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Difteria ............................................. 21 Tireotoxicose ................................... 30


Índice Dismenorreia .................................... 21 Tosse ............................................... 30
Doenças cloridropépticas .................. 21 Toxoplasmose .................................. 30
Abscesso Subcutâneo ......................... 3 Doença de Chagas ............................ 22 Tromboembolia ................................ 30
Abstinência alcoólica ......................... 3 Dores e contraturas ........................... 22 Verminoses ...................................... 32
Acne .................................................. 3 Donovanose (Granuloma venéreo) .... 22 ADULTOS....................................... 34
Acne cística( inflamatória).................. 3 Eczema Herpético ............................. 22 Asma .............................................. 34
Acne comedoniana ............................. 3 Edema agudo do pulmão ................... 22 EAP ............................................... 34
Alergia ............................................... 3 Edema angioneurótico ...................... 22 Pneumonia...................................... 34
Alopecia ............................................ 3 Êmese............................................... 22 Dor e/ou Febre ................................ 34
Ameaça de aborto............................... 3 Escabiose ......................................... 23 Antiinflamatórios ............................ 34
Anemia .............................................. 3 Escala de coma de Glasgow .............. 23 HAS ............................................... 34
Anorexia ............................................ 3 Estresse ............................................ 23 Diabetes ......................................... 35
Ansiedade .......................................... 4 Estrias .............................................. 23 Gastrite........................................... 35
Antimicrobianos................................. 5 Febre ................................................ 23 Cólica abdominal ............................ 35
Antivirais ........................................... 7 Febre reumática ................................ 23 Constipação Intestinal ..................... 35
Atendimento Cardiovascular .............. 8 Fibrose cística ................................... 23 Cólica Nefrética .............................. 35
Atendimento de Emergência ............... 8 Flatulência ........................................ 23 ITU ................................................ 35
Edema agudo do pulmão (EAP) ........ 8 Gengivite.......................................... 23 Gastrenterite ................................... 36
Síndromes isquêmicas agudas (SIA).. 9 Gonorréia ......................................... 23 Mialgia ........................................... 36
Insuficiência cardíaca descompensada Gota ................................................. 24 Dor Reumática................................ 36
(ICC)................................................ 9 Hanseniase ....................................... 24 Reação Exantemática ...................... 36
Urgências hipertensivas (UH) e Hemorragia....................................... 24 DNV .............................................. 36
Emergências hipertensivas (EH)........ 9 Hemorróidas ..................................... 24 IAM ............................................... 36
Arritimias cardíacas ........................ 10 Hemoterapia ..................................... 24 Hemorróidas ................................... 36
Atendimento Ambulatorial ................11 Herpes e outras viroses cutâneas ....... 24 Piodermite ...................................... 36
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) Hiperglicemia não cetótica ................ 24 Lesões Fúngicas ............................. 36
....................................................... 11 Hiperpotassemia ............................... 25 Monilíase ....................................... 36
Doença coronariana crônica (DCC) . 12 Hipertireoidismo............................... 25 DIPA .............................................. 36
Insuficiência Cardíaca..................... 14 Hipoglicemia .................................... 25 Escabiose ....................................... 36
Avitaminoses ....................................16 Hipopotassemia ................................ 25 Hipoglicemia .................................. 37
Ascite ...............................................16 Hipotireoidismo ................................ 25 Asma .............................................. 37
Cancro mole......................................17 Indução do parto ............................... 25 Dor Muscular ................................. 37
Caspa ................................................17 Impetigo ........................................... 25 Anemia Ferropriva .......................... 37
Cefaléia ............................................17 Insônia ............................................. 25 Anemia Megaloblástica .................... 37
Celulite .............................................17 Intoxicações exógenas ...................... 25 Gases.............................................. 37
Cerume (remoção) .............................17 Leishmaniose.................................... 26 Pneumonia...................................... 37
Cetoacidose diabética ........................17 Leptospirose ..................................... 26 Abscesso e Celulite ......................... 37
Cisto sebáceo ....................................17 Lúpus eritematoso discóide ............... 26 Frieira............................................. 37
Classificação de Child .......................18 Malária ............................................. 26 Convulsão ...................................... 37
Cólera ...............................................18 Manchas hipercrômicas..................... 27 Constipação .................................... 37
Cólicas ..............................................18 Marcadores tumorais......................... 27 Alcoolismo ..................................... 38
Colite Ulcerativa/Doença de Crohn....18 Meningismo ..................................... 27 Diarréia .......................................... 38
Cólon irritável ...................................19 Meningococemia .............................. 27 Escarlatina ...................................... 38
Conjuntivite alérgica / Química. ........19 Micoses ............................................ 27 Febre Reumática e GNDA .............. 38
Coma mixematoso.............................19 Neuralgia .......................................... 27 EAP ............................................... 38
Conjuntivites bacterianas...................19 Otite externa ..................................... 27 Faringite e Estreptocócica ............... 38
Constipação ......................................19 Osteoporose ...................................... 28 OMA .............................................. 38
Contracepção ....................................19 Pediculose ........................................ 28 Sinusite .......................................... 38
Crise Asmática ..................................20 Pré-Natal .......................................... 28 Urticária ......................................... 38
Crise epiléptica .................................20 ITU: ................................................. 28 Parasitose Intestinal ........................ 39
Dengue .............................................20 Psicotrópicos .................................... 28 Conjuntivite.................................... 39
Dermatite atópica ..............................20 Psoríase vulvar ................................. 28 Candidíase ...................................... 39
Dermatite Seborréica .........................20 Queimaduras .................................... 28 Micoses .......................................... 39
Dermatite de contato .........................20 Quelóide ........................................... 29 Incompatibilidade Rh ...................... 39
Dermatite infecciosa ..........................20 Rinite alérgica .................................. 29 Infecção de Ferida Operatória ......... 39
Diabetes insípidos central ..................20 Sífilis................................................ 29 Diabetes Descompensada ................ 39
Diabetes méllitus...............................21 Terçol (hordéolo) .............................. 29 Gestante com HAS ......................... 39
Diarréia .............................................21 Tétano .............................................. 29 Gestante com EAP .......................... 39
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Gases.............................................. 40 trombose venosa............................. 42 Gases.............................................. 43
Vômitos ......................................... 40 PEDIATRIA..................................... 42 Gastrite........................................... 43
Esquistossomose ............................. 40 Asma ............................................. 42 Hipoglicemia .................................. 43
Laboratório..................................... 40 Abscesso ........................................ 42 ITU ................................................ 44
Cetoacidose diabética(glicemia Anemia Ferropriva ......................... 42 Lavagem Intestinal.......................... 44
>300mg)......................................... 40 Afogamento ................................... 42 Meningite ....................................... 44
Colesterol alto ................................ 40 Balanopostite ................................. 42 OMA .............................................. 44
Anticoncepcionais: ......................... 40 Celulite .......................................... 43 Pneumonia...................................... 44
Acne............................................... 41 Constipação ................................... 43 Piodermite ...................................... 44
Calmante ........................................ 41 Conjutivite Bacteriana .................... 43 Pediculose (Piolho) ......................... 45
Disturbios psiquiátricos .................. 41 Cera Excessiva ............................... 43 Púrpura Trombocitopênica Idiopática
Enxaqueca ...................................... 41 Candidíase ..................................... 43 (PTI) .............................................. 45
Problemas no mamilo ..................... 41 Disenteria....................................... 43 Tineas............................................. 45
ICC ................................................ 41 Dengue .......................................... 43 Urticária ......................................... 45
intoxicação por raticida ................... 41 Escarlatina ..................................... 43 Vômitos.......................................... 45
labirintite ........................................ 41 Estomatite ...................................... 43 Verminose ...................................... 45
obesidade ....................................... 41 Febre ou Dor .................................. 43 Verrugas ......................................... 45
reações Extrapiramidais .................. 41 Furunculose ................................... 43
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Abscesso Subcutâneo Alergia
* Calor úmido. * Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM
* Drenagem. ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias.
* Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7 Criança 0,5mg/Kg IM (injetável
dias. 50mg/2ml).
* Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias. * Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.;
* Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7 Frasco c/ 100ml(5ml/5mg).
dias. > 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml
Abstinência alcoólica 1x/dia.
* Excluir IH, TCE, HDA, infecções. < 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia.
* Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM * Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/
ou IV antes de fazer SG. 20comp.; Frasco c/ 120ml.
* Vitamina B12: 1amp. no Soro. > 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia. DM =
* Sulfato de Mg+² a 50%: 2ml até 3x. 12mg/dia. (2mg/5ml)
* SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou 6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM =
solução glicofisiologica (expanção) 6mg/dia.
*Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser 2 < 6 anos: ¼ comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM =
feito 10mg IM 1- 3x /dia. 3mg/dia.
* Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/
Acne 20comp.; Frasco c/ 120ml.
* Acnesan (peróxido de benzoíla) - Creme. > 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM
* Benzagel (peróxido de benzoíla a 5/10%) - = 8comp. ou 40ml/dia.
Bisnaga - 1-3x/dia. 6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM
* Dermax (ácido salicílico + antioxidante) - = 4 comp. ou 20ml/dia.
Sabonete. 2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia DM
* Dermicon (iodo+ ácido salicílico + = 10ml/dia.
peróxido de benzoíla) - Frasco.
* Oxi-clean (antioxidante) - Loção. Alopecia
* Cetonil (antimicótico) - Creme. * Pantevit – frasco c/ xampu de 150ml.
* Ácido retinóico (0,01% + gel).
* Soapex (anti-séptico)-Sabonete. Ameaça de aborto
* Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona) -
Acne cística( inflamatória) 1 amp de 1ml DU.
* Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias.
* Peróxido de Benzoíla a 4% + gel (30 g) - Anemia
4x/dia. * Ácido fólico - 1comp.(5mg) VO por dia durante
* Eritromicina – 2-4% Creme, gel ou sol 4-5 semanas.
3x/dia. * Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia.
* Clindamicina 1% em solução ou gel, 1- * Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia.
2x/dia. * Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (após as
refeições). Fazer 3-5mg dia por 4 meses.
Acne comedoniana * Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug
* Tretinoina - 0,01-0,1% creme, solução ou mês.
gel 1x à noite.
* Isotretinoina - 0,05% gel 1x à noite. Anorexia
* Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia. * Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia.
* Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher
2x/dia.
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* Carbacol - 1comp. 2x/dia.
* Cobinovita - 1colher 2x/dia.
* Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.;
Frasco c/ 100ml + 1env.
Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeições.
Criança: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes
das refeições.
2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou ½ a 1comp.
2x/dia antes das refeições.

Ansiedade
* Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 -
6mg).
1,5 - 3mg até 3x/dia VO por até 3 meses.
* Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg);
Amp.(10mg/2ml).
5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV.
* Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp à noite.
* Erva de São João – 1 comp VO 4x ao dia.
* Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava – 1
comp VO 4x ao dia.
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Antimicrobianos 7. Carbapenêmicos
Adulto cç
1. Aminoglicosídeos Imipenem + cilastatina 0,5 – 1g 3 – 4 < 3a 100mg/
Adulto cç (TIENAM) x dia IV kg dia, > 3a
Gentamicina 800mg 3 x dia 5 – 7,5mg / 60mg/ kg/ dia
IM/IV Kg/ Dia em 3x em 4x
Netilmicina 150mg 3 x dia Meropenem 0,5 – 1g 3 x dia
IM/IV IV
Amicacina 1g 2 x dia 15mg / Kg / 8. Glicopeptídeos
IM/IV Dia Adulto Cç
Tobramicina 800mg 3 x dia Vancomicina 1g 2 x dia IV 40 – 60mg/
IM/IV (em 100 – kg/ dia IV em
Neomicina Pomada 200ml SF em 4x
2- Monobactamicos hora)
Adulto Teicoplasmina 200mg 2 x dia
IV/IM nos
Aztreonam 1 – 2g 3 x dia
primeiros 3
dias.
3. Imidazólicos Manutenção:
Adulto cç 200mg 1 x dia
Metronidazol (ver 250 – 500mg 3 30 – 40mg / 9. Cloranfenicois
verminoses) x dia VO/IV Kg/ Dia VO Adulto Cç
em 2 x Cloranfenicol 500mg 4 x dia 50-100mg/
4. Tetraciclinas IV kg/dia em 4x
Adulto cç Tianfenicol 25mg/kg/dia
Tetraciclina 250 – 500mg 4 Não usar em VO em 3x
x dia VO <8 anos ou 10. Penicilinas naturais
ou 0,5- 1g 2 x gestantes Adulto (>27 cç
dia IV kg)
Doxiciclina 100mg 2 x dia P. G. Benzatina 1.200.000 ui RN 50.000
VO/IV IM ui/kg
5. Macrolideos < 27 kg
Adulto cç 600.000 ui IM
Eritromicina 500mg 2 x dia 30 – 50mg / P. G. Cristalina 50.000 –
VO Kg/ Dia VO 400.000
em 3 x ui/kg/dia IV
Azitromicina 500mg 1 x dia 10mg/ kg/ dia em 6x
VO por 3 dias Ex. 1FA
Claritromicina 500mg 2 x dia 15mg/ Kg/ (2,5ml/
VO Dia VO em 2 5.000.000ui) +
x 7,5ml AD
Roxitromicina 300mg 1 x dia P. G. Procaína 25.000-50.000
VO por 5 dias ui/ Kg/ dia IM
Vibramicina 100mg 2 x dia P. V (Biossintética) 250 – 500mg 2 25-50mg/ kg/
por 10 dias – 4 x dia VO dia em 4x
Diritromicina 500mg 1 x dia 11. Aminopenicilinas
VO Adulto cç
6. Lincosaminas Amplicilina 250 – 500mg 4 100 – 150mg/
Adulto cç x dia VO kg/dia VO/IV
Clindamicina 600mg 3 x dia 15mg/ kg/ dia em 4x
IV/IM em 3-4 x Amoxacilina 500mg 3 x dia 30 – 50mg/
150 – 450mg 4 VO kg/dia em 3x
x dia VO
Lincomicina 600mg 3 x dia
IV/IM
500mg 3 - 4 x
dia VO
6
12. Associações Cefprozil 250 – 500mg 2 20mg/ kg/ dia
Adulto cç x dia VO
Amoxacilina – 500mg 3 x dia 30-50mg/ kg/ Loracarbef 200-400mg 2 x
clovulanato ou 1g 2 x dia dia VO em 3x dia VO
(CLAVULIN) 17. Cefalosporinas de 3o. G
Ampicilina-subactan 375-750mg 2x Adulto cç
(UNASYN) dia VO ou 1,5 Proxetil cefpodoxima 100-400mg 2 x
(1 amp) – 3g dia VO
4x dia IV Ceftizoxima 1-4g 3 x dia IV
13. Penicilina resistente a penicilinase Cefotaxima 1-2g 4 x dia IV 100-200mg/
Adulto cç (CLAFORAN) kg/ dia 4x
Oxacilina 1- 2g 6 x dia 100 – 200mg/ Ceftriaxona (ROCEFIN) 1-2g 2 x dia 100-200mg/
IV/IM kg/dia IV em IM/IV kg/ dia 2x
4x Ceftazidina (FORTAZ) 1-3g 2-3x dia
Nafcilina 1-2 6 x dia IM/IV
IV/IM Ceftibuteno 400mg 1x dia
14. Antipseudomonas VO
Ticarcilina / clavulanato 3,1mg 4 – 6 x Cefixima 400mg 1-2 x
dia IV dia VO
Ticarcilina dissódica 3g 4 – 8 x dia Cefetamet 500mg 2 x dia 10mg/ kg/ dia
IV (GLOBOCEF) VO em 2x
Carbenicilina 5g 6 x dia 18. Cefalosporinas de 4o. G
Mezlocilina 3g 6 x dia IV Adulto cç
Piperacilina 3 – 4g 4-6x dia Cefepima (MAXCEF) 0,5 – 2g 2x dia
IV IV
15. Cefolosporina de 1o. G 19. Rifocina
Adulto cç Rifocina Spray de uso
Cefalotina (KEFLIN) 1 – 3g 4 x dia FA=1g tópico
IM 100 – 200mg/ 20. Quinolonas
kg/ dia em 4x Adulto cç
Cefazolina (KEFAZOL) 1 – 2g 3 x dia Ac. Nalidíxico 1g 4 x dia 50mg/ kg /dia
IM/IV (WINTONYLON) VO/IV em 4x
Cefalexina (KEFLEX) 0,5 – 1g 4 x dia
VO Ac. Oxolínico (URILIN) 750mg 2 x dia

