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Diagnóstico

DLD é puramente uma condição comportamental, portanto, uma tentativa

de qualquer teste biológico pode não ser uma atividade infalível.

Há três pontos que precisam ser cumpridos para o diagnóstico de DLD [1]:

a) As dificuldades de linguagem da criança criam obstáculos à comunicação.

b) É improvável que os problemas de linguagem da criança resolvam até os cinco anos de


idade.

c) Os problemas não estão associados a nenhuma condição biomédica conhecida, como lesão
cerebral, condições neurodegenerativas, condições genéticas ou distúrbios semelhantes.

Tratamento / estratégias

O tratamento geralmente é realizado por fonoaudiólogos / fonoaudiólogos, que utilizam uma


ampla gama de técnicas para estimular o aprendizado de idiomas [5].

O instrutor de idiomas pode estar equipado com algum conhecimento ou treinamento em


terapia e ele desempenha um papel duplo.

Segundo Ebbels [6] e Bryan [7], neste momento em que tudo está ficando ultramoderno e
digital, as intervenções para crianças mais velhas podem ser mais explícitas, dizendo às
crianças quais áreas estão sendo direcionadas e dando explicações sobre o regras e estruturas
que estão aprendendo, geralmente com suporte visual.

Além disso, houve uma mudança do foco exclusivamente na gramática e fonologia para
intervenções que desenvolvam o uso social da linguagem das crianças que emerge das
estratégias de ensino baseadas em habilidades [8, 9-16].
Memória de trabalho, velocidade de
processamento e distúrbio de linguagem
11/20/2017

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Ocasionalmente, recebemos   perguntas de  membros  tão boas que queremos


compartilhá-las.  Também trazemos pôsteres de convidados especializados para
eles, para que você ouça alguém que não seja  nós . Apreciar!

Ambos velocidade de memória de trabalho e processamento têm sido os


jogadores na literatura distúrbio de linguagem. Historicamente, cada um deles tem
sido sugerido como a  causa  do comprometimento da linguagem, o que tem sido
um ponto de desacordo entre pesquisadores e clínicos (Bishop, 1992; Gathercole
& Baddeley, 1990a). Podemos concordar que  algumas crianças, mas não todas,
com problemas de linguagem também apresentam memória fonológica de trabalho
e fraquezas na velocidade de processamento (Leonard et al., 2007; Miller, Kail,
Leonard e Tomblin, 2001; Montgomery, Magimairaj, & Finney, 2010). Portanto, são
habilidades que precisam ser consideradas ao determinar os pontos fortes e fracos
de cada criança.
 
Embora a memória de trabalho e a velocidade de processamento tenham sido
relacionadas ao vocabulário, à compreensão da linguagem e ao desempenho
acadêmico de maneira mais ampla (Boudreau & Costanza-Smith, 2011), foi dada
maior atenção à relação entre memória de trabalho e velocidade de
processamento e aprendizado de vocabulário / palavras ( por exemplo, Gathercole
e Baddeley, 1989, 1990b; Gray, 2006; Weismer e Hesketh, 1996). De fato, a
maioria dos estudos mostrou que  crianças com melhor memória de trabalho e
velocidade de processamento são melhores aprendizes de palavras do que
crianças com pior memória de trabalho e velocidade de processamento (para
contrapropostas, ver Abel & Schuele, 2013; Ramachandra, Hewitt e Brackenbury,
2011). A premissa aqui é que a velocidade de processamento e a memória de
trabalho estão relacionadas à capacidade de armazenar uma nova forma
fonológica na memória enquanto atribuem um significado e estabelecem uma
representação de longo prazo da forma fonológica. 

Que eu saiba, não há  nada  na literatura que sugira especificamente que a


memória de trabalho ou a velocidade de processamento influenciem melhor
o vocabulário receptivo ou expressivo. Em vez disso, parece que uma
discrepância de vocabulário receptivo-expressivo pode ser devida a diferenças nas
demandas de tarefas e não nas habilidades subjacentes. A maioria das avaliações
de vocabulário receptivo (ou seja, PPVT) pede que a criança identifique qual
imagem combina com uma determinada palavra. Em termos de demanda, é
bastante leve; as crianças ouvem a palavra isoladamente e apenas precisam
identificar, a partir de uma matriz limitada, qual a imagem que melhor combina com
ela. Por outro lado, avaliações de vocabulário expressivo solicitam às crianças que
gerem um nome para uma figura (por exemplo, EOWPVT) ou forneçam sinônimos
para palavras conhecidas (como EVT). Isso é muito mais exigente. As crianças
precisam recuperar uma palavra e produzi-la para obter o item correto. Ellis
Weismer e Hesketh (1996) mostraram esse padrão em um estudo de aprendizado
de palavras. Eles descobriram que crianças de 7 anos com distúrbio específico de
linguagem (DEL) eram melhores com reconhecimento do que a produção de
palavras aprendidas recentemente e a taxa acelerada de fala impactou
negativamente as crianças com DEL mais do que seus pares em desenvolvimento
típico. Os autores sugerem que o aumento da dificuldade com taxa mais rápida
ocorre porque as crianças com DEL têm mais dificuldade em usar a entrada mais
rápida para aprender novo vocabulário devido às limitações de velocidade de
processamento. É importante ressaltar que o efeito negativo da taxa mais rápida
foi maior para a produção de novas palavras versus compreensão /
reconhecimento de novas palavras, que os autores atribuem a demandas
crescentes por sua tarefa de produção em comparação com as tarefas de
compreensão e reconhecimento. Portanto, a conclusão disso é que parece Os
autores sugerem que o aumento da dificuldade com taxa mais rápida ocorre
porque as crianças com DEL têm mais dificuldade em usar a entrada mais rápida
para aprender novo vocabulário devido às limitações de velocidade de
processamento. É importante ressaltar que o efeito negativo da taxa mais rápida
foi maior para a produção de novas palavras versus compreensão /
reconhecimento de novas palavras, que os autores atribuem a demandas
crescentes por sua tarefa de produção em comparação com as tarefas de
compreensão e reconhecimento. Portanto, a conclusão disso é que parece Os
autores sugerem que o aumento da dificuldade com taxa mais rápida ocorre
porque as crianças com DEL têm mais dificuldade em usar a entrada mais rápida
para aprender novo vocabulário devido às limitações de velocidade de
processamento. É importante ressaltar que o efeito negativo da taxa mais rápida
foi maior para a produção de novas palavras versus compreensão /
reconhecimento de novas palavras, que os autores atribuem a demandas
crescentes por sua tarefa de produção em comparação com as tarefas de
compreensão e reconhecimento. Portanto, a conclusão disso é que parece que
eles autores vinculam a demandas crescentes por sua tarefa de produção em
comparação com as tarefas de compreensão e reconhecimento. Portanto, a
conclusão disso é que parece que eles autores vinculam a demandas crescentes
por sua tarefa de produção em comparação com as tarefas de compreensão e
reconhecimento. Portanto, a conclusão disso é que parece é provável que a
velocidade de processamento e a memória de trabalho não influenciem
diferencialmente o conhecimento de vocabulário receptivo e expressivo  ,
mas podem afetar o desempenho em tarefas de vocabulário receptivo versus
expressivo  . 

