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JABOTICABAL
2004
Introdução
Os burros são muito inteligentes e mesmo treináveis. Por eles não terem a mesma
resposta de vôo de um cavalo, e serem muito cautelosos sobre objetos novos ou ambientes,
eles ganharam a reputação de ser teimoso. Porém, se examinarem por determinado tempo
cada situação nova, eles irão cooperara. Há necessidade de um pouco de paciência e
compreensão [1] das diferenças entre eles e os cavalos para se trabalhar com eles! Também
é um pouco mais difícil de interpretar a linguagem do corpo deles que é diferente de um
cavalo. Isto é importante para avaliar a condição pré-operatório do burro; eles são muito
estóicos e não mostrarão dor tão prontamente quanto um cavalo. A pessoa tem que
investigar cuidadosamente para determinar quanta doença subjacente ou dor pode estar
presente.
Amostras de sangue no pré-operatório podem ser úteis para avaliação da saúde do
burro. Esteja atento ao fato que há diferenças normais entre sangue de burros de trabalho e
de cavalos [2-4]; determinado o tipo de ambiente ou uso dos animais, pode ser necessário
estabelecer em laboratório quais as avaliações normais em burros saudáveis. Também,
burros não fazem hemocontração até que eles estejam significativamente desidratados [5], o
uso tão rotineiro do hematócrito para guiar a fluidoterapia tem que levar em conta isto.
Se o burro tiver uma condição muito dolorosa, é recomendado que analgésico sejam
administrado antes que a anestesia comece. Desde que burros metabolizam
antiinflamatórios não esteróidais (NSAID) a taxas diferentes que cavalos, estas drogas
precisam ser administradas a intervalos diferentes do cavalo. Fenilbutazona [6] e flunixin
[7] são metabolizados mais rapidamente e pode precisar ser dado duas vezes diariamente a
burros standards e três vezes para burros de miniatura [8], enquanto carprofen parece ser
metabolizado mais lentamente em burros que em cavalos [9]. Embora farmacocinética (PK)
dados para outros analgésicos podem não estar disponíveis, parece razoável esperar que
administração a burros deveria estar baseado em avaliação clínica do paciente em lugar de
PK ou intervalos dosados obtidos de cavalos. Devido a legislação de droga na Europa, usar
NSAID, principalmente flunixin ou vedaprofen (2 mg/kg através de injeção de IV lenta).
Colocação de cateter e Preparação Pré-operatória
Sedação
Pode ser usada uma variedade de métodos para indução de anestesia dependendo
das drogas disponíveis, tamanhos e condição do burro e familiaridade com protocolos
diferentes. No E.U.A. o método preferido para indução é com xilazina (1.1 mg/kg, IV) e
então induzir a anestesia com ketamine (2.2 mg/kg, IV). Adição de butorphanol (0.01 - 0.02
mg/kg, IV) ou diazepam (0.0.03 mg/kg, IV) pode prover sedação adicional e relaxamento
dos músculos. Estas drogas geralmente proverão 15 - 20 min de anestesia na maioria dos
burros, porém, são anestesiados inadequadamente para um procedimento curto até mesmo
burros de miniatura, com estas doses de drogas,; eles mostram muita rigidez do músculo e
efeitos de excitação. A adição de midazolam (0.06 mg/kg) ou diazepam (0.03 - 0.06 mg/kg)
é recomendado para prover sedação melhor e relaxamento múscular. Tiletamine-zolazepam
(1.1 mg/kg, IV) provê anestesia boa em burros de miniatura, xilazine com butorphanol [12]
trabalha bem em burros maiores. Propofol (2.2 mg/kg, IV) pode ser usado para indução,
seguindo a sedação com xilazine, porém, é bastante caro. Tiopental (5 mg/kg, IV) produz
uma indução rápida e lisa; considerando que não provê analgesia, deveria ser usado com
um pré-medicamento sedativo/opióide efetivo. Anestesia pode ser mantida por períodos
curtos (<25 min) com tiopental, mas a respiração deve ser monitorada cuidadosamente,
pois o tiopental pode produzir apnéia. Não é aconselhado a menos que possam ser
executadas intubação e ventilação artificial.
