DICAS DE DENTÍSTICA 1 Por que é importante?

Restaurações proximais frequentemente se restaurar cavidades que se estendem até a mar-

Utilização de matriz
mostram como um desafio aos cirurgiões-den- gem gengival, a tira de poliéster confere um perfil
tistas devido à dificuldade de confecção de uma de emergência inadequado à restauração e ape-

de PVC para coroa superfície de contato adequada, um correto per-

fil de emergência cervical e uma adequada adap-
nas um ponto de contato deslocado para o terço
incisal (Fig. A). Uma técnica alternativa para ob-

total em restauração tação marginal, três aspectos de extrema im-
portância para o sucesso da restauração. Uma
classe IV superfície de contato justa é necessária para a
manutenção da saúde periodontal, uma vez que
impedem a impactação e o acúmulo de alimen-
tos na região interproximal. Já uma restauração
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com sobrecontorno, que é definido como uma
extensão do material restaurador além das mar-
gens da cavidade,2 pode levar a um distúrbio no
equilíbrio da flora bucal e a uma formação exar-
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NAGATA, Allan Gustavo
Graduado em Odontologia pela Universidade Federal do Paraná (UFPR)
cebada de biofilme. 4
allangustavonagata@gmail.com A matriz mais utilizada para a reconstrução de
faces proximais de dentes anteriores é a tira
ter uma restauração com melhor perfil de emer-
gência e superfície de contato é a utilização de
coroas de cloreto de polivinila (PVC) (TDV, Brasil)
recortadas no sentido longitudinal da face vesti-
bular para a palatina, confeccionando-se, assim,
uma espécie de matriz individual (parede mesial
ou distal) para o elemento dentário, o que permi-
te a obtenção de uma boa adaptação marginal,
um correto perfil de emergência e uma adequa-
da superfície de contato (Fig. B). O objetivo deste
trabalho é descrever passo a passo a técnica de
recorte de uma coroa total de PVC para a realiza-
ção de uma restauração classe IV em um canino

SAKAMOTO JUNIOR, Antonio de poliéster. Entretanto, quando utilizada para

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superior.

Setsuo A B
Especialista em Dentística pelo CETAO. Mestre e doutorando em Dentística
Restauradora pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG)

ILKIU, Rodrigo Ehlers

Mestre e doutorando em Dentística Restauradora pela Universidade de
Guarulhos (UNG)

GOMES, João Carlos

Professor Associado de Dentística Restauradora da Universidade Estadual de
Ponta Grossa

Esquema do perfil de emergência e do contorno proximal que seriam obtidos com o uso da tira de poliéster (linha preta) e ponto de
contato deslocado para incisal/oclusal. Isso se deve à incapacidade da tira de se conformar à anatomia do elemento dentário, promov-
endo contorno e perfil retos (A). Esquema do perfil de emergência e contorno proximal obtidos com a matriz parcial confeccionada a
partir de uma coroa total de PVC. A coroa de PVC transparente possui a forma anatômica aproximada ao dente em questão; assim, o
perfil de emergência e o contorno proximal são mais naturais e adequados. Devido à correta convexidade da face proximal obtida com
esse tipo de matriz, ocorre uma superfície de contato, e não apenas um ponto (B).

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O que é necessário? Como fazer?

• Grampo para isolamento absoluto Ao deparar-se com uma cavidade classe IV, o diamantada 3195 de granulação grossa, po-
• Lençol de borracha primeiro passo será selecionar a coroa de ace- dendo também ser realizado o biselamento da
• Arco de Young plástico tato com o tamanho compatível ao dente a ser margem vestibular da cavidade. Prossegue-se,
• Pinça perfuradora restaurado. Deve-se então, com o auxílio de uma então, com o isolamento absoluto do campo
• Pinça porta-grampos lâmina de bisturi número 12 (Feather, Japão), re- operatório. Com o campo devidamente isolado,
• Pontas diamantadas 2135 ou 3195, 3195F cortar a coroa selecionada de forma que se ob- inicia-se o procedimento restaurador, condicio-
• Coroas totais de PVC transparentes de vários
tenha uma matriz parcial da face a ser recons- nando a cavidade com ácido fosfórico a 35%
tamanhos (TDV, Brasil)
truída. No presente caso, trata-se da distal do (UltraEtch, Ultradent, EUA) e aplicando-se o sis-
• Cabo de bisturi
elemento 23 (Fig. C-D). tema adesivo (Single Bond Universal, 3M Espe,
• Lâmina de bisturi n° 12 (Feather, Japão)
Em seguida, é realizada a regularização das pa- EUA).
• Cunha de madeira
redes em esmalte da cavidade com uma ponta Após a polimerização do adesivo pelo tempo
• Ácido fosfórico a 35% (UltraEtch, Ultradent,
EUA)
• Sistema adesivo (Single Bond Universal, 3M
Espe, EUA)
C D
• Resina composta de média viscosidade (Filtek
Z350XT, 3M Espe, EUA)
• Resina composta de baixa viscosidade (Filtek
Z350XT Flow, 3M Espe, EUA)
• Fotopolimerizador de alta irradiância (Blue-
phase G2, Ivoclar Vivadent, Liechteinstein)
• Borrachas para acabamento e polimento (As-
tropol, Ivoclar Vivadent, Liechteinstein)
• Disco de feltro (Flexibuff, Cosmedent, EUA)
• Pasta de polimento (Enamelize, Cosmedent,
EUA)