Agora, para a última parte da pergunta - o que isso significa para o


tratamento? As evidências atuais sugerem que  direcionar a memória de
trabalho e o processamento resulta em uma melhor memória e
processamento de trabalho, mas não há evidências de que o treinamento
seja  generalizado  para o idioma  (Kamhi, 2014), e não é isso que queremos
que ele faça? Existem sugestões do TDAH e da literatura de atenção que sugerem
que esses tipos de generalizações  podem acontecer, mas a evidência ainda não
existe. Em vez disso, por enquanto, os  médicos devem se concentrar em como
oferecer suporte à memória de trabalho e à velocidade de processamento, e
não em como tratá-lo . Algumas sugestões apresentadas por Boudreau &
Costanza-Smith (2011) incluem:

 Identifique as demandas de memória de trabalho e velocidade de


processamento do ambiente da sala de aula
 Identificar as demandas de memória de trabalho e velocidade de
processamento do material acadêmico
 Fornecer suporte para diminuir essas demandas para as crianças
com dificuldades de linguagem (repetição, menor taxa de instrução,
lista escrita de tarefas, instruções detalhadas, suporte visual não
verbal)

Ao fazer isso, estamos  dando às crianças estratégias  sobre como gerenciar a


memória de trabalho e as dificuldades de velocidade de processamento no escopo
da sala de aula e no desempenho acadêmico  e  ainda podemos gastar nosso
valioso tempo de intervenção focando nas necessidades de linguagem. O que
outras pessoas estão dizendo

Este post do blog de:


Alyson Abel, PhD
Universidade Estadual de San Diego

 Abel, AD e Schuele, CM (2013). A influência de duas variáveis cognitivo-


linguísticas na aprendizagem incidental de palavras em crianças de 5
anos. Journal of psycholinguistic research, 43 , 1-17. doi: 10.1007 / s10936-
013-9264-4
 Baddeley, AD (1992). Memória de trabalho. Science, 255 , 556-559.
 Bishop, DV (1992). A natureza subjacente de um distúrbio específico de
linguagem. Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria, 33 (1), 3-66.
 Boudreau, D. & Costanza-Smith, A. (2011). Avaliação e tratamento de
déficits de memória de trabalho em crianças em idade escolar: O papel do
fonoaudiólogo. Serviços de linguagem, fala e audição nas escolas, 42 (2),
152-166.
 Gathercole, SE e Baddeley, AD (1989). Avaliação do papel do STM
fonológico no desenvolvimento do vocabulário em crianças: um estudo
longitudinal. Journal of Memory and Language, 28 , 200-213.
 Gathercole, SE, & Baddeley, AD (1990a). Déficits de memória fonológica
em crianças com distúrbios de linguagem: existe uma conexão
causal? Journal of Memory and Language, 29 , 336-360.
 Gathercole, SE, & Baddeley, AD (1990b). O papel da memória fonológica
na aquisição de vocabulário: um estudo de crianças aprendendo novos
nomes. British Journal of Psychology, 81 , 439-454.
 Gray, S. (2006). A relação entre memória fonológica, vocabulário receptivo
e mapeamento rápido em crianças pequenas com distúrbio específico de
linguagem. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 49 (5),
955-969.
 Kamhi, AG (2014). Melhorando as práticas clínicas para crianças com
distúrbios de linguagem e aprendizagem. Serviços de linguagem, fala e
audição nas escolas, 45 (2), 92-103.
 Leonard, LB, Weismer, SE, Miller, CA, Francis, DJ, Tomblin, JB e Kail, RV
(2007). Velocidade de processamento, memória de trabalho e
comprometimento de linguagem em crianças. Journal of Speech,
Language, and Hearing Research, 50 (2), 408-428.
 Miller, CA, Kail, R., Leonard, LB, & Tomblin, JB (2001). Velocidade de
processamento em crianças com distúrbio específico de linguagem. Journal
of Speech, Language, and Hearing Research, 44 (2), 416-433.
 Montgomery, JW, Magimairaj, BM e Finney, MC (2010). Memória de
trabalho e comprometimento específico da linguagem: uma atualização
sobre a relação e as perspectivas sobre avaliação e tratamento. American
Journal of Speech-Language Pathology, 19 (1), 78-94.
 Ramachandra, V., Hewitt, LE & Brackenbury, T. (2011). A relação entre
memória fonológica, sensibilidade fonológica e aprendizagem incidental de
palavras. Journal of psycholinguistic research, 40 (2), 93-109.
 Weismer, SE e Hesketh, LJ (1996). Aprendizado lexical de crianças com
distúrbio de linguagem específico: efeitos do aporte lingüístico
apresentados em diferentes taxas de fala. Journal of Speech, Language,
and Hearing Research, 39 (1), 177-190.

Pontos chave
 O distúrbio da linguagem do desenvolvimento (DLD) é um tipo de necessidade de fala,
linguagem e comunicação (SLCN) que afeta a maneira como as crianças entendem e usam a
linguagem.
 
 O DLD aumenta o risco de uma série de impactos negativos na educação, emprego e
problemas sociais e emocionais, mas o apoio adequado pode fazer a diferença.

 
 DLD afeta 7,58% das crianças.

 
 Os terapeutas da fala e da linguagem (SLTs) ensinam estratégias para crianças com
DLD e para os que as rodeiam, com o objetivo de reduzir o impacto de suas dificuldades e
desenvolver suas habilidades de linguagem ao máximo potencial.
Conteúdo da página

 O que é distúrbio da linguagem do desenvolvimento?


 Como a Fonoaudiologia pode ajudar no DLD?
 O que esperar da Fonoaudiologia
 Recursos
 tópicos relacionados 
O que é distúrbio da linguagem do
desenvolvimento?
Se você é fonoaudiólogo, inscreva-se  ou faça login para acessar a versão
completa deste conteúdo.
Há um debate em andamento sobre a terminologia mais apropriada para
crianças que têm dificuldades com habilidades de linguagem expressivas e / ou
receptivas que afetam a vida cotidiana, por exemplo, dificuldades em produzir
ou entender frases complexas ou aprender novas palavras. Até recentemente,
os termos 'Prejuízo Específico da Linguagem', 'Transtorno da Linguagem' e
'Prejuízo da Linguagem do Desenvolvimento' eram usados.

Em 2016, um grupo internacional de 57 especialistas (o painel


CATALISE) chegou a um consenso sobre os critérios utilizados para as
dificuldades de linguagem das crianças (Bishop et al, 2016b).
O painel concordou com o termo 'Transtorno da Linguagem' para se referir a
crianças com dificuldades de linguagem que criam obstáculos à comunicação
ou à aprendizagem na vida cotidiana e está associado a um mau
prognóstico. 'Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento' foi o termo
acordado para quando o distúrbio da linguagem não está associado a uma
condição conhecida como transtorno do espectro do autismo, lesão cerebral,
condições genéticas como a síndrome de Down e perda auditiva
neurossensorial.

Nestas páginas da RCSLT, o termo 'distúrbio de linguagem específico' será


usado quando se referir a artigos e recursos que usam o termo em seu título.
Como a Fonoaudiologia pode ajudar no DLD?
A terapia da fala e da linguagem pode ajudar as pessoas com DLD a
desenvolver suas habilidades de linguagem em seu potencial máximo. As SLTs
ensinarão estratégias à criança e às pessoas ao seu redor para reduzir o
impacto de suas dificuldades de comunicação e apoiá-las no acesso a
atividades sociais e educacionais.

A entrada de um SLT pode incluir:

 Identificar, avaliar e diagnosticar as dificuldades de comunicação.

 Desenvolvimento e fornecimento de estratégias e programas de terapia para


apoiar uma criança com DLD.

 Apoiar as escolas a integrar estratégias na sala de aula, a fim de maximizar o


aprendizado e o uso das crianças.

 Ajudar outras pessoas, por exemplo, professores e pais a usar técnicas de


comunicação e salas de aula amigáveis à comunicação.

 Sensibilizar, educar e treinar profissionais para identificar e trabalhar com


crianças com DLD.

 Apoiar os pais com o que esperar após o diagnóstico de DPN do filho.

