1.

INDRODUÇÃO

Este trabalho tem por finalidade mostrar os principais agentes teratogênicos

existentes,que põem em risco a vida da gestante e do feto.Diversos estudos estão
sendo realizados para comprovar a teratogenicidade de outros medicamentos para
serem evitados em gestantes.os riscos desse agentes variam desde má formação
até a morte do feto,e na maioria das vezes são utilizados para outras enfermidades
ou por falta de informações e acaba prejudicando a quem recorre a melhora.

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2. AGENTES TERATOGÊNICOS

Chamamos de agente teratogênico tudo aquilo capaz de produzir dano ao

embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da
gestação, malformações ou alterações funcionais (retardo de crescimento, por
exemplo), ou ainda distúrbios neuro-comportamentais, como retardo mental.

2.1 Medicamentos de uso tópico

2.1.1 Acido Retinóico

Além do tratamento para acne e para combater os efeitos do envelhecimento,

o ácido retinóico também é usada no tratamento de estrias, e os bons resultados
aparecem especialmente nas estrias mais recentes, de coloração avermelhada.
Na gravidez, o ácido retinóico é proibido: Causa malformação no feto e pode
afetar o desenvolvimento do bebê como anomalias de sistema nervoso central,
coração e orelhas.

2.1.2 Acido salicílico

Indicado em Queratose, dermatite seborreica, caspa, ictiose, psoríase e acne.

É caracterizado ainda por ser um regularizador da oleosidade e também um
antiinflamatório potencial
Pode causar anomalias ano feto e diversas complicações na gravidez.

2.1.3 Aciclovir

Creme é indicado para o tratamento de infecções cutâneas pelo vírus do

Herpes simplex, inclusive herpes genital e labial inicial e recorrente.
Observaram-se anormalidades fetais apenas após doses tão altas que
produziram toxicidade materna.

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2.1.4 Corticóides

São utilizados no tratamento de diversas doenças alérgicas, como asma,

rinite, alergias na pele e no choque anafilático.
Não há estudos suficientes para que possa ser avaliado o risco de
malformações ou anormalidades no feto quando utilizada por mulheres durante a
gravidez. e em dose certas e de acordo com prescrição medica.A princípio,
nenhuma medicação corticóide de uso tópico deve ser utilizada no primeiro trimestre
de gravidez. Evitar uso em grande quantidade ou por tempo prolongado devido ao
risco de anomalias fetais.

2.2 Analgésicos

2.2.1 Aspirina

Indicações: alívio sintomático de dores de intensidade leve a moderada, como

dor de cabeça, dor de dente, dor de garganta, dor menstrual, dor muscular, dor nas
articulações, dor nas costas, dor da artrite e alívio sintomático da dor e da febre nos
resfriados ou gripes.
Há o risco de defeitos cardíacos congênitos e septação dos ductos arterious,
pode afetar a homeostasia e aumentar o risco de hemorragia. Doses elevadas têm
sido relacionadas com o aumento da mortalidade perinatal, intra-uterina e atraso do
crescimento e no início da gestação estavam associados a um risco maior de aborto
espontâneo. Alguns cientistas acreditam que doses altas de aspirina na gravidez
podem afetar o crescimento do bebê e até elevar ligeiramente o risco de
descolamento da placenta (parte da placenta pode se separar do útero). E, quando
tomada em dose adulta no final da gestação, a aspirina pode retardar o parto e
aumentar o risco de problemas cardíacos e pulmonares no recém-nascido, além de
sangramentos.

2.3 Hormônios

2.3.1 Estrógeno e testosterona

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 O uso, durante a gravidez, de medicamentos que contêm hormônios,
principalmente o estrógeno presente nas pílulas anticoncepcionais, pode ser uma
das causas de leucemia em crianças com menos de 21 meses. Outro fator a ser
observado é a feminização dos fetos masculinos ou masculinização dos fetos
femininos.

