Anatomia Interna e Abertura Coronária

Anatomia
Interna e Abertura Coronária

Prof. Flávia Sens Fagundes Tomazinho

Em um mesmo indivíduo não existem dois dentes iguais,
ü Comprimento
ü Largura
ü Dimensões coronárias e radiculares
ü Morfologias externa e interna
ü Número e trajeto de canais radiculares
ü Inclinação dentária na arcada.

Em todo dente existem duas porções distintas: Uma livre – coroa dental e outra
implantada no osso – raiz.
São denominados:
ü Unirradiculares (uma só raiz)
ü Birradiculares (duas raizes)
ü Multirradiculares (três ou mais raizes)
Toda raiz possui, normalmente, um ou dois canais.

Cavidade Pulpar
A polpa dentária, o único tecido mole do dente, está protegida no interior das
estruturas calcificadas numa cavidade denominada cavidade pulpar. Esta é
limitada pela dentina coronária e pela dentina radicular, reproduzindo a
morfologia externa do dente.

A cavidade pulpar está dividida em duas parte:
ü câmara pulpar
ü canal radicular.

1) Câmara Pulpar
É a porção da cavidade pulpar que aloja a polpa coronária apresentando as
seguintes paredes:
Entrada do canal

Assoalho
Paredes laterais
Teto
Divertículo

Distal Mesial Vestibular

Palatina ou
Incisal ou lingual
teto

Oclusal/
Vestibula
Mesi teto Dista Palatina/
r
al Cervical/ l lingual
assoalho

2) Canal Radicular
É o espaço ocupado pela polpa radicular, apresentando, aproximadamente, a forma
externa da raiz, o qual não mantém a mesma regularidade, em razão da formação
de dentina secundária e/ou reacional. Inicia-‐se ao nível do assoalho da câmara
pulpar e termina ao nível do forame apical.
CANAL DENTINÁRIO: aloja a polpa radicular, é o “campo de ação do endodontista”.
CANAL CEMENTÁRIO: aloja o coto pulpar, que não deve ser removido em casos de
biopulpectomia, uma vez que sua preservação permitirá a reparação pós-‐
tratamento.

Coroa
Câmara
pulpar
Terço
cervical
Raiz Terço Canal
médio radicular
Terço
apical

O canal radicular principal pode apresentar múltiplas ramificações, recebendo
denominações de acordo com suas disposições:
• Principal
• Lateral
• Colateral
• Recorrente
• Secundário
• Acessório
• Delta apical
• Cavo interradicular

3) Forame Apical
ü Separa a terminação do canal radicular da superfície externa da raiz.
ü Seu diâmetro aumenta com a idade.
ü Não segue a direção do canal dentinário, formando forame lateral (68% dos
jovens e 80% senis)

Investigação da Anatomia Dental
Radiográfica
ü Comprimento total
ü Largura mésio-‐ distal
ü Posição do canal
ü Curvaturas
ü Número de raízes
ü Sinal do forame apical
ü Defeitos periodontais

Anatomia Interna

Incisivo central superior
• Medidas: 23 mm
• Posição no arco: MD-‐ 3° VL-‐ 15°
• Número de raízes: Única
• Forma da coroa: Triangular
• Forma da raiz: Cônico-‐piramidal
• Divertículos: 2
• Canal: único
• Particularidade: Canais laterais
• Secção transversal: Triangular/circular
Incisivo lateral superior
• Medidas: 22 mm
• Canais: 1-‐ 97%; 2-‐ 3%
• Secção transversal: ovóide-‐circular
• Particularidade: Curvatura D ou DP
Canino Superior
• Medidas: 27 mm
• Forma da coroa: Losangular
• Canal: Único
• Secção transversal: Ovóide-‐circular
• Particularidade: Curvatura V ou VD