O que esperar da Fonoaudiologia


Avaliação

Um SLT realizará avaliações abrangentes para identificar o desenvolvimento


da linguagem e as áreas de dificuldade para o indivíduo. Eles avaliarão como
isso afeta:

 Comunicação

 Resultados educacionais

 Social participation

 Bem estar

Terapia em andamento

Depois que uma criança recebe um diagnóstico de DLD, o SLT trabalha com a
criança e os pais / responsáveis para identificar a comunicação e os objetivos
pessoais da criança. Eles então desenvolverão algumas estratégias e
programas de terapia para apoiar a criança a alcançar seus objetivos, se
apropriado.

Um SLT pode monitorar regularmente o progresso da criança e, se necessário,


fará alterações no gerenciamento da terapia. Eles apoiarão a criança em cada
estágio do desenvolvimento e particularmente nos pontos de transição, por
exemplo, de casa para o berçário, da escola primária ao ensino médio e do
ensino médio ao ensino superior.

Como o DLD é uma condição vitalícia, as pessoas podem acessar os serviços


de terapia de fala e linguagem em diferentes momentos da vida, se
apropriado. 

Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento: #DevLangDis - março


de 2018
Criado: domingo, 27 de agosto de 2017 15:12

Atualizado sexta-feira, 12 de abril de 2019 11:21

Desenvolvida pela RAND na década de 1950, a “ferramenta deliberativa” chamada método


Delphi é uma técnica de previsão , em que um painel de especialistas selecionados
responde anonimamente, por escrito, a duas ou mais rodadas de questionários
cuidadosamente projetados. Após cada rodada, as contribuições dos participantes do painel
são agregadas por moderadores (ou facilitadores) e depois compartilhadas com todo o
grupo. Os especialistas, que geralmente incluem atores e partes interessadas, e que podem
estar geograficamente próximos ou distantes um do outro, consideram as opiniões dos
outros membros do painel e são livres para manter, mudar, expandir ou ajustar suas
respostas em rodadas sucessivas. . Através desse processo iterativo de co-construção, o
painel se esforça para alcançar uma posição comum, facilitando a criação de soluções
inovadoras para problemas complexos.
O hype de marketing entusiasmado, para software e-Delphi de código aberto e disponível
comercialmente , geralmente promete unanimidade, com slogans simples como “melhores
soluções através da inteligência coletiva” e “uma maneira comprovada de aproveitar a
sabedoria”, mas como Cole, Donohoe e Stellefson ( 2013) alertam os pesquisadores, a
iteração da pesquisa pode terminar em desacordo e sem consenso.

CATALISE
Por meio da dedicação e persistência, o CATALISE , o Delphi múltiplo de 2016-2017 em
crianças com problemas inexplicáveis de linguagem, liderado por Dorothy Bishop , não
sofreu um destino tão decepcionante. Entre eles, dois facilitadores e 57 membros do painel
mantiveram o entusiasmo pelo projeto, alcançando 80% de consenso em torno dos
objetivos principais. Eles também ganharam novas perspectivas sobre pontos de vista e
preocupações internacionais e interdisciplinares, identificando áreas de indecisão, como
incerteza entre os membros da ASHA sobre a sabedoria e a praticidade de abandonar o
termo Dificuldade Específica de Linguagem (DEL) em favor do Transtorno da Linguagem do
Desenvolvimento (DLD). ..ou não.
O painel começou com as pessoas que foram solicitadas a escrever comentários para
uma edição especial do International Journal of Language & Communication Disorders no
The SLI Debate (Ebbels, 2014) e todos os co-autores dos artigos, exceto os moderadores
do Delphi, psicólogos Dorothy Bishop e Maggie Snowling. Ebbels, 2014, e Bishop et al.,
2016, destacam as razões e as armadilhas da divisão em torno da terminologia para
distúrbios de linguagem, com base na proposta de Bishop et al., 2017 de definições e
nomenclatura padrão a serem aplicadas em todo o mundo.
Os especialistas foram selecionados de dez disciplinas ou agências (incluindo Audiologia,
Instituições de Caridade, Psiquiatria Infantil, Educação, Pediatria, Psiquiatria e Psicologia,
com predominância de clínicos e / ou pesquisadores de SLP / SLT) dos
seis países signatários do MRA : Austrália, Canadá , Irlanda, Nova Zelândia, Reino Unido e
EUA. Seu objetivo na primeira fase, primeira rodada (Bishop, Snowling, Thompson,
Greenhalgh e The CATALISE Consortium, 2016) era trabalhar em direção a critérios
acordados para identificar crianças com distúrbios de linguagem que poderiam se beneficiar
de serviços especializados. O acordo foi alcançado na segunda rodada, resultando em uma
declaração de consenso, um resumo das evidências relevantes e um comentário sobre
discordâncias residuais e lacunas na base de evidências (Bishop, et al., 2016).

Diagnosticando e descrevendo DLD


As questões a serem consideradas na obtenção de um diagnóstico de "Transtorno da
Linguagem" ou "Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento" ou "Transtorno da
Linguagem associado ao X" são exibidas como um fluxograma na Figura 1 , onde os
números entre parênteses correspondem às Declarações nos Resultados da relatório da
fase dois (Bishop, Snowling, Thompson, Greenhalgh e The CATALISE Consortium,
2017). Na fase dois, o painel recomendou que:
 O diagnóstico “Transtorno da Linguagem” deve ser utilizado para se referir a um
perfil de dificuldades, associadas ao mau prognóstico, que causam comprometimento
funcional na vida cotidiana.
 
 O diagnóstico “Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento” (DLD, com a
hashtag #DevLangDis nas mídias sociais ) será usado quando o distúrbio da linguagem
não estiver associado a uma etiologia biomédica conhecida. Tais etiologias incluem, por
exemplo, distúrbio do espectro do autismo: TEA, dificuldades de linguagem resultantes
de lesão cerebral adquirida: ABI, afasia epiléptica adquirida na infância, certas
condições neurodegenerativas, condições genéticas como síndrome de Down, paralisia
cerebral e dificuldades de linguagem oral associadas a neurossensorial Perda de
audição.
 
 O diagnóstico "Distúrbio de linguagem associado a X" (com "X" representando uma
ou mais das condições acima), será usado quando o distúrbio de linguagem estiver
associado a uma etiologia biomédica conhecida, por exemplo, "Distúrbio de linguagem
associado a ITB" ou “Transtorno da linguagem associado à síndrome de Down e TEA”
(ver Bishop, 2017 para discussão ).

Foi acordado ainda que:

 A (a) presença de fatores de risco neurobiológicos ou ambientais não impede o


diagnóstico de DLD. (b) o DLD pode co-ocorrer com outros distúrbios do
desenvolvimento neurológico e (c) o DLD não requer uma incompatibilidade entre a
capacidade verbal e não verbal.
o fatores de risco podem incluir, isoladamente ou em combinação: histórico
familiar, ser homem, viver na pobreza, ter pais com baixos níveis de
educação e sofrer negligência ou abuso.
o outros distúrbios do desenvolvimento neurológico podem envolver,
isoladamente ou em combinação, dificuldades com atenção (por exemplo,
TDAH), função motora (por exemplo, dispraxia / distúrbio de coordenação
do desenvolvimento, disartria), alfabetização (ver Snow, 2016 para
discussão), fala, função executiva, adaptativa comportamento, problemas
comportamentais, processamento auditivo e função intelectual.
 
 O termo Necessidades de fala, linguagem e comunicação (SLCN) deve ser mantido
como uma categoria ampla que inclui todas as crianças com dificuldades de fala,
linguagem ou comunicação, por qualquer motivo.

