Conceito de Psiquiatria em Ayurveda

PBBehere1, A.Jain2, R.Yadav3 e APBehere4

1 Vice-Reitor e Professor de Psiquiatria, DYPatil University, Kolhapur-416006, Maharashtra,

Índia
2 Residente Sênior, Departamento de Psiquiatria, Instituto Mahatma Gandhi de Ciências
Médicas , Sevagram-442004, Maharshtra, Índia
3 Elmhurst Hospital Center, Ichan School of Medicine em Mount Sinai, Nova York, EUA.
4 Psiquiatra Pediátrico, Hospital Infantil Helen De Vas, Spectrum Health, Grand Rapids, MI,
Professor Assistente Clínico, Michigan State University, EUA E-
mail do autor para correspondência: pbbehere@gmail.com

RESUMO
A psiquiatria em Ayurveda está muito bem descrita. No capítulo Charak Samhita sobre
doença mental descreve sobre classificações, nosologia, tratamento e prognóstico. A
terapia Sattvavajaya mencionada no Charak Samhita é usada como um novo conceito de
psicoterapia no Ayurveda. Surgiu um conceito conhecido como psycho veda. Este artigo
relaciona a psiquiatria moderna e seus
conceitos no Ayurveda.

Sem bem-estar mental, a definição de saúde permanece incompleta. O fato de a saúde ser
fruto de uma alma feliz, de um corpo puro e de uma mente pacífica, era bem reconhecido
até pelo mais antigo e tradicional sistema de Medicina da Índia, o Ayurveda (Ayu = vida e
veda = conhecimento). O escopo do Ayurveda nunca se limitou àscorporais
doenças físicas ou, mas abrange lucidamente as áreas da saúde espiritual e mental1

. Os Vedas descrevem o Atman ou "alma" e a Mente ou "manas" como sua unidade

funcional. O Ayurveda menciona três gunas da mente; satwa (equilíbrio), raja (arrogância) e
tama (indolência), que juntos são chamados de “Tridoshas”. 2
Um desequilíbrio de rajas e tamas foi apontado como a causa raiz da doença mental, de
acordo com o Ayurveda. Acredita-se que doshas acumulados criamemocionais
toxinasna mente e podem levar a várias doenças mentais, como insônia, neuroses e
depressão. Se não for tratada,distúrbios permanentes, como 'unmaad' e 'apasmara'
podem ocorrerou epilepsia2
.

No Charak Samhita, a doença mental é muito bem descrita no capítulo de Unmaad2

Unmaad: Unmaad ou insanidade pode ser entendida como uma

anormalidade de manas (mente), buddhi (intelecto), samjna
(conhecimento dos sentidos), jnana (compreensão correta),
smriti ( memória), bhakti (desejos), sila (conduta moral),
chesta (atividades do corpo e da mente) e achara (conduta,
comportamento) 2. Unmaad é descrito em duas categorias
endógenas e exógenas.

Quatro tipos de unmaad endógeno foram descritos -

vataja, pittaja, kaphaja e sannipattaja.

a) Em vataja unmaad, o paciente se move de um lugar

para outro constantemente, pode haveranormal
movimentode olhos, lábios, mandíbula, dedos, mãos
e pés sem qualquer motivo,incontrolável
falaconstantemente, dança eminadequados
lugares, enfeita-se com coisas que não são
decorativos, ganância, emagrecimento e aspereza.
Essas características são semelhantes às da mania, um
transtorno do humor descrito na psiquiatria moderna3
.
b) Pittaja unmaad inclui irritabilidade, raiva,
excitação em locais inadequados, bater no próprio

corpo e em outros com armas afiadas, pedra,

chicote, bastão ou punho e desejo de sombra e água
fria3
.
c) Kaphaja unmaad é caracterizado porpsicomotorinadequada, cuidados pessoais
inadequados
retardo, alimentação,
sonolência excessiva, preferência pelo isolamento,
hipersalivação e secreção nasal e diminuição dos
movimentos oculares3
.

d) Sannipataja unmaad inclui a insanidade causada por

todos os doshas juntos.

Exógena Unmaad
Curiosamente, há ainda outro tipo de insanidade descrito
no charaka samhita, conhecido como agantuja unmaad ou
insanidade exógena, para a qual ações erradas, como
insultar deuses, sábios e anciãos, são consideradas atribuíveis.
O modo de início desse tipo de doença tem sido descrito
como o olhar zangado dos deuses, sendo amaldiçoado por sábios e
possuído por yakshas3
.
As Síndromes de Dhat
Sushruta Samhita, bem como Charak samhita, deram
muita importância a Dhatu, que significa 'o elixir que
constitui o corpo'. Sete tipos de Dhatus foram
descritos, dos quais o sêmen é considerado o mais importante.
A Síndrome de Dhat é uma condição clínica ligada à cultura
confinada à Índia na qual o paciente permanece preocupado
com o pensamento de que está perdendo sêmen excessivamente na
urina, resultando em uma série de problemas, incluindo
fraqueza generalizada, hipocondria, diminuição da
concentração, tristeza de humor e sexual disfunção4,5.
Personalidade pré-mórbida
O Charaka samhita (antiga literatura indiana)
traços de personalidade pré-mórbida de pessoas propensas
descreveua desenvolver unmaada ou insanidade. Alguns deles incluem
pessoas que estão sempre com medo, cuja mente está desordenada
por mais rajas e tamas, que compartilham alimentos que são
sujos, mal cozinhados e inadequados, que realizam atividades do corpo de maneira errada
e aqueles que
são muito afetados por luxúria, raiva, ganância e prazer3
.