Coroa total de canino permanente superior em PVC (TDV, Brasil) (C). Matriz de PVC parcial (dir.), obtida a partir do recorte da coroa
total (esq.) (D).
E F G

H J

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K L recomendado pelo fabricante, a matriz parcial
de acetato obtida previamente deve ser posi-
cionada. No caso em questão, por tratar-se da
face proximal do elemento dentário e haver um
término cervical bem definido, foi necessária a
utilização de uma cunha de madeira (Fig. E), com
a finalidade de estabilizar e selar o espaço entre
a matriz e o término do preparo, conferindo uma
adaptação satisfatória à restauração.
Uma vez adaptada a matriz, recomenda-se a
utilização de uma pequena quantidade de resi-
M N
na flow na margem cervical, sem polimerizá-la,
previamente à inserção do primeiro incremen-
to de resina. Assim, ao acomodar o primeiro in-
cremento da resina composta (A3E, A3B, Filtek
Z350XT, 3M Espe, EUA), a resina flow escoará
para as áreas onde a adaptação seria imperfeita.
Todo o conjunto é fotopolimerizado simultanea-
mente por 20 segundos (Fig. F), utilizando-se um
aparelho fotopolimerizador de alta irradiância
(Bluephase G2, Ivoclar Vivadent, Liechteinstein).
Em seguida, os outros incrementos são acomo-
dados e fotopolimerizados. Terminada a recons-
tituição da face desejada com a resina composta
(Fig. G), uma polimerização adicional de 60 se-
Matriz parcial em PVC adaptada na cavidade e estabilizada com o auxílio de uma cunha de madeira. Observe a íntima relação entre a gundos é recomendada (Fig. H).
matriz e o término cervical, importante para evitar degraus de resina e proporcionar uma correta adaptação da restauração (E). Inser- O acabamento inicial da restauração é realiza-
ção dos incrementos de resina, conformando a parede distal de acordo com a anatomia da matriz parcial (F). Aspecto da restauração
do com ponta diamantada de granulação fina
logo após a remoção da matriz (G). Polimerização final da restauração por 60 segundos (H). Remoção dos excessos e acabamento das
margens vestibular e cervical com ponta diamantada de granulação fina 3195F (I-J). Acabamento e polimento da restauração com bor- 3195F, removendo-se os excessos de resina
rachas Astropol (Ivoclar Vivadent, Liechteinstein), seguindo a sequência cinza, verde e rosa (K-M). Polimento da restauração com disco (Fig. I-J). O acabamento e polimento é realizado
de feltro (Flexibuff, Cosmedent, EUA) com pasta de óxido de alumínio (Enamelize, Cosmedent, EUA) (N). utilizando a sequência das borrachas Astropol
(Ivoclar Vivadent, Liechteinstein) (Fig. K-M), e o
polimento final é realizado com disco de feltro
(Flexibuff, Cosmedent, EUA) com pasta de óxido
de alumínio (Enamelize, Cosmedent, EUA) (Fig.
N).
 Considerações finais Referências

A utilização de matrizes parciais obtidas do re- anteriores, permitindo a realização de restau- 1. Rajan K, Ramamurthy J. Effect of restorations on
corte de coroas totais de PVC transparente re- rações satisfatórias, com um correto perfil de periodontal health. JDMS. 2014; 13(7):71-3.

presenta uma alternativa prática e viável para
a reconstrução de faces proximais de dentes
O 3. Nunn ME. Understanding the etiology of
emergência e contorno (Fig. O). 2. Ibraheem AF, Al-Safi KA. Prevalence of overhang
margins in posterior amalgam restorations and
alveolar bone resorption. J Coll Dentistry. 2005;
17(1):11-3.
periodontitis: an overview of periodontal risk
factors. Periodontol 2000. 2003;32:11-23.
4. Kells BE, Linden GJ. Overhanging amalgam
restorations in young adults attending
a periodontal department. J Dent. 1992
Apr;20(2):85-9.
5. Tay LY, Herrera DR, Urban VM, Jorge JH. Utilização
da fita de politetrafluoretileno como matriz em
odontologia restauradora: relato de caso clínico.
Rev Odont Unesp. 2009;38(1): 59-63.

Aspecto da restauração logo após a remoção do isolamento absoluto. Observe a excelente adaptação cervical e a correta anatomia da
face distal (O).

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