Ac. Pipemidico 400mg 2 x dia 25mg/ kg /dia


Cefadroxil 1-2g 2 x dia (URITRAT) em 2x
VO 21. Fluorquinolonas
Adulto cç
16. Cefalosporina de 2o. G
Norfloxacina 400mg 2x dia
Adulto cç (RESPEXIL) VO
Cefamandol 1-2g 4 x dia Gatifloxacina (TEQUIN) 400mg 1 x dia
IM/IV VO 7-14 dias/
Cefonicina 1-2g 1 x dia DST = DU
IM/IV Enoxacina 200-400mg 2 x
Cefmetazol 1-2g 4 x dia dia VO
IM/IV Ciprofloxacina (CIPRO) 250-750mg 2 x
Cefotetano 1-2g 2 x dia dia VO ou
IM/IV 200 – 400mg 2
Cefoxitina (MEFOXIN) 1-3g 4 x dia x dia IV
IM/IV Lomefloxacina 400mg 1 x dia
Cefuroxima (ZINACEF) 1,5-3g 3 x dia 75-150mg/ kg (MAXAQUIN) VO
IM/IV dia 3x Levofloxacina 250-500mg 1 x
Cefuroxima axetil 250g 2 x dia dia VO/IV
VO Ofloxacina 200-400mg 2 x
Cefaclor (CECLOR) 250-500mg 3 x 20mg/ kg/dia dia VO/IV
dia VO em 3x Pefloxacina 400-800mg 2 x
(PEFLAXIN) dia VO/IV
7
Esparfloxacina 400mg 1 x dia Antivirais
VO
22. Sulfonamidas de excreção rápida 1. Antiinfluenza A
Adulto cç Adulto cç
Sulfadiazina 1g 2x dia VO 500mg 1 x dia Rimantadina 200mg 1-2 x dia VO
23. S. de excreção de média duração
Adulto Cç (5ml = Amantadina 100mg 1-2 x dia VO
40mg TMP) 2. Antiherpéticos
Sulfametoxazol + TMP 800mg 2 x dia 8mg/ kg/ dia Adulto cç
VO em 2x (TMP)
Aciclovir 400mg 3x dia VO 80mg/kg/dia
Sulfametrol + TMP 400mg 2x dia
(herpes) em 4x
VO
400-800mg 6 x dia
24. S. de excreção lenta VO (H.Zoster)
Adulto cç Valaciclovir 1g 3 x dia VO (K.
Sulfametoxipiridazina 0,5 – 1g 1 x dia 10mg/ kg/dia Zoster)
(LEDERKIN) VO 0,5-1g 2 x dia VO
(DST)
25. S. de excreção muito lenta Fanciclovir 125-500mg 2-3x dia
Adulto cç VO
Sulfadoxina 2g 1a. dose + 50mg/ kg/dia Ganciclovir
(FANASULF) 1g dia por 7 1a. dose + CMV/ EBV/ HSV/ A: 5mg/ kg 2 x dia
dia 25mg/ kg por VZV IV
7 dias M:5mg/kg 1 x dia
26. Diversos por 14-21 dias. Ou 1
Adulto cç g 3 x dia VO
Nitrofurantoina 100mg 3-4x 5-7mg/ dia em Vidofovir + A: 5mg IV a cada 7
dia VO 4x dias por 2 sem
Hipurato de 1g 4 x dia VO M:5mg/ kg IV de
metenamina(SEPURIN) 14/14 dias
Probenecida + 1g VO 3hs antes da
Mandelato de 1g 4 x dia VO infusão
metenamina SF 0,9% 1000ml IV 1-2 hs
Ác. fusínico 500mg 3 x dia antes da infusão
VO/IV Foscarnet
A: 90mg/ kg 2x dia
IV 2 sem.
M: 90-120mg/kg/
dia.
40mg/kg 3x dia IV
(VZV)
3. Inibidores da proteose

Nelfinavir/ NFV 200mg 6 comp. 3 x


(VIRACCEPT) dia

Ritonavir/ RTV 100mg 6 cap. 2 x dia


(NORVIR)

Saquinavir/ SQV 200mg 3 cap 3 x dia


(INVIRASE)

Indinavir/ IDV 400mg 2 cap. 3 x dia


(CRIXIVAN)

