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ARTIGO ARTICLE
Abortamento na adolescência: um estudo epidemiológico
Abstract This study was conducted at the Santa Resumo O presente trabalho foi desenvolvido no
Izabel Maternity Hospital in the town of Bauru, Hospital Maternidade Santa Izabel da cidade de
São Paulo State, Brazil, in order to investigate abor- Bauru, São Paulo, Brasil, e teve como objetivo in-
tions and miscarriages in adolescence, comparing vestigar o abortamento na adolescência e compa-
them to terminations among adult women. The rá-lo com o das mulheres adultas. Os indicadores
indicators are used to draw up an epidemiological buscaram traçar o perfil epidemiológico das mu-
profile of hospitalized women through data collect- lheres internadas, por meio de dados coletados em
ed from documents on women with diagnoses of prontuários, entre aquelas com diagnóstico de
abortion or miscarriage from 2000 to 2003, regard- aborto, independente da forma clínica, entre os
less of their clinical form. The total number of reg- anos de 2000 a 2003. O total de abortamentos re-
istered early terminations of pregnancy reached gistrados foi de 2.286, sendo 459 (20,08%) na fai-
2,286, with 459 (20.08%) during adolescence, with xa etária da adolescência e a forma completa foi
the complete form being significantly higher significativamente maior nas adolescentes quan-
among teenagers than adults; a decrease in the do comparada às das mulheres adultas; segundo o
occurrence among adolescents was noted, dropping ano de análise, constatou-se decréscimo de ocor-
from 30.5% in 2000 to 25.05% in 2001, 23.53% rência entre as adolescentes, com maior incidên-
in 2002 and 20.92% in 2003; with adolescents cia em 2000 (30,50%), seguida dos anos de 2001
tending to remain in hospital for two or more days. (25,05%), 2002 (23,53%) e 2003 (20,92%), sen-
The implementation is stressed of policies and pro- do que as adolescentes apresentaram tendência a
1
Departamento de
grams addressing sexual and reproductive health permanecer dois ou mais dias hospitalizadas. En-
Pediatria, Universidade do and its co-morbidities. fatiza-se a implementação de políticas e progra-
Sagrado Coração. Rua Irmã Key words Abortion, Adolescence, Women mas direcionados à saúde sexual e reprodutiva e
Arminda 10-50, Jardim
Brasil. 17011-160 Bauru
suas co-morbidades.
SP. lmoreira@usc.br Palavras–chave Abortamento, Adolescência,
2
Faculdade de Medicina de Mulheres
Botucatu, UNESP.
3
Departamento de
Fonoaudiologia,
Universidade do Sagrado
Coração.
4
Clínica de Educação para
a Saúde, Universidade do
Sagrado Coração.
1202
Vieira, L. M. et al.
nados à sexualidade sejam abordados desde o tam o aborto incompleto como a forma clínica
ensino fundamental34. mais freqüente e o aborto retido, o de menor fre-
Quanto ao tipo de abortamento, houve pre- qüência de ocorrência30,37, 38.
domínio do abortamento incompleto na casuís- No grupo das mulheres adultas, a distribui-
tica total estudada, sendo sua freqüência superi- ção de abortos, entre os anos de 2000 a 2003, se
or no grupo das mulheres adultas quando com- mostrou uniforme em torno de 25%, mas há de
parado ao das adolescentes, 90,09%; 86,93%, res- se destacar que entre as adolescentes ocorreu uma
pectivamente, sem evidenciar diferença estatisti- importante tendência de diminuição, de 30%
camente significante. O abortamento retido foi a para 20%, no decorrer dos anos analisados (Ta-
forma clínica de menor incidência; no entanto, bela 1). Constata-se ainda que, no ano de 2000, a
apresentou maior freqüência no segmento das proporção de abortos ocorridos entre adolescen-
mulheres adultas quando comparadas às adoles- tes foi significativamente superior a dos eviden-
centes, 1,20% e 1,09% respectivamente, também ciados em adultas, ocorrendo o inverso para o ano
sem diferença significante. Quanto ao aborta- de 2003, quando a proporção para as adolescen-
mento completo, apresentou maior ocorrência no tes foi significativamente inferior, quando com-
grupo das adolescentes, apontando diferença es- parada à das mulheres adultas. Entretanto, ob-
tatisticamente significante. A literatura descreve servou-se que no grupo das adolescentes de 10 a
que tal forma clínica ocorre com maior freqüên- 14 anos ocorreu um aumento no número de abor-
cia em idade gestacional inferior a oito semanas35. tamentos (Tabela 2). Analisando os dados, acre-
As hipóteses desse estudo, no que se refere à ocor- dita-se que as campanhas que visam a prevenção
rência do abortamento completo, baseiam-se em da gravidez e das DST tenham contribuído para
duas possibilidades: as adolescentes, ao tomarem a diminuição da gravidez e, conseqüentemente,
conhecimento da gravidez ou perceberem-se grá- à redução do abortamento para o grupo etário
vidas, possam ter procurado algum método abor- de adolescentes. No entanto, necessita-se de ên-
tivo interrompendo o processo22 e ocorre um fase para o grupo de 10 a 14 anos e políticas con-
grande número de abortos no Brasil, sendo que tínuas para todas.
