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12/05/2021 Planejamento de tratamento digital para abordagem multidisciplinar - DSDApp

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Planejamento digital de tratamento para abordagem multidisciplinar:


indo da reabilitação estética à funcional do sorriso 

(Protocolo totalmente digital versus protocolo tradicional)

Relato de Caso por: Ubiracy Gaião DDS, MSc, PhD, A Talyta Duarte DDS, MSc, B 
Patrícia Ferronato Araújo DDS, MSc, C  Leonardo Fernandes da Cunha DDS,
MSc, PhD

ESTUDOS DE INTRODUÇÃO

Como a odontologia digital continua a evoluir, o tratamento odontológico multidisciplinar (periodontal-oclusal-restaurador) agora pode ser
planejado digitalmente, permitindo que o paciente dê sua contribuição sobre o resultado estético nal antes mesmo de iniciar o tratamento
em si.

O aplicativo Digital Smile Design foi apresentado como uma ferramenta para fortalecer a visão diagnóstica e melhorar a comunicação e
previsibilidade durante o tratamento. Com um protocolo fotográ co simpli cado, o planejamento digital apresenta etapas simples para
avaliar o tamanho, a forma e a posição dos dentes, bem como os contornos gengivais e incisais. O planejamento digital do sorriso tem se
mostrado e caz, principalmente quando o tratamento envolve aumento do comprimento da região gengival, procedimento que gera muito
medo, além de muitas dúvidas e decepções nos pacientes. 

ESTUDOS DE APRESENTAÇÃO

Paciente jovem procurou a clínica relatando insatisfação com a forma e o tamanho dos dentes, fraturas em restaurações de resina composta
dos dentes anteriores superiores e canino direito apresentando diferença gengival em relação ao canino esquerdo. Inicialmente, foram feitas
fotos do rosto sorridente com uma câmera digital e, em seguida, as fotos foram inseridas no programa de planejamento digital do sorriso
(DSD App).

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Fig. 1 (foto inicial)

A observação das referências faciais para orientar o novo desenho do sorriso do paciente foi feita por meio da ferramenta de análise facial do
aplicativo. A tecnologia de inteligência arti cial (IA) do aplicativo calibrou automaticamente a imagem facial frontal, o que permitiu ao
médico desenhar uma linha conectando a glabela, a ponte do nariz, o ltro e o queixo para determinar a linha média facial do paciente e criar
harmonia e equilíbrio entre as estruturas faciais e linha média dentária atual. Além disso, a linha interpupilar foi determinada para análise de
paralelismo em conjunto com a linha intercomissural para orientar o médico na posição atual do plano oclusal do paciente.

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Fig 2. (imagem de uxo facial)

A seguir, para determinar as linhas da relação entre a altura e a largura dos dentes, o médico era guiado pelos incisivos centrais distais e pela
linha do sorriso dos lábios superior e inferior. O recontorno gengival foi realizado para acompanhar a linha do lábio superior do sorriso,
portanto, o próprio formato pode ser alterado livremente no aplicativo para visualizar outras opções com relação ao contorno gengival para
determinar se uma intervenção gengival precisa ou não ser realizada . 

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Fig. 3 (moldura do sorriso)

Para escolher os formatos dos dentes, o DSDApp oferece uma ampla seleção de formatos de dentes naturais que permitem ao dentista
escolher o formato correto do dente que melhor se adapta às características faciais exclusivas do paciente. As formas dos dentes [F07– Jan
Hajto] foram selecionados pelo médico e pelo paciente. 

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Fig. 4 (formatos dos dentes)

Para nalizar a personalização do sorriso, os dentes de formato natural foram ajustados no aplicativo para aperfeiçoar o posicionamento e o
contorno dos dentes selecionados.

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(Fig 5 (ajustar forma)

Um visual lado a lado foi usado para apresentar as fotos de antes e depois da simulação de sorriso criada com DSDApp. (Fig. 6A, 6B antes e

depois)  Uma vez que o design digital foi revisado e aprovado pelo paciente e pelos pro ssionais envolvidos, a ferramenta de medição do
DSDApp foi usada para auxiliar o planejamento clínico para identi car as medidas da área entre a localização pré-operatória das margens
gengivais cervicais atuais do paciente e a nova localização pós-operatória cervical ideal para remodelar e contornar os tecidos gengivais.

Fig. 6A

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Fig. 6B

(Fig 7 - medições)

O caso foi salvo e compartilhado com os dentistas envolvidos no tratamento e também com o técnico do laboratório para auxílio visual.

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Fig. 8A

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Fig. 8B

(Fig. 8A, 8B - compartilhado + enviar para e-mail)

Utilizou-se enceramento digital e avaliação com articulador virtual com software CAD para colaborar fundamentalmente na avaliação das
guias de desoclusão anterior e lateral, favorecendo a longevidade do tratamento restaurador. Além disso, a maquete e a prótese provisória
foram enviadas para um software CAM e usinadas apresentando uma evolução em relação à adaptação por ser capaz de usinar exatamente
no mesmo tamanho e forma demonstrada anteriormente ao paciente, evitando assim problemas de estética ou oclusão diferenças, bem
como diminui no tempo, quando comparado ao método tradicional.

O mock-up usinado foi testado no paciente para avaliar a proposta de obtenção de permissão para a continuação do tratamento. Após
pequenos ajustes da maquete em boca, o paciente foi reanalisado pela última vez, agora com a maquete funcional e estética ideal antes de
enviar a cerâmica para confecção. A paciente manteve a maquete na boca durante todo o tempo que levou ao procedimento. (Fig. 9A, 9B, 9C)

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Fig.9A

Fig. 9B

Fig. 9C

Os laminados foram confeccionados com cerâmica usinada com base para reforço de silicato de lítio, seguindo o mesmo projeto previamente
aprovado pelo paciente. Em seguida, as restaurações foram individualizadas pela técnica de pigmentação (Fig. 10). 

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(Figura 10)

Após a cimentação, os contatos oclusais foram veri cados e ajustados, e os excessos proximais removidos. A aparência nal pode ser vista na
gura 11A, 11B, 11C. 

Fig.11A

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Fig. 11B

Fig. 11C

ESTUDOS DE CONCLUSÃO

Função, resultados estéticos e satisfação geral do paciente foram monitorados por 18 meses e foram notáveis. Ao adicionar DSDApp ao
planejamento de tratamento digital, podemos eliminar erros em todas as fases. O protocolo digital de tratamentos integrados é previsível e
e ciente, permitindo fácil diagnóstico, melhor comunicação com o paciente, segurança clínica e protética do trabalho e longevidade do
tratamento.

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(Figura 12)

Autores: Ubiracy Gaião DDS, MSc, PhD, A Talyta Duarte DDS, MSc, B  Patrícia Ferronato Araújo DDS, MSc, C  Leonardo Fernandes da Cunha DDS, MSc, PhD D 

A Professor do Departamento de Odontologia; Universidade Positivo, Curitiba, PR, Brasil.

B Professor do Departamento de Odontologia; Universidade Positivo, Curitiba, PR, Brasil.

C Mestrando, Departamento de Odontologia; Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil.

D Professor do Departamento de Odontologia; Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil.

*Autor correspondente:

Leonardo Fernandes da Cunha cunha_leo @yahoo.com.br

Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília 

Revisão de relato de caso: planejamento de tratamento digital para


abordagem multidisciplinar
Revisão de relato de caso com Dr. Ubiracy Gaiao e Dr. Diogo Alves

Inglês

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