Amprenavir/ APV 250mg 3 comp 3 x


(VIRACEPT) dia
8
4. Inibidores da Transcriptase reversa análogos aos Atendimento de Emergência.
nucleosídeos
* Edema agudo do pulmão (EAP) :
Zidovudina/ AZT, 100mg 2 cap. 3 x dia
ZDV (RETROVIR) Geralmente o EAP apresenta como causa uma
insuficiência ventricular esquerda (aumento de
Zalcitabina/ ddC 0,75mg 1 comp. 3 x pressão hidrostática à nível de capilar pulmonar, com
(HIVID) dia consequente extravasamento de líquido para o
interstício e alvéolo pulmonar), porém pode
Didanosina/ ddL 100mg 2 comp 2 x apresentar outras causas como intoxicação por
(VIDEX) dia substâncias levando a um aumento de permeabilidade
dos capilares pulmonares.
Estavudina/ d4T 40mg 1 cap. 2 x dia O paciente apresenta-se dispnéico (dispnéia intensa
(ZETIRAVIR) e de instalação rápida), sudorese profusa, sensação
iminente de morte, com presença de estertores
Lamivudina/ 3TC 150mg 1 comp 2 x creptantes em bases. Geralmente cursa com
(EPIVIR) dia hipertensão arterial sistêmica (HAS), porém poderá
AZT (300mg) + 1 compr. 2 x
cursar com hipotensão.
3TC (150mg) dia
(BIOVIR)
A primeira medida a ser tomada é colocar o pct
sentado na cadeira de EAP, numa posição tal que sua
Abacovir/ ABC 300mg 1 comp. 2 x perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte
(ZIAGENAVIR) dia de oxigênio (5-6 litros/ min). A droga de escolha é a
5. Inibidores da TR não análogos aos nucleosídeos furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg,
Efavirenz 200mg 3 cap à noite geralmente começo com 02 ampolas + 02 ampolas de
(STOCRIN) AD I.V. Deve-se verificar a tensão arterial (TA), se
Neviparina 200mg 1 comp. 2 x elevada a droga de escolha é o IECA (Captopril –
(VIRAMUNE) dia Capoten – 25mg V.O ou Enalapril – Renitec, Vasopril
Delavirdina 100mg 4 comp 3 x – 10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem
(RESCRIPTOR) dia ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a
quanto tempo não toma a droga, caso ele não venha
fazendo uso da mesma nos últimos dias fazer ½ a 1
ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V
(lanatosídeo C – 0,2 a 0,4mg/kg), não adianta fazer
Digoxina V.O, pois a mesma só terá uma
concentração boa ao cabo de 4 a 6 horas. Se o pct
Atendimento Cardiovascular estiver muito agitado, fazer benzodiazepínico
(Diazepan – Valium – 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola
I.M).
* Ausculta cardíaca
Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg
SS - Ejeção (EAo e EP) devemos atuar da seguinte maneira:
- Regurgitação (IM e IT) 1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com
SD (EM, ET, IAo e IP) Dopamina (Revivan) em bomba de infusão com dose
beta a alfa adrenérgica.
B1 B2 B3 B4 2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct
EM X X - - apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em
EAo + na fase tardia + bomba de infusão com Dopamina e Dobutamina
IM X X na HAP + + na fase tardia (Dobutrex).
IAo X + + na fase tardia 3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e
sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em
bomba de infusão.
Obs: A utilização de torniquetes para garroteamento
dos membros é considerada uma conduta proscrita,
não devendo ser realizada.
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Evolua bem seu paciente realizando outras medidas * Insuficiência cardíaca descompensada (ICC)
que o mesmo venha a precisar. Geralmente os pcts que procuram a emergência com
ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da
* Síndromes isquêmicas agudas (SIA). classificação de Nova York. São pcts que na maioria
As SIA compreendem a angina instável, o infarto das vezes por motivos econômicos deixam de fazer as
agudo do miocárdio (IAM) com onda Q e IAM sem medicações necessárias para o seu tratamento.
onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doença Apresentam-se dispnéicos, com congestão pulmonar
Aterosclerótica Coronariana (DAC), cuja em bases pulmonares à ausculta, edema de membros
fisiopatologia é o rompimento de uma placa inferiores importantes, turgência jugular, cianose de
aterosclerótica instável com posterior formação de extremidades, hipocratismo digital.
trombo e obstrução do lúmem da artéria coronária, Deve-se fornecer um tratamento que melhore o
que pode ser temporária (angina instável) ou desempenho do músculo cardíaco, caso o pct não
permanente (IAM). venha fazendo uso da digoxina nos últimos dias,
O pct chega com uma dor precordial de forte prescreve-se então Cedilanide ½ a 01 ampola + 01
intensidade, de caráter em aperto ou opressão ampola de AD IV. Temos também como objetivo a
(descrita pelo pct com uma mão cerrada sobre o diminuição do gasto de energia (diminuição da pré-
peito), irradiando-se para os membros superiores, carga e da pós-carga), dá-se preferência aos IECAS
principalmente o esquerdo ou para base do pescoço e (Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril – Renitec,
região mandibular. Essa dor não piora com a Vasopril – 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS
respiração, ao toque ou a movimentação, não atuam diminuindo a pós-carga). Os diuréticos,
encontrando o pct uma posição antialgica. Apresenta- principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser
se agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes usados, principalmente naqueles pcts que apresentem
pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes congestão pulmonar ou edema de membros inferiores,
Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas
fatores de risco. Você deve de confirmar sua HD com de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da
a realização de um ECG e enzimas cardíacas. necessidade do pct, seu mecanismo de ação se dá pela
Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para diminuição da pré-carga e ação diurética. Estes pcts
cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes quando estabilizados e dependendo da classe
idosos principalmente diabéticos, pois os mesmos funcional começam a fazer uso de beta bloqueadores,
podem não referir uma dor típica como a descrita principalmente o Carvedilol (Coreg, começando o
acima, só apresentando, por exemplo, mal estar e tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de
sudorese. tratamento como a utilização de marca-passos
Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02 cardíacos e cirurgia de miocardioplastia e
comprimidos de AAS (macerados) VO, a ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes
oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min), pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnéia
Nitrato (Dinitrato de isossorbida – Isordil – 5 ou for importante, a utilização de oxigênio entra como
10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten medida complementar (4 a 6 litros/ min).
(captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma
frequência cardíaca elevada (maior que 100 bpm) * Urgências hipertensivas (UH) e Emergências
pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol hipertensivas (EH)
40mg VO. A dor provocada pela necrose miocárdica é Na UH, a elevação da pressão arterial não se
intensa e precisa-se de um analgésico potente como a acompanha de comprometimento de orgão-alvo,
Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01 enquanto que na EH já existe comprometimento de
ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de orgão-alvo. As principais emergências hipertensivas
3 a 4ml da solução. O tratamento ideal das SI é a são: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva,
abertura da artéria coronária obstruída através de hipertensão maligna, hemorragia intracerebral,
agentes trombolíticos como a Estreptoquinase e o hemorragia subaracnóida), Cardíacas (aneurisma
RTPA, pode-se lançar mão de uma intervenção por dissecante de aorta, insuficiência coronariana aguda,
cateterismo cardíaco (angioplastia ou angioplastia + edema agudo de pulmão), outras (Feocromocitoma,
stent). Em última ocasião temos a cirurgia de trauma cranioencefálico, eclâmpsia). A maioria das
revascularização miocárdica. urgências hipertensivas decorrem do tratamento
clínico inadequado.
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As EH necessitam de rápida redução dos níveis Existem variações de amplitude?)? Os intervalos e
pressóricos e, em geral, este objetivo é alcançado segmentos têm uma duração normal? Existe alguma
mediante o emprego de medicação anti-hipertensiva relação entre as ondas P e os complexos QRS? Estas
parenteral, como o nitroprussiato de sódio (Nipride) são algumas das perguntas que devem ser respondidas
através de bomba de infusão e com proteção diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as
luminosa, já a UH pode ser tratada com drogas principais características (ao exame físico e alterações
hipotensoras por via oral, pois a redução da PA pode eletrocardiográficas) das principais arritmias cardíacas
ser processada mais lentamente. e seus respectivos tratamentos.
Para o tratamento das UH damos preferência aos Fibrilação Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo
IECAS como o Capoten (captopril – 25mg VO ou SL) irregular a ausculta cardíaca e pulso irregular. As
ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril – 10mg principais alterações no ECG são: Ausência de ondas
VO). Caso o pct apresente além da hipertensão edema P, ritmo ventricular completamente irregular,
ou congestão pulmonar, podemos associar os podemos observar flutuações na linha de base
diuréticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg chamadas de ondas F, vê-se melhor em V1 (ondas F
respectivamente) IV. Os betabloqueadores serão nem sempre são vistas, particularmente se a FA for
utilizados em caso de uma frequência cardíaca crônica). As causas de FA incluem: Valvulopatia
elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em mitral, coronariopatia, hipertensão, tireotoxicose,
suas contraindicações como DPOC e asma). Se você álcool, comunicação interatrial entre outras.
não dispõe de IECA e trata-se de um pct não idoso e Tratamento – O controle da freqüência cardíaca é o
que não apresente uma cardiopatia isquêmica pode-se objetivo do tto inicial, utilizando agentes como:
lançar mão do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina
inibidores adrenérgicos de ação central ficam restritos ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de
para as gestantes (Aldomet – Alfametidopa – 500 a diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF
1000mg VO), os IECAS são formalmente contra- 0,9 % IV em ½ hora.
indicados na gestação por serem teratogênicos. Taquicardia Paroxística Supraventricular
Obs: Cuidado para não fazer nifedipina em (TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com
pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatação sensação de desmaio. O ritmo cardíaco é regular, com
periférica acentuada, levando a um aumento da freqüência elevada à ausculta cardíaca. Apresenta um
frequência cardíaca para manter o débito cardíaco, início abrupto podendo durar de alguns segundos a
aumentando deste modo, a área cardíaca muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, são
comprometida pelo evento isquêmico. circuitos reentrantes envolvendo vias acessórias ou
reentrada no próprio nó AV, pode ser vista ativação
* Arritimias cardíacas atrial retrógrada (onda P invertida), o ritmo é regular
As arritmias podem ser de vários tipos, existindo sendo o intervalo RR permanente.
arritmias que são passageiras, não evoluindo com Tratamento: A droga de escolha para a TPSV é o
complicações ou danos ao paciente como a Adenocard (Adenosina). Também é responsiva à
taquicardia sinusal, porém existem algumas arritmias manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Faz-
que se não tratadas adequadamente em um curto se 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rápido,
intervalo de tempo podem levar o paciente à morte observando-se resposta com o ECG ligado em DII.
como a fibrilação ventricular ou a taquicardia Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct
ventricular sustentada. apresenta episódio de síncope recente, relatando
As arritmias cardíacas resultam de três mecanismos: queda da própria altura, observando-se ao exame
Distúrbios do automatismo, distúrbios da condução escoriações em região da face ou ―galos’’ na cabeça.
(mecanismo de reentrada) e as combinações de No ECG observa-se: Freqüência atrial e ventricular
distúrbios de automatismo e condução. independentes, não havendo relação entre os
Para a identificação precisa das diversas arritmias complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente,
precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os é normal, quando o bloqueio ocorre no nó AV ou no
componentes do ECG são de fundamental importância feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nível dos
por parte do observador. Devemos começar a ramos, o complexo QRS será alargado. A freqüência
responder algumas perguntas como: O ritmo é ventricular será menor que a atrial, encontrando-se a
regular? Se regular ele é proveniente do nó sinusal primeira abaixo de 60 bpm .
(observe pela conformação das ondas P)? Como está o Tratamento: Instalação de marca-passo cardíaco.
formato do complexo QRS (está alargado? Bizarro?
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A seguir, observe atentamente os algorítimos temos: abandono do tabagismo, controle das
preconizados pelo Suporte Avançado de Vida em dislipidemias, controle do diabete melito, evitar
Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia drogas que potencializam ou aumentam a pressão
e taquicardia. arterial (AINES, corticosteróides, anticoncepcionais
orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento não
Atendimento Ambulatorial medicamentoso deve ser instituído para todos os
pacientes hipertensos independente de fazerem
* Hipertensão arterial sistêmica (HAS) medicações ou não.
A HAS é um assunto de fundamental importância Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar
dentro da Cardiologia como da ciência médica , pois é monoterapia com as seguintes drogas : diuréticos, beta
um dos principais fatores de risco para doenças bloqueadores, antagonistas do canal de cálcio (ACC),
cardiovasculares como um todo, apresentando um IECA e antagonistas do receptor da angiotênsina II .
elevado índice de morbimortalidade, caso não As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram
controlada. Deve-se levar em conta para o diagnóstico diminuição na morbimortalidade cardiovascular foram
de HAS diversos pontos ou fatores como o fator os diuréticos os beta bloqueadores e os IECA.
genético (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos
diferencial entre HAS primária e secundária, especiais.
principalmente em pcts jovens), sexo, raça, hábitos Negros: São indicados diuréticos, pois sua
alimentares e de vida do pct. Não devemos levar em hipertensão é por hipervolemia. Pode-se usar também
conta apenas os níveis tencionais e sim o doente como ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os
um todo, procurando identificar lesões em órgãos- IECA não apresentam uma resposta muito satisfatória.
alvo (cérebro, coração, rins e retinas), pois em cima Diuréticos:
desses fatores tomaremos nossa conduta. Hidroclorotiazida (Clorana) – tomar um comprimido
Fatores de riscos maiores: Tabagismo, de 50mg pela manhã ao dia.
dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos, Clortalidona (Higroton) – tomar 01 comprimido de
sexo : sexo masculino ou mulheres pós-menopausa, 50mg pela manhã ao dia.
história familiar de doença cardiovascular em Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) – tomar 01
mulheres com menos de 65 anos de idade e homens comprimido pela manhã ao dia ou 01 comprimido de
com menos de 55. 12 / 12 horas.
Lesões em órgão-alvo ou doenças Moduretic (HCTZ+) – tomar 01 comprimido ao dia
cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda pela manhã.
(HVE), angina ou infarto prévio do miocárdio, Adalat Retard (Nifedipina) – tomar 01 comprimido de
revascularização miocárdica prévia, insuficiência 20mg ao dia pela manhã.
cardíaca , episódio isquêmico ou acidente vascular Idosos: Geralmente possuem hipertensão sistólica
encefálico, nefropatia, doença vascular periférica, isolada, por diminuição da elasticidade vascular.
retinopatia hipertensiva. Nesses casos são indicados : diuréticos, beta
Classificação da HAS: Classificamos em três bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados
grupos na seguinte ordem: inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa
Grupo A: Sem fatores de risco e sem lesões em bloqueadores e diuréticos em altas doses. Deve-se
órgãos-alvo. iniciar o tratamento com doses menores e ir
Grupo B: Presença de fatores de risco (não aumentando aos poucos, até ser alcançada a dose
envolvendo diabete melito) e sem lesões em órgão- ideal.
alvo. IECA:
Grupo C: Presença de lesões em órgãos-alvo, Captopril (Capoten, Captoprol): começar com 01
doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se
diabete melito. aumentando a dose até o ideal (geralmente 01
Tratamento não medicamentoso: as medidas que comprimido de 25mg de 12 / 12 horas).
apresentam maior eficácia anti-hipertensivas são: Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Começar
mudanças no estilo de vida (alimentação e prática de com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg
exercícios físicos regulares), redução do peso ao dia pela manhã.
corporal, redução da ingesta de sódio, maior ingestão Demais classes de drogas já foram abordadas.
de alimentos ricos em potássio, redução do consumo
de bebidas alcoólicas. Como medidas associadas
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Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da A aterosclerose é um processo crônico, progressivo
angiotênsina II em idade fértil por risco de e sistêmico, caracterizado por resposta inflamatória e
malformação fetal. fibroproliferativa da parede arterial.
Gravidez: HAS crônica – usar preferencialmente Reserva coronária, lesão obstrutiva e isquemia:
alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver
ao dia. exaurida, a perfusão miocárdica é linearmente
Pode-se usar também ACC. dependente da pressão de perfusão. Nestas condições
Pré – eclâmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja diminuição da pressão arterial pode induzir isquemia.
maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso O esgotamento da reserva coronária inicia-se a partir
imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez de lesões que ocupam pelo menos 70% do diâmetro
utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para do vaso. A limitação da reserva coronária é
controlar os níveis pressóricos. progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em
DPOC: Não pode usar beta bloqueador em pcts situações de demanda intensa de O2, depois em
com DPOC, asma ou doença vascular periférica. menores demanda até haver comprometimento total
Todos os demais hipotensores podem ser usados. da reserva coronária, quando a lesão atinge 90% do
Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir diâmetro do vaso.
sódio, estimular exercícios regulares e usar IECA Circulação colateral (CC): A CC pode ser
(aumentam sensibilidade a insulina). ACC também adequada em repouso e insuficiente durante exercício
podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores intenso, principalmente quando a área irrigada pela
e diuréticos merecem cautela, pois mexem com artéria ocluída for de grande extensão. Logo após
glicose, triglicerídeos, colesterol e ácido úrico. infarto pode haver aparecimento de CC, contudo só
Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diuréticos e tardiamente esta terá influencia na função mecânica
os beta bloqueadores interferem com o metabolismo ventricular.
da glicose. Fatores de Risco (FR): Idade avançada, história
Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam familiar de doença aterosclerótica coronariana (DAC),
temporariamente os níveis de triglicerídeos e reduzem sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose
o HDL – colesterol . difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia,
Doença vascular encefálica: Indica-se IECA, ACC triglicerídeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e
e diuréticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por estresse emocional.
apresentarem ação central. * Síndromes clínicas na Insuficiência Coronariana
Cardiopatia Isquêmica: Utilizar beta bloqueadrores, Crônica (ICC):
evitando hipotensores que aumentem a FC como 1.Angina estável: Caracteriza-se por ataques
vasodilatadores periféricos (Nifedipina S.L). anginosos repetidos, que são aliviados com o repouso
Insuficiência cardíaca: IECA ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia é
Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as provocada por aumento do consumo cardíaco de
drogas reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores oxigênio, classicamente devido à esforço físico ou
diretos. emoções. Quando a função ventricular é normal é
Nefropatias: Os IECA são utilizados para pcts com compatível com qualidade de vida aceitável.
creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na 2.Insuficiência Cardíaca: Deve-se a duas
vigência de proteinúria e/ou Diebetes. Em pcts com condições : miocardiopatia isquêmica e acinesia /
creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia
cautela. isquêmica temos uma hipocontratilidade difusa e
dilatação de origem isquêmica, sendo importante
* Doença coronariana crônica (DCC) nestes casos o estudo de viabilidade miocárdica com
A doença coronariana crônica (DCC) nada mais é cintilografia (miocárdio hibernante). Já na cinesia ou
do que a quebra da relação oferta / consumo de aneurisma de VE temos uma disfunção mecânica
oxigênio pelo músculo cardíaco, tendo-se uma oferta segmentar do ventrículo secundário à um infarto.
diminuída ou um consumo aumentado de oxigênio. A 3.Isquemia silenciosa: Episódios de isquemia sem
principal causa da DCC é a insuficiência coronariana dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergométrico. É
obstrutiva crônica (aterosclerose), temos ainda : grave porque os pcts não apresentam dor, sendo causa
valvopatias (estenose aórtica), miocardiopatia de morte súbita em muitos casos.
hipertrófica, doenças da microcirculação (diabetes 4.Insuficiência coronariana aguda: compreende a
melito, síndrome plurimetabólica) entre outras. angina instável , infarto não Q e infarto com onda Q.
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Ocorre devido a rotura da placa aterosclerótica e adequadamente e a tolerância ao esforço for < que 6
consequente formação de trombo, obstruindo a artéria minutos.
coronária. Mais informações ver síndromes
isquêmicas agudas no módulo emergencial. Ecocardiograma no repouso e no estresse físico e
5.Morte súbita: Responsável por 1/3 das mortes farmacológico.
por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas Eco em repouso: Permite detectar alterações
primárias. segmentares de espessura e motilidade que são
características da DAC, além de permitir avaliar o
Prognóstico: volume e a massa ventricular, e ainda a fração de
Fração de Ejeção (FE) do VE: FE > ou = 50% - ejeção (valor prognóstico).
92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de Eco com estresse farmacológico: Utiliza-se
sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida. Dobutamina em doses crescentes, observando-se três
Anatomia coronária: Em geral, quanto maior o respostas: 1o – melhora progressiva da contração, 2o –
número de artérias com lesões críticas, pior o melhora inicial, seguida de piora, 3o – piora
prognóstico a longo prazo. A anatomia coronária é progressiva. A 2o resposta que se considera típica em
fundamental para a eleição da forma mais adequada isquemia com viabilidade presente.
de tratamento clínico ou revascularização por Cintilografia miocárdica (utilização de
angioplastia ou cirurgia. radioisótopos): utilizado para detecção de isquemia,
Área de risco: é a área do miocárdio a ser atingida fibrose e avaliação da função mecânica do ventrículo
pela isquemia no caso de oclusão coronária. Áreas de esquerdo. É realizada com o Talium-201 ou
risco maiores implicam em pior prognóstico. SESTAMIBI – Tc 99m. É considerado exame
Estado eletrofisiológico: Está relacionado a fundamental para afastar presença de doença
presença de arritmias. coronariana; permite avaliar a extensão da área de
Idade: No IAM a idade avançada é fator de mau risco. Apresenta grande importância para avaliar a
prognóstico. Em jovens é discutível: apresentam uma presença de miocárdio hibernante (miocárdio viável),
maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada
entanto a doença é mais grave e apresenta pior com Tc 99m.
prognóstico em jovens, talvez devido a alta Exames Invasivos:
prevalência de 2 fatores de risco – tabagismo e Cinecoronariografia: Exame definitivo para
história familiar de DAC. estabelecer o diagnóstico de aterosclerose obstrutiva
da coronária; permite avaliar a função ventricular.
Diagnóstico: Deve ser indicada nos seguintes casos: Razoável
História clínica – queixas de dores anginosas, suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais
dispnéia, fadiga e palpitações são as mais comuns. de possível origem isquêmica, estabelecer o
Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alívio; prognóstico, para determinar intervenção por
duração, localização e irradiação da dor; história cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de
familiar e hábitos de vida. estenose e classificar as lesões.
Exames não invasivos:
ECG de repouso: Presença de áreas inativas Tratamento:
(sugerem infarto antigo), ondas T invertidas, Clínico/medicamentoso, revascularização por
infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga angioplastia ou cirurgia.
ventricular esquerda. Presença de extra-sístoles de O tratamento clínico é sempre aplicado, visto que
origem ventricular e distúrbios da condução (são mais nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no
inespecíficos). processo metabólico da doença.
Teste Ergométrico (TE): Apresenta baixo custo, Tto clínico:
simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor Nitratos: Redistribuem o fluxo coronário
prognóstico. Exame de grande utilidade no preferencialmente para as zonas miocárdicas
rastreamento e estratificação da DAC. Está indicado hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem
no rastreamento da DAC e como método de triagem retorno venoso, pré-carga, tensão na parede
para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau ventricular e consumo de oxigênio; agem também
prognóstico quando positivo em cargas baixas, como antiagregante plaquetário. São excelentes para o
quando a pressão arterial sistólica não se elevar tto da angina estável e instável, isquemia silenciosa,
miocardiopatia isquêmica e angina pós-infarto agudo
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do miocárdio. Não foi demonstrada redução de acidentes vasculares cerebrais, hospitalização e
mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate necessidade de angioplastia ou cirurgia de
(Dinitrato de isossorbida) – 5 ou 10mg 3 vezes ao dia. revascularização.
Monocordil (mononitrato de isossorbida) – ½ a 01 Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a
comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard – 01 comp. hipertrigliceridemia é a alteração principal,
ao dia . acompanhado ou não de hipercolesterolemia ou de
Beta bloqueadores: São eficientes para o tto de baixos níveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL
angina, essencialmente porque reduzem consumo de e reduzem colesterolemia.
oxigênio, devido a diminuição da freqüência cardíaca Angioplastia Coronária por cateter: demonstrou
(FC) . Aumenta o período diastólico, aumentando o eficiência semelhante á cirurgia e ao tto clínico quanto
período de perfusão coronária. Diminui morte súbita e a incidência de morte ou reinfarto. Teve um avanço
reinfarto pós-IAM, também reduzem aumentos da importante com o uso de próteses expansíveis, os
pressão e da FC durante o esforço, sendo úteis em Stents, que diminuem a incidência de reestenose.
angina de esforço. O propranolol pode aumentar Cirurgia de revascularização miocárdica: tem
triglicerídeos e diminuir HDL, devendo-se considerar comprovada redução dos sintomas e aumento das
quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias. taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos
Propranolol – 40mg de 12/12 h , Atenolol – 50mg de associados, cardíacos ou não, reoperações,
12/12 h . insuficiência renal e idade > 75 anos aumentam a
Antagonistas dos canais de cálcio (ACC): morbi-mortalidade.
Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h) –
diminuem principalmente pressão arterial sistólica , * Insuficiência Cardíaca
portanto diminui pós-carga e aumenta o fluxo Tratamento:
coronário. Verapamil (Dilacoron - 01 drágea de Objetivos: Determinar a etiologia e remover a
120mg de 12/12 h) – diminui FC e contratilidade causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes;
miocárdica. É contraindicado em doenças do nó medidas não farmacológicas e modificações do hábito
sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP – 02 comp. de de vida; IECA; digital; diuréticos; Beta-bloqueadores;
90mg /dia pela manhã) – produz vasodilatação vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos);
coronária e sistêmica, aumentando a oferta de O2 ao antiarrítmicos; anticoagulantes; medidas especiais
miocárdio e diminuindo o consumo de O2 por (marcapasso, desfibrilador implantável, circulação
redução da resistência periférica e do estresse assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia,
sistólico. transplante).
Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus Condições cardíacas e extracardíacas que precipitam
benefícios na fase aguda de infartos extensos, pois ou agravam a insuficiência cardíaca: Atividade
previnem a dilatação ventricular e diminuem a reumática, endocardite infecciosa, embolismo
mortalidade tanto por insuficiência cardíaca ou por pulmonar, arritmias cardíacas, anemia, infecções,
morte súbita. Tem influência benéfica sobre as lesões, tireotoxicose, gestação, administração excessiva de
pois diminuindo a formação de angiotensina II, sal e fluidos, drogas com atividade inotrópica negativa
diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu (antagonistas do canal de cálcio, antidepressivos
emprego é útil em casos de angina com insuficiência tricíclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a
cardíaca ou hipertensão arterial. Captopril (Capoten, função cardíaca (álcool, cocaína).
Captoprol – 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se Dieta: perda de peso, diminuição da ingesta de sal
para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada (vai depender do grau de ICC), ingestão de líquidos
refeição). (deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingestão
Ácido Acetilsalicílico (AAS): Antiagregante de álcool (diminuir a ingestão de bebidas alcoólicas –
plaquetário (Aspirina – 01 a 02 comp. de 100mg ao o álcool deprime a contratilidade miocárdica e pode
dia após o almoço). precipitar arritmias).
Bloqueadores da glicoproteína IIb / IIIa: Atua na Tratamento farmacológico:
via final comum na formação do trombo . IECA: Ação hemodinâmica (reduz a pré-carga e a
Tto da doença de base: Controle dos fatores de pós-carga, diminui pressão intraglomerular); ação
risco, exercícios físicos moderados e contínuos, dieta. neuro-hormonal (redução da angiotensina II, aumento
Estatinas: redução da hipercolesterolemia pela da bradicinina, redução da atividade simpática ,
inibição da HMG Coa – redutase. Reduz: eventos redução da vasopressina , redução da aldosterona ,
coronários, mortalidade coronária, mortalidade global, redução da endotelina); ação trófica (redução da
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remodelagem ventricular e vascular); controle da IC e doença de Chagas, não há evidência de benefício
sede. com o uso de beta-bloqueadores.
Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial – Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o
6,25mg 12/12 h; dose alvo – 50mg de 8/8 h. Enalapril desempenho cardíaco, seja por diminuição da
(Renitec, Vasopril): dose inicial – 2,5mg de 12/12 h; resistência vascular periférica (pós-carga), seja por
dose alvo – 10mg 12/12 h. redução da pré-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a
Reações adversas: hipotensão arterial sintomática; resistência vascular sistêmica e aumenta o débito
tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente cardíaco. Os efeitos mais benéficos são observados
pcts com insuficiência renal, idosos e diabéticos). São em presença de cardiomegalia e resistência vascular
contra-indicados na gravidez. sistêmica elevada. A dose habitual é de 25mg 3 a 4
Digitálicos: modulam a ativação neuro-hormonal, vezes ao dia .
reduzem a atividade simpática e estimulam a ação Nitratos: São vasodilatadores com efeitos
vagal, diminuindo a freqüência cardíaca. Recomenda- predominantes no leito venoso. Em pcts com IC,
se o emprego dos digitálicos em todos os pcts pressões de enchimento e pressão capilar pulmonar
sintomáticos com IC predominantemente sistólica, elevadas, os nitratos reduzem as pressões atriais e
devem ser utilizados nos pcts com FA e freqüência aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que
ventricular elevada , mesmo assintomáticos. A dose permanecem dispnéicos, a despeito do emprego dos
média preconizada da digoxina em adultos é IECA, os nitratos constituem importante opção
0,25mg/dia. Nos pcts com disfunção renal terapêutica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate)
significativa, é necessário diminuir a dose da digoxina 10mg às 7-12-17-22 horas; Mononitrato de
ou substituí-la pela digitoxina. Usar com cautela em isossorbida (Monocordil): 20mg às 8 e 17 horas.
pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa, Antagonistas dos receptores da Angiotensina II:
bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts provocam redução da resistência arterial periférica,
hipoxêmicos ou com infarto do miocárdio. redução da pressão diastólica final do VE e aumentam
Diuréticos: Aumentam a natriurese e a diurese, o débito cardíaco. Modulam a estimulação neuro-
reduzem o volume intravascular, o volume hormonal e interferem na remodelação ventricular,
ventricular, a pré-carga, a congestào visceral e os reduzindo a dilatação ventricular pós-infarto do
conseqüentes sintomas da IC. a redução do conteúdo miocárdio. Losartam: dose inicial – 12,5mg/dia, dose
de sódio da parede arteriolar leva a vasodilatação, alvo – 50mg/dia; Valsartan: dose inicial –20mg/dia,
queda da resistência vascular sistêmica e da pós-carga dose alvo – 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel):
. Hidroclorotiazida (Clorana) – 25 a 100mg /dia; dose inicial – 75mg/dia, dose alvo – 150 a 300mg/dia.
Furosemida (lasix) – 20 a 160mg/dia ; Antiarritmicos: Uma arritmia que pôr sua elevada
Espironolactona – 25 a 200mg/dia. A diurese crônica proporçào na IC (cerca de 30%) merece destauqe é a
e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia FA. A reversão ao ritmo sinusal, ou o controle da FC
e hipotensão. Os diuréticos de alça (furosemida) na FA, beneficia claramente o pct com IC. A
podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a
hipomagnesemia. droga mais eficaz para restauração do ritmo sinusal,
Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. É útil lembrar que
quadro no início, devido à supressão abrupta da o digital somente converte o ritmo sinusal (ou
proteção homeostática adrenérgica conferida pelo controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o
SNS. Melhoram os sintomas, e afunção ventricular aparecimento da IC. O digital não impede a elevação
esquerda e aumentam a capacidade funcional (o da FC com o esforço. Se a FA tornar-se permanente, o
aumento da fração de ejeção após beta-bloqueio a controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou,
longo prazo é significante). A terapêutica com beta- principalmente, pela associação digital – amiodarona
bloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito (a amiodarona aumenta o nível sérico do digital). A
baixas. Carvedilol: dose inicial – 3,125mg de 12/12 h, utilização de drogas como o Verapamil e beta-
vai-se aumentando até uma dose máxima de 25mg de bloqueadores, para esse fim, deve ser feita com
12/12 h. O fármaco não deve ser utilizado em pcts cautela.
com BAV de 20 e 30 graus, hipotensão arterial, Anticoagulantes: os anticoagulantes orais
bradicardia significante, antecedentes de (cumarínicos – Marevan) estão indicados em pcts com
broncoespasmo ou DPOC e disfunção hepática. IC que apresentem uma ou mais das seguintes
Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescrever- condições: FA, presença de trombo intraventricular
se beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com visibilizado à ecocardiografiae/ou a ventriculografia,
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antecedentes de tromboembolismo e grandes áreas
acinéticas.