Linguagem da Fala e Necessidades de Comunicação


A Figura 2 é uma versão ligeiramente modificada (pelo autor) de um diagrama de Venn na
Figura 2 no Relatório de Fase 2 do CATALISE, mostrando onde DLD, Transtorno de Idioma
e Transtorno de Idioma associados a X se encaixam no esquema SLCN. O termo SLCN
está mais fortemente associado à prática de Cuidados, Educação e Fonoaudiologia no
Reino Unido (Dockrell, Howell, Leung e Fugard, 2017), Irlanda (IASLT, 2017) e Região
Metropolitana do Departamento de Educação e Saúde. Treinamento em Queensland, com
uso ocasional na Nova Zelândia. Ele veio como uma surpresa, portanto, para encontrá-lo
visível em útil de Fonoaudiologia Austrália Fonoaudiologia nas Escolasdocumento, lançado
em novembro de 2017, e citando a pré-impressão de 2016 de um breve relatório de um
Delphi realizado na Holanda (Visser-Bochane, Gerrits, E., Reijnevel e Van der Schans,
2017). O pequeno mundo SLT / SLP está encolhendo?
Uma revisão RCSLT do diagrama de Venn inclui “dificuldades de linguagem em menores de
5 anos com poucos fatores de risco” na área pontilhada branca, ao lado de distúrbios de
fluência, distúrbios de voz e falta de familiaridade com o idioma ambiente. Essa foi uma
resposta à preocupação geral entre os membros da faculdade de que essas crianças, que
passam muitas horas na SLT, pareciam ter sido negligenciadas.

Dockrell et ai. (2017 p. 2) explicam que, na Inglaterra, o Código de Prática de Necessidades


Educacionais Especiais (NEE) de 2001 incluía uma categoria “Comunicação e Interação”,
subdividida em SLCN e Distúrbios do Espectro do Autismo (TEA). SLCN refere-se a
crianças cuja necessidade primária se reflete em sua linguagem oral e exclui
comprometimento sensorial, cognição, TEA ou uma dificuldade específica de
aprendizado. Eles observam que educadores e SLTs conceituam o termo de maneira
diferente entre si, com SLTs aplicando SLCN a um grupo mais amplo de crianças (Dockrell,
Lindsay, Roulstone e Law, 2014), e que os professores valorizam muito o perfil das
dificuldades de uma criança, encontrando descrições significativamente mais útil do que um
diagnóstico formal. A categorização de SENs em 2001 foi mantida na revisão de 2015 do
código, que incluía um novo requisito para saúde, educação,

"Língua"
Comunicação com os professores
Dois patologistas da fala, Patchell e Hand (1993) produziram, para um público de
professores, um explicador de distúrbios de linguagem fácil de entender para o Independent
Educationrevista. A peça contém uma descrição simples das barreiras terminológicas às
parcerias de colaboração professor-SLP / SLT, que persistem. O principal deles foram as
diferentes conceituações de professores e SLPs / SLTs da palavra “linguagem”. Além do
conselho para "avaliar estilos de aprendizagem" (o trabalho de múltiplas inteligências de
Howard Gardner era popular na área de Educação na época, mas ver Gardner, 2003), o
conselho dos autores para modificar a fala do professor e o trabalho em sala de aula para
ajudar os alunos com distúrbios de linguagem, provavelmente são tão úteis para os
professores agora quanto eram há um quarto de século atrás. O conselho incluiu uma
chamada para os professores do ensino médio “conversarem rotineiramente com outras
pessoas importantes; pais, professor de educação especial, fonoaudiólogo, conselheiro etc.
quando os alunos [com distúrbios de linguagem] têm problemas ”(p. 7).
Comunicação com famílias e outras pessoas interessadas
Se professores e SLPs / SLTs conversarem inconscientemente de maneira contrária,
misturando terminologia de maneiras confusas, quando se envolvem com famílias e outras
pessoas, a comunicação é interrompida. Pais, mídia e público entendem rótulos como
TDAH, Autismo, Paralisia Cerebral, Síndrome de Down, Dislexia e Deficiência Auditiva, mas,
apesar de sua alta incidência, a maioria ainda não ouviu falar de DEL. Como termos,
Transtorno da Linguagem e Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento são mais
facilmente compreensíveis para famílias, órgãos financiadores e tomadores de decisão do
que "Prejuízo Específico da Linguagem" ... desde que eles saibam o que "linguagem"
significa neste contexto. Mais uma razão, portanto, para que SLPs / SLTs adotem a nova
terminologia e conscientizem ativamente o DLD na comunidade mundial, inclusive nas
notícias, assuntos atuais e mídias sociais.

Sensibilização para o Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento:


#RADLD
O dia inaugural de conscientização do DLD, com a hashtag # DLD123 , foi em 22 de
setembro de 2017. Foi marcado por funções na University College London, na University of
Sydney e em outros locais do mundo, e coincidiu com a publicação de uma edição especial
da O Journal of Child Psychology and Psychiatry (JCPP), editado por Courtenay Norbury ,
dedicado ao DLD, um novo vídeo da campanha RADSing Awareness of Developmental
Language Disorder (RADLD), recentemente remarcada (anteriormente a campanha RALLI),
apresentando Eddie e o imparável Dyls, e outro da igualmente imparável Dorothy
Bishop. Graças a Becky Clark e outros, a Campanha RADLD possui um canal divertido,
informativo e interessante no YouTubee tweets via @RADLDcam .
Logo após o dia da conscientização, veio a publicação da página de DLD em inglês comum
e bem referenciada na Wikipedia, em coautoria na verdadeira tradição da Wiki ( Bowen,
2012 ), pelas autoridades da área. Começa com uma definição clara do distúrbio:
“ O Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento (DLD) é identificado quando uma
criança tem problemas com o desenvolvimento da linguagem que continuam na idade
escolar e além. Os problemas de linguagem têm um impacto significativo nas
interações sociais cotidianas ou no progresso educacional e ocorrem na ausência
de desordem do espectro do autismo , deficiência intelectual ou condição biomédica
conhecida. Os problemas mais óbvios são as dificuldades no uso de palavras e
frases para expressar significados, mas, para muitas crianças, o entendimento da
linguagem (linguagem receptiva) também é um desafio, embora isso possa não ser
evidente a menos que a criança receba uma avaliação formal. ”
Também no modo de conscientização, Ebbels, McCartney, Slonims, Dockrell e Norbury (em
revisão em 2017) são um argumento poderoso para a prestação de serviços baseados em
evidências para crianças com distúrbios de linguagem. Seus objetivos eram examinar
evidências de eficácia da intervenção em crianças com distúrbios de linguagem em
diferentes níveis e evidências sobre os papéis da SLT; e propor um modelo baseado em
evidências de prestação de serviços SLT. Eles escrevem,
“... onde a priorização de serviços clínicos é uma necessidade, precisamos
estabelecer os benefícios e a relação custo-benefício de cada contribuição. Existem
boas evidências para as SLTs que fornecem intervenção individualizada direta e
devemos garantir que isso esteja disponível para as crianças com comprometimento
generalizado e / ou complexo da linguagem. Nos casos em que modelos de serviço
estão sendo fornecidos sem evidências, recomendamos fortemente que as SLTs
investiguem a eficácia de suas abordagens ... Serviços ineficazes são um desperdício
de recursos e tempo limitados (incluindo o tempo das SLTs, pais, equipe de
educação e crianças). eles) e, no entanto, há evidências de que os SLTs
frequentemente falham em usar intervenções baseadas em evidências, preferindo
usar seus próprios métodos locais (Roulstone, Wren, Bakopoulou, Goodlad e
Lindsay, 2012). Embora as decisões clínicas possam ser uma resposta às
necessidades, recursos e prioridades locais, as SLTs devem deixar claro como elas
diferem das intervenções baseadas em evidências e coletar dados para estabelecer
se são eficazes para alcançar seus objetivos. ”(P. 17). “Crianças com distúrbio de
linguagem complexo e generalizado e aquelas com necessidades complexas
adicionais requerem habilidades especializadas de SLTs para progredir. As SLTs
precisam ter tempo suficiente para trabalhar direta e colaborativamente com essas
crianças, suas famílias e educadores, para melhorar suas habilidades e reduzir o
impacto funcional de seu distúrbio de linguagem. ”(P. 18). “Crianças com distúrbio de
linguagem complexo e generalizado e aquelas com necessidades complexas
adicionais requerem habilidades especializadas de SLTs para progredir. As SLTs
precisam ter tempo suficiente para trabalhar direta e colaborativamente com essas
crianças, suas famílias e educadores, para melhorar suas habilidades e reduzir o
impacto funcional de seu distúrbio de linguagem. ”(P. 18). “Crianças com distúrbio de
linguagem complexo e generalizado e aquelas com necessidades complexas
adicionais requerem habilidades especializadas de SLTs para progredir. As SLTs
precisam ter tempo suficiente para trabalhar direta e colaborativamente com essas
crianças, suas famílias e educadores, para melhorar suas habilidades e reduzir o
impacto funcional de seu distúrbio de linguagem. ”(P. 18).