2.4 Drogas licitas e ilícitas

2.4.1 Álcool

O álcool contido nas bebidas é cientificamente conhecido como etanol, e é

produzido através de fermentação ou destilação de vegetais como a cana-de-
açúcar, frutas e grãos. O etanol é um líquido incolor. As cores das bebidas alcóolicas
são obtidas de outros componentes como o malte ou através da adição de diluentes,
corantes e outros produtos.
Seu consumo, tanto moderado quanto alto, durante o início da gravidez, pode
levar a alterações do crescimento e da morfogênese do feto. Crianças filhos de mãe
alcoólatras crônicas apresentam um padrão específicos de defeitos que inclui
deficiência do crescimento pré e pós natal, retardamento mental e outras anomalias
como microencefalia, fissuras palpebrais curtas, pregas epicânticas, hipoplasia do
maxilar, nariz curto, lábio superior delgado, sulco da palma da mão anormais,
anomalias de articulações e doença congênita do coração. Este padrão de
anomalias – a síndrome de alcoolismo fetal (SAF)- é detectado em 1 a 2
crianças/1000 nascimentos vivos.

2.4.2 Cigarro

O cigarro é uma pequena porção de tabaco (ou fumo) seco e picado,

enrolado em papel fino ou em palha de milho (cigarro de palha).
A nicotina do tabaco tem um efeito importante sobre o crescimento do bebê
dentro do útero. O hábito de fumar da mãe é uma causa bem conhecida de retardo
no desenvolvimento do feto.
Além disto, fumar 20 ou mais cigarros por dia aumenta o risco de parto
prematuro (nascer antes do tempo) e da criança nascer com baixo peso.

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2.4.3 Cocaína

Cocaína, benzoilmetilecgonina ou éster do ácido benzóico é um alcalóide

usado como droga, derivada do arbusto Erythroxylum coca Lamarck, com efeitos
anestésicos e cujo uso continuado, pode causar outros efeitos indejados como
dependência, hipertensão arterial e distúrbios psiquiátricos
O uso de cocaína por gestantes vem aumentando. Os recém-nascidos destas
mães podem apresentar baixo peso, malformações físicas ou problemas
neurológicos. As malformações podem ser microcefalia (cabeça muito pequena, por
pouco crescimento do cérebro) e anormalidades da retina. As crianças podem sofrer
morte súbita enquanto pequenas ou podem ter dificuldade de aprendizado por toda
vida.
Como o tabaco, mas em muito maior grau, a cocaína também diminui o fluxo
de sangue para o feto, que terá baixo peso ao nascer. Também pode ocasionar
pressão alta na mãe ou nascimento prematuro por deslocamento da placenta ou
contrações uterinas precoces.
Quando esta droga é utilizada de forma injetável, existe o risco de que a mãe
tenha se contaminado pelo vírus do HIV e pode existir transmissão da SIDA (AIDS)
para o feto.

2.4.4 Heroína

A heroína é uma droga do grupo dos opióides, também conhecidos como

analgésicos narcóticos. Outros opióides como o ópio, a codeína e a morfina são
substâncias naturalmente extraídas da papoula. A heroína é derivada da morfina e
codeína. A heroína é uma substância depressora do Sistema Nervoso Central sendo
capaz de alterar as senações de prazer e dor. Na sua forma pura, é encontrada
como um pó branco facilmente solúvel em água.
A heroína pode causar aborto, parto prematuro, baixo peso fetal e morte do feto
ao nascimento.

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 Os filhos de mãe dependente de heroína poderão sofrer a síndrome da morte
súbita, sintomas de abstinência logo após o nascimento e problemas durante seu
desenvolvimento.
A síndrome de abstinência é muito mais perigosa para o feto do que para o
adulto; a abstinência na mulher grávida pode causar morte fetal ou aborto
espontâneo.

2.5 Agentes biológicos

2.5.1 Rubéola

A Rubéola ou Rubela é uma doença causada pelo vírus da rubéola e

transmitida por via respiratória. É uma doença geralmente benigna, mas que pode
causar malformações no embrião em infecções de mulheres grávidas.
Contrair rubéola durante a gravidez é muito perigoso, pois a rubéola pode ser
transmitida da mãe para o bebê que está no ventre, causando malformações fetais.
Transmitida da mãe para o feto, a doença ganha o nome de Síndrome da
Rubéola Congênita (SRC) e as complicações que o bebê poderá sofrer varia de
acordo com o período de gestação. Os três primeiros meses são os mais perigosos.
Se a mulher contrair a doença durante o primeiro trimestre da gravidez é
maiores as chances de a criança nascer com problemas como a surdez, lesões
cardíacas, problemas oculares, distúrbios no desenvolvimento neuro-motor, baixo
peso, problemas ósseos, retardo mental e outros males gravíssimos. Depois do
primeiro período, os riscos para a saúde do bebê ainda existem, mas são menores.