1. Pré-‐molar Superior
• Comprimento médio: 21,5 mm
• Número de raízes:
ü 54,6% 2 raízes (V e P)
ü 43% unirradiculares ou raízes fusionadas
ü 2,4% 3 raízes (2V e 1P)
• Forma da câmara pulpar:
ovalada, alongada de vestibular para palatino e achatada de mesial para distal.
Com presença de assoalho.
• Forma dos canais:
Vestibular -‐ estreito, forma elíptica, ligeiramente alongado de V para P.
Palatino -‐ mais calibroso que o vestibular, de forma ligeiramente circular.
2. Pré-‐molar Superior
• Comprimento médio: 21mm
• Número de raízes:
ü 91% unirradiculares
ü 7% duas raízes fusionadas
ü 2% duas raízes diferenciadas
• Forma da câmara pulpar:
1 raiz -‐ não existe assoalho da câmara
pulpar, a câmara e o conduto continuam sem limite nítido.
2 condutos -‐ o assoalho da câmara se localiza no ponto onde se inicia a bifurcação
radicular.
• Forma da raíz:
achatamento mesio-‐distal o conduto pode apresentar bifurcação no terço médio,
ficando separado por uma ponte de dentina, voltando a se unir no terço apical.
Incisivo central inferior
• Medidas: 21 mm
• Forma da raiz: Cônica com achatamento MD
Incisivo lateral inferior
• Medidas: 22 mm
• Forma da raíz: Cônica, com forte achatamento MD
• Câmara pulpar: MD, VL
• Divertículos: Não são nítidos
• Canais: 1-‐ 73%; 2-‐ 27%
• Secção transversal: ovóide-‐ circular
• Particularidade: 2 canais
Canino inferior
• Medidas: 25 mm
• Posição no arco: MD-‐ 3°, VL-‐ 2°
• Número de raízes: Única-‐ 94%/ Duas-‐ 6%
• Forma da coroa: Losangular
• Forma da raiz: Cônico-‐piramidal, com um maior achatamento MD
• Canais: 1-‐ 88%; 2-‐ 12%
• Secção transversal: Ovóide-‐circular
• Particularidade: 2 raízes, 2 canais
1. Pré-‐molar inferior
• Número de canais:
ü 85% um canal.
ü 14% dois canais.
• Câmara Pulpar:
mesialisada; clinicamente a cavidade pulpar está mais para a face lingual. Circular,
podendo ser ovalada, quando achatada mésio-‐distalmente.
• Canal Radicular:
A forma varia de elíptica para circular (com predominância circular).
O canal está situado mais próximo à mesial;
2. Pré-‐molar inferior
• Número de canais:
ü 89,3% 1 canal
ü 10,7% 2 canais
.
• Câmara Pulpar:
É ampla, levemente estreita no sentido mesio-‐distal. Apresenta 2 ou 3 divertículos
no teto que correspondem às cúspides.
• Canal Radicular:
Geralmente amplo e acessível, sem limites precisos com a câmara pulpar, com
forma oval ou circular, com maiores dimensões no sentido vestíbulo-‐lingual.

Abertura Coronária
É o ato operatório pelo qual se expõe a câmara pulpar. O objetivo desse ato
operatório é projetar a anatomia interna da câmara pulpar sobre a superfície do
dente, expondo o tamanho e a forma da câmara pulpar.
A correta abertura coronária depende do:
ü Conhecimento da anatomia coronária e da câmara pulpar
ü Conhecimento da inclinação do dente na arcada dental
ü Radiografia inicial de boa qualidade
OBJETIVOS:
ü Boa luminosidade
ü Boa visibilidade
ü Acesso direto aos canais radiculares
ü Facilitar o uso dos instrumentos
Fases:
1. Determinação do ponto de eleição
É o local onde a abertura endodôntica deve ser iniciada, sendo específica
para cada grupo dental. Nos dentes anteriores, está localizada na face
palatina ou na lingual, aproximadamente a 2mm do cíngulo, em direção a
borda incisal.
a) Marcar o ponto de eleição, conforme grupo dental, com caneta.
i. Incisivos e caninos: na face palatina/lingual da coroa, 2 mm
acima do cíngulo.
b) Selecionar ponta diamantada de alta rotação 1012HL ou 1014HL,
conforme tamanho da coroa.
c) Acionar e penetrar com a broca em esmalte até atingir a dentina.

