CASO 1

Ação de Formação:Estimulação Cognitiva nas Diferentes Fases da Demência

OTR: N/A ID:____

Formação: “ESTIMULAÇÃO COGNITIVA NAS DIFERENTES FASES DA DEMÊNCIA”

Ano: 2019
Docente: Susana Henriques

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO – CASO 1

Utente/Cliente: ALFREDO GOMES– 79 ANOS

• Principal: Provável PNC Major – Doença Vascular, com
características de possível GDS 4 (Reisberg)
Diagnóstico:
• Outras Patologias:Hiperplasia Benigna da Próstata, Hipertensão,
Diabetes tipo II, Dislipidemia, Ligeiras Artroses das Mãos

Antecedentes O Sr. Alfredo Gomes, 79 anos, 6º ano de escolaridade, casado, desenvolveu a sua atividade
Pessoais:
profissional na área da viticultura, sendo proprietário de uma Adega na zona da Bairrada, tendo
agregada à mesma 4 quintas com produção de vinha. Paralelamente a este negócio, trabalhou como
técnico auxiliar de enologia na Estação Vitivinícola da Bairrada. Tem dois filhos, um homem com 50
anos e uma mulher com 43 anos, ambos casados.

Atendendo à atividade profissional que desenvolveu e negócios pessoais, goza de reconhecimento

e respeito da comunidade local, evidenciando ao longo da vida uma relação empática com o outro,
muito sociável e cordial.
Chegou a ser por dois mandatos consecutivos vice-presidente da Junta de Freguesia da localidade
onde tem residência.

Atualmente reside com a esposa, 3 anos mais nova e autónoma, sendo esta o seu maior suporte. O
filho vive próximo, sendo este atualmente que gere a Adega do pai. A filha, dentista de profissão,
teve oportunidade de trabalhar em Inglaterra, onde permanece desde à 15 anos, tendo casado e
fixado residência na cidade de Brighton.

Relativamente aos gostos do utente, tinha por hábito organizar convívios, do tipo jantares com
amigos na sua quinta.

Adepto do Sporting, gostava de organizar grupos de amigos e por várias vezes, assistiu a jogos ao
vivo.
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Oriundo de uma classe social média-alta, teve acesso a recursos que a maior
parte dos elementos da sua rede de suporte social não tinham naquela época.
Realizou várias viagens umas em negócios e outras em lazer, conhecendo vários locais, tais como:

França, Luxemburgo, Espanha, Inglaterra, Estados Unidos da América, Brasil, Moçambique, Ilha da

Madeira e Açores (Ilha de São Miguel).

Avaliação Intrumentos de MMSE= 20 valores; MoCA= 17; FAB= 9; GDS-15= 9; IB= 90.
Multidimensional avaliação:
Da história clínica, referimos que o utente ingressou na resposta social de Centro de Dia, para suporte
diário na prestação dos cuidados básicos, vigilância, supervisão da medicação e realização de
atividades de estimulação e reabilitação nas várias áreas em virtude de diagnóstico de Perturbação
Neurocognitiva [PNC] Major de provável origem vascular.

O utente evidencia uma postura cordial no relacionamento com os seus pares e colaboradores,
embora com um comportamento oscilante caracterizado por períodos ocasionais de deambulação
na instituição. Revela humor apático, com alguns episódios de choro fácil, associados por vezes a
situações de incontinência urinária “sinto vergonha das pessoas me verem neste estado”. Evidencia
desorientação espaço temporal. Discurso oscilante e raciocínio caracterizado por episódios de
confusão mental.

Apresenta défice cognitivo, mais acentuado na orientação, evocação, memória de curto prazo e
funções executivas. Memória episódica com ligeiro comprometimento, principalmente ao nível da
sequência cronológica, memória semântica aparentemente conservada. Mantém boa capacidade de
resposta ao nível nos domínios: cálculo e linguagem, provavelmente pelo facto da atividade
profissional incidir no raciocínio matemático. Presença significativa de sintomas depressivos,
nomeadamente insatisfação com as condições de vida, aborrecimento, receio de algo ruim acontecer
e falta de energia. Não apresenta risco de suicídio. Razoável insight.