2.5.2 AIDS

AIDS (do inglês Acquired Immunodeficiency Syndrome), (ou Síndrome da

Imunodeficiência Adquirida - SIDA) é uma doença do sistema imunitário causada
pelo retrovírus HIV (A AIDS vem se disseminando rapidamente pelo mundo desde
1981.A AIDS se caracteriza por astenia, perda de peso acentuadas e por uma
drástica diminuição no número de linfócitos T auxiliadores (CD4), justamente as
células que ativam os outros linfócitos que formam o exército de defesa do corpo. O

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organismo da pessoa que possui o vírus HIV torna-se incapaz de produzir anticorpos
em resposta aos antígenos mais comuns que nele penetram.
A AIDS causa(Microcefalia, hipertelorismo, RCIU )em embrião,cujo as mães
não receberam o devido acompanhamento para que possa se evitar o contagio entre
mãe e filho.

2.5.3 Sífilis

Sífilis é uma doença infecciosa causada por Treponema pallidum que evolui
lentamente em três estágios, caracterizada por lesões da pele e mucosas. Pode ser
transmitida por contato sexual, configurando-se assim como uma DST, e mais
raramente por contaminação feto-placentária.
A sífilis eleva o risco de parto prematuro e de restrição do crescimento intra-
uterino. Alguns bebês que nascem com sífilis (sífilis congênita) não têm sintomas
claros, mas podem apresentar erupções de pele e lesões na boca, nos órgãos
genitais e no ânus, além de linfonodos aumentados, anemia, icterícia ou pneumonia.
Já outros bebês apresentam alguns desses sintomas assim que nascem. E outros
têm outros problemas, como fígado e baço aumentado.
Se a doença não for tratada, os bebês podem sofrer graves seqüelas anos depois,
como deficiência visual e auditiva, problemas ósseos e neurológicos. Por isso é
importantíssimo que a doença seja diagnosticada e tratada durante a gravidez, para
que o bebê receba atendimento o mais rápido possível.

2.5.4 Febre Amarela

A febre amarela é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos

contaminados por um flavivirus e ocorre na América Central, na América do Sul e na
África.
Tanto a febre amarela quanto sal vacina aumentam a probabilidade de
malformação do feto e de abortamento e morte materna.

2.5.6 Toxoplasmose
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 A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma Goondi. A
transmissão ocorre através da carne mal-passada, ou do contato com fezes de
gatos contaminados. Outros animais domésticos, como cães ou pássaros, não
transmitem o parasita, pois somente no gato o parasita completa seu ciclo evolutivo
e torna-se capaz de infectar o homem. A toxoplasmose congênita ocorre apenas
quando as mulheres apresentam a infecção ativa durante a gestação. Em geral, não
há risco para o feto quando a infecção ocorre mais de seis meses antes da
gestação. Mulheres com algum grau de imunodeficiência podem desenvolver a
doença mais de uma vez.
Algumas crianças com toxoplasmose congênita apresentarão problemas em
órgãos como cérebro, olhos, coração, rins, fígado e baço.
Os efeitos a longo prazo incluem convulsões, retardo mental, paralisia cerebral,
surdez e cegueira. Muitas crianças infectadas não terão problemas ao nascimento,
mas os mesmos poderão aparecer meses ou anos após o nascimento.

2.6 Talidomida

A Talidomida é um antiemetico e sedativo e é indicada para até 60 tipos de

tratamentos, que incluem alívio dos sintomas de portadores do HIV e diminuição do
risco de rejeição em transplantes de medula. Contudo, o acesso é restrito a
pacientes cadastrados nos programas públicos de saúde e é proibido seu uso
durante a gravidez ou a quem se planeje engravidar.
Dentre suas diversas más formações, as mais descritas são os defeitos nos
membros (focomelia), anomalias cardíacas e nas orelhas. Dentre as anormalidades
de órgãos internos, são freqüentes as anormalidades de laringe, traquéia e
lobulação dos pulmões. Anormalidades oculares e Malformações e/ou perda
auditiva.