Para DLD ou não para DLD? Essa é a questão ...


Das associações do MRA, a Associação Irlandesa de Fonoaudiólogos (IASLT), o Royal
College of Speech and Language Therapists (RCSLT) e o Speech Pathology Australia
(SPA) responderam rapidamente às recomendações do CATALISE e correram com o novo
Terminologia DLD, preferindo-a ao SLI. A Speech-Language & Audiology Canada (SAC-
OAC) e a Associação de Terapeutas da Fala da Nova Zelândia (NZSTA) estavam discutindo
possíveis "posições oficiais" no momento da redação deste artigo. A maior das associações,
a American Speech-Language-Hearing Association ( ASHA), com seus 191.500 membros e
afiliados, ainda não jogou seu chapéu no ringue em um sentido oficial. No entanto, houve
muita discussão entre SLI e DLD entre os membros da ASHA, com códigos de cobrança e
pagamentos de seguros emergindo como pontos de discórdia aparentemente intratáveis.

Uma pedra e um lugar duro


“Uma das dificuldades com termos como DEL e atraso na linguagem é que eles têm
interpretações literais que não são consistentes com o que sabemos sobre crianças
com esses problemas.” Kamhi, 1998, p. 36.
Não é de surpreender que as seguradoras privadas de saúde decidam quem será e não
será segurado, quem receberá e não receberá reembolso pelos serviços e pelos
diagnósticos (ou códigos de seguro) ), mesmo quando não compreendem completamente
as nuances de diagnóstico de distúrbios para os quais não há teste biológico, como estudos
de sangue, urina ou cromossomo. Da mesma forma, o financiamento público da saúde é
conduzido por pessoas que podem não "conhecer" crianças com Transtornos da
Linguagem. Como discutido acima, Educadores e SLPs / SLTs conceituaram “linguagem”
diferentemente um do outro (Patchell e Hand, 1993), e há diferenças significativas nas
considerações práticas relacionadas à terminologia para profissionais de fala em diferentes
partes do mundo. Um exemplo deste último é a separação entre “Dispraxia Verbal do
Desenvolvimento” (DVD), o termo usado no Reino Unido e recomendado pelo RCSLT, e
“Apraxia da Fala na Infância” (CAS), o termo usado nos EUA e recomendado por
ASHA, porque as companhias de seguros dos EUA não pagam por qualquer coisa
destinada a "desenvolvimento". "Infância" é favorável ao seguro; "Desenvolvimento" não é,
embora "infância" indique que um distúrbio se torna aparente na infância e
"desenvolvimento" indique exatamente a mesma coisa.
Os pesquisadores australianos, britânicos, canadenses, irlandeses e neozelandeses podem
usar o “CAS” em suas publicações e os médicos podem usá-lo em todas as facetas da
prática, em parte porque não há repercussões potencialmente indesejáveis para clientes se
o fizerem (e também porque desejam apoiar a causa de terminologia consistente através
das fronteiras nacionais), mas o contrário não é verdadeiro. Você simplesmente não
encontra médicos ou acadêmicos americanos usando o "DVD", com apenas alguns deles
usando o "DLD" no momento. Felizmente, isso não significa que não há sinais de
mudança. Por exemplo, é animador ver @ASHAjournals e @SIGperspectives twittando a
hashtag #DevLangDis
e @s_redmondUofU, @mcgregor_karla, @Shar_SLP , @SlpSummer ,@kimberlyslp , @hst
orkel , @ecoleSLP , @lfinestack , @TELLlab, @ 9wyneth, @kush_stephanie,
@staceypalant e outros membros da ASHA com #DevLangDis ou # DLD123 em suas
biografias do Twitter.
Os médicos em consultório particular nos Estados Unidos estão entre um ponto difícil e
difícil para decidir se devem permanecer no SLI ou fazer a transição para o DLD como seu
termo diagnóstico preferido. Eles querem servir seus clientes de maneira responsável,
eficaz e ética e, como parte desse processo, desejam garantir que marquem todas as caixas
para que seus clientes (ou seus pais) recebam faturas inequívocas e reembolso
oportuno. Eles também podem acreditar que “a terminologia é importante para mais do que
a codificação de seguros. Também é importante para a auto-defesa, argumentando por um
aumento no dinheiro da pesquisa e na identificação de tratamentos / abordagens confiáveis
para resolver os desafios colocados pelo distúrbio ”(Sean Redmond, Editor-Chefe da Seção
de Idiomas, JSLHR, correspondência pessoal, 7 de novembro de 2017).
A prática ética e a prática baseada em evidências são inseparáveis. Se os profissionais
inferirem da literatura que a falta de consenso sobre a terminologia leva à confusão e
impede a pesquisa e o acesso das crianças a serviços apropriados (Bishop, 2014), e eles
simplesmente gostam das recomendações da CATALISE, podem sentir vontade de se unir
à maioria ( de associações; não a maioria dos SLPs neste momento) e aplicam o DLD como
diagnóstico. Mas, se o fizerem, a penalidade financeira para os clientes é instantânea. Por
sua vez, suas rendas devem sofrer à medida que avança que a SLP em questão não aplica
terminologia “conducente” e favorável ao seguro.
DLD, DVD, SLI e CAS são abreviações para distúrbios da comunicação que não se
dissipam com o tempo; eles podem ser gerenciados e melhorados com a intervenção
apropriada, mas persistem por toda a vida. A maioria dos pesquisadores e profissionais
concorda que o DLD não pode ser "curado" e a linguagem "normalizada" por meio da
terapia. Em vez disso, os médicos visam de forma realista, sem desviar o olhar,
subestimando o que eles e a criança podem fazer, para melhorar o funcionamento,
enquanto reconhecem que a previsão é de dificuldades a longo prazo.

Lista de Desejos
A lista de desejos da Webwords para o futuro próximo é ver:

 As associações profissionais, ASHA, NZSTA, SAC-OAC e outras, adotam e endossam


a nova terminologia de DLD, como fizeram o IASLT, RCSLT e SPA, incentivando seus
membros a usá-la.
 Discussão aberta e inclusiva entre as partes interessadas sobre metas e expectativas
de intervenção. O objetivo principal das crianças com DLD é reduzir ou até diminuir as
diferenças entre o desempenho da linguagem e o de colegas comuns, ou devemos nos
concentrar em resultados funcionais e alcançáveis? Se sim, como esses resultados
devem ser medidos e o que as profissões (colaborativas) devem estar dizendo às
famílias?
 A dicotomia atraso versus desordem inútil sendo mostrada na porta.
 Lobby político, nos níveis local, nacional e internacional, para melhor provisão para
crianças, jovens e adultos com DLD.
 Maior compreensão do DLD e suas implicações, incluindo a conscientização geral da
comunidade de que as dificuldades iniciais de alfabetização e o distúrbio de linguagem
estão altamente correlacionados.

