
10. Fantasias, sonhos, pensamentos, premonições ou medo da vítima em relação à
morte, acidente ou suicídio
11. Mudanças na vítima antes da morte (de hábitos, hobbies, alimentação, padrões
sexuais e outras formas de vida rotinas)
12. Informações relacionadas ao "lado vital" da vítima (up-swings, sucessos, planos)
13. Avaliação da intenção, ou seja, o papel da vítima em sua própria morte
14. Classificação de letalidade
15. Reação dos informantes à morte da vítima
16. Comentários, recursos especiais e assim por diante. (Leenaars, 1999, pp. 399-400).

O comentário, "Comentário: o psicológico Autopsy "(1994b) é uma página única

para o americano Psicólogo que diz que a autópsia psicológica pois Shneidman é sobre
intenção. Existem diferentes tipos de procedimentos, alguns não são psicológicos
autópsias. Por exemplo, se você fizer um teste balístico e tirar amostras de sangue e
assim por diante, isso não é um autópsia psicológica, que é uma autópsia forense ou um
autópsia clínica. Se você olhar para as marcas de marcadores e tipo de sangue, isso não
é intenção. A autópsia psicológica é sobre a intenção da pessoa vis-à-vis a morte. Artigo
de Shneidman "Um Exemplo de uma morte equivocada esclarecida em um tribunal”
(1993b) é um exemplo de autópsia psicológica. Este foi feito no cenário adverso de um
tribunal de justiça, especificamente uma corte marcial do Exército. Tudo, exceto alguns
nomes, é literal. Os fatos básicos eram que um oficial do exército foi acusado do
assassinato de sua esposa e enfrentou uma sentença de prisão perpétua em Leavenworth
federal prisão. A promotoria alegou que era um homicídio, citando que sua esposa havia
morrido nua e, após o testemunho de algum suposto especialista, que já que suicídios
não ocorrem nus, portanto, foi homicídio. A defesa - na qual Shneidman foi uma
testemunha especialista - acreditava que sua morte foi um suicídio, e que o oficial
estava errado acusado. É instrutivo ler os vários especialistas opiniões diferentes, para
seguir o modelo de Jerome Motto relatório, para ver a carta extraordinária da mãe da
falecida, e observar o testemunho de Shneidman sobre o estado enquanto ele mantém
terreno em nome do acusado. A seguir, apresento alguns trechos do testemunho de
Shneidman (uma verdadeira janela para Mente de Shneidman.):

A seguir está um trecho de minhas respostas a perguntas do Sr. Dan Hyatt, advogado da
defesa.
Hyatt: O investigador do exército, Sr. Olds, testemunhou anteriormente neste caso. Ele
ofereceu uma opinião de que era incomum ver duas instrumentalidades quando qualquer
tentar ou cometer suicídio. Você tem uma opinião com relação a essa afirmação?
Ess: Sim, de uma forma insignificante ele está certo. Mas de maneira geral, ele está
terrivelmente errado. Eu vou te contar sobre cada um deles, se eu puder.
Hyatt: por favor.
Ess: O suicídio em si, felizmente, é um evento de ocorrência infrequente. Para que você
possa fazer tabulações de métodos e todos os tipos de coisas. Muitos eventos são
infrequentes, mas se a incontrovertível evidência é que a pessoa fez isso, então você não
pode dizer que a pessoa não o fez simplesmente porque é infrequente. Usar dois
métodos é muito mais raro do que usar um. Isso é verdade. Mas então para argumentar
disso para este caso particular é um erro. É um erro que calouros, alunos de graduação
em meu curso de Morte e Suicídio na UCLA, faça de indo das estatísticas para um caso
individual. Estatisticas são um pano de fundo interessante para um caso, mas elas não te
falam sobre esse caso. Aqui estamos conversando sobre este caso.
Hyatt: O Sr. Olds também testemunhou que pensava que era muito raro com base em
seu estudo do pessoal do exército e seus dependentes, seu banco de dados, que era
muito raro para encontrar uma mulher dependente para cometer suicídio ou tentativa de
suicídio nu. Você tem uma opinião sobre isso?
Ess: Sim, bem, eu diria a ele: "É verdade. Isso é absolutamente verdade. Mas você
realmente não está falando sério fazendo um argumento de que isso tem uma relação
com este caso, e você? " E se ele dissesse "Sim", já estou baixo opinião dele cairia
precipitadamente.
Hyatt: que valor você vê da estatística informações como a oferecida pelo Sr. Olds em
determinar a causa da morte?
Ess: Em um caso particular?
Hyatt: Sim.
Ess: Nenhum. É material de base.
Hyatt: é a utilização de estatísticas da maneira testemunhou pelo Sr. Olds um
cientificamente aceitável método, ou esses dados são razoavelmente confiados por
outros especialistas em seu campo como um meio de desenho conclusão?
Ess: Se sua pergunta for, é um crédito cientificamente método da maneira que ele fez, a
resposta é não.
Hyatt: E por que isso?
Ess: A resposta técnica é que, nessas questões, em suicidologia, a confusão de
estatísticas demográficas dados epidemiológico-numéricos com a etiologia ou resultado
de qualquer indivíduo em particular caso, para fazer um julgamento sobre aquele caso
individual com base nas estatísticas é um erro metodológico.
Hyatt: Por que é um erro metodológico?
Ess: Porque tem as coisas ao contrário. Não é que as estatísticas geram o caso; é que os
casos tomados em séries longas ou grandes números geram as estatísticas. Dizer que é
raro não é dizer que não ocorreu.
Hyatt: O que você diz quando ouve aquela Peggy Campbell estava nua na noite de sua
morte?
Ess: eu diria: "Puxa vida, não é tão incomum." Mas então argumentar como ele fez que
não poderia ser suicídio nessa conta é um bugio. Isso confunde a mente. Para onde foi
sua lógica?
Hyatt: E você teria a mesma opinião sobre o uso de duas instrumentalidades?
Ess: Sim, claro. O que é persuasivo é a toda a história de sua vida…. (Leenaars, 1999,
pp. 433-434).