2.7 Misoprostol (Cytotec)

O misoprostol, comercializado com o nome Cytotec, é utilizado na prevenção

e tratamento de úlceras por inibir a secreção gástrica. Seu uso com esse propósito
não tem sido recomendado durante os períodos iniciais da gestação, pois pode

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ocasionar contrações uterinas e com risco para o embrião/feto. No entanto, o uso
deste medicamento na tentativa de provocar o aborto, fundamentalmente nos
primeiros meses de gestação, é bastante difundido no nosso país. Seu uso por via
vaginal tem-se demonstrado efetivo na indução do abortamento precoce.
Estudos prévios já identificaram este fármaco como um teratógeno responsável
por malformações no embrião exposto, como defeito de redução de membros,
lesões variadas do sistema nervoso central e/ou seqüência de Moebius. (paralisia
facial ou perda dos movimentos do rosto).

2.8 Antibióticos

São substancias produzidas por células vivas que inibem(suprimem o

crescimento ou matam microorganismos infecciosos.
Usados durante a gravidez podem causar sérios problemas no feto com a
Tetraciclina que causa Hipoplasia e escurecimento do esmalte dentário.

2.9 Anticoagulantes

Os anticoagulantes são os fármacos usados para prevenir a formação de trombos

sanguíneos.
A Varfarina, por exemplo, causa hipoplasia nasal, malformações do sistema nervoso
central, anormalidades esqueléticas, alterações oculares.

2.10 Antimicoticos

2.10.1 Anfotericina b

É indicado no tratamento de pacientes com infecções fúngicas progressivas

potencialmente graves: aspergilose; blastomicose, candidíase disseminada;
coccidiodomicose; criptococose; endocardite fúngica; endoftalmite candidiásica;
infecções intraabdominais, incluindo peritonites relacionadas e não relacionadas
com o processo de diálise; leishmaniose mucocutânea, embora não seja uma droga
de tratamento primário; meningite criptocócica; meningite fúngica de outras origens;
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mucormicose (ficomicose); septicemia fúngica; esporotricose disseminada; infecções
fúngicas das vias urinárias; meningoencefalite amebiana primária;
paracoccidioidomicose. Este fármaco não deve ser usado no tratamento de
infecções fúngicas não invasivas.
Categoria de risco B. A Anfotericina b atravessa a barreira placentária, mas
até o momento não se tem relatos de causar danos ao embrião. Mas a gestante só
deverar fazer o uso através de recomendações medicas.

2.10.2 Cetoconazol

È indicada em casa de Blastomicose, candidíase disseminada ou localizada.

Cromomicose. Coccidioidomicose. Histoplasmose. Tineas. Paracoccidioidomicose.
Cetoconazol atravessa a placenta e pode provocar problemas fetais durante o
primeiro trimestre da gravidez. Recomenda-se não prescrevê-lo durante a gravidez e
a amamentação, dado que se excreta no leite materno e pode aumentar a
possibilidade de kernicterus no lactante

2.10.3 Tioconazol

Indicado em caso de Cartrax (tioconazol, tinidazol) é indicado no tratamento

de vulvovaginites causadas por Candida, Trichomonas e Gardnerella isoladas ou
mistas.
O tinidazol cruza a barreira placentária. Uma vez que os efeitos dos
compostos dessa classe no desenvolvimento fetal são desconhecidos, o uso deste
fármaco durante o primeiro trimestre de gravidez é contra-indicado. Enquanto não há
evidências de que Cartrax (tioconazol, tinidazol) seja prejudicial durante os estágios
mais avançados da gravidez, o uso durante o segundo e terceiro trimestre de
gestação requer que se compare o potencial benefício e os possíveis riscos para a
mãe e o feto. Cartrax é um medicamento classificado na categoria de risco de
gravidez C. Portanto, este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica

2.11 Alimentos

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2.11.1 Cafeína, chocolates e refrigerantes