A médio prazo:
 Pesquisas, incluindo ensaios clínicos randomizados de alta qualidade, quando
praticáveis, levando a imagens mais claras de: como é a intervenção "eficaz"; o impacto
do DLD nas crianças (Levickis, Sciberras, McKean, Conway, Pezic, Mensah, Bavin,
Eadie e Reilly 2017); o impacto do DLD na idade adulta; e quando em desenvolvimento
a intervenção terá maior impacto. Existe uma idade, estágio ou janela em que as
crianças progridem "mais rápido" em resposta à intervenção? Existe um nível crítico de
intervenção: qual dosagem (frequência e intensidade) da intervenção é ideal?
 Pesquisa sobre intervenção em crianças com DPN associadas a comorbidades e
crianças com baixo QI; e parcerias de pesquisa mais colaborativas entre médicos,
educadores, psicólogos e pesquisadores.
 Estudos de pesquisa sobre os efeitos em cascata da terapia da linguagem em outras
áreas de desenvolvimento e função; por exemplo, a intervenção na linguagem melhora
o funcionamento social, emocional e comportamental (Levickis, et al., 2017)?

A longo prazo, as Webwords gostariam de ver:

 A alfabetização em pesquisa como um atributo "dado" de todos os membros da


profissão, onde e quando eles treinaram. Somente SLPs / SLTs que são consumidores
críticos de pesquisa estão em posição de entender claramente os estudos de
intervenção e ver sua aplicabilidade na prática. Isso significa que todas as instituições
de treinamento devem incluir metodologia de pesquisa, desenho experimental,
estatística e lógica em seus currículos, com profundidade suficiente.
 Maior facilidade de acesso, para os médicos, a pesquisas de alta qualidade gratuitas
ou acessíveis.
 Hora de ler a nova literatura programada para a carga de trabalho dos profissionais, e
não algo que deve ser feito após o expediente.
Uma citação bem conhecida, geralmente atribuída a Margaret Mead, diz:
“Nunca duvide que um pequeno grupo de cidadãos atenciosos e
comprometidos possa mudar o mundo.  De fato, é a única coisa que já
houve. ” Margaret Mead (citado por Lutkehaus, 2008)
O divertido retrabalho do filósofo Joshua A. Miller está na Figura 3 , e a discussão
relacionada está em seu blog 11 , onde ele escreve:
"Prestar atenção aos efeitos da política de pequenos grupos parece ingênuo,
pois grandes forças sociais impessoais provavelmente têm mais impacto nos
resultados. O" realismo "acadêmico marginaliza a agência humana. Mas a
política de pequenos grupos é moralmente importante - é o que devemos
fazer. Também é mais significativo do que os "realistas" acreditam, embora
menos poderoso do que Margaret Mead sugeriu. "  Miller, 2011
 
Desenvolvimento: igual ou diferente, e o que precisamos saber sobre o relacionamento deles?

David Kinnane é em 30 de junho de 2019

A dislexia é um distúrbio baseado na linguagem. Mas o mesmo acontece com o Transtorno da


Linguagem do Desenvolvimento (DLD). Eles são a mesma coisa?

Pergunta complicada - e que aparece muito na minha clínica quando estou trabalhando com
alunos em idade escolar.

Felizmente, cérebros muito maiores do que o meu - incluindo as professoras Suzanne Adlof e
Tiffany Hogan - estão analisando essa questão. Essa linha de pesquisa ajudou a informar nossa
abordagem para avaliar e tratar crianças com dislexia, DLD e dislexia e DLD.

Achamos que seria útil resumir algumas de nossas principais sugestões para ajudar outras
pessoas que possam estar pensando sobre a relação entre dislexia e DLD.

1. Mas primeiro, algumas definições difíceis

A definição de dislexia é controversa . Apesar das tentativas de chegar a um consenso,


também não há uma definição universalmente aceita de DLD.

Questões de definição atrapalham a pesquisa, a tradução do conhecimento e a advocacia. Sem


minimizar a importância acadêmica de tais debates, pais, educadores de linha de frente e
profissionais de saúde e outros que trabalham com crianças com dislexia e / ou DLD precisam
entender as pesquisas recentes para que possam buscar / obter os melhores resultados.
Portanto, apenas para este artigo:

"Dislexia" significa:
dificuldade severa em aprender a ler; apesar de

visão normal; e

instrução de leitura adequada; e

habilidades cognitivas adequadas (ou seja, sem deficiência intelectual) (por exemplo, Lyon et
al., 2003); e

"DLD" significa um déficit inesperado nas habilidades de linguagem, apesar da estimulação


ambiental adequada e das habilidades cognitivas sem comprometimentos neurológicos (por
exemplo, Bishop et al., 2017).

2. Paralelos

Claramente, existem alguns paralelos. Tanto a dislexia quanto o DLD:

são distúrbios baseados na linguagem;

são déficits "inesperados", dada a ausência de deficiências intelectuais ou outras explicações


médicas; e

Exigir que a criança tenha recebido estímulo ambiental adequado: instrução de leitura
apropriada para dislexia e interações adequadas de linguagem humana para DLD.

3. Então qual é a diferença?

a) Déficits fonológicos vs. déficits de linguagem multidimensionais:

Na dislexia, o principal déficit é a leitura de palavras . A maioria das definições de dislexia inclui
dificuldades acentuadas na leitura, decodificação e ortografia. Muitas descrições se
concentram nos déficits fonológicos como uma característica central da dislexia (por exemplo,
Moats, 2008).

A fonologia é o sistema de relações contrastivas entre os sons da fala que constituem os


componentes fundamentais de uma língua. Os déficits fonológicos afetam a especificidade em
que os sons são armazenados e recuperados em palavras, bem como a capacidade do leitor de
manipular sons em palavras e conectar sons a letras para ler palavras. Muitas evidências
mostram que crianças com dislexia, em média, desempenham mal em tarefas que envolvem
fonologia, incluindo consciência fonológica , repetição de palavras e não palavras e
recuperação de palavras (por exemplo, Vellutino, et al., 2004).

No DLD, as crianças podem ter déficits de linguagem em várias dimensões da linguagem. Estes
podem incluir fonologia . Mas eles também podem afetar o vocabulário , o conhecimento
semântico , a morfologia , a sintaxe e o uso social da linguagem : o chamado conteúdo, forma
e uso da linguagem .
(b) Biologicamente primário vs. conhecimento secundário

A linguagem oral é um conhecimento biologicamente primário - os seres humanos, como


espécie, têm um instinto natural para isso. Ler palavras é biologicamente secundário - ou
antinatural. Em termos evolutivos, decodificar palavras escritas é um desenvolvimento recente
e todos aprenderam como fazê-lo. (Aliás, essa é uma razão pela qual muitas definições de
dislexia (controversa) excluem problemas de leitura causados por más instruções. Caso
contrário, todos os analfabetos seriam disléxicos, o que não é o caso.

4. Mas não esqueça a visão simples da leitura!

Existe uma importante sobreposição de conceitos, ainda que confusa, quando se trata de
leitura. Ser um bom leitor significa mais do que apenas ler as palavras da página - você
também precisa entender o que está lendo. A compreensão de leitura é o produto de leitura
precisa e eficiente de palavras e compreensão de idiomas. Portanto, ao avaliar pessoas com
problemas de leitura, os profissionais de educação e saúde precisam considerar tanto as
habilidades de decodificação (que podem ser relevantes para o diagnóstico de dificuldades de
leitura ou dislexia) quanto as habilidades gerais de compreensão da linguagem (que podem ser
relevantes para o diagnóstico de DLD).

Muitas habilidades de compreensão de leitura são baseadas em linguagem oral


biologicamente primária ou em outro conhecimento. As habilidades de compreensão da
linguagem oral , a consciência fonológica , o vocabulário e as habilidades de nomeação ,
teoria da mente , conhecimento das relações humanas, conhecimento da biologia
(principalmente animais e plantas) e ambientes físicos - bem como conhecimentos básicos
sobre o mundo - contribuem para ajudar as crianças a entender o que eles lêem.