Etiologia
Entre os fatores etiológicos, encontramos menção a fatores
como estresse, choque súbito, esforço físico e doenças físicas.
Afirma claramente que aqueles cujo corpo ficou
muito emaciado e enfraquecido pelo efeito de doenças graves
(prolongadas) são mais propensas a desenvolvermentais
doenças. Esse conceito se assemelha à psiquiatria moderna,
que dá a devida importância à causa orgânica dasmentais3
doenças
.
Etiopatogênese
Assim, a personalidade pré-mórbida combinada comambientais
fatorese biológicos tem sido usada para explicar a
etiopatogênese dos transtornos psiquiátricos, o que está de
acordo com a medicina moderna.
Sintomas prodrômicos Os
sintomas premonitórios ou sintomas prodrômicos
foram descritos detalhadamente. Estes incluem sensação de
vazio na cabeça, turvação dos olhos, ruído nos
ouvidos, opressão na região do coração, muita
indulgência em pensar, sempre sentindo desconforto nasuperior
partedo corpo e movimento dos olhos de maneira
errada3
.
Tratamento
Em relação às modalidades de tratamento, existem três
categorias principais de abordagem do atendimento ao paciente, conforme descrito
nos clássicos ayurvédicos.
não farmacológica
Daivavyapashraya- significa uma terapia que depende do
divino e está além do alcance do raciocínio ou docientífico
conhecimento. pode ser entendido como terapia espiritual.
Inclui práticas mágicas ou religiosas como mantra
(encantamentos), manidharan (pedras preciosas), homah
(sacrifício), upavasa (jejum) e assim por diante2 Yuktivyapasraya - com base no raciocínio e
na perspectiva científica.
Sattvavajaya - significa “conquista da mente”. Na verdade, é
uma forma de terapia de controle da mente aplicável a todos os
tipos de doenças, mas particularmente relevante para as
doenças mentais6
.
Sabemos que a psicoterapia permeou a
cultura indiana desde tempos remotos, porém de uma forma menos
conspícua como modalidade de tratamento e mais como
prática entrelaçada com costumes e rituais sociais. O
Bhagvadgita é uma rica elaboração depsicoterapêuticas
técnicasque obriga a pessoa a analisar os prós
e os contras de cada ação7
.

Sattvavajaya, conforme descrito no Ayurveda, é baseado em três

princípios:
1) Substituição de emoções negativas por positivas

, como malícia (ghrina) por amor, raiva

(krodha) por compostura, ganância (lobha) por conteúdo,
ignorância (agyan) por conhecimento , ciúme (irsya)
por afeição, medo (bhaya) por coragem. Sãoconselhos
dadossobre conduta correta. O esforço para substituir as
emoções é algo que torna aSattvavajaya
terapiaúnica por si só.
2) Garantia ao paciente de que os objetos ouperdidos
pessoasserão eventualmente recuperados.
3) Psicoterapia de choque 8
Sattvavajaya é de imensa ajuda para pacientes com doenças mentais,
pois ajuda a regular seu processo de pensamento (cintya), aperfeiçoa
seus objetivos (dhyeya), canaliza suas presunções
(uhya) e os ajuda a tomar decisões apropriadas
(samkalpa) 8
Assim, percebemos que não há diferença básica entre
sattvavajaya e a psicoterapia moderna contemporânea,
pois ambas estão envolvidas na proteção da mente deprejudiciais
objetos sensoriais. Uma integração da psicoterapia moderna com
os princípios antigos do Ayurveda está sendo chamada de
Psico Veda e possui um enorme potencial no
desdobramento do conhecimento das forças naturais que
determinam a experiência de cada ser humano como um todo
cósmico9
.
Tratamento Farmacológico
O tratamento dos transtornos mentais é feito por procedimentos
conhecidos como panchkarma, aushadh (medicamentos) e regimes alimentares.
Dentre as modalidades de tratamento para transtornos mentais,
cita-se uma grande variedade de técnicas, incluindo
sveda (sedação), vamana (êmese), asthapana (decocção
enema de), anuvasana (enema de lubrificação), pariseka
(despejar líquidos no corpo), bandana (amarrar
com cordas), avarodhana (restringir), apatarpana
(subnutrição), sira vedha (punção venosa para liberar
sangue), vismarana (induzindo medo), vitrasana
(ameaçar), dhuma (inalação de fumaça medicinal),
pradhamana (insuflação nasal ) e assim por diante2
.

Por último, mas não menos importante, até mesmo Ayueveda reconhece o
fato de que todo ser humano ou 'Purush' tem uma natureza única
chamada de 'Prakruti', que é determinada pelos
tridoshas. É esta constituição única que decide
a adequação (satmya) de um indivíduo para a terapia e
o resultado esperado ou prognóstico2
.

Finalmente, no Ayurveda, a doença mental é descrita de maneira adequada

e também é verdadeira no contexto atual.

Referências - sem original