A nível físico mantém independência motora, com marcha autónoma na locomoção e necessidade
de alguma supervisão na orientação espacial. Com base no resultado do Indíce de Barthel [IB]
correspondente a uma situação limite entreindependência dependência ligeira, necessitando de
treino psicomotor, sobretudo a nível do equilíbrio, tonicidade e motricidade fina (praxias e
coordenação óculo-manual). Estas limitações podem ser explicadas pela presença de hipertensão,
parestesias das extremidades e ligeiras artroses das mãos.

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A nível familiar, a esposa, o filho e a nora têm dado o apoio necessário no domicílio, revelando algum
cansaço e preocupação com os comportamentos cada vez mais disfuncionais do utente, no
seguimento do aumento dos períodos de deambulação e alterações dos ritmos de sono.

A integração do utente na instituição apresenta-se como uma esperança de estabilização da doença,

conjugando as terapias medicamentosas e não medicamentosas.

Proposta de Sessões de estimulação neurocognitva para retardar a progressão da demência, de modo a manter
Intervenção:
as funções cognitivas estáveis, com recursos às várias TNF´s e materiais de estimulação disponíveis
na instituição.

Sessões de fisioterapia e estimulação motora para manutenção das capacidades conservadas, e se

possível aumento das funções motoras, treino do equilíbrio, agilidade e destreza, com recurso a
exercícios adequados à condição de saúde. Essenciais para o utente possa manter a independência,
nomeadamente ao nível da marcha e AVD´s.

Acompanhamento da situação familiar, psicoeducação da doença, no sentido de preparar os

cuidadores para as dificuldades características das fases da PNC, realçar a importância da
manutenção das rotinas, através de estratégias adequadas, de modo a lidarem da melhor maneira
com os períodos de desorientação, deambulação, desregulação dos padrões de sono,
comportamentos agressivos, apatia persistente.

Desenvolvimento de atividades de animação, para proporcionar momentos de socialização e

interação, ocupação dos tempos livres, diminuição dos sintomas depressivos.

Data: 06/05/2019

Observações: Articular com médico assistente a possibilidade de realização de exame de imagiologia cerebral para
investigar tipologia da PNC, nomeadamente a suposta doença Vascular.

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 FICHA DE PLANEAMENTO DE SESSÃO DE
ESTIMULAÇÃO / REABILITAÇÃO NEUROCOGNITIVA
Curso/Ação de Formação:Estimulação Cognitiva nas Diferentes Fases da Demência
OTR: N/A ID: ____

IDENTIFICAÇÃO DO UTENTE:ALFREDO GOMES

HORÁRIO: Escolher o momento mais favorável para o utente: manhã (das 11:00 h ás 11:45 h)
DURAÇÃO DA SESSÃO: 45 minutos
PERIODICIDADE: 3 sessões por semana (2ªs manhã, 4ªs tarde, 6ªs manhã) – SESSÃO 2ª FEIRA

QUADRO CLÍNICO PRINCIPAL:

Provável PNC Major – Doença Vascular, com características de possível GDS 4 (Escala de Deterioração Global de Reisberg)

OBJETIVO DA SESSÃO:
Treino da funcionalidade cognitiva ajustada às necessidades e potencialidades do utente, com objetivo
de retardar a progressão da PNC.

TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO:
Terapia de Orientação para a Realidade [TOR]
Treino Cognitivo [TC] (manutenção e estimulação dos diferentes domínios cognitivos)
Terapia de Reminiscência [TR]

ESTRUTURA DA SESSÃO:
ATIVIDADES /TÉCNICAS MATERIAL MINUTOS
Acolhimento  Saudar o utente, orientação para a atividade a 10 min
TOR realizar
 Relógio TOR
TC + TR, com maior enfoque na estimulação dos  Discussão do PPT “O Ciclo das Vindimas” (1ªs, e 30 min
domínios: orientação, evocação, memória de curto prazo 5ªs segundas-feiras de cada mês).
e memória declarativa, linguagem.
TC + TR, com maior enfoque na estimulação dos  Material e exercícios alusivos ao negócio 30 min
domínios: orientação, evocação, memória de curto prazo pessoal do utente “Adega Alfredo” (2ªs e 4ªs
e memória declarativa, funções executivas e cálculo. segundas-feiras de cada mês)
 “Livro do Passado e do Presente” (3ªs segundas-
feiras de cada mês)
Retorno à calma + Avaliação da sessão  Material diverso (temas musicais, pequenos 5 min
vídeos, diálogo com o utente, etc.)