O ponto principal é que uma boa compreensão de leitura requer boas habilidades de
decodificação e boas habilidades de compreensão de linguagem; e que déficits em um (ou em
ambos) podem causar problemas de leitura clinicamente significativos. Em outras palavras,
crianças com dislexia e muitas crianças com DLD têm problemas de leitura. Mas os problemas
de leitura podem ser causados por problemas de decodificação, problemas de compreensão
da linguagem ou ambos - e é essencial descobrir quais déficits estão contribuindo para a
dificuldade de leitura da criança, para que você possa planejar a intervenção correta.

(Você pode ler mais sobre a chamada "Visão Simples da Leitura" aqui . Você pode ler mais
sobre o conhecimento biologicamente primário e secundário aqui .)

5. Portanto, se a dislexia é um distúrbio de linguagem, todas as crianças com dislexia têm DLD?
Todas as crianças com DLD serão disléxicas?
A resposta curta parece ser "não" e "não". Embora a ciência ainda não esteja estabelecida, o
DLD e a dislexia parecem ser distúrbios distintos que podem co-ocorrer.

Catts et al., 2005, por exemplo, sugerem que:

a maioria das crianças com DLD não tem dislexia; e

a maioria das crianças com dislexia não tem DLD; e

déficits fonológicos estão mais intimamente relacionados à dislexia do que no DLD.

Esta pesquisa apoia a chamada "hipótese totalmente distinta", que pode ser descrita da
seguinte forma:

(Crédito da imagem: Adlof & Hogan, 2018 - ver citação completa abaixo)

As evidências atuais também sugerem:

a dislexia e o DLD frequentemente co-ocorrem, embora ninguém saiba exatamente com que
frequência (estudos diferentes, com desenhos diferentes, mostram uma co-ocorrência de 17 a
71%!);

algumas crianças com dislexia que não têm DLD ainda apresentam habilidades de linguagem
relativamente fracas em comparação com colegas em desenvolvimento, por exemplo, com
vocabulário mais pobre, repetição de frases e habilidades de compreensão de sintaxe, que
ainda estão dentro da faixa normal (por exemplo, Bishop et al., 2009 );

algumas crianças com dislexia apresentam habilidades de linguagem oral normais ou mesmo
acima da média (por exemplo, Alt et al., 2017; De Groot et al., 2015); e

algumas crianças com dislexia, mas com habilidades normais de linguagem oral (ou seja, sem
DLD), apresentam um aprendizado insuficiente das palavras em comparação com o
desenvolvimento típico de crianças, especialmente quando se trata de aprender a fonologia de
novas palavras (por exemplo, Alt et al., 2017).

6. O que fazemos com esta pesquisa? Nossos tópicos clínicos

Esta pesquisa teve - e continua a ter - um grande impacto em nossa prática clínica. Nossos
principais tópicos são os seguintes:

Todos que trabalham com alfabetização infantil - pais, pesquisadores, fonoaudiólogos,


professores, psicólogos educacionais e alunos - precisam saber que a dislexia e o DLD são
distúrbios distintos, mas frequentemente co-ocorrentes.
É provável que pelo menos metade das crianças identificadas com dificuldades de leitura nas
escolas tenham um DLD co-ocorrendo (mas talvez não diagnosticado) (por exemplo, GM
McArthur et al., 2000).

Muitas crianças com dislexia que realizam dentro dos limites normais em testes de linguagem
padronizados ainda podem ter dificuldades de linguagem significativas (se subclínicas) que
podem exigir monitoramento e acomodações.

Os estudantes com dislexia - independentemente de terem também DLD - correm o risco de


adquirir uma linguagem mais lenta e de um crescimento mais lento do conhecimento mundial
ao longo da vida devido à menor experiência de leitura - o chamado Efeito Matthew. Além de
instruções de leitura de alta qualidade e baseadas em evidências, esses alunos podem se
beneficiar de técnicas compensatórias que aumentam sua exposição a ótimos livros / textos e
aumentam o conhecimento sobre o mundo, exceto através da impressão, por exemplo,
através de audiolivros ou gravações em vídeo de textos escolares (por exemplo, Milani et al.,
2010).

Ao avaliar crianças em idade escolar com dificuldades de leitura, é essencial que a bateria de
avaliação inclua tarefas de avaliação de linguagem oral e de leitura, incluindo testes de
fonologia, ortografia (ortografia), morfologia, semântica, vocabulário, sintaxe e processamento
de discurso.

Independentemente do rótulo (ou rótulos), a intervenção precisa ser adaptada para atingir os
pontos fortes e fracos de cada criança em todos os domínios da linguagem, em parte porque
todos afetam a compreensão da leitura.

Professores, fonoaudiólogos, psicólogos, especialistas em leitura e educadores especiais


precisam colaborar para ajudar a apoiar os alunos com diversas necessidades. Também
precisamos nos educar - para compartilhar nosso conhecimento e evitar jargões inconsistentes
- para resolver problemas de leitura e linguagem oral dos alunos sob nossos cuidados.

Fonte principal : Adlof, SM e Hogan, TP (2018). Entendendo a dislexia no contexto de


distúrbios da linguagem do desenvolvimento, linguagem, fala e serviços auditivos nas escolas,
49, 762-773.

As dificuldades em aprender um idioma são bastante naturais. A deficiência de linguagem


também é um fenômeno comum. Muitos termos e conceitos foram usados como sinônimos
para definir e explicar alguns conceitos relacionados. No entanto, o termo transtorno da
linguagem do desenvolvimento (DLD) foi cunhado recentemente em 2017 [1].

A palavra desenvolvimento refere-se a uma condição desconhecida. Geralmente, tenta-se


diagnosticar DLD quando uma criança falha em adquirir seu próprio idioma sem motivo óbvio.
Isso resulta em crianças que têm dificuldade em entender o que as pessoas lhes dizem e lutam
para articular suas idéias e sentimentos. Tendência recente mostrou que, em média, cerca de
7-8% das crianças em todas as classes experimentam DLD, o que pode ser encontrado no nível
de gravidade que dificulta o progresso acadêmico (Figura 1).

Estudos foram tentados em resposta a preocupações de que uma ampla gama de


terminologias foi usada para lidar com falta de comunicação, baixa aceitação do público e
também negou o acesso ao serviço em alguns casos. O distúrbio de linguagem no
desenvolvimento não é novidade, mas uma subdivisão de um termo mais amplo 'distúrbio de
linguagem', que está inicialmente relacionado ao campo da fala, linguagem e comunicação
(Figura 2).

Existem diferentes fases do subprocesso pelas quais a comunicação ocorre. O diagrama


mostrado abaixo mostra claramente (Figura 3).

Tipos de dificuldade ou deficiência do idioma

É essencial diferenciar os dois termos - dificuldade e incapacidade. Em termos gerais, uma


dificuldade é uma condição de aprendizado que um aluno pode enfrentar, que pode ser
minimizada e até removida. Por outro lado, uma deficiência pode estar relacionada à condição
inata, desafios físicos que podem ser removidos, no entanto, uma estratégia de ensino /
aprendizagem pode ser desenvolvida para combater o desafio.

O DLD pode ser associado a uma variedade de áreas da linguagem: fonologia, morfologia,
semântica, léxico ou mesmo habilidades como ouvir, ler, escrever e falar.

DLD e distúrbio da fala

A fala é o ato de articular ou produzir sons que podem ser afetados negativamente por várias
razões, como um fator estrutural / fisiológico, um problema neurológico que afeta o controle
motor da fala ou a incapacidade de perceber distinções entre os sons devido à deficiência
auditiva. Algumas distorções dos sons da fala são geralmente encontradas em crianças [3]
(Figura 6).