Uma das substâncias que mais se consome no mundo, inclusive pelas

gestantes, é a cafeína. A cafeína não é encontrada apenas no café, mas também
nos refrigerantes de cola, nos chás, chocolates e em algumas medicações.
Como os alimentos que contém a cafeína são bastante consumidos pelas
mamães grávidas é importante considerar os efeitos que essa substância traz para
mamãe e bebê. Cerca de 95% das mulheres grávidas ingerem cafeína, seja através
da alimentação ou através de medicação.
Há evidências de que o alto consumo de cafeína pela mulher durante a
gestação pode aumentar as chances de o bebê nascer antes do tempo, com baixo
peso e maior risco de aborto.
O que as futuras mamães precisam saber é que o organismo leva de quatro a
seis horas para metabolizar a cafeína, isto é, demora quase seis horas para eliminar
os efeitos da cafeína no corpo. Já a mulher grávida leva 18 horas para fazer o
mesmo.
Há mais fatores que levam especialistas a serem contra o consumo de
cafeína durante a gravidez. A cafeína pode atravessar facilmente a barreira
placentária e influenciar no crescimento e desenvolvimento das células fetais,
comprometerem o suplemento fetal de oxigênio e alterar as instruções de replicação
celular, podendo fazer com que o bebê nasça com anormalidades.

2.12 Doenças em geral

2.12.1 Hipertensão

A hipertensão arterial pode estar presente antes da gravidez. Ela manifesta-

se durante a gravidez em uma pequena porcentagem de mulheres. Quando uma
mulher cuja pressão arterial é discretamente alta (de 140/90 a 150/100 milímetros de
mercúrio [mmhg]) e está tentando engravidar ou descobre que já está grávida, o
médico geralmente suspende os medicamentos anti-hipertensivos que ela está
utilizando, pois o risco de dano ao feto que eles apresentam pode ser maior que os
possíveis benefícios providos à gestante.
A gestação pode agravar enormemente a hipertensão arterial, podendo
acarretar edema cerebral, acidente vascular cerebral, insuficiência renal,
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insuficiência cardíaca e morte. O descolamento prematuro da placenta da parede
uterina é mais comum nessas mulheres. Com o descolamento, o suprimento de
oxigênio e de nutrientes ao feto é interrompido e este pode morrer. Mesmo quando
não ocorre um descolamento da placenta, a hipertensão arterial pode reduzir o
suprimento sangüíneo à placenta, retardando o crescimento fetal.

2.12.2 Diabetes

Doença provocada pela deficiência de produção e/ou de ação da insulina, que

leva a sintomas agudos e a complicações crônicas características. Evidências
apontam que o diabetes juvenil insulinodependente, aumenta não somente o risco
de perdas fetais, mas também de malformações congênitas, sendo que a magnitude
global do aumento destes riscos para feto é de duas a três vezes maiores.
A regressão caudal (incluindo a agenesia sacral), apesar de etiologicamente
heterogênea, é claramente mais freqüente em neonatos de mães portadoras de
diabetes insulinodependente, assim como cardiopatias congênitas. Outros defeitos
congênitos, como malformações renais, arrinencefalia e holoprosencefalia, defeitos
de tubo neural e fendas oro-palatinas parecem ser mais freqüentes neste grupo,
porém a magnitude do risco destes tipos de malformações entre gestantes
diabéticas provavelmente é baixa.

2.12.3 ITU

Infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana que afeta qualquer
parte do trato urinário. Quando bactérias entram na bexiga urinária ou rins e se
multiplicam na urina, elas causam ITU.
A infecção urinária cria várias situações doentias e contribui para a
mortalidade materna infantil.
A maior preocupação é o parto prematuro. Todo bebê nascido antes da 37ª
semana de gestação é determinado prematuro. Infecção pode afetar o bebê no
14
útero, causando elevação dos batimentos cardíacos do bebê como resposta à febre
na mãe.

2.12.4 Doenças renais

O rim pode se ver afetado por doenças reumáticas, diabete, gota,

colagenoses e doenças imunológicas. Podem surgir alterações urinárias em
doenças do tipo nefrite, geralmente com a presença de sangue e albumina na urina.