2. Determinação da direção de trepanação
É uma linha imaginária que, partido do ponto de eleição, irá alcançar a parte
mais volumosa da câmara pulpar.
a) Com a mesma broca (1012/1014 HL) utilizada para realizar o ponto de
eleição, posicioná-‐la em direção à porção mais volumosa da câmara pulpar,
conforme grupo dental.
a. Incisivos e caninos: longo eixo da broca perpendicular à face
palatina; ou, angulação de 45º do longo eixo da broca em relação ao
longo eixo do dente.
b) Acionar e penetrar com a broca até atingir a câmara pulpar (sensação de
“queda no vazio”).

3. Determinação da forma de contorno
É a projeção do teto da câmara pulpar em forma e volume. Determina o
contorno final da abertura.
a) Desenhar com caneta a forma de contorno:
a. Incisivos: triangular com base do triângulo voltada para incisal.
b. Caninos: losangular
b) Utilizar pontas diamantadas 3080 ou 3082, conforme tamanho da coroa
dental.
c) Seguir o desenho da forma de contorno utilizando a parte lateral cortante
da broca.

4. Forma de conveniência ou desgaste compensatório
É o ato operatório que tem por finalidade, efetuar os desgastes necessários
para permitir uma ampla visualização e localização da entrada dos canais
radiculares e facilitar o acesso direto, em linha reta, e a exploração do canal
radicular.
a) Ombro palatino: é representada pela projeção da dentina da parede
lingual/palatina na entrada do canal radicular.
a. Deve ser removido com a utilização de pontas diamantadas 3080 ou
3082 ou EndoZ ou Brocas de Batt. Em movimentos de tração e
lateralidade (pêndulo).
b) Teto da câmara pulpar: Remover todo remanescente de teto da câmara
pulpar com brocas esféricas nº4 de alta ou baixa rotação até que a ponta da
sonda exploradora não enrosque mais.

5. Tratamento das paredes de esmalte
É a remoção dos prismas de esmalte sem suporte.
a) Utilizar com cuidade: pontas diamantas 3080 ou 3082 ou Endo Z/ Batt

6. Limpeza da câmara pulpar
É o esvaziamento da câmara pulpar fazendo o uso de curetas com tamanho
adequado.
a) Em dentes polpados (pulpectomia) devemos utilizar uma irrigação com
água oxigenada a 10 volumes, associado ou não ao hipoclorito de sódios a
1%, eliminando desta forma o sangue desta área e evitando escurecimentos
posteriores, já em dentes despolpados devemos utilizar como líquido
irrigador o hipoclorito de sódio a 1%.

7. Localização do(s) orifício(s) da entrada do canal
Com uma sonda exploradora modificada, deslizando-‐a pelas paredes ou
assoalho da câmara, e ela localizará a entrada dos canais.

Erros mais comuns
• Perfuração da face vestibular ou proximal
• Formação degraus nas paredes da câmara pulpar
• Remoção excessiva de dentina
• Abertura incompleta
• Abertura insuficiente em profundidade
• Desgaste compensatório insuficiente
• Mutilação estruturas coronárias

Referência bibliográfica
SOARES, I.J.; GOLDBERG, F. Endodontia: Técnica e Fundamentos. São Paulo:
Artmed, 2001. cap. 4. Configuração Interna do Elemento Dental. p. 41-‐54.
SOARES, I.J.; GOLDBERG, F. Endodontia: Técnica e Fundamentos. São Paulo:
Artmed, 2001. cap. 5. Acesso ao canal radicular. p. 57-‐79.
LEONARDO, Mario Roberto; VALERA, Marcia Carneiro. Abertura coronária
(cirurgia de acesso). In: LEONARDO, M. R. Endodontia Tratamento de Canais
Radiculares: Princípios Técnicos e Biológicos. v.1. São Paulo: Artes Médicas, 2005.
cap. 12, p. 449-‐486.

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