os induzidos representam uma significativa pro- Corroborando com os achados desse estudo,
porção e contribuem para manutenção da mor- a ECOS apresentou dados do DATASUS, entre os
talidade materna6. Outra hipótese é que a ocor- anos de 1995 a 2000, os quais revelaram que o
rência de alterações genéticas e malformações percentual de abortos admitidos legalmente na
contribuíram para expulsão do concepto 36. rede de saúde, realizados em adolescentes de 10 a
O estudo estatístico que analisou a relação 14 anos, têm indicado tendência de crescimento
entre abortamento completo e incompleto evi- e, para as faixas etárias entre 15 e 19 anos, os per-
denciou associação significativa, constatando centuais têm permanecido praticamente estáveis,
maior ocorrência do completo para o recorte etá- chegando a indicar suave decréscimo. Outro dado
rio das adolescentes e do incompleto para as relevante aponta que o total de curetagens reali-
mulheres adultas. zadas pós-aborto em São Paulo, em 2001, foi de
Quanto à incidência da forma clínica de abor- 46.081, correspondendo a 10,4% do total de pro-
tamento, os resultados encontrados nesse estudo cedimentos obstétricos realizados no SUS, caben-
estão de acordo com os da literatura, que apon- do o maior percentual ao recorte etário compre-
Estatística: p = 0,006
1205
Tabela 2. Abortamento nas adolescentes nos anos de 2000, 2001, 2002 e 2003.
Estatística: p = 0,584
Os resultados sugerem que as adolescentes viabilizada pelo acesso facilitado aos programas
possam apresentar maiores possibilidades de al- de educação sexual e planejamento familiar, além
terações orgânicas comparadas às mulheres adul- de uma atuação dos profissionais da saúde, no
tas, tendo tempo de permanência superior a elas; sentido de buscar estratégias que promovam o
porém, destaca-se que esta hipótese merece um desenvolvimento da atitude sexual responsável no
aprofundamento em futuras investigações, pois, adolescente, preconiza-se a disseminação dessas
ao buscar-se informações na literatura científica informações para que esse grupo etário tenha
sobre o tema, não foram encontrados dados que oportunidade de usufruir uma vida com quali-
fortaleçam esse pressuposto. dade e responsabilidade.
A relação da casuística total segundo o tem-
po de permanência hospitalar e formas clínicas
de abortamento encontram-se na Tabela 4 e o Conclusão
estudo estatístico revelou associação significati-
va entre as variáveis; o aborto completo apresen- Os achados desse estudo revelaram que, do total
tou maior freqüência de internação de um dia e das internações do Hospital Maternidade Santa
o aborto retido apontou maior freqüência para Izabel registrados no período de 2000 a 2003, apro-
o período de internação de três dias ou mais. ximadamente 7% foram decorrentes de processos
Acredita-se que o maior tempo de permanên- de abortamento, com tempo de internação que
cia para o abortamento retido tenha ocorrido em variou de um a três dias ou mais, dependendo dos
função da necessidade de elucidação diagnóstica, es- procedimentos e complicações advindas de tal
tabelecimento da conduta obstétrica e procedimen- processo. O grupo das adolescentes apresentou
to medicamentoso, anestésico-cirúrgico, além das tendência a permanecer por dois dias ou mais in-
possíveis complicações decorrentes do processo. ternadas, o que acarreta, além dos prejuízos biopsi-
Ressalta-se que o estudo sobre o tempo de cossociais, custo elevado para o Sistema de Saúde.
permanência hospitalar não analisou o impacto O abortamento atingiu as mulheres nos dife-
dos recursos financeiros que tal internação repre- rentes grupos etários, com maior ocorrência na
senta na dinâmica hospitalar e para o SUS. Veri- idade reprodutiva. Especificamente na adolescên-
ficando na literatura especializada, constata-se cia, evidenciou-se a ocorrência a partir dos 11
que a internação por abortamento revelou um anos de idade, fato que desperta para a necessi-
custo elevado, conforme os dados apontados na dade de medidas de prevenção, as quais devem
pesquisa realizada na Argentina, a qual apontou ser implementadas precocemente, antes mesmo
custo médio diário para internação por abortos, de iniciar o período descrito como adolescência.
sem complicações, de U$ 58,52. Em casos infec- Tal constatação tornou-se ainda mais evidente ao
tados, o montante se elevou para U$ 198,05, ex- comparar a ocorrência de abortamentos no pe-
cluindo os honorários médicos43. ríodo de 2000 a 2003, o que revelou que o grupo
Considerando que a redução do número de de adolescentes de 10 a 14 anos apresentou eleva-
internações ocasionadas por tal diagnóstico pos- ção nos índices, alertando que tal grupo etário
sam ser prevenidas por meio de informações a não está sendo atingido satisfatoriamente pelos
respeito de métodos contraceptivos e do proces- programas e campanhas de educação sexual.
so de reprodução, e que tal prevenção possa ser Constatou-se também que o abortamento
Colaboradores
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