Inibidores de

Ant. dos canais


de

Vasodilatadores
D.Poupadores

bloqueadores

bloqueadores
ação central
de potássio
Tiazídicos

Diuréticos

de Ca++
ARA II
IECA

Beta-
Alfa-
alça
Negros e mestiços * * X * *
Idosos X * * X * X
Crianças e adolescentes * * X X
Mulheres X X X X X
HAS crônica na gestação C.Ind. * X X
Pré-eclâmpsia * *
DPOC C. Ind.
Depressão X X
Obesidade * X X X X *
DM * X C.Ind. C.Ind. C.Ind. X X
Dislipidemias C.Ind. C.Ind. C.Ind. X C. Ind.
D. vascular cefálica X X X X X
Cardiopatia isquêmica X X
IAM X X
Hipertrofia de VE X X X X X X X X X
Nefropatia * X X X C.Ind. X X X X X
H. renovascular X X
DAVP X C. Ind. X X
ICC X X

Avitaminoses Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianças


* Vitamina B1,tiamina (Benerva) – 300 a de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianças >
1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a 1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU.
300mg/dia IM para doenças do sistema nervoso Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de
e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg). ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas.
* Vitamina B3, niacina – complexo B Gestantes não devem tomar.
* Vitamina B6, piridoxina (Adernina)– * Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D) –
30mg/dia. 2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Cálcio /dia .
* Vitamina B12, cobalamina– 200ug/dia (ver * Vitamina E (Ephynol) – 400 mg VO.
anemia) * Vitamina K (Kanakion) – Adulto: 20mg IM
* Ácido fólico (Leuvorin) – 15mg comp.(ver por no máximo 3 dias. RN: 1mg IV.
anemia)
* Vitamina C, ácido ascórbico – 300 a Ascite
1000mg/dia. Criança: 100-200mg dia, * Repouso; Restrição sódica < 2g; Restrição
max=500mg dia. hídrica: 1000ml/dia.
* Vitamina A, retinol (Arovit) – inicial * Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg
5000ui/dia durante 1 semana. DM: 400mg e 160mg.
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* Espironolactona: 100mg inicial até 400mg * Penicilina G Procaína (1ª escolha):
a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N. 400.000UI IM de 12/12h por 10 dias.
# Obs.1: Ascite Refratária: * Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10
* Paracentese de alívio (VR > 4l, repor com dias.
6 a 8g de alb por litro retirado). * Cefalosporina de 1ª ger.: Cefalexina -
# Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomáticos); 500mg VO de 6/6h por 10 dias.
Ascite Neutrocítica: Cefadroxil - 500mg
* Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias. VO de 12/12h por 10 dias.
* Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias. * Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias.
* Amoxacilina + Ac. clavulânico - 1,5g * Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.
3x/dia
# Obs.3: Profilaxia: Cerume (remoção)
* Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias.
Cancro mole * Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x
Azitromicina - 1g VO DU. ao dia por 10 dias.
SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10
dias. Cetoacidose diabética
Tiafenicol -5g VO DU. * Sonda vesical (evitada).
Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10 * SNG (comatosos).
dias. * Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Após,
Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10 0,1U/Kg/h IM ou
dias. continuamente até zerar a cetonemia.
# Obs.1: Se a Glicemia não ↓ 10% na 1ªh, repetir
Caspa a dose em bolus.
* Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar # Obs.2: Glic. ≤ 250mg/dl, iniciar SG a 5%.
em dias alternados. Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras
24h.
Cefaléia * SF a 0,9% - 1000ml (infusão rápida) + 1000ml
* Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV. (1h) + 1000ml (2h) +
* Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO 1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em
(max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto ± 15 horas.
abortivo). # Obs.3: Crianças: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na
* Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg 1ªh e 7,5 a 10ml/Kg/h
VO.Repetir após 2h S/N (max=300mg dia). nas 3 - 6h seguintes.
Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14 * Bicarbonato de Na : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml)
comp.(10mg): 1comp./dia. se pH ≤ 7,0 ou
* Diazepam - 1comp.(10mg) VO. Bic.< 9mEq/L. Não infundir c/ pH ≥ 7,1.
* Cefalium (alcalose rebote)
(Ergo+paracetamol+cafeína+metoclorprami * KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto.
da) - 1comp. VO dia. * Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando
* Cefaliv (Ergo+dipirona+cafeína) – Tomar < 1mg/dl.
1 comp VO dia. * Antibióticos S/N.(atentar para Temp. N ou ↑).

