Ficha de Inscrição Eleições da

CIPA - 2021-2022

Ao assinar esta ficha de inscrição, estou autorizando a

inclusão do meu nome como candidato para as eleições da CIPA
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, desta empresa,
gestão 2021/2022 tendo como inicio das inscrições dia
25/03/2021 e termino dia 08/04/2021.

Nome:
CPF/RG:
Função:
Setor:
Apelido:
Data da Inscrição:

RIO DE JANEIRO, 23 de Março de 2021.

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Ass. do Funcionário Responsável Técnico

Responsável Técnico: Rodrigo Bertolace da Silva

Técnico em Segurança do Trabalho
rodrigobertolace@gruposemil.com.br