No artigo "Postvention: The Care of the Enlutado "(1975), Shneidman descreve

seus pensamentos sobre o que se faz após o suicídio. Shneidman viu em imprimir a
justaposição de duas palavras que normalmente não aparecem uns com os outros -
prevenção e intervenção - e ele disse a si mesmo, e pós-convenção - aqui está o que os
prefixos dizem: antes, durante e depois de. Ele então rotulou o que foi feito com as
pessoas depois do terrível evento como pós-convenção. Seu breve artigo sobre o caso do
enlutado prepara o terreno para o que se pode fazer pelos sobreviventes do suicídio. Ele
apresenta uns oito princípios da pós-convenção:

1. Ao trabalhar com vítimas sobreviventes de abrasivos morte, é melhor começar o mais

cedo possível após a tragédia, nas primeiras 72 horas se que pode ser gerenciado.
2. Notavelmente pouca resistência é encontrada por parte dos sobreviventes; a maioria
está disposta ou ansiosa para ter a oportunidade de falar com um profissionalmente
pessoa orientada.
3. Emoções negativas sobre o falecido ou sobre a própria morte - irritação, raiva, inveja,
vergonha, culpa, e assim por diante - precisa ser explorada, mas não bem no começo.
4. O postvener deve desempenhar o importante papel de testador de realidade. Ele não é
tanto o eco de consciência como a voz tranquila da razão.
5. A avaliação médica dos sobreviventes é crucial. Deve-se estar constantemente alerta
para possíveis declínios na saúde física e mental em geral bem-estar.
6. Escusado será dizer que o otimismo Poliana ou banalidades devem ser evitadas - esta
afirmação sendo um bom exemplo.
7. O trabalho de luto demora um pouco - de vários meses (cerca de um ano) até o fim da
vida, mas certamente mais de três meses ou seis sessões.
8. Um programa abrangente de cuidados de saúde na parte de uma comunidade benigna
e iluminada (ou um hospital de primeira linha) deve incluir medidas preventivas,
interventivas e pósventivas.

