IMUNOLOGIA CLÍNICA –

ATIVIDADE DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DO HIV

Profª. Ms. Sandra Lima

1. Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 21 anos, comparece a uma consulta ambulatorial cinco

dias após ter tido uma relação sexual desprotegida com um ex-parceiro que
apresentou diagnóstico de infecção pelo HIV recentemente. O paciente encontra-se
completamente assintomático e refere bom estado geral de saúde.

Com base no caso apresentado, responda as questões a seguir:

a) Como é realizado o diagnóstico da infecção pelo HIV?

O diagnóstico da infecção pelo HIV é feito a partir da coleta de sangue ou por fluido
oral. No Brasil, temos os exames laboratoriais e os testes rápidos, que detectam os
anticorpos contra o HIV em cerca de 30 minutos. Desde o início da epidemia do
HIV, o diagnóstico sorológico da infecção é realizado com pelo menos dois testes,
um inicial e um segundo, mais específico, para complementar o resultado do teste
inicial. O primeiro teste a ser realizado deve ser o mais sensível, seguido por um
segundo teste mais específico, a fim de eliminar resultados falso-reagentes. Dessa
forma, é importante selecionar a correta combinação de testes para garantir o
diagnóstico preciso.

b) Caso o paciente tenha sido infectado na situação descrita, qual o método mais
indicado para o diagnóstico?
Atualmente, os testes moleculares são os mais eficazes para a confirmação
diagnóstica, por permitirem o diagnóstico de infecções agudas e/ou recentes, pois
apresentam melhor custo-efetividade. Diante disso, casos de infecção recente são
melhor identificados com a utilização de um teste de 4ª geração como teste inicial e
um teste molecular como teste complementar.

c) Considerando os fluxogramas disponíveis no Manual de Diagnóstico do HIV,

qual o mais indicado para o paciente? Por quê?
O mais indicado para o paciente seria o fluxograma 3, pois o mesmo apresenta uma
infecção recente e como citado anteriormente, infecções recentes são melhores
identificadas com o uso de um teste de 4ª geração e um teste molecular
complementar.