Celulite Cisto sebáceo


* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso + * Solcoderme (creme) + escarificação
Elevação do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potássio (1:10.000).
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Classificação de Child Cólicas
* Buscopan Composto (escopolamina +
Pontuação 1 2 3 dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.;
Bilirrubina total <2 2-3 >3 Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml).
Albumina >3,5 2,8-3,5 <2,8 Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 -
Tempo de protrombina 1-3 4-6 >6 4x/dia.
Ascite Não Leve Moderada 1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2
EPS Não 1-2 3-4 a 3x/dia.
Criança: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia.
Child A (5-6) 1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia.
Child B (7-9) Ou faz-se 2gts/3kg/dose até 3x ao
Child C (10-15) dia.
* Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.;
Cólera Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml).
A) S/ desidratação: Soro Oral - > 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO
200ml/evacuação e conforme aceitação. 3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM até 5x/dia.
B) Desidratação Leve: Soro Oral - 200ml 1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; ¼ amp.
15/15min. 3x/dia.
C) Desidratação Moderada: Soro Oral - Lactentes: 10gts VO 3x/dia; ¼ amp. 3x/dia.
300ml 15/15min. * Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV.
# Obs.1: Alta após 4h c/ SO + ATB. * Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg);
D) Des. Moderada c/ Intensificação Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml).
(vômitos; náuseas): > 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de
1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h. 6/6h.
2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/ < 12 anos: 1gt/Kg até 35gts de 6/6h.
aumento gradual. * Baralgin – tomar 25 gotas 4x ao dia.
* SPE: SG a 5% - 250ml; * Atroveran – tomar 1 colher 4x ao dia.
SF a 0,9% - 250ml; * Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato) –
Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml; tomar 1 comp 3x ao dia.
KCl a 19,1% - 10ml. * Strugeron – tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia.
E) Desidratação Grave/Choque:
1) SF a 0,9% (30ml/Kg) até 2000ml em Colite Ulcerativa/Doença de Crohn
30min. A) Doença ativa:
2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h. - Dieta balanceada, rica em fibras, sem resíduos,
# Obs.2: Após, repetir a 1ª fase S/N ou reduzida em gorduras;
passar para o item D. - Evitar derivados lácteos; - Ferro suplementar;
* Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias. - Vit. B12 parenteral: 100mg IM por mês S/N;
Após 4 - 6h do Tto inicial. - Dieta enteral ou NPT após 5 dias sem
* Crianças < 8 anos: SMZ - TM: alimentação oral.
40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias. 1) Diarréia Secretória:
> 8 anos: Tetraciclina: - Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou
50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias. - Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia.
* Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias. - Antidiarréicos - Loperamida: 2 a 4mg até
* Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h 4x/dia.
por 3 dias. Obs.1: Usar em estados crônicos leves. Risco de
* Ciprofloxacina: 1g VO DU. Megacólon tóxico.
2) Doença Perianal:
- Banhos de assento.
- Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia.
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3) Proctite/Sigmoidite:
- Hidrocortisona supositório: 100mg/dia ou Coma mixematoso
Mesalamina: 500mg 2x/dia. * UTI + respiração assistida
- Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou * LT4 -25ug 4x ao dia.
Mesalamina: 4g/dia. * Hidrocortisona –50 a 100mg IV 3x ao dia.
4) Colite leve a Moderada:: * Antibióticos SN.
- CH, se perda > 30% da volemia.
- Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 - Conjuntivites bacterianas
2 sem. até 3 a 4g/dia. * Lerin (vide conjuntivite alérgica)
Obs.2: Sem resposta após 2 - 4 sem., adicionar: * Albassol (nafazolina + benzalcônio). De 1 a
- Prednisona: 40 a 60mg/dia Após 2 - 3 semanas, 3gts em cada olho 6x /dia.
reduz-se 5mg/semana * Dinill (benzalcônio + ácido bórico). De 1 a 3gts
até alcançar 20mg/dia. A seguir, reduz-se em cada olho 6x /dia.
2,5mg/semana. * Colírio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada
5) Colite Grave: olho 6x /dia.
- Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em * Colírio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada
4x/dia olho 6x /dia.
B) Manutenção: Terapia crônica; Sem resposta; * Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x
Fístulas sintomáticas. ao dia.
- Parar de fumar. (D. de Crohn) Criança: Tobrex (pediátrico).1 gota em
- Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia. cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%.
- Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia (vide conjuntivite alérgica).
- Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia.
Obs.2: Hemograma semanal no 1ºmês e, a Constipação
seguir, mensalmente. * Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao
Manter L > 3.000/µL Se houver pancreatite, dia.
suspender. * Alimentação rica em frutas, verduras e líquidos.
* Angiofibra- dissolver em água e beber sem
Cólon irritável mastigar.
* Dicetel (pinaverio=antiespasmódico)-1 comp. * Angiolax- 1colher 3x ao dia.
3x ao dia. * Óleo mineral- 1 colher à noite. Criança: tomar
* Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp. 15ml VO 1-3x ao dia .
3x ao dia. * Lavagem intestinal com solução de glicerina-
* Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao 250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criança:
dia. 1/2 tubo VR.
* Sintomáticos. * Tamarine- 1 comp à noite.
* Lactopurga- 1 comp à noite.
Conjuntivite alérgica / Química. * Agarol- 1 comp à noite.
* Colírio de sulfato de zinco + Nafazolina – Criança- Minilax uma bisnaga VR.
frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6
* Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts supositórios.
em cada olho 6x /dia. Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar.
* Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts Criança: > 4 anos: 1 comp. ao deitar.
em cada olho 6x /dia.
Criança: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato
de sódio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia
por 5 dias.
#Obs: Não utilizar nafazolina e
vasoconstrictores em crianças. Contracepção
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* Posternor 2 – Tomar 1 comp. até 72 após a 4ml/kg IV com controle da freqüência cardíaca +
concepção e outro comp. 12 horas após o sulfato de magnésio a 10% com AD (1:4)
primeiro. infundir 1-2ml/kg.
* Anacyclin (linastenor + estradiol) – 22 comp. * Depakene (Ácido Valpróico) – 500mg 2x ao
vermelhos. dia, ou 15-60mg/kg/dia.
(Placebo) – 6 comp. brancos. * Tegretol (Carbamazepina) – tomar 15-20mg/kg.
Tomar no início do ciclo as cápsulas vermelhas e
em seqüência as brancas. Dengue
* Dipirona - 35gts VO / Criança : 1gt para cada 2
Coréia de Sydenham Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg).
* Haldol – 2-6mg/dia. Criança de até 25 kg usar * Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criança: 1gt
0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo por Kg.
gradualmente em 8-12 semanas. Obs: Não intercalar as drogas e não repetir a
mesma antes de um intervalo de 4 horas.
Crise Asmática
# Broncodilatadores de alívio Dermatite atópica
NBZ (até Adulto Criança - Tto sistêmico:
6x ao dia) * Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen
Berotec 10gts 1gt/3kg * Cetirizina – 0,25mg/kg 2x ao dia
(fenoterol) * Eritromicina em caso de impetigo.
Atrovent (B. 20gts 2gts/3kg - Tto local:
de * Cremes a base de uréia + óleos hidratantes.
Ipratropio) * Corticóides tópicos.
SF 0,9% 3ml 3ml
O2 - 6l/min Dermatite Seborréica
* Aerolin (salbutamol) – 2mg ou 5ml 4x ao dia. A) Facial/Áreas não pilosas
Criança : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia. - Sabonete suave (Dove)
* Bricanyl (Terbutalina) – 1 comp (2,5mg) 2-3x - Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias
ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts + alternados longe dos olhos.
5ml SF 0,9% 6x ao dia. - Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se não houver
* Associações: resposta.
* Duovent (Fenoterol + Ipratropio) – 1-2 puffs 4x B) Áreas intertriginosas
ao dia - Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Após,
* Combivent (Salbutamol + Ipratropio) – 1-2 1-2x/semana.
puffs 4x ao dia.
Dermatite de contato
Crise epiléptica * Fenergan – 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM
* Diazepam: 10mg IM/IV + drenison (pomada) 2x ao dia.
Criança:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV.
* Gardenal - 1comp.(100mg) à noite.Criança: 3- Dermatite infecciosa
6mg/kg. * Dexacort (dexametazona + neomicina) –
* Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manutenção pomada.
:10mg/kg dia / Criança : 20mg/kg. * Elocort (fluoquinolona + neomicina +
Manutenção:5mg/kg dia. nitrofurazona) – pomada.
#Obs: Estado de mal convulsivo na criança: * Fibrase com clorofenicol (fibrolisina +
* O2 contínuo + vias aéreas permeáveis + SG ribonuclease + clorofenicol) – pomada.
50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg + * Terramicina com polimixina – pomada.
gluconato de cálcio a 10% com AD (1:1) infundir
Diabetes insípidos central
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* DDAVP (desmopressina). Início : 5ug (spray à * Floratil/florax - Emb. c/ 12 cápsulas (100mg);
noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray à noite). Emb. c/ 4 envelopes (200mg).
Adulto: 2 cápsulas 2x/dia; Criança: 1 envelope
Diabetes méllitus 2x/dia.
* Insulinoterapia de urgência * Rehidrat 50 (laranja;maçã;groselha) - 1
envelope + 250ml de água.
Insulina Glicose Insulina Glicosúria * Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de água em 4-
simples (HGT) (SC) (se não tiver 6 h.
(SC) HGT) * Hidrafix (pediátrico).
0 ui 200 0 ui +
4 ui 201 a 300 4 ui ++ Difteria
6 ui 301 a 400 8 ui +++
8 ui > 400 12 ui ++++
Dismenorreia
* Cataflan D – 2 a 4 comp./dia.
* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia * Regran – 2 a 4 colheres dia.
Manutenção: aumentar 1u a cada
20mg/dl de glicemia que ultrapassar Doenças cloridropépticas
140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manhã e
1/3 à noite). A)Dispepsia ulcerosa
Antiácido + procinético (cisaprida).
* Diagnóstico de Diabetes segundo a ADA: B)Esofagite de refluxo
Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prótons (8
Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um semanas) + prepulcid (cisaprida).
paciente com sintomas. Ou C)Gastrite
Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um Antiácido + anti-H2 (28 dias).
teste oral de tolerâcia à glicose. D)Ulcera
Esquema tríplice (7 dias) + anti-H2 ou
* Sulfoniluréias (antes das refeições) bloqueador da bomba de prótons (28 dias).
-Diabinese (clorpropamida)- ½ a 2 comp. de 250 E)Varizes de esôfago
mg/dia. Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina
-Daonil (glibenclamida) – ½ a 4 comp. de 5 250ug (ataque) e 250ug/h.
mg/dia. Uma boa opção é dar 2 comp antes do Caso o sangramento seja grande e não haja
café e 1 antes do jantar. endoscopia disponível, pode-se usar o balão de
* Biguanidas (após as refeições) Sungstaken/Blackmore.
-Metiformin – 1 a 6 comp. de 500mg/dia. Dá-se 1
comp (500mg) após a maior refeição no início e #POSOLOGIAS:
em seguida aumentamos 1 comp por semana até Obs: Usar antes das refeições ou antes de deitar.
chegar a uma dose rasoável de 3-5 comp. dia. * Antiácido (Kolantil ou Mylanta ou Magnésia
* Inibidor da alfa glicosidase Bisurada) – Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criança:
-Glucobeay (acarbose) – ½ comp. de 50mg 0,5-1ml/kg/dose.
dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose máxima: * Bismuto -120mg 4x ao dia .
50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e * Cimetidina – 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV
100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg). ou 800 mg/dia. Criança:20-30mg/kg/dia em 4x
#Obs: Não causa hipoglicemia. IV ou VO (5ml = 200mg).
* Cisaprida – Tomar 1 comp (5mg)
dia.Criança:0,6mg/kg/dia.
* Famotidina – 80 mg/dia.
Diarréia * Gelusil (Dimeticona + Hidróxido de Al e Mg) –
* Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia. Tomar 1 colher 3-4x ao dia.
22
* Lansoprasol – 15 a 30mg. * Piroxene- 1comp após o almoço por 2 a 5 dias.
* Omeprasol – 20 a 40mg. * Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia.
* Pirenzepina – 50mg 2x ao dia. Manutenção: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia.
* Ranitidina – 300mg/dia. Criança: 6-9mg/kg/dia Criança: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos
em 2x IV ou VO. (25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia).
* Sucralfato -1g 4x ao dia. * Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia.
* Telenzepina – 3mg dia. Criança: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4 a 7 anos
(20gts dia), >8 anos (30gts dia).
#ESQUEMA ANTI-H.PYLORI: * Tandrilax (cafeína + diclofenaco +
* Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia.
dia + * Tilex (Paracetamol + Codeína) – 1 comp
* Tetraciclina ou amoxacilina – 500mg 4x ao dia (30mg) 1-3x ao dia.
+ * Vioxx – 25mg 1-2x ao dia.
* Pyloripac – Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg * Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM.
+ 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina +
2cap de Amoxacilina – 2x ao dia em jejum Donovanose (Granuloma venéreo)
durante 7-14 dias.
Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7 Eczema Herpético
cartelas ( uma cartela = um dia de tto). * Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg).
VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou
Doença de Chagas IV: 10mg/Kg IV de 8/8h.
- Congênita ou aguda:
* Benzonidazol – 5mg/kg/dia VO por 60 dias. Edema agudo do pulmão
Criança: 5-10mg/kg/dia por 60 dias. * Inclinação (90º) + ventilação
* Nifurtimox – 8-10mg/kg/dia VO dividido em * Furosemide - de 1 a 6 amp. IV.
3x por dia durante 60-90 dias. Criança: * Controle da PA
15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias. * Nipride
* Digitálico SN
Dores e contraturas
* AAS-500mg até 6x ao dia/ criança: 100mg até Edema angioneurótico
3x ao dia. * * SG 5 % - 500ml + fenergan 1 amp + decadron
Artrodac (usado para reconstrução articular) – 1amp + AD 1amp IV.
Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida
a medicação é suspença por 1 mês e procegue-se Êmese
novamente por outros 3 meses. * Plasil (metaclopramida) - Cx. c/ 20 comp.;
* Celebra-100 a 200mg 2x ao dia. Frasco c/ 100ml; Gotas c/ 10ml;
* Citonelrin – 1 amp IM. 3 doses em dias Amp.(10mg/2ml) (5mg/5ml)
alternados. (4mg/1ml=21gts)
* Dolantina – 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml Adulto: 1comp. VO 3x/dia 10 min.antes das
IV. Usar no máximo 25mg por hora. refeições.
* Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14 1amp. + AD IM ou IV de 8/8h.
dias. 10ml VO 3x/dia 10 min. antes das
* Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criança: refeições.
2mg/kg/dia. Criança: 5 < 14 anos: 2,5 - 5mg (13 - 26gts)
* Ketop - toalha de uso local. 3x/dia DM: 0,5mg/Kg/dia.
* Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) – 1 3 < 5 anos: 2mg (10gts) 2 a 3x/dia.
comp 4x ao dia. 1 < 3 anos: 1mg (5gts) 2 a 3x/dia.
* Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia. < 1 ano: 1mg (5gts) 2x/dia.
* Dramin B6 (vide cólicas)
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* Zofran (ondancetron)- 1 amp ou 1 comp (4mg).
Estrias
Erisipela e Linfangite * Peróxido de benzoila a 5 % - pomada
* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso + * Lactato de amônio 6 % + PCA-Na 3 % +
Elevação do Membro. Creme com OAD 30g- aplicar 2x ao dia nas
* Compressas mornas de Permanganato de estrias.
potássio (1:10.000). * Ácido retinóico 0,05 % + creme redutor de
A) Leve: irritação 15g – aplicar 1x ao dia (noite).
- Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h por 10
dias. Febre
B) Grave: (ver dengue)
- Penicilina G Cristalina: 600.000 - 2.000.000UI
IV 4x ao dia por 10 dias. Febre reumática
- Penicilina G Procaína: 400.000UI IM 2x ao dia * AAS-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas.
por 10 dias. Máximo 4g , manter por duas semanas.Redução
Obs.: Cefalosporina de 1ª ger. (Cefazolina): 1g gradual (1/6 da dose) a cada 7 dias até 8 semanas.
IV 3x ao dia por 10 dias. * Penicilina Benzatina-1200000ui IM. Crianças:
Oxacilina: 2g IV 4x ao dia por 10 dias. 600000ui IM no primeiro e no sexto dia.
Escabiose * Penicilina V-250000 a 500000ui VO 4x ao dia.
* Tetmosol (monossulfiram) - Sabonete Crianças: 10000ui/kg VO 4x ao dia.
(80mg); Frasco c/ 100ml - Criança 1:3; * Eritromicina-250 a 500mg VO 4x ao dia.
Adulto 1:2 Criança: 40mg/kg/dia VO dividida em 4 tomadas
* Nedax Sabonete (permetrina) por 10 dias.
* Enxofre a 10 % + vaselina (creme)-uso tópico
por 5 dias. Fibrose cística
* Benzoato de bensila- solução tópica * Pulmozyme - 1amp + NBZ.
* Tiabendazol- pomada
Flatulência
Escala de coma de Glasgow * Dimeticona - 1comp VO SN.
-Olhos abertos * Luftal gotas - 12 a 30gts VO. Crianças: < 5
Espontaneamente...........................................4 anos (4-6gts), < 10 anos (6-10gts).
A estímulos verbais.......................................3
A dor..............................................................2
Nunca.............................................................1
Gengivite
-Resposta verbal * Gingilone – pomada
Orientado.......................................................5 * Malvatricin – pastilha
Confuso..........................................................4 * Peroxil - pomada
Palavras inadequadas.....................................3
Sons incompreensíveis..................................2 Gonorréia
Sem resposta..................................................1 * Ofloxacina – 400mg VO DU + Penicilina G
-Resposta motora
Obedece a comandos......................................6 Procaina4800000ui IM + Probenecid 1g VO.
Localiza a dor.................................................5 * Ampicilina - 3,5g VO + Probenecid 1g VO.
Retirada quando há dor..................................4 * Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 7 dias.
Resposta flexora.............................................3 * Doxiciclina - 100mg VO 2x ao dia por 7 dias.
Resposta extensora.........................................2 * Tianfenicol granulado - 2,5g VO.
Sem resposta...................................................1 * Ciprofloxacina - 500mg VO DU.
* Ceftriaxona - 250mg IM DU (obstetrícia).
Estresse * Cefotaxima - 1g IM.
* Revitan anti-stress * Espectinomiccina - 2mg IM.
* Revitan anti-ox
24
Gota * Plasma preservado ou normal (restabelecimento
* Colchicina – Ataque com 0,5mg VO de 1 em 1 da volemia em perdas agudas) – mesma dose do
hora, manutenção com 0,5mg VO 1-3xao dia . plasma fresco.
* AINE (maior dose até o alívio dos sintomas). * Crioprecipitado (hemofilia A, doença de Von
Willebrand, hipo e afibrinogenemia, CIVD).
Hanseniase * Sangue total (perdas volêmicas agudas >20%).
* Albumina humana 20% (hipovolemia ou
Hemorragia hipoalbuminemia).
* Ipsilon – 2 a 4 comp. 3 a 4x ao dia ou 1 a 2