Observações Finais

Afastando-se dos trabalhos de Shneidman em suicídio, alguém é atingido pela

generatividade, a pura produtividade de sua vida. Ele é um dos grandes suicidologistas,
um pai para muitos de nós. Mais perto exame de suas obras, parece que há dois temas
narrativos sustentados ("unidade thema") em sua história de vida ou o "mito pessoal"
que ele tem lindamente construído. O primeiro é seu sentido único de ser escolhido
cedo, de ser abençoado ou chamado ou forneceu algum tipo de vantagem que distingue
um, de forma positiva, de outros. Ele escreve que seus pais forneceram a ele um "senso
inefável de ser especial, alguém para quem as terríveis calamidades não ocorreriam, e se
eu me comportasse (como eu quase sempre fazia), os 'A's' de aprovação encheria meu
boletim de vida ”.
Outro tema comum em sua narrativa conta é o que Dan McAdams (da
Northwestern Universidade) chamou de "a sequência redentora", uma estratégia
narrativa em que o autor justapõe mal e bons eventos tais que a dor e o sofrimento são
imediatamente seguido por algum tipo de afetivamente experiência positiva. O ruim é
"redimido" ou feito melhor, às vezes pelos atos do protagonista, às vezes por
circunstâncias, às vezes por pura sorte. Essas sequências podem ser muito mundanas;
eles podem também ser redentora e transformadora. Aqui está Shneidman movendo-se,
em um parágrafo, de seu próprio nascimento às suas experiências adultas com pacientes
que tentaram para se matar:
Minha avó materna morreu repentinamente, em um metrô na cidade de Nova
York, em fevereiro de 1918. Sua morte mergulhou minha mãe (que então me carregava
dentro dela barriga - estávamos ambos em York, Pensilvânia) em uma depressão
psicológica e fisiológica profunda, então que depois que nasci em maio, fui alimentado
com mamadeira e criança limítrofe com falta de crescimento. Foi provavelmente a
melhor coisa (próxima à concepção) que já existiu aconteceu comigo, porque meus pais
não só tentaram me manter vivo, mas com a atenção extra que insignificante neonato e
bebê exigidos me fizeram sentir encantado de alguma forma especial ... Muito mais
tarde na vida eu vi isso fenômeno em alguns indivíduos que cometeram suicídio
(colocando-se em chamas, pulando de um lugar alto, ou disparar uma bala na cabeça) e
tinha sobrevivido fortuitamente, vencendo todas as probabilidades, e depois disso -
tendo sobrevivido a um risco de vida provação - parecia curiosamente mágica,
totalmente anti-suicida e (dentro de limites realistas) de alguma forma onipotente. Este
descreve um dos meus sentimentos mais profundos sobre eu mesmo, dado a mim por
meus pais que salvaram vidas. Podemos ler esses sentimentos em Shneidman's trabalha
com suicídio. Como uma breve nota pessoal, há sempre a noção, mesmo que você diga
eu te amo, que é nunca é suficiente. Eu senti isso muitas vezes em meu relacionamento
com Dr. Shneidman. As necessidades humanas de amor são insaciáveis. Sigmund Freud
é conhecido por ter respondido a pergunta "O que faz as pessoas felizes?" com
“Liebeund Arbeit ”(Amor e trabalho). Há um profundo profundidade àquilo que Freud
entendeu e, eu sei que Shneidman certamente fez.
Aos 90, o Dr. Edwin S. Shneidman refletiu uma última vez sobre suicídio, em
seu livro, A Commonsense Livro da Morte. Ele escreveu: Minha teoria do suicídio pode
ser exposta de forma bastante simples. Existe uma grande dor e sofrimento mental sem
suicídio - milhões para um - mas há quase nenhum suicídio sem uma grande dor mental.

A fórmula básica para o suicídio é bastante direta: tortura introspectiva mais

a ideia da morte como libertação. A chave, o coração negro do suicídio, é
uma dor aguda em a mente, na psique, é chamada de psique. Nisso vista, o
suicídio não é uma doença do cérebro; mas sim é uma perturbação na mente,
uma tempestade introspectiva de insatisfação com o status quo, uma
dramática (embora esforço autodestrutivo) para retornar ao status quo ante.
Na minha carreira suicida, fiquei menos satisfeito com foco em estudos
 demográficos e estatísticos: as diferenças entre homens e mulheres, entre
negros e brancos, entre velhos e jovens, entre Los Angeles e San Francisco -
uma espécie de terrível rivalidade entre irmãos suicidas. Pelo contrário eu
tenho tentado encontrar as semelhanças psicológicas – os atributos
psicológicos onipresentes – entre centenas de suicidas díspares. Milhares de
as observações podem ser destiladas em apenas dez semelhanças psicológicas
dos estados suicidas. Esses atributos são encontrados em quase todos os
suicidas pessoa. Esses atributos fornecem um novo modelo para vendo o
processo suicida (e a pessoa suicida) e eles têm implicações diretas em como
um sério o terapeuta pode atuar como um ombudsman eficaz. (Shneidman,
2008, pp. 139-140).

Em 23 de abril de 2004, o Dr. Shneidman falou comigo sobre sua morte. Ele se
lembrou de uma conversa com "Harry" Murray, então em seus 90 anos e morrendo. Dr.
Murray declarou a Shneidman, e o Dr. Shneidman queria o mesmo declarado, "Morrer
graciosamente não é uma dor para aqueles que te amam. ” Dr. Shneidman esperava que
ele poderia fazer isso. Seus trabalhos sobre suicídio sugerem que ele fez, e eles vivem.
Ele era um pai amado para muitos de nós, e suicidologia e prevenção do suicídio. Edwin
S. Shneidman morreu em 15 de maio de 2009, poucos dias após comemorar seu 91º
aniversário. Suas obras são janelas para a mente suicida, e para ser mais eficaz na
prevenção de mortes desnecessárias.