Relação com outros distúrbios do neuro-desenvolvimento O DLD geralmente co-ocorre com


distúrbios do neuro-desenvolvimento mais leves, de origem desconhecida, como distúrbio de
hiperatividade com déficit de atenção, dislexia do desenvolvimento ou distúrbio de
coordenação do desenvolvimento [4].

https://pdfs.semanticscholar.org/c5df/a3ed72e57def1c8a92bfc542356ae173ecd4.pdf?
_ga=2.123786633.2015877674.1576152321-1731219488.1558295922
Transtorno de processamento de linguagem e
apraxia estão vinculados

Apraxia da Fala na Infância (CAS) é um distúrbio


motor da fala que afeta crianças. Crianças com apraxia geralmente são incapazes de produzir os
movimentos da língua relacionados à fala. Quando as crianças são diagnosticadas com CAS, muitos pais
e médicos se concentram apenas em ajudar uma criança a falar, mas é importante considerar como as
crianças processam informações e compreendem o que lhes está sendo dito. Quando uma criança tem
dificuldade em falar, pode ter problemas de compreensão. O processamento da linguagem é a operação
mental usada para entender e lembrar palavras, sons e frases. Tudo acontece na cabeça, o que dificulta o
diagnóstico. Falar e entender estão diretamente ligados, e é por isso que as crianças com CAS
geralmente sofrem de distúrbio no processamento da linguagem e precisam de tratamento.
Sintomas de problemas de compreensão
As crianças geralmente aprendem palavras únicas e têm um vocabulário amplo, mas talvez não sejam
capazes de entender frases ou frases inteiras. Você pode sentir que seu filho não está prestando atenção
ou simplesmente “não está tentando”. Outro sintoma comum de um problema de compreensão é quando
uma criança opera de maneira mais eficaz nas situações cotidianas do que em momentos em que não há
pistas de contexto. Seu filho pode conhecer uma rotina, mas pode perguntar repetidamente “Huh?”
Quando estiver em uma situação mais nova. Frases abstratas ou complexas podem não ser entendidas,
especialmente quando faladas rapidamente. Se você estiver vendo esses tipos de problemas, é
importante garantir que a criança tenha uma audição normal. Os fonoaudiólogos oferecem tratamento
para distúrbios do processamento auditivo e terapia da fala para apraxia .
Sugestão para lidar com o distúrbio do processamento da linguagem
Quando uma criança tem um distúrbio no processamento da linguagem, você precisa trabalhar com um
fonoaudiólogo para fornecer terapia direta para ajudar seu filho. Há coisas que você pode fazer em casa
para ajudar seu filho. Demonstre que você nem sempre entende quando as pessoas falam com você. Não
finja que entende alguma coisa quando realmente não entende. Mostre como trabalhar com outra pessoa
para corrigir uma falha na comunicação. Você também pode apontar sons de fala em palavras. Faça com
que jogos de sons bobos ou rimas façam parte de sua rotina diária. Um trava-língua, como "Sally vende
conchas à beira-mar", ajuda seu filho a entender como algumas palavras e sons são muito semelhantes
entre si. Para ajudar crianças com problemas de articulação, pode ser necessário desacelerar sua própria
fala ao conversar com seu filho, para garantir que ele não "passe adiante". Ensine-os a pedir que alguém
diminua o ritmo ao falar ou explique novamente. Dessa forma, à medida que envelhecem, eles têm as
ferramentas necessárias para executar com mais eficiência.
Mensagens relacionadas:

https://delaware-valley.biz/speech-therapy-2/language-processing-disorder-and-apraxia-are-
linked/
O que é Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento?

O Transtorno de Linguagem do Desenvolvimento (DLD) significa que você tem dificuldades e


continua a entender / usar uma linguagem falada, em todos os idiomas que você usa. O DLD
era conhecido anteriormente como SLI

Não há uma causa conhecida do DLD que possa dificultar a explicação. O DLD não é causado
por dificuldades emocionais ou exposição limitada à linguagem.

Uma criança ou jovem com DLD também pode ter outras dificuldades, como Transtorno do
Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), Dislexia e / ou dificuldades no som da fala.

O DLD não é causado por outras condições médicas, como perda auditiva, deficiência física,
autismo, dificuldades graves de aprendizado ou lesões cerebrais. No entanto, essas crianças e
jovens com essas dificuldades também podem ter um distúrbio de linguagem.

Que sinais uma criança / jovem com DLD pode mostrar?

Eles podem não falar muito e achar difícil se expressar verbalmente.

A linguagem deles pode parecer imatura para a idade.

Eles podem ter dificuldade para encontrar palavras ou usar o vocabulário variado.

Eles podem não entender ou lembrar o que foi dito.

Filmes mais velhos podem ter dificuldades em ler e usar uma linguagem escrita

Lembre-se: como as dificuldades de linguagem também podem estar subjacentes a problemas


de comportamento, como ansiedade ou mau comportamento nas aulas.

O DLD parece diferente em cada criança. As dificuldades específicas da criança também podem
mudar a medida que envelhecem e precisam desenvolver habilidades mais complexas.

Como isso afeta meu filho?

O DLD é uma condição de longo prazo que pode ter um grande impacto no aprendizado e no
desempenho de uma criança / jovem na escola.

Crianças com DPN correm o risco de ter dificuldades de leitura quando atingem a idade
escolar.

Às vezes, o DLD pode usar como habilidades de interação social das crianças e seus
Capacidade de fazer e manter amigos.

Como crianças com DLD costumam aprender e aprender melhor por métodos visuais e / ou
práticos, em vez de métodos verbais. Por exemplo, eles entendem melhor uma história que é
assistida por encenação e desenhassem, em vez de serem contadas verbalmente.

Como você pode apoiar seu filho em casa?

Chame a atenção do seu filho - diga o nome dele antes de ouvir

Garanta que seu filho pode ver seu rosto para apoiar sua atenção e escuta

Use linguagem simples e repita, se necessário, para apoiar a memória e oferecer muitas
oportunidades para eles, vejam e usar palavras

Fale com calma e devagar para apoiar a capacidade de processar palavras

Dê ao seu filho mais tempo para responder e gerenciar-lo a processar informações

Uso de símbolos - forneça uma imagem e / ou use gestos para exibir novas palavras ou
conceitos para apoiar visualmente sua compreensão

Incentivo seu filho pode se comunicar com você, no entanto, ele pode aceitar gesto, apontar,
expressão facial

Verificar se eles entendem instruções ou novas informações

Ajude-os a aprender habilidades para juntar outras crianças. Por exemplo, jogar em casa para
apoiar turnos e ouvir outras pessoas

O papel da terapia da fala e da linguagem

Com seus conhecimentos e experiência em fala, linguagem e comunicação, os fonoaudiólogos


têm um papel crucial no diagnóstico e gerenciamento de DLD. Isso inclui ou fornece terapia
direta às pessoas com DPN que precisam, adaptadas às suas necessidades individuais.

Também inclui apoiar suas famílias e trabalhar em equipe multidisciplinar, apoiar profissionais
que trabalham com pessoas com DLD a reconhecer e responder a suas dificuldades.

Identificação e diagnóstico de DLD e pessoas em risco

Conceber e fornecer programas de terapia individual ou em pequenos grupos, orientados


pelas necessidades

Supervisionar os programas de terapia ministrados por outras pessoas, incluindo garantir que
os indivíduos sejam treinados e apoiados e que tenham o progresso seja monitorado
regularmente

Apoiar como pessoas com DLD, suas famílias e aqueles que usam com elas, inclusive para
entender seu diagnóstico e como isso pode impactar suas vidas, para quem eles podem
responder e advogar por si mesmos

Apoiar como escolas a integrar estratégias no currículo, a fim de promover

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