amp/dia Herpes e outras viroses cutâneas
#Obs: Caso haja hematoma fazer Benflogin * Aciclovir, Zovirax - para DST 1 comp.3x ao dia
tópico (Benzidamida) – Gel ou Hyalozima por 5 dias. Para Herpes zoster usa-se 400mg VO
(hialuronidase)- creme. 6x ao dia por 5 dias + Prednisona 40mg/dia.
* Styptanon (estriol + manitol) - 1amp +1amp Criança: 80mg/kg/dia em 4x (5ml=200mg).
AD IM. * Zovirax (aciclovir) - Cx c/ 25 comp.(200mg);
* Methergin (uterotônico) – para controle de Creme a 5%;
hemorragia no pós-parto fazer ½-1 amp IV lento. Pomada oftálmica a 3%; 1 amp.(250mg).
Reconstituição: 1 FA + 10ml
Hemorróidas AD.
* Proctium (prednisona + lidocaína + Diluição: 1 - 2 amp. em 100ml de Soro; > 2 FA
cicatrizante) – pomada em 200ml de Soro.
* Proctyl – pomada ou supusitório. Criança: 4ml do FA (100mg) em 20ml
* Xyloproct – pomada de Soro.
Adulto: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias ou
Hemoterapia 5mg/Kg IV em 1h de 8/8h por 5 dias.
* Concentrado de hemácias [quando há Obs.1: Meningoencefalite: 10mg/Kg IV de 8/8h
diminuição da massa eritrocítica aguda (Hb<8,1) por 10 dias.
ou crônica (Hb=5)]-1u eleva a Hb em 1g e o Htc Crianças: > 2 anos: 1 comp. VO 5x/dia por 5
em 3% em paciente adulto em 10ml/kg de peso dias.
corporal de uma criança. < 2 anos: ½ comp. VO 5x/dia por 5
* Concentrado de hemácias lavadas (nas reações dias.
transfusionais e nas deficiências de IgA) - mesma 3m < 2 anos: 250mg/m² IV em 1h de
dose do concentrado de hemácias. 8/8h por 5 dias.
* Concentrado de hemácias pobre em leucócitos e Obs.2: Meningoencefalite: 500mg/m² IV de 8/8h
plaquetas (prevenção de reações transfusionais) - por 10 dias.
mesma dose do concentrado de hemácias. Obs.3: Pomada deve ser continuada por 3 dias
* Concentrado de leucócitos (neutropenia inferior após a cicatrização.
a 500 por min na presença de infecções graves) – * Herpex – gel (não usar na gravidez) .
1u/10kg de peso corporal por dia durante 6 a 7
dias. Hiperglicemia não cetótica
* Concentrado de plaquetas (trombopatias, * IR – 0,1 a 0,3u/kg IV + 0,1u/kg por hora (IM
leucemias, neoplasias e hemodiluição por ou infusão contínua). Duplicar a dose em caso de
transfusões maciças) –1u/10kg. Criança: 1u/5kg. resposta inadequada, após 2h de tratamento.
* Plasma fresco (deficiência de fatores de *Quando a glicemia estiver em torno de
coagulação) –1u de plasma para cada 4u de 250mg/dl, iniciar SG 5%. Quando o pH
hemácia (acima de 4u de hemácoa usa-se 1u de sanguíneo normalizar, administrar a IR por via
plasma por 10kg). SC de 4/4 horas, mantendo a glicemia em torno
de 200mg/dl, por pelo menos 24hs.
-até 200mg/dl = 0u
25
-201 a 250 = 4u * Levotiroxina LT4 – De 0 a 1 ano (7 a 15ug/kg
-251 a 300 = 8u por dia), de 1 a 10 anos (3 a 7ug/kg por dia),
->300 = 12u adolescente (7 a 12ug/kg por dia), adulto (2 a
* Reintroduzir a insulina NPH quando o paciente 4ug/kg por dia).
voltar a se alimentar. * Triiodo tironina sódica LT3 – 25ug LT3 = 75ug
LT4.
Hiperpotassemia
* Tto da causa base Indução do parto
* Sorcal – ½ à 1 env (30g) em um copo de água * Ocitocina – 1u em 500ml, fazer 8gts/min
VO 3-4x ao dia. (1/2ml = 10gts/min = 1mu/min). Dose max =
* Solução polarizante (casos graves)- glicose 80gts.
50% + SG 5% + insulina 10u IV em bolus.
* Induzir diarréia.
* Bicarbonato de sódio (45-90 mEq) para casos Impetigo
graves – fazer BS a 8,4% 20ml EV 8/8 horas no * Permanganato de potássio – diluir 1 comp em 1
soro. litro de água e aplicar 4x ao dia.
* ECG: * Bacitracina + Neomicina – Pomada que deve
- Em caso de arritmias fazer gluconato de Ca ser aplicada 2x ao dia.
10% 10ml IV até de 15/15 min (max = 100ml).
* Evitar Aldactone. Insônia
* Usar Furosemida em caso de HAS. * Dormonid – ½ a 1 comp. de 15mg antes de
deitar.
Hipertireoidismo * Fenergan (ver alergia)
-Dieta hipercalórica * Dramin B6 (ver cólicas)
-Íons monovalentes (tiocianato ou perclorato)
-Tionamidas: Intoxicações exógenas - CEATOX (1555).
* Metimazol – 30 a 60mg dia (1comp=10mg). Manutenção das funções vitais (vias aéreas, ACV
Criança: 2mg/kg por dia. e controle hidroeletrolítico).
* Propiltiouracil – 300 a 600mg por dia Medidas provocadoras de vômitos
(comp=100mg). Dose máxima de 1g. Ingestão de água morna com sal.
-Propanolol – 40mg 2x a 4x por dia. * Xarope de ipeca – 30ml VO. Crianças: 1ml/kg.
-Diazepam #Obs: pode ser repetido após 20 min.
-Complexo B e C. #Contra-indicações: menores de 6 meses,
injestão de cáusticos e derivados do petróleo,
Hipoglicemia material sólido ou afiado, diminuição do nível de
(pacientes torporosos ou comatosos) consciência e convulsões.
* SG 50% - 1 a 3 amp (ação imediata). Lavagem gástrica – SF 0,9% (1 a 5 litros).
* Glucagon – 1 amp SC ou IM (ação em 10 a 15 Fixadores (carvão ativado) – Utilizado após
min). vômitos ou lavagem gástrica. Dose: 50 a 100g
(uma à 2 colheres) com manutenção de 5g 6x ao
Hipopotassemia dia VO. Crianças: 0,5 a 1g/kg (máximo de 25g),
* Se >2,5 fazer reposiçãoVO – xpe de KCl 10- diluído em 100 a 200ml de SF 0,9% VO ou SNG
15ml 3-4x ao dia.. de 4/4 horas nas primeiras 12 horas e de 6/6 horas
* Se <2,5 fazer reposição IV – 20 mEq de KCl por 36 a 48 horas.
10% fazer 1 amp IV em cada soro fisiológico Limpeza intestinal
alternado em um período de 1 hora.. * Sulfato de magnésio – 250mg/kg a cada 12
horas se não evacuar.
Hipotireoidismo * Manitol – 50ml de 6/6 horas associado ao
carvão ativado.
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Contra-indicações: íleo paralítico, diarréia severa, * Lavagem abundante + uso de anestésicos
IRA, ICC e cirurgia intestinal recente. tópicos e antibióticos SN.
Diurese forçada
* SG 10% e diuréticos: furosemida e manitol nas Leishmaniose
doses habituais. * Glucantime – 20mg/kg IV ou IM dia por 28
Diálise dias.
Exsanguíneotransfusão Apresentação: 1amp=5ml=1,5g
Antídotos
Produtos de uso domiciliar Leptospirose
* Cáusticos (ácidos e álcalis) – ingerir pequena -Formas leves:
quantidade de água ou leite (evitar vômitos), se * Doxicilina – 100mg VO 2x ao dia por 7 a 10
ocorrer lesão oral o paciente deve ser internado dias.
com dieta 0 por 12 a 24 horas com avaliação * Ampicilina – 500mg VO 4x ao dia por 7 a 10
endoscópica de 12 a 24 horas. Em queimaduras dias.
grau 2 ou 3 iniciar Metilpredinisona 2 mg/Kg até * Amoxicilina – 500mg VO 3x ao dia por 7 a 10
reepitelização + antibiótico se necessário. dias.
* Querosene – efetuar medidas gerais evitando -Formas graves (Síndrome de Weil):
vomito e lavagem gástrica fazer raio-X do tórax e * Penicilina G – 1500000ui
uso de antibióticos e corticoides SN . * Ampicilina e amoxicilina – 2x a dose usada na
Intoxicação por pesticidas forma leve.
* Organofosforatos (etion, DDVP e diazinon) * Eritromicina – 500mg VO 4x ao dia.
-Atropina 0,5mg por Kg IV de 15 em 15 minutos
caso persistam os sintomas. Podem ser usadas de Lúpus eritematoso discóide
1-8 amp. * Benison (hidrocortisona) - creme.
Antídoto: Contrathion (pralidoxina) - 200 a
400mg IV em SG 5%. Pode se repetir de 4 em 4 Malária
horas SN. * Pesquisa – Lâmina para detecção de plasmódio
#Obs:Leite é contra-indicado. (deve ser feita no momento do pico febril).
* Organoflorados (Aldrin, DDD e DDT) - Malária Vivax:
-Diasepan * Cloroquina – no primeiro dia fazer 10mg/kg, no
-Curarizantes (aloferine) – 0,05 a 0,1mg/Kg IV segundo e no terceiro 7,5mg/kg.
até de uma em uma hora * Primaquina – 30mg/dia. Criança: 10mg/dia ou
* Carbamatos (Baygon) 0,5mg/kg/dia
(ver organofosforatos). Não é necessário o uso de Obs: CI em crianças < 1 ano, gestantes e
Ccontrathion. mulheres que estejam amamentando.
* Cumarinicos (raticidas, Racumin, - M. Falciparum (até F++)
Tomorin,Warfarin) * Quinino 500mg + Tetraciclina 250-500mg ou
- Vitamina K : 2 a 10mg até 150mg IV Doxiciclina 100mg.
inicialmente e posteriormente IM até * Quinino – 30mg/kg/dia em 3x por 3 dias.
normalização do tempo de protrombina. * Tetraciclina – 30mg/kg/dia em 3x por 7 dias.
Intoxicação por plantas * Doxiciclina – 4mg/kg/dia em 2x por 5 dias.
* Comigo-ninguém-pode * Quinino + Clinda (150-300mg) – amp =
Anti-histamínicos, corticóides e antibióticos SN. 300/600, fazer 30mg/kg/dia.
Intoxicação por gases * Clindamicina – 20mg/kg/dia VO ou IV 12/12
* Remover para lugar arejado, retirar as roupas, horas por 5 dias.
administrar oxigênio e usar ventilação mecânica Obs: gestantes e crianças: Clindamicina é CI na
SN. fase aguda da doença. Usar Mefloquina
Intoxicação cutânea 20mg/kg/dia fazendo 2 doses com intervalo de
6h.
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- M. Falciparum grave (pcte primoinfectado, F > * SF 0,9% 1000ml + SG 5% 1000ml +
ou = +++, com sinais de gravidade) clorofenicol 1g IV + ampicilina 8 a 14g dia
* Dia zero – Antesunate (ASU) IV ou Artemether dividido em 4 tomadas + dipirona IM SN.
(AME) 3mg/kg/dia, fazer 2 doses com intervalo
de 12 horas. Meningococemia
* Dia 1 – Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
de 12/12 horas. Micoses
* Dia 2 – Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia * Anfotericina B (fungicida parenteral) – 0,3 a
12/12 horas, Mefloquina 20mg/kg/ em 2 dias 1mg/kg por dia. Para Aspergillus a dose é de 2 a
6/6hs. 2,5g/dia. Criança: 0,25-1mg/kg/dia IV em 6
- Pcte com qualquer nível de parasitemia e que horas.
apresenta esquisontes em sangue periférico. * Talsutin (Tetraciclina + Anfotericina B) –
* Dia zero – ASU ou AME 4mg/kg/dia 2 doses Pomada com aplicador local, aplicar na vagina à
de 6/6horas. noite antes de dormir durante 10 dias.
* Dia 1 – ASU ou AME 2mg/kg/dia de 12/12hs. * Nistatina – solução oral (bochechar 3x ao dia).
* Dia 2 – ASU ou AME 2mg/kg/dia 12/12hs, Creme tópico ou VO (1 a 4 comp por dia por 4
Mefloquina 20mg/kg. dias).
- M. Mista * Miconazol – solução tópica. Criança: Daktarin
- Adultos e crianças com baixa parasitemia de gel oral.
falcíparum (até F++) e mais de 1 ano. * Cetoconazol – solução tópica ou VO (1comp de
* Mefloquina – 20mg/kg/dia por 5 dias + 100-200mg 2x ao dia por 5 a 7 dias).
Primaquina 30mg/kg/dia (adulto) ou 10mg/kg/dia * Fluconazol – 100 a 600mg VO por dia durante
(criança) por 5 dias. 7 dias. Para cândida vaginal –150mg DU. Para
- Pctes com F++ ou F+++. crianças .1 ano 3mg/kg IV ou VO.
* ASU – 50mg (1 comp) 2x ao dia por 5 dias, no * Itraconazol:
sexto dia suspende-se o ASU e inicia-se a -Histoplasma (200mg VO 3x ao dia por 7 dias).
Mefloquina 20mg/kg/dia ou Primaquina -Onicomicose (2cap 2x ao dia por 7dias).
0,5mg/kg/dia até o 14 dia. -Dermatomicose (2cap por dia durante 7dias).
-Ptiriase (1cap por dia durante 5 dias).
Manchas hipercrômicas -Candidiase (1cap 2x ao dia DU).
* Hidroguirona 3% + Ácido retinóico 0,05% + * 5-flucitosina – 25-37,5mg/kg/dia em 4x VO.
Ácido glicirrizico 0,3% + gel 30g.
Neuralgia
Marcadores tumorais * Amitriptilina – 12,5mg/ dia na primeira sem
Osteossarcoma = FA aumentando para 25mg/ dia + Amplictil 1gt 4x ao
CA de ovário = CA 125 dia. Aumentar 1gt por sem até completar 5gts 4x
CA de pâncreas = CA 19,9 ao dia.
CA papilar e folicular da tireóide = tireoglobulina * Carbamazepina
Tumor de paratireóide = PTH * Fenitoína
Feocromocitoma = metanefrina OMA
CA de próstata = PSA (Ver Antibióticos)
Sarcoma = B2 microglobulina
Seminoma = enolase Otite externa
Teratoblastoma = alfa fetoproteina * Tto da OMA
Walderstron = IgM monoclonal * Garazone – 3gts 5x ao dia por 10 dias.
* Otocinalar – 3gts 5x ao dia por 10 dias para
casos de maior gravidade.
Meningismo * Adermicon c – 3gts 3x ao dia por 7-10 dias.
28
Osteoporose * Vaginose (gram – e anaeróbios)
* Calciferol – 1 colher 3x ao dia. No primeiro trimestre – Usar Clindamicina 2%
* Cálcio vitaminado – 1 colher 1 a 3x ao dia. com aplicador, aplicar antes de dormir durante 7
dias.
PCR Após o primeiro trimestre – Metronidazol 250mg
VO 3x ao dia ou 500mg VO 2x ao dia por 7 dias.
Pediculose - ITU:
* Tetmosol (Sabonete + Solução): Lavar c/ o * Ampicilina
sabonete e, então, aplicar a solução e enxaguar * Nitrofurantoína – 100mg VO 3x ao dia.
após 8h. Repetir após 1 semana.
Psicotrópicos
Pré-Natal - Antidepressivos tricíclicos (depressão,
- Na primeira consulta fazer: DUM, AFU, PA e ansiedade, TOC, EPT)
peso. * Imipramina (Imipra) – 75-300mg/dia.
- Vacinação: * Clorimipramina (Anafranil) – 75-300mg/dia.
* Pode ser feito – Usar Ag inativos (Tifo/ Cólera/ * Amitriptilina (Triptanol) – 75-300mg/dia.
Gripe/ Pólio – SALK/ Raiva) ou imunisação * Nortriptilina (Pamelor) – 50-150mg/dia.
passiva para Tétano, Difteria e Ig para Sarampo e - ISRS (depressão, TOC, pânico,ansiedade)
Varicela. * Fluoxetina (Prozac, Nortec) – 20-40mg/dia. Cx.
*Não usar - Ag vivo (Parotidite/ Varíola/ c/ 14/28 comp.(10/20mg)
F.Amarela, Rubéola, Sarampo e Pólio – SABIN) 20mg VO pela manhã por 4 semanas
- Náuseas: * Paroxetina (Aropax) – 20-40mg/dia.
* Antes de 12 semanas é comum a cura * Sertralina (Tolrest) – 50-100mg/dia.
espontânea. * Citalopran (Cipramil) – 20-40mg/dia.
* Dieta (> freqüência, < quantidade de alimentos, - Benzodiazepínicos (anciolíticos,
alimentos secos + carbohidratos, > ingesta anticonvulsivantes, miorrelaxantes, hipnóticos)
hídrica) + tto farmacológico com Diciclomina/ * Diazepan (Valium) – 10mg 1-3x ao dia.
Piridoxina/ Doxilamina (ver Dramin B6). * Bromazepan (Lexotan) – 3mg 1-2x ao dia.
- Pirose: * Clonazepan (Rivotril) – 3mg/dia.
* Usar antiácidos e fazer orientação antirefluxo. * Lorazepan (Lorax) – 1-3mg/dia.
- Constipação: * Alprazolan (Frontal) – 1-6mg/dia.
* Dieta laxante * Midazolan (Dormonid) – 7,5-15mg/dia.
* Óleo mineral - Neurolépticos
* Supusitório de glicerina * Clorpromazina (Amplictil) – nas crises de
- Hemorróidas: agitação fazer 1 amp de 5ml (1 amp=25mg =
* Supusitórios ou pomadas. 1comp) IM.
- Edema: * Haloperidol – 1mg IM. Nas crises de agitação
* Orientação. fazer 1 amp (5mg) IM. Criança: fazer 1-2mg/dia.
- Varicosidades: - Lítio (estabilizante do humor)
* Usar meias-elásticas e evitar ortostatismos. * Fazer 300-900mg/dia. Obs: os níveis séricos
- Cãibras: devem ficar entre 0,5-1,2mEq/l.
* Geralmente é causada por < Ca e > P
* Carbonato ou Lactogliconato de Ca 2x ao dia. Psoríase vulvar
- Tonteiras e vertigens: * Daivonex (carcipotriol) – pomada.
* Corrigir hipoglicemia e orientar posição supina.
- Fadiga:
* Corrigir anemia e orientar repouso.
- Leucorréia:
* Corrimento branco – Nistatina. Queimaduras
29
-Superficiais: - NaCl a 3%: 1ml = 0,5mEq (15ml de NaCl
* Hipoglós – pomada a 20% + 8ml de AD).
* Derminex – pomada - KCl a 10%: 1ml = 1,35mEq.
* Fibrase com clorofenicol – pomada - Gluc. de Ca+² a 10%: 1ml para cada 100ml
* Ungüento picrato de butesin – pomada de solução.
-Queimaduras de segundo e terceiro graus: - KCl a 19,1%: 1ml = 2,5mEq.
* Avaliar vias aéreas - SF a 0,9%: 1ml = 0,15mEq (20ml =
* Hidratação com RL(nas primeiras 8hs faz-se 3mEq).
50%, nas segundas 8hs faz-se 25% e na - SG a 5%: 100ml = 5g de glicose.
seqüência faz-se em 8hs mais 25%). - SG a 50%: 10ml = 5g de glicose.
* Sedação com meperidina 70mg (7ml) IV. Ex.: 15Kg - 1.000ml +50ml x 5 = 1.250ml :
Criança: 0,5mg/kg. 4 = 310ml de 6/6h
* Calcular défcit de sódio – 0,5 a 0,6mEq x % SG a 5%: 310ml 100ml - 2mEq
SCQ x Peso em kg. SG a 50%: 31ml 310ml - XmEq =
* Cefotaxima – 1 a 2g 4x ao dia. 6,2mEq
Se o fluxo urinário for de 0,5ml/kg de peso NaCl a 10%: 3,6ml 1ml - 1,7mEq
corporal por hora é indicativo de perfusão KCl a 19,1%: 2,5ml Y - 6,2mEq Y =
adequada (3 a 4ml x %SCQ x Peso nas primeiras 3,6ml
24hs).
* Solução de água 1 litro + água sanitária 20ml. Sífilis
* Penicilina G benzatina - 1200000ui IM.
Quelóide * Gestante: 2400000ui IM semanalmente por 3
* Diprospan 1amp + Lidocaína sem semanas ou 1200000ui de 5 em 5 dias até
vasoconstrictor 1 amp – Aplicar de 15/15 dias completar 7200000ui ou Eritromicina 500mg 3x
intralesional. ao dia por 10 dias.
* Decadronal – Aplicar 1ml (8mg) por semana
intralesional. Terçol (hordéolo)
Lavar 2x ao dia com xampu de bebê diluído.
Rinite alérgica Usar compressas mornas.
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco * Colírio ou pomada - Corciclen/ Dexafenicol/
c/ 100ml (5ml/5mg). Oflox (quando há blefarite) / Genta/ Tobrex/
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia. Tetraciclina/ Cloranfenicol.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia.
< 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia. Tétano
* Decadron (betametazona) - gotas - Hemograma; - Gasometria arterial; -
* Feenal ou Afrin (oximetazolina) - gotas Ionograma;
* Sorine (benzalcônio) - gotas - CPK diário; - ECG contínuo; - TGO;
- SU diário; - Mioglobina urinária; - SOG e
Solução de Manutenção – Holiday-Segar Vesical;
Necessidades diárias: 2- - Vias aéreas pérvias (traqueostomia) + O2;
3mEq/100cal/100ml/kg - Isolamento;
RN até 1 sem.: 60ml/Kg. - Mudança de decúbito a cada 2h;
≤ 10Kg: 100ml/Kg. - Desbridamento do foco infeccioso amplo;
10 ≤ 20Kg: 1.000ml + 50ml/Kg * Metronidazol: 500mg IV de 6/6h por 10 dias.
acima de 10Kg. (1ª escolha)
> 20Kg: 1.500ml + 20ml/Kg acima * Penicilina G Cristalina:
de 20Kg. Adulto: 500.000 - 2.000.000UI IV de 4/4 ou
- NaCl a 10%: 1ml = 1,7mEq. 6/6h por 10 dias.
- NaCl a 20%: 1ml = 3,4mEq.
30
Criança: 150.000UI/Kg/dia IV de 4/4h por 10 Tireotoxicose
dias. * PTU – 100mg 6x ao dia VO.
* Tetraciclina: 2 - 4g/dia IM ou IV por 10 dias. * Iodo (lugol 5g) – ataque com 8gts e mantém
* Imunoglobulina Antitetânica Humana (GGAH): com 2 a 3gts 2x ao dia.
500U IM ou * Beta-bloqueador – 40 a 80mg 4x ao dia VO ou
SAT: 10.000 - 60.000U IM. (20.000U) 2mg IV lento 6x ao dia.
* VAT: 3 doses IM (intervalo de 30 dias). * Hidrocortisona – 100mg IV 4x ao dia + 5ml de
* Diazepam (eleição): 10 - 20mg IV de 4/4 a AD.
2/2h. DM = 5mg/Kg/dia. * Antibiótico SN.
* Midazolam: Ataque: 5 - 10mg IV. * Haldol – 3ml + AD 7ml IV 3x ao dia.
Infusão contínua: 0,03 -
0,3mg/Kg/h. Tosse
* Clorpromazina: 50 - 150mg de 8/8 a 4/4h. * Expectil – xpe
Obs.1: S/ resposta - Após sedação: * Iodeto de potássio - xpe
* Pancurônio: Ataque: 0,06 - 0,08mg/Kg IV. * Revenil - xpe
Manutenção: 0,02 - 0,03mg/Kg de * Expectuss - xpe
2/2 a 1/1h em bolus. * Silomat plus - xpe
* Atracúrio (IR/IH): 0,08 - 0,1mg/Kg/h em * Expectovac (amp com P. Procaína + P.
infusão contínua. Cristalina + Ag bacteriano + AINE) – 1amp IM
Obs.2: Distúrbios Autonômicos: 2/2 dias. Criança: ½ dose (conservar a outra
* Propranolol: 10 - 40mg/dia. metade na geladeira).
* Sulfato de Mg++: Ataque: 25 - 30mg/Kg IV.
Infusão contínua: 25mg/Kg/h. Toxoplasmose
* Fisioterapia na ausência de espasmos. * Sulfadiazina (500mg) – 1-2 comp VO 2-4x ao
dia +
Tétano (profilaxia) * Pirimetamina (25mg) – 1-2 comp dia a partir do
A) Ferimentos Simples, Superficiais e Limpos: quarto dia de tto +
< 2 doses: Completar esquema vacinal; Não * Ácido folínico (15mg) – 1 comp dia a partir do
fazer SAT. quarto dia de tto.
2 doses: Completar esquema; Não fazer SAT. Obs: Em gestantes IgM e IgG positivos ou IgM
3 doses: > 10 anos, fazer 1 reforço; Não fazer negativo com IgG positivo >1024 colônias deve-
SAT. se fazer:
< 10 anos, não vacinar; Não fazer * Espiramicina – 750-1000mg 3x ao dia por 30
SAT. dias ou
B) Todos os Outros Ferimentos: * Clindamicina – 300-600mg 4x ao dia por 30
< 2 doses: Completar esquema vacinal + dias
GGAH: 250UI ou SAT: 3.000 -
5.000UI. Tromboembolia
2 doses: Completar esquema vacinal + * Liquemine (Heparina) – 1amp (0,25ml) SC 2x
GGAH ou SAT se o ferimento ao dia (1ml = 5000ui).
ocorreu > 24h. Obs: Em caso de toxicidade usa-se o Sulfato de
3 doses: > 5 anos, fazer 1 reforço; Não fazer protamina IV na dose de 1-1,5mg para cada 100ui
SAT. de heparina.
< 5 anos, não vacinar; Não fazer - Trombose venosa:
SAT. * Marevan – Usar 5mg (1 comp) VO dia às 18hs
e dosar INR no dia seguinte.
* Heparinização plena – 80ui/kg (Bolus) e manter
18ui/kg/hora
31