As doenças renais são um grande problema na gravidez, pois há riscos de

abortos ou parto prematuro trazendo complicações ao nascer para o feto e riscos
para a mãe.

2.13 Agentes químicos

2.13.1 Chumbo

É um metal tóxico, pesado, macio, maleável e mau condutor de eletricidade.

2.13.2 Mercurio

É um elemento quimico,líquido prateado que na temperatura normal é metal e

inodoro. Não é um bom condutor de calor comparado com outros metais, entretanto
é um bom condutor de eletricidade. Normalmente utilizado em instrumentos de
medidas (termômetros e barômetros), lâmpadas fluorescentes e como catalisador
em reações químicas.
O chumbo e o mercúrio fazem parte das intoxicações
metálicas mais freqüentes. Ambos atravessam a
placenta indo se concentrar no feto, atingindo e
lesando o sistema nervoso central no seu período de
formação. A intoxicação por chumbo durante a gravidez
pode causar alterações do QI na infância e baixo peso
ao nascer. Além disso, essa intoxicação está associada
a um risco aumentado de pré-eclâmpsia.

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2.14 Agentes fisiológicos

2.14.1 Radiação ionizante

Radiação ionizante é a radiação que possui energia suficiente para ionizar

átomos e moléculas.
Pode danificar nossas células e afetar o material genético (DNA), causando
doenças graves (por exemplo: câncer), levando até a morte.
A radiação ionizante é considerada um potente teratógeno, contudo, è
relacionado quanto à dose e ao estágio de desenvolvimento que o concepto é
exposto. No uso diagnóstico dos Raios X, as doses habitualmente utilizadas (poucos
milirads. cerca de 5 a 100) são insuficientes para causar anomalias. Contudo, como
quebras no DNA e mutações podem acontecer, é prudente a proteção radiológica
apesar dos riscos pequenos. Em altas doses a radiação ionizante pode causar uma
variedade de anomalias no embrião, desde defeitos de membros, fendas lábio-
palatino e até anormalidades do sistema nervoso central. A hipertermia materna
também está relacionada com defeitos de fechamento do tubo neural, microcefalia,
micrognatia e fendas faciais. Agentes mecânicos aqui podem ser considerados as
bridas âmnicas que causam amputações ou outras lesões destrutivas em qualquer
segmento corporal. O torcicolo, o pé torto, e as deformidades crânios-faciais
relacionam-se com a posição fetal e a presença de compressões extrínsecas ao
feto.

2.14.2 Radioterapia

A radioterapia é o uso médico de radiação ionizante como parte do tratamento

do câncer para controlar células malignas.Radioterapia pode ser usada como
tratamento paliativo (quando a cura não é possível e o objetivo é controle local da
doença e alívio dos sintomas) ou como tratamento terapêutico (quando a terapia
pode ser curativa).

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 Em exposições durante a primeira semana de gestação o feto costuma
morrer, se tiver mais idade às consequências mais comuns são as malformações e
as alterações cerebrais.

2.15 Cosméticos

Os cosméticos como tinturas,,relaxamentos,escovas progressivas como

outros a base de quimica,são os grandes aliados das mulheres quando se fala em
estética,auto estima e beleza.Mas para as grávidas,principalmente as que estão no
primeiro trimestre de gravidez em vez de serem grandes aliados,se tornam um
grande perigo para seu bem estar e principalmente do feto.
Os mais perigosos são aqueles que levam amonia ou outro tipo de substancia
quimica,que cai na corrente senguinea da mae atraves de capilares do couro
cabeludo,atravessando assim a barreira placentaria chegando ao feto e afetando o
sistema nervoso e causando má malformações no mesmo.

3 Conclusão

Conclui-se com esse trabalho que varios agentes teratogenicos sao utilizados
por falta de informações.O acompanhamento desde o pré natal reduz e muito os
riscos do bebe nascer com má formação,ou morrer durante o parto ou minutos apos
ele.A orientação médica e o cuidado da gestante com sua saúde e da feto sao
essenciais e fundamentais para uma gravidez tranquila e consequentemente um
parto seguro.

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 Referências Bibliográficas

http//www.google.com.br

http//www.medicinanet.com.br

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