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 FICHA DE PLANEAMENTO DE SESSÃO DE
ESTIMULAÇÃO / REABILITAÇÃO NEUROCOGNITIVA
Curso/Ação de Formação:Estimulação Cognitiva nas Diferentes Fases da Demência
OTR: N/A ID: ____

IDENTIFICAÇÃO DO UTENTE:ALFREDO GOMES

HORÁRIO: Escolher o momento mais favorável para o utente: tarde (das 15:00 h ás 15:45 h)
DURAÇÃO DA SESSÃO: 45 minutos
PERIODICIDADE: 3 sessões por semana (2ªs manhã, 4ªs tarde, 6ªs manhã) – SESSÃO 4ª FEIRA

QUADRO CLÍNICO PRINCIPAL:

Provável PNC Major – Doença Vascular, com características de possível GDS 4 (Escala de Deterioração Global de Reisberg)

OBJETIVO DA SESSÃO:
Treino da funcionalidade cognitiva ajustada às necessidades e potencialidades do utente, com objetivo
de retardar a progressão da PNC.

TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO:
Terapia de Orientação para a Realidade [TOR]
Treino Cognitivo [TC] (manutenção e estimulação dos diferentes domínios cognitivos)
Treino de AVD´s e AIVD´s + Método Montessori

ESTRUTURA DA SESSÃO:
ATIVIDADES /TÉCNICAS
Acolhimento
Aquecimento das extremidades superiores
TOR
TC + Treino AVD´s e AIVD´s + Método Montessori,
enfoque na estimulação dos domínios: orientação,
evocação, memória memória declarativa, cálculo, funções
executivas praxias, gnosias + motricidade fina,
coordenação-óculo manual e tonicidade.
MATERIAL MINUTOS
 Saudar o utente, orientação para a atividade a 10 min
realizar
 Balões de farinha moldáveis
 Ficha TOR da Vindimas (1ªs e 3ªs quartas-feiras de
cada mês)
 TOR Narrada c/ dinâmica de
movimentos(restantes 4ªs feiras)
 Tubos Montessori: treino das praxias, gnosias, 30 min
memória semântica, cálculo, funções executivas
(2ªs e 3ªas quartas-feiras de cada mês)
 Treino de AVD´s com manipulação de diverso
material alusivo ao Método Montessori (2ªs, e 5ªs
quartas-feiras de cada mês).
 Figuras Geométricas para treino do cálculo e
funções executivas (4ªs quartas-feiras de cada
mês)

Retorno à calma + Avaliação da sessão  Massagem das mãos e diálogo com o utente 5 min

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ESTIMULAÇÃO / REABILITAÇÃO NEUROCOGNITIVA
Curso/Ação de Formação:Estimulação Cognitiva nas Diferentes Fases da Demência
OTR: N/A ID: ____

IDENTIFICAÇÃO DO UTENTE:ALFREDO GOMES

HORÁRIO: Escolher o momento mais favorável para o utente: manhã (das 11:00 h ás 11:45 h)
DURAÇÃO DA SESSÃO: 45 minutos
PERIODICIDADE:3 sessões por semana (2ªs manhã, 4ªs tarde, 6ªs manhã) – SESSÃO 6ª FEIRA

QUADRO CLÍNICO PRINCIPAL:

Provável PNC Major – Doença Vascular, com características de possível GDS 4 (Escala de Deterioração Global de Reisberg)

OBJETIVO DA SESSÃO:
Treino da funcionalidade cognitiva ajustada às necessidades e potencialidades do utente, com objetivo
de retardar a progressão da PNC.

TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO:
Terapia de Orientação para a Realidade [TOR]
Treino Cognitivo [TC] (manutenção e estimulação dos diferentes domínios cognitivos)
Terapia de Reminiscência [TR]

ESTRUTURA DA SESSÃO:
ATIVIDADES /TÉCNICAS MATERIAL MINUTOS
Acolhimento  Saudar o utente, orientação para a atividade a 10 min
TOR realizar
 Quadro (1ªs e 3ªs e 5ª sextas-feiras de cada mês)
 Jornal do Dia (2ªs e 4ªs sextas-feiras de cada mês)
TC + TR, com maior enfoque na estimulação dos  Mapa do Mundo (1ªs e 5ªs sextas-feiras de cada 30 min
domínios: orientação, evocação, memória de curto prazo mês)
e memória declarativa, linguagem e funções executivas.  Exercícios cognitivos com base em exercícios
associados ao Sporting (enfoque para a sequência
cronológica) (3ª sexta-feira de cada mês)

TC, com maior enfoque na estimulação dos domínios:  “Roletas da Memória” (2ªs e 4ªs sextas-feiras de 30 min
memória de curto prazo e memória declarativa, cada mês)
linguagem, cálculo e raciocínio, praxias.

Retorno à calma + Avaliação da sessão  Diálogo com o utente 5 min

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Ação de Formação:Estimulação Cognitiva nas Diferentes Fases da Demência
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Nome do Utente: ALFREDO GOMES

Data: __/__/ 2019
Nome da Atividade:___________________________________________
N.º Sessão:___ Início da sessão: ____h____min. Fim da sessão: ____h____min.

Estado Emocional (EE) Domínios Cognitivos (DC) Comportamento na Sessão

A B
EE Positivo Atenção e Concentração Colaborante

EE Negativo Orientação Passivo

Humor Eutímico Memória* Des Interessado/indiferente

Humor Disfórico Linguagem Não colaborante

Outro:___________ Raciocínio e Cálculo

_________________________
_____________ Outros: ______________

* O Terapeuta poderá especificar, nas observações, o

desempenho de cada tipologia de memória mais evidente
na sessão.
Assinalar com “X” Assinalar com “X”
Ver “Legenda DC”

Legenda DC:
A B
BOM MELHORIA
RAZOÁVEL - SEM ALTERAÇÃO
MAU REGRESSÃO

Observações:

Revisto em: 2019/___ / ___ Assinatura do Terapeuta:

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Ação de Formação:Estimulação Cognitiva nas Diferentes Fases da Demência

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RELATÓRIO DE REAVALIAÇÃO – ALFREDO GOMES

(03/09/2019)

Avaliação Instrumentos de
Multidimensional avaliação: MMSE= 24 valores; MoCA= 22; FAB= 13; GDS-15= 7; IB= 90.

Após processo de intervenção multidimensional, baseado em atividades individuais e de grupo

(integração em grupos homogéneos), constatou-se uma expressiva evolução positiva do utente.
Ao longo do programa o utente apresentou-se colaborante e interessado nas propostas apresentadas
pela equipa técnica.

Na reavaliação realizada nesta data, foi evidente a melhoria da funcionalidade cognitiva e

diminuição da sintomatologia depressiva.
Os resultados são indicativos de alteração de PNC major para PNC ligeira, provável GDS 3 (Escala de
Deterioração Global de Reisberg).
Os défices cognitivos mais evidentes atualmente prendem-se com a memória a curto prazo, evocação
diferida e lentificação de raciocínio nas funções executivas.
Evidencia maior assertividade a nível do insight. Humor eutimico.

Esta evolução pode estar associada à adequação dos exercícios à condição do utente, focados na sua
história de vida e salvaguardando os seus interesses pessoais.
O facto da rotina terapêutica, criação de método e psicoeducação dos cuidadores para a doença,
facilitou a orientação e criação de rotinas facilitadoras da melhoria da funcionalidade cognitiva,
realização de AVD´s e manutenção das AIVD´s.

Proposta de Continuação do plano de intervenção definido para o utente, com revisão do grau de dificuldade das
Intervenção de
atividades/exercícios, de forma a garantir a estimulação nas diferentes áreas.
Continuidade:

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