TTP Ajuste
< 35 80ui/kg + aumentar 4ui/kg/h
35-45 40ui/kg + aumentar 2ui/kg/h
46-70 Não alterar
71-90 Diminuir 2ui/kg/h
> 90 Parar por 1hora e diminuir 3ui/kg/h
Resistência à heparina: >40000ui/dia
* Anticoagulantes orais

INR Ajuste
3,1-5 Reduzir ou omitir a próxima dose
5-9 Suspender e reiniciar com dose mais
baixa após INR com níveis
terapêuticos
>9 Vit K 3-5mg VO
> 20 ou Vit K 10mg IV 12/12horas. Plasma a
hemorragia fresco ou complexo protrombinico.

Tuberculose pulmonar

* Isoniazida - 100mg.
* Rifampicina - caps 300mg e xpe com 50ml
(100mg/5ml).
* Etambutol – comp 400mg e xpe com200ml
(125mg/5ml).
* Etionamida – comp 250mg e FA com 1000mg.
* Pirzinamida – comp 500mg e xpe com 150ml
(150mg/5ml).
* Isoniazida + Rifampicina – caps com 200mg e
300mg respectivamente.
* Isoniazida + Rifampicina – caps com 100mg e
150mg respectivamente.
32
* Ornidazol – Ameba e giárdia 1g por dia
Verminoses durante 5 dias. Anaeróbios 1000 IV, mantém
500mg 2x ao dia por 5 dias.
Obs: Não usar antes da 16 semana de gestação. * Oxamniquine (Mansil) – 12,5 a 15 mg por Kg
* Albendazol – 400mg DU. Para teníase e DU. Apresentação de 250 mg. Criança: <12 anos
estrongiloidíase e ancilostoma usa-se 400mg 2x 20mg/kg dividido em duas tomadas com
ao dia por 3 dias repetindo a medicação 15 dias intervalo de 8 horas entre as duas doses.
depois. Na neurocisticercose usa-se 15mg/kg/dia * Oxipirantel – 10mg/kg VO DU.
dividido em 3x durante 8 dias. Criança: >2 anos * Paramomicina – 500mg 2x ao dia por 10 dias.
(10ml ou 400mg). * Palmoato de pirantel – 10mg/kg DU
* Cambendazol – 5mg/kg DU (comp de 150mg). (comp=107mg/ dose max = 4 comp).
-Derivados Nitroimidazólicos * Palmoato de pirvínio – 10mg/kg DU
* Clorossalicinamida – 1g 2x ao dia por 6 dias. (5ml=50mg/ dose max = 600mg).
Crianças: lactentes 250mg 2x ao dia por 6 dias, > * Piperazina –50-100mg/kg/dia dividido em 2
2 anos 500mg 2x ao dia por 6 dias. doses (max = 6g dia) por 7 dias + óleo mineral
* Espiramicina – 1g VO 3x ao dia por 15-30 dias. 40-80ml dia + hidratação parenteral.
* Etofamida – para Anaeróbios 500mg 4x ao dia * Praziquantel – Esquistossomose 40 a 60mg/Kg
por 10 dias. Para ameba – 200mg 3x ao dia por 5 dia em 2 tomadas. Teníase 10 mg/Kg DU.
dias. Neurocisticercose – 50mg/kgdia dividido em 3x
* Furazolidona – 100mg 4x ao dia por 7 dias. durante 15 dias. Himenolepíase 20 a 25mg/Kg
* Iodoquinol – 650mg 3x ao dia por 10 dias. Em DU. Apresentação: comp. de 150 e 500mg.
casos de balantideo ou criptosporo usar por 21 * Quinacrina – 100mg 3x ao dia por 5-7 dias.
dias. * Secnidazol – DST 1g DU. Amebíase e
* Ivermectina – 150-200ug/kg DU (comp=6mg). giardíase 2g DU. Criança: 30mg/kg DU
* Levamizol – 150mg DU à noite, repetir com 10 (30mg=1ml).No caso de amebíase hepática, o tto
dias. Criança: 80mg DU. * dura 5-7 dias.
Mebendazol – 100mg 2x ao dia por 3 dias. Para * Teclosan – Anaeróbios – 500mg 4x ao dia por
teníase e ancilostoma usa-se 200mg 2x ao dia 10 dias. Para ameba – 100mg 3x ao dia por5 dias.
por 4 dias. Crianças:200mg dia. * Tiabendazol – 50mg/kg/dia 2x ao dia por 2 dias
* Menthatrispa – 20ml ou 1 comp VO 2x ao dia (não ultrapassar 3g dia). Repetir com 7, 14 e 21
por 3 dias. Crianças: < 2 anos fazer 5ml 2x ao dia dias (apresentação=comp de 500mg).
por 3 dias,> 2 anos fazer 10ml 2x ao dia por 3 #Contra-indicação: doenças hepáticas e do SNC.
dias. * Tinidazol – Ameba 2g dia por 2 dias.
* Metronidazol – Para DST usa-se 2g VO DU ou Giardíase 2g DU. Criança: 50mg/kg DU.
400mg 3x ao dia por 7 dias ou gel com aplicador
por 10 dias que pode ser associado com nistatina.
Para Gardnerella faz-se 500mg 2x ao dia por 7
dias. Para amebíase faz-se 500mg 3x ao dia por 5
dias (casos leves), 750mg 3x ao dia por 10 dias
(casos graves).Para Balantídeo o tto é 500mg 3x
ao dia por 5 dias. Para giardíase faz-se 250mg 2x
ao dia por 5 dias. Anaeróbios 1500 IV, mantém
500mg 3x ao dia por 7 dias. Criança: <12 anos
20-30mg/kg/dia 3x ao dia por 7-10 dias.
* Niclosamina – Teníase 2g DU, outras 2g dia
por 5 dias e repetir após 5 dias.
* Nimorazol – 250mg VO 2x ao dia por 2 dias.
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Esquistossoma
Estrongiloides
Ancilostoma

Himenolepis

Criptospora

Microspora
T.Trichiura

Ciclospora

Balantidio
Cisticerco

Isospora
Oxiúros

Giárdia
Ascaris

Ameba
Tenia
Mebendazol X X X X X *
Albendazol * * X * X X * X X
Tiabendazol X
Cambenozol X
Metronidazol * X
Tinidazol X *
Ornidazol X X
Secnidazol X X
Teclozan X
Etolfamidazol X
Oxamnniquin X
Praziquantel * X X *
Palmoato de pirantel X X X
Palmoato de pirvinio X
Piperazina X
Oxipirantel X
Ivermectina X * X
Clorossalicinamida X
Quinacrin X
Nimorazo X
Furazolid X
Levadizo X
Menthatrispa X X
Niclozami * X
Iodoquino X
Paramomi X X
Espiramicina X
Sulfas X X

Verrugas (calos) Vitiligo


* Duofilm, Verrux – colocar o líquido sobre * Leucodin (desmelanizante) - pomada.
a verruga (após limpeza local) sem tocar os * Viticromin (foto-sensibilizante) pomada +
bordos. Diprosalic (hidrometasona + ácido salicílico)
- creme
Vertigens
* Vertix – 1comp à noite.
* Dramin (ver cólicas).
* Strugeron (ver cólicas)
34
ADULTOS Dipirona 1 amp.+ AD IV
Dipirona 1 amp. IM
Asma Voltaren (diclofenaco sódico): 1amp IM
*NBZ - Berotec:5 a 10 gotas Hioscina: 1amp (1ml/20mg) + AD EV
-Atrovent: o dobro ou o triplo Para casa:
-SF 0,9%: 3 ml Dipirona 500mg de 6/6
oxigênio 6l/min Dipirona 35 gotas
*Hidrocortizona: 250 a 500 mg EV Paracetamol 500mg de 6/6h
1amp:500mg/2ml Paracetamol 35 gotas de 6/6h
ou Decadron: 2,5ml IM AAS: 1 comp(500mg) de 6/6h
*Aminofilina: 1amp no SG(200ml). Se não Diclofenaco sódico (50mg) de 8/8/h
houver faz no SF0,9% Buscopan composto: 20 a 40 gts(1 dragea) de
Para casa: 6/6h
* Predsin (20mg) - tomar um comprimido Antiinflamatórios
pela manhã por 5 dias.
* salbutamol xarope (2mg/5ml, comp 2mg, Diclofenaco 75mg 1 amp. I
tomar de 8/8 h por 7 dias. Diclofenaco 50mg VO 8/8 mínimo 3 dias
Tandrilax 1 comp. 8/8 mínimo 3 dias
Piroxican 20mg 12/12 ou 24/24
Nimesulide 100mg 12/12
EAP AAS 500mg 1 comp. 8/8
*captopril 25mg SL (repetir S/N) Indometacina 25 mg 1 comp. 8/8
*furosemida: começar com 2 amp EV(2ml- Profenid 1 amp IM ou 1 comp. 12/12
10mg/ml) Fenilbutazona 1 comp. 12/12
*O2 umido cerca de 4l/min

HAS

Crise Hipertensiva
Pneumonia *Captopril 25 mg SL (repetir 30 min S/N)
Azitromocina: 1comp(500mg) 1 vez ao dia *Adalat (nifedipina): 1 comp
por 5 dias. (+) SL(miligramas???)
*Atensina (climedicina): 0.100 ou 0.200mg,
Cefalexina 500mg 6/6 7 dias+ eritromicina via oral
500mg 6/6 7 dias *lazix (furosemida): 1 amp EV
Amoxilcilina 500mg 8/8 10 dias
Se persistir após tto com amoxicilina Pra casa:
*amoxicilina + clavulanato (875 + 125mg): Hidroclorotiazida (25 mg) 1 comp
dar i comp VO de 12/12h por 7 dias. Furosemida (40 mg)1 comp ao dia
Avalox (moxifloxacino): 1 comp (400mg) ao Captopril (25 mg) 1 a 3 vezes ao dia
dia por 7 dias(+++) Propanolo (40 mg): 1 comp 3 vezes ao dia
Tequin (gatifloxacino): 1 comp (400mg) ao Espirolactona (25 mg) 1 comp ao dia
dia por 7 dias(+++) Se ICC, geralmente assocido a HCT ou
captopril ou furosemida.
Dor e/ou Febre
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Ambulatorial Cólica abdominal


Captopril 25 mg 1 comp 8/8
Furosemida 40mg 1 comp pela manhã Hidratação 500ml
Hidrocortisona 25mg ao dia Buscopan 1 amp+AD EV
Buscopan comp 1 comp 6/6
Diabetes Buscopan gotas 30 gts 6/6

Ambulatório Constipação Intestinal


Metformina 850mg após almoço e jantar Supositório de glicerina 1 capsula de 8/8 h
Clorpropamida 250mg após desjejum e jantar Luftal (dimeticona) 30 gotas 6/6
Emergência Lavagem intestinal com 500ml de Soro
Insulina Regular SC simples conforme HGT glicerinizado
GLICEMIA INSULINA Lavagem intestinal
SIMPLES SC -100ml SF
200-300 6U -10ml de óleo mineral
300-400 8U -10ml de NaHCO3
400-500 10U -10ml de água oxigenada
>500 12U -1---------

Gastrite Hidróxido de Mg-30ml de 12/12h

Injetáveis Cólica Nefrética


Cimetidina 1 amp + AD EV ou Hidratação
Antak (ranitidina) 1 amp + AD EV Buscopan composto
Dipírona: 1amp + AD EV
Hioscina (escopolamina):1 amp EV + AD EV ITU
Comprimidos Baixa
Cimetidina 200mg 2 comp. 2 x ao dia 30dias Norfloxacino 400mg 12/12 3 dias
Omeprazol 20mg 1 comp. 1 x ao dia 30 dias Ciprofloxacina 250mg 12/12 3 dias
Ap: caps gelatinosa de 10, 20,40mg Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 3
Ranitidina150mg 1 comp 2 x ao dia 30 dias dias
TRATAR H. Pylori (7 dias) Nitrofurantoina 100mg 8/8 7 dias
*Claritromicina (500mg): 1 comp de 12/12h
ap:comp-250-500 Alta
: susp-125mg/5ml e 250mg/5ml Ciprofloxacin 500mg 1 comp 12/12 7-10dias
+ Levofloxacin 500mg 12/12 7-10 dias
*Amoxicilina 500mg de 12/12h Sulfa/trimetroprim 800mg/160mg 12/12 10-
ap:caps gelatinosa 500mg 14 dias
:susp 125, 200, 250, 400, 500mg/5 Amoxicilina/clavulonato 500mg 8/8 14 dias
ml
+ Gestantes
*Omeprazol 20mg de 12/12h Ampicilina 500mg 6/6 7 dias Baixa/10-14
dias Alta
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Cefalexina500mg 6/6 7 dias Baixa/10dias Marevan-1 comp 5mg 1 vez ao dia
Alta
Nitrofurantoína 100mg 6/6 10 dias Baixa/14 Hemorróidas
dias Alta anusol creme(hidrocortisona)
O cipro é contra-indicado na gestante Proctyl pomada- aplicar 3 vezes na região
Outros Hemovirtus-3vezes na região
Ampicilina 1g + AD EV 6/6
Gentamicina 60-80mg + 100ml SG 5% Piodermite
Rocefin 1g + AD 12/12 ou 2g dose única Eritromicina 500mg 1 comp VO de 6/6 por 7
Cefalexina 500mg 1 comp 6/6 por 10 dias dias
Internamento Benzetacil 1.200.000 IM
Gentamicina ou Amicacina 500mg +100ml Em casos leves: Permanganato de potássio (1
de SG 5% 8/8 em 1 litro de água) + Neomicina pomada p o
corpo 3 x ao dia
Gastrenterite Ampicilina/Amoxicilina/Benzetacil
Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 + Neomicina+Bactracina tópica
por 5 dias
Sulfa/trimetroprim 400mg/80mg 2 comp. Lesões Fúngicas
12/12 Cetoconazol creme
Solução(dedos)
Mialgia
Aines ou Aines+Corticóide Grávidas: Nistatina creme

Dor Reumática Monilíase


Corticóide+Aines Nistatina (Bocejo)
Novacort (corticóide/ antihistamínico/
Reação Exantemática antifúngico)

Fenergan 1 amp. IM ou EV + AD DIPA


Decadron 1 amp IM ou EV + AD Metronidazol 500mg 8/8 por 7 dias

DNV Escabiose
Diazepan 10 mg VO Ivermectina (6mg): tomar 1 comp. / 30 Kg
Aldol IM+Fenergan IM de peso à noite e repetir a dose com 8 dias.
Ou Tetmosol (loção 25%) Diluir 1 medida para 2
Diazepan IM+Fenergan IM de água e espalhar pelo corpo 1 x à noite por
5 noites.
IAM
Dolantina(meperidina)-1amp(2ml) + AD Se infectado:
1amp:Fazer de 3 a 5 ml de solução EV Fazer asseio com Permanganato de potássio +
2 ou 3 AAS(100mg cada)-mastigar neomicina pomada + benzetacil (1.200.000)
Oxigênio úmido cateter nasal 6l/min IM
Isordil-1 comp, 5mg SL Benzoato de Benzila
Propranolol 40mg VO Neomicina + bacitracina (lesões infectadas)
Profilaxia:
37
Anemia Megaloblástica
Hipoglicemia Folacin: 1mg/dia após almoço por 90 dias.
Sintomática
Glicose 50% EV. 1 amp(10ml)+10ml Água Gases
Destilada Dimeticona(luftal): 1 comp.(40mg) de 8/8 ou
20 gts de 8/8
Não-Sintomática
SG 5%: 500ml a 1000ml + doces Pneumonia

Asma Azitromicina: 1 comp(500mg) 1x ao dia por 5


Berotec: 5-10 gts dias
Atrovent: Dobro ou Triplo Amoxicilina: 1 comp(500mg) de 8/8 por 10
SF 0,9%:3ml dias.
Oxigênio: 6L/min
Se persistir (após tto com amoxicilina):
Hidrocortisona: 1 amp. 500mg/2ml Amoxicilina + clavulonato (875+125mg) Dar
Fazer 250-500mg EV 1 comp de 12/12 por 7 dias.
Decadron (dexametasona): 2,5ml IM
Abscesso e Celulite
Aminofilina: 1 amp no SG5%(200ml) ou em Cefalexina 500mg 6/6 por 7 dias
SF0,9%
Frieira
Para casa: Predsin (20mg)- 1 comp. Pela Icaden (Isoconazol): Passar a solução no
manhã por 5 dias local 1 x ao dia por 30 dias.

Dor Muscular Convulsão


Diazepan 1 amp.(2ml/10mg) IM-na crise
Profenid(Cetoprofeno): 1 amp (100mg) IM Fenobarbital 1 ampEV ou IM
Nubain(nalbufina): 1 amp. (10mg) IM
Pra casa:
Para casa: Fenobarbital(100mg)- tomar 1 comp ao dia
Cetoprofeno (100mg): tomar 1 comp de 8/8 Valproato de sódio(250 mg)-dose de 15
enquanto tiver dor. mg/kg
Alginac 1000: dar 1 comp por dia se houver
dor. Constipação
Tandrilax: 1 comp. De 8/8 Pág 151 Black Book

Anemia Ferropriva Lavagem Intestinal

Sulfato Ferroso: 30-60 mg/dia de 8/8 100ml de SF 0,9%


Apresentação: Drágea de 50 mg 10ml de Óleo Mineral
10 ml de Bicarbonato de Sódio
Gts- 1mg de Fe/gt = 25mg/ml 1 ml de Água Oxigenada
Xarope- 30mg de Fe/5ml 1 minoxidil
38
Alcoolismo Pressão Baixa
Internamento Dobutamina (dobutex) 1 amp em 250ml de
Dieta livre SF 0,9% ou SG 5% ou
SF 0,9% 1000ml Digoxina 0.25mg SL Ou
SG 5% 1000ml Cedilonide: 1 a 4 amp EV +
Complexo B 1 amp no SG-12/12h Lasix: começar com 1 amp EV
Plasil 1 amp + AD EV 8/8h Oxigênio úmido cerca de 4L/min.
Diazepan 10mg VO 8/8
Dipirona 1 amp+AD EV S/N Faringite e Estreptocócica
Haldol 1 amp IM 1 x ao dia, comp(1 ou 5 Benzetacil 1.200.000 IM ou
mg) de 8/8h Amoxicilina 500mg: 1 comp de 8/8 por 10
dias ou
Não-Internamento Azitromicina 500mg: 1 comp ao dia por 5
SG5% 1000ml ou 500ml dias ou
Complexo B 1 amp Eritromicina 500mg; 1 comp de 6/6 por 10
Diazepan 10 mg VO dias