Combinações de guaifenesin com tiopental ou ketamina foram prosperamente
usadas em burros, porém, estes deveriam ser usados com precaução. Burros parecem ser
mais sensível a guaifenesin; burros ficarão encostados com aproximadamente 60% da dose
exigida e produziu recumbencia em cavalos [13]. Porém, eles metabolizam ketamine mais
rapidamente que cavalos, assim a combinação de guaifenesin-ketamine-xilazine (GKX ou
"goteira" triplo) comumente usado em cavalos pode não trabalhar bem em burros. A
anestesia é induzida por administração rápida (por fluxo de gravidade) da combinação de
um litro de 5% guaifenesin combinada com 2 gramas ketamine e 500mg de xylazine. Uma
vez o burro posicionado, a taxa é reduzida a aproximadamente 1.5 - 2 ml/kg/hr e a goteira
continua ao longo do procedimento. Em Utrecht, a infusão de pré-medicamentos é a
seguinte: detomidine e methadone e indução com ketamine/midazolam: 500 ml (10%)
guaifenesin é combinado com 1 ml (10 mg) detomidine e 10 ml (1000 mg) ketamine. Uma
taxa de infusão de 0.6 - 1 ml/kg/hr é usado; normalmente a taxa mais baixa é suficiente,
embora possa ser aumentada com monitoramento cuidadoso. Anestesia com "goteira" triplo
pode ser mantida por até 3 horas, porém, como o tempo de recuperação aumentar não é
recomendado seu uso por mais que 1 hora. Se a anestesia injetável for mantida por mais
que 1 hora, o acolchoamento e a oxigenação são recomendados para minimizar
complicações relacionadas a miositis e hipoxia.
A detomidine (0.04 mg/kg, IV) seguida de ketamina (2.2 mg/kg, IV) é outra
combinação que trabalha bem em burros [14]. Esta combinação provê aproximadamente 10
min a mais tempo de anestesia que xilazina e ketamina.
Intubação Endotraqueal ocasionalmente aparenta ser mais difícil em burros que em
cavalo. É possível que a traquéia seja proporcionalmente menor; mini-burros normalmente
utilizam sondas de 14 - 16 mm e sondas de 18 - 20 mm para burros standards, enquanto
uma sonda de 24 mm poderá ser usada para burros grandes. O reflexo laríngeo parece ser
mais persistente em um plano leve de anestesia; um bônus adicional de drogas de indução
normalmente permitirá executar intubação. Intubação pode ser particularmente difícil
quando ketamina for usado para indução; adição de guaifenesin (0.5 ml/kg de 10%)
facilitará isto.
São mantidos bem burros com quaisquer dos anestésicos inalatórios comumente
usados (i.e., halothane, isoflurane ou sevoflurane). MAC-valores (MAC: Concentração
Alveolar Mínima) para halothane e isoflurane em burros parece ser semelhante ao cavalo
[14]. Embora o MAC-valor para sevoflurane não foi medido em burros, colocação de
vaporizadores parece ser semelhante aos usados em cavalos. Um dos autores gosta de usar
uma infusão de detomidine contínua (0.16 microgram/kg/min) diminui a dose de isoflurane
aproximadamente em 25%, permitindo um plano cardiovascular estável e uma boa
analgesia. Ao término do procedimento, quando o vaporizador é virado fora, a taxa de
infusão constante (CRI) do detomidine continua até o burro está na baia de recuperação.
Manutenção e monitoramento dos burros durante anestesia inalatória é bastante
semelhante a dos cavalos. O uso de fluidos intravenosos é recomendado para ajudar a
manter a pressão sanguínea. Monitoramento da pressão sanguínea é recomendado, pois,
parece ser uma medida mais sensível de profundidade anestésica (N.S. o Matthew). Já que
burros são muito estóicos, eles podem permanecer imóveis, com um olho quieto (reflexo
palpebral e reflexos córneos e a presença de nistagmos) enquanto eles não estão em um
plano cirúrgico de anestesia. Porém, neste caso, pressão sanguínea então alta será
esclarecedora da profundidade anestésica. Podem ser colocados cateteres arteriais nas
artérias faciais, auricular ou dorsais para facilitar o monitoramento da pressão sanguínea.
Recuperação
Resumo
1. Taylor TS, Matthews NS. Mammoth asses- selected behavioral considerations for the
veterinarian. Appl Anim Behaviour Sci 1998; 60:283-289.
2. Zinkl JG, Mae D, Merida PG, et al. Reference ranges and the influence of age and sex
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1990; 51:408-413. - PubMed -
3. Mori E, Fernandes WR, Mirandola RMS, et al. Reference values on serum biochemical
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5. Yousef MK, Dill DB, Mayes MG. Shifts in body fluids during dehydration in the burro,
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8. Matthews NS, Peck KE, Taylor TS, et al. Pharmacokinetics of phenylbutazone and its
metabolite oxyphenbutazone in miniature donkeys. Am J Vet Res 2001; 62:673-
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9. Matthews NS, Mealey KL, Peck KE, et al. Pharmacokinetics of carprofen in donkeys:
comparison to horses. In: Proceedings of 8th World Congress Vet Anesth. 2003; 133.
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12. Matthews NS, Taylor TS, Sullivan JA. A comparison of three combinations of
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13. Matthews NS, Peck KE, Mealey KL, et al. Pharmacokinetics and cardiopulmonary
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14. Matthews NS, Taylor TS and Hartsfield SM. Anaesthesia of donkeys and mules.
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