Diarréia OMA
SF 0,9% se desidratado Amoxicilina 500mg: 1 comp VO de 8/8 por
Ciprofloxacino: 1 comp(500mg) 12/12 por 10 10 dias
dias,se persistente ou sangue
Sinusite
Floratil 1 frasco ampola 12/12 por 3 dias Nimesulide 100mg 1 comp VO de 12/12h por
Imosec 1 comp de 12/12 cerca de 10 dias
Idoso: no máximo 100mg por dia
Escarlatina Amoxicilina 500mg tomar 1 comp de 8/8 por
Benzetacil: 1.200.000 IM 10 dias
Ou
Eritromicina (500mg): 1 comp de 6/6 por 10 Urticária
dias Fenergan(Prometazina) Amp(50mg/2ml)
Fazer 1ml IM
Febre Reumática e GNDA +/ou
GNDA: restrição Hídrica; Furosemida 1 Decadron: 1 amp IM
comp(80mg) pela manhã +/ou
Benzetacil 1.200.000 IM Adrenalina
Ou 0,2 a 0,3 ml SC
Eritromicina (500mg) 1 comp de 6/6 por 10 1 amp(1ml/1mg)
dias
Para Casa
EAP Polaramine (dexclorfeniramina): 4
Pressão alta comp(2mg) VO de 6/6
Captoprl 25mg SL ( repetir s/n) Ou
Lasix(furosemida): começar com 2 amp. EV Alegra (180mg)-1 comp ao dia
Oxigênio Úmido cerca de 4l/min Ou
Loratadina (10mg): 1 comp 1 vez ao dia
39
Cetoconazol(200mg)-1 comp 30 minutos
Parasitose Intestinal antes da refeição por 30 dias.
Para maiores de 2 anos Larvas migrans:Albendazol(400mg) 1 comp
Albendazol 400 mg: 1 comp por dia durante 5 ao dia por 3 dias
dias.
Mebendazol: 1 comp 100mg de 12/12 por 3 Incompatibilidade Rh
dias. Repetir após 14 dias. Mãe Rh- Filho Rh+
Imunoglobulina anti-Rh:
Conjuntivite Partogama: 1 amp(250ug) IM
Purulenta: Matergam: 1 amp(1,5ml-300ug) IM
Oflox (Ofloxacina) 1 gota na região afetada
de 12/12 e lavar com SF0,9% Obs: fazer no máximo 72 horas após parto.
Não-Purulenta
Lavar com SF 0,9% Infecção de Ferida Operatória
Maxitrol: 1 gt 12/12h Se internada:
garazone Cefazolina 1 g + AD EV 6/6 por ? dias
Caso mais grave:
Candidíase cefazolina+Metronidazol(250mg)
Metronidazol (250mg): 1 comp de 8/8 por 7 1 comp. de 12/12
dias(anaeróbios)
Ou Para Casa:
Flucanazol (100mg/cápsula) Cefalexina 500mg 1 comp de 6/6 por 10 dias.
Candidíase orofaríngea: 1 comp/dia por 14
dias Diabetes Descompensada
Esofágica: 1 cáp. De 12/12 por 21 dias Insulina regular conforme HGT.
Sistêmica: 1 cáp. 6/6 por 28 dias
Vaginal: 1 cáp.(150mg) único Gestante com HAS
Nistatina oral-ap(10000v/ml) *Hidralazina:1 amp/1ml
Dose-bochechos 7 ml de 6/6h 1ml + 9 ml de AD-fazer 2,5ml se PAD>110
Ou *MGSO4 - 6g em 200ml de SG
Clirdamicina a 2%.introduzir um aplicador
cheio(5g) antes de dormir por 7 dias Para casa:
Metildopa 1 comp(250mg) pela manhã e
Micoses outro à noite
Tínea pedis ou corporis: Apresentação comp. 250 e 500mg
Miconazol ou cetoconazol pomada 3x ao dia
Oncomicose Tinea ungueun: Gestante com EAP
Itraconazol 1 comp(100mg) por dia por 2 Lasix(furosemida) 2 ou 3 amp EV
meses em mãos e 3 meses em pés. +
Pano Branco(Ptiríase versicolor): Oxigênio Úmido
Tópicos: Miconazol ou Clotrimazol ou +
Terbinafina: 2x ao dia por 2-4 semanas ou Hidralazina
Itracoconazol (100mg) 1 comp de 12/12 por 5
dias.
Ou
40
Gases Segmentados: 35-72
Dimeticona(luftal):1 comp (40 mg) de 8/8h Linfócitos -VA:1.200-3.500 -VR:20-45
:20 gotas de 8/8h Monócitos -VA:100-800 -VR:2-10%
Eosinofilo -VA:40-400 -VR:2-10%
Vômitos Basofilo -VA:0-100 -VR:0-1%
Emergência:
Plasil(metoclopramida): 1 amp(10mg/2ml) + Plaquetas:125.000-450.000
AD EV
Para casa; Creatinina:0,5-1,3 mg/dl
*Plasil (10mg);1 comp 8/8h
*Dramin B6:1 comp(100mg) de 6/6h Desvio a esquerda
Bastões>6% do total de neutrofilo.
Esquistossomose Segmentados--100%
*praziquantel-40-60mg/kg em dose única. T. de bastões----X
Repetir após 6 meses.
Ap –comp de 150e 500mg Cetoacidose diabética(glicemia >300mg)
+ 1- dieta zero
S/N(5,20,50):0.5mg/kgssssssssss 2-SF 0.9%- 500ml a 1l/h nas primeira duas
horas—se glicemia 120,passar para
Laboratório SGF(500ml)
3-insulina simples 0,1u/kg/dose SC
Eritrócito -crianças: 4 - 7,7 4-HGT de 2/2h
-mulheres: 4 - 5,6 5-hemogrma e ionograma
-homens: 4,5 - 6,5 6- corrigir distúrbios metabólicos( KCl:20-
40meq/l/h)
Hb -c: 11 - 14 7-heparinização profilática (5.000UI SC)
-m: 12 - 16,5
-h: 13,5 - 18
Colesterol alto
Ht -c: 36-44 *sinvastatina:tomar 1 comp(10mg) 1 vez ao
-m: 35-47 dia, durante a noite.
-h: 40-54 Ap: comp- 5, 10, 20, 40, 80mg
Reticulocitos: 0,5-1,5 Comp revast .- 5,10,20,40 mg

VCM: 80-100 Anticoncepcionais:


*monofásico -diane 35, microvlar
HCM: 27-32 *oral com progesterona para gestantes:
micronor, minipil, tomar 1 vez ao dia sem
CHCM: 30-35 parar
*dose única mensal: ciclovular, perlutan,
RDW: 12-13
unociclo -1 amp IM no oitavo dia e repetir
Neutrofilos -VA: 2.000-7.500 -VR: 90-75% com 27 dias
*meningyna: 1 dose IM no sétimo dia do
Metamielócitos: 0-1% ciclo, repetir com 27 dias.
Mielocitos: 0%
Bastões: 0-10%
41
*dose única trimestral: triciclon, depoprovera
750 - IM no primeiro dia de menstruação e ICC
repetir com 3 meses. Emergência:
-dobutamina:1 amp em 250ml SG 5%
Acne ou
sabonete dermax 3 vezes ao dia cedilanide:1 amp EV
tetraciclina (500mg)-1 comp após o almoço Para casa
por 30dias nm -digoxina-1 comp (0,25mg)/dia
+ se HAS associada
Calmante -espironolactona (25mg) 1 comp ao dia +
calmax-1comp VO de 12/12h *furosemida (40mg) 1 vez ao dia
ou
Disturbios psiquiátricos *HCT (12,5mg):1 vez ao dia *captopril
***(toc/pânico) (25mg): 1 vez ao dia
Associar:
*clorazepan (0,5mg)-1comp ao dia ou intoxicação por raticida
diazepan (5mg)-1/2 comp ao dia por 15 dias *preto
+ -Atropina: 4 a 8 amp EV de 10/10min ate
fluoxetina 1 comp(10 a 20 mg) 1 vez ao dia reverter, bradicardia, pele fria,sialorreia.
pela manhã. Max de 80mg/dia (2vezes) Depois a mesma quantidade de 20 em20 min
***depressão ate reverter. Depois de hora em hora.
*amitriptilina (25,75mg)- 25mg via oral. Max -lavagem gástrica ate vir limpo. seguido de
de 100mg/dia 50g de carvão ativado em 100ml de SF 0,9%
*nortriptilina (10, 25,50,75)-25mg VO 3 a 4 -só pode ir pra casa depois de aceitar
vezes ao dia. Max de 150mg/dia alimentação.
ou fluoxetina *vermelho
É cumarinico
Enxaqueca A mesma coisa, mas pode haver problemas
-dipirona, paracetamol de coagulação.
Profilaxia:
-propanolol (40mg)-1 comp de 8/8h labirintite
ou -labirin (8mg): tomar 1 comp VO 3 vezes ao
-amitriplina (25mg)-1 comp ao dia dia, durante as refeições
-dramin B6
Problemas no mamilo -vertix: 1 comp ao dia
*fissura: gotas de leite + sol + mamadas
freqüentes e curtas obesidade
*candidiase mamilar: -Xenical (120mg): 1 comp 3 vezes ao dia
-nistatina loção: 3 vezes ao dia após mamada junto com as refeições
-tratar a criança com nistatina 100.000UI/1ml -Desobesin (25mg) - 1 comp ao dia
de 6/6h
*mastite reações Extrapiramidais
-calor local + ordenha + massagem circulare -plasil ou haloperidol
-cefalexina (500mg) de 6/6h por 7 dias -biperideno (akeneton) ap:5 mg/ml-dar 1 amp
-dipirona IM
42
Pediatria
trombose venosa
*Heparina: ap 5000UI/ml Asma
*aspirina (100mg): mastigar 2 comp NBZ (3x a cada 20min).-berotec=p/2.-atrovent-
*warfarin (5 mg)- tomar 1 comp ao dia p.-SF0.9%3ml.-o2=6l/min
Predsin -Sol. 15mg/5ml e Comp. 5mg e 20 mg
Crise aguda: 1mg/kg/dose de 6/6 nos 2 primeiros
dias e de 12/12 nos dias restantes pela manhã por
no máximo 7 dias.
Decadron: Amp (2,5ml): 4mg/ml IM e
Comprimidos 0,5 ou 0,75 mg
Dose 0,3 –0,5 mg/kg
Adrenalina SC:
Até 10kg=0,1 ml
Até 20Kg=0,2ml
Até 30kg=0,3 ml
Salbutamol: Xarope 2mg/5ml. Comp.2 e 4 mg
Dar 5 ml de 8/8 por 7 dias
Se RN: 3 ml de 8/8 por 7 dias.

Abscesso
Cefalexina. Suspensão: 250mg/5ml
Comp.500mg ou 1000mg
Gotas:5 mg/gota
Dose:100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias.

Anemia Ferropriva
Sulfato Ferroso: gts: 1mg ferro/gt=25mg/ml
Xarope 30mg/5ml
Comp.50mg
Dose: 4-6 mg/kg/dia de12/12 1hora antes das
refeições puro ou com suco de frutas cítricas.

Profilática
1mg/kg de Ferro 1 x ao dia
máx. de 15 mg de Ferro por dia

Afogamento
Va pérvias,aquecimento,Oxigênio,lavagem
gástrica,dieta zero/SNG aberta,venóclise c/ quota
hídrica,lasix 1-4 mg/kg/dia EV,dexametasona
0,6mg/kg/dia IM,Manitol se diminui consc. ATB
se água contaminada.

Balanopostite
neomicina+Bacitrocina tópico. Passar esta
pomada 3 x ao dia
43
6. Convulsão Febril Estomatite
Diazepan. Colutóide
Amp 10mg/2ml Dose: 3-6 gotas 4x ao dia. Bochechar e depois
Comp. 5mg e 10 mg engolir.
Dose 0,1 a 0,3 mg/Kg/dose EV sem diluir.
Febre ou Dor
Celulite Dipirona: amp 500mg/ml
Cefalexina: xarope 250mg/5ml Gotas 25mg/gota
Comp. 500mg Dose: 10-15mg/kg/dose
Dose 100mg/kg/dis 6/6 por 10 dias. VO: max de 20gts. 6/6
Paracetamol: 1 gt/kg,max. de 30 gts.6/6
Constipação Nimesulide: 1 gt/kg de 12/12
Buscopan: 0,2mg/kg/dose 3 a 4 x ao dia.
Supositório de Glicerina: 1 c´papsula de 8/8 até 1 gt=0,5 mg
evacuar. comp.:10mg
amp.:20mg/ml
Conjutivite Bacteriana
Tobrex colírio; 1 gt em cada olho de 4/4 por 5 a 7 Tabela Prática: < 2 anos= 10 gts/dose
dias 1-7 anos = 10-20 gts/dose
>7anos = 30 gts/dose
Cera Excessiva
cerumin: 2 gts em cada ouvido 4 x ao dia Furunculose
Compressa quente.Pode indicar drenagem
Candidíase cirúrgica
Orofaringe Casos mais graves:
Fluconazol: frasco 200mg/100ml Eritromicina:40mg/kg/dia 6/6
Dose: 3 mg/kg/dia 1 ao dia por 14 a 21 dias. Apresentação: comp.250-500mg
Oral Suspenção: 125mg/5ml
Nistatina: Bocejar 4 x ao dia por 10 a 14 dias.
Prematuro: 1 ml Gases
Lactente: 2ml Flagass(Dimeticona)
Crianças: 3ml 1 ou 2 gotas/kg 3x ao dia

Disenteria Gastrite
Ácido Nalidíxico: 30-50mg/kg/dia VO de 8/8 por
5 dias Omeprazol 40mg 1 amp.
Apresentação: Susp.250/5ml Diluir em 50 ml de SF 0,9% ou SG 5% p correr
Comp.500mg em 20 minutos EV
Dengue Dose: 0,7 a 1mg/kg/dia uma vez ao dia.
Dipirona: 1 gt/kg; máximo 20 gts. Comp.:10 e 20 mg
Paracetamol: 1gt/kg máximo 30 gts.
Se ap:500mg-1ml,fazer 0.2/10kg IM Hipoglicemia
Sem Sintomas: SG5% -500ml
Escarlatina Com Sintomas: Glicose 50%: 2 ml/kg EV.
Benzetacil Ampola tem 10ml
Eritromicina xarope 125mg/5ml.comp.:250,500
Dar 40mg/kg/dia de 6/6.
44
ITU
RN.: Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6 Se fez amoxicilina há +/- 2 meses fazer:
Apresentação: suspensão 250mg/5ml Amoxicilina + clavulonato: Dose calculada pela
Ampola: 500mg-1000mg amoxicilina: 30-50mg/kg/dia de 8/8 VO
Obs.:Diluir 100mg em1 ml para uso EV Apresentação: Comp. 500mg+125mg
+ Susp.250mg+67,5mg/5ml
gentamicina;5mg/kg/dia 1x ao dia ou de 8/8 Se internar:
Apresentação.: Ampola: 1ml- 20 e 40mg Período Neonatal:
2ml-160 e 280 mg IM ou EV Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6
Apresentação: xarope: 250mg/5ml
Acima de 2 anos: Ampola. 500mg- 1000mg
Ácido Nalidíxico: 50mg/kg/dia OBS: diluir 100mg em 1 ml para uso EV
VO de 6/6 por 7 dias ++++
Apresentação: 250mg/5ml gentamicina: 5mg/kg/dia 1 x ao dia ou 8/8. IM ou
Comp. 500mg EV
Apresentação.: 1ml/20mg-40mg
Lavagem Intestinal 2ml/160mg-280mg

Crianças > 5 anos Após período Neonatal:


100ml SF 0,9% Penicilina g Cristalina: 150.000UI/kg/dia de6/6
10ml de óleo mineral Apresentação: Ampola-1.000.000 UI ou
10ml de bicarbonato 5.000.000 UI ou 10.000.000 UI
10ml de água oxigenada Diluição:
1 minilax 5.000.000 UI c/ 3,2 ml AD= 5 ml de solução com
1.000.000 UI/ml
Meningite 1.000.000 UI c/ 1,5 ml AD= 2 ml de solução
Pauta do IMIP com 500.000 UI/ml
OU
OMA Ampicilina: 150mg/kg/dia de 6/6.
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias
Xarope. 250mg/5ml Piodermite
Comp 500mg Por estafilos e estreptos
Ou Eritromicina: 40mg/kg/dia de 6/6
Cefalexina 100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias Apresentação: 125mg/5ml
Ou Comp. 250mg /500mg
Sulfametoxazol/trimetroprin: 40mg/80mg/kg/dia Por estrepto
de 12/12 VO por 10-14 dias Benzetacil IM < 25kg 600.000 UI
Apresentação>: susp.400mg/80mg/5ml > 25kg 1.200.000 UI
Comp.400/80mg OU
Amoxicilina 50 mg/kg/dia de 8/8 por 10 dias.
Pneumonia Ap Xarope. 250mg/5ml
NORMAL Comp 500mg
FR até 2 meses<60
FR 2 a 12 meses<50 Se LEVE
FR 12 a 5 anos <40 Permanganato de potássio: 1 comp em 1 L de
água, em mucosas 1 comp. em 2L de água.+
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias +++++
Xarope. 250mg/5ml Neomicina pomada 3 x ao dia
Comp 500mg
45
Pediculose (Piolho)
Aplicar Benzoato de Benzila 25% após lavagem à Verminose
noite. Mebendazol: 200mg/dia de 12/12h por 3 dias
OU Repetir com 10 dias.
Tetmosol.: Apresentação:
Diluir 1:3 em água, passar à noite e tirar na Xarope 100mg/5ml
manhã seguinte por 2 noites. Comp.100mg

Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) Albendazol (>2anos): 400mg/dia por 3 dias.


Apresentação:
IVAS na semana antes Xarope 400mg/10ml
Plaquetas muito baixas Comp. 400mg
Sangramentos
Verrugas
Prednisona: 1-2mg/kg/dia por até 4 semanas. Aplicar ??? ao redor da verruga e aplicar sobre a
Máximo de 120mg p adulto e 60mg p/ criança verruga:
Verrux. Página 576 Black Book
Tineas
Griseofulvina: 10mg/kg/dia 1x ao dia
Apresentação: comp 500mg
Por 6 semanas: Onicomicose
4-8 semanas: Pés

Urticária
Adrenalina SC. Até 10kg- 0,1 ml
Até 20kg- 0,2ml
Até 30 kg-0,3 ml
OU
Prometazina: 0,5 mg/kg/dose
1x ao dia IM.
Apresentação: 2ml/50mg
++++++
Dexametasona: 0,1 a 0,5 mg/kg/dia IM
Apresentação: Ampola (2,5ml): 4mg/ml
(1ml): 2mg/ml
Para casa: Polaramine.

Vômitos
Dramin B6: 5 mg/kg/dia de 6/6h
Apresentação: xarope 2,5mg/ml
Comp. 50mg/100mg

Obs: dar 250ml de SRO aos poucos e informar


casos de vômitos.
Plasil: 0,1 mg/kg até 6 anos
0,15 mg/kg. 6 anos
Ap.5mg/ml IM
Obs. Antídoto: Akineton 0,2mg/kg IM
Ap. 5mg/ml