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    ARQGA / 1065 ¥ 40—no, 2 abrfjun, 2003 COLONOSCOPIA DE ALTA RESOLUCAO COM NO DIAGNOSTICO DOS POLIPOS NEO CROMOSCOPIA DIFERENCIAL PLASICOS E NAO-NEOPLASICOS Marcelo AVERBACH, Fsilras Camargo A. ZANONI, Paulo A. F. . CORREA, Giulio ROSSINI, José Luiz PACCOS, Marilia L. ALENCAR, Luiz Heraldo CAMARA-LOPES RESUMO ~ Racional - Com 0 avento ds colonotcopi com ma $e Raul CUTAIT if 10 de imagem, tem s6 mestrado possivel a identieagio «ds raters histpstolgies das less clorenie através de sunt caactersicas da forma que a gindul se abrem a superct ‘4s mucosa (PITS). Apesar de ter método com alt indice de o-neoplisieas,trala-se de equipamento especialzado, dee rete pre 0 digasetica diferncial ene lesbos neoplsicas © oslo elevados, alo dspontvel na grande rosiora dos cents nde parte dat iaformagdes obtidas até enldo pela colonoszopia com magaicagdo de imagem. Objetivo ~ pel da colonoseopia de alta reolugdo com etomoscopia no diapnéstico diferecial ene plipos neoplisicas © lo-ncoplisicor stave dos seuintes indices extatstvoe: acutdia,seuibildade,expecfcigade, voter preitivos postive © negative. Paclentes e Método ~ Reslzou-to estado pros pacientes. Foi utlizado 0 colonoscépio Olympus Exere CFQ ‘om indigo carmim 0,2% e analisadesconforme clsifcag d lipo foram encaminhados para estudo snatomopetologco. ‘9s resultados hstopatoldgicos” A scuriin do método foi de pretitivo positive de 84,2% e valor presto negsivo de 84, ‘onde foram avaliadas 74 lesdes polpoide colozcias em 34 fe aa resolusdo. ApSsideniiadas, a lesdes fora coradas fscrita por Kudo, por un nico examinador.Apds ressecado, 0 = Os achados endoscopies faram comparados com 9,7%, sensiblidade de 88,8%, espcificidade de 55%, valor 17%, Conclusdo = Pode-re concur que se deve ter cautela na fosneaplisicss DESCRITORES ~ Cotonoscopia Péipos do célon. Colonosespi INTRODUGAO. Com o desenvolvimento da colonoscopia com magni= ficapo de imagem, durante os anos 80 por TADA KAWAI, péde-se estudar a mieroestrutura da superficie mucosa colorretal in vivo. partir da, sua combinagdo com ‘ cromoscopia tomou-se iil no sentido de se detectar pequenas lesbes,esclarecerdisgndstios diferencias entre as lesdes polipsides neoplisicas (adenomas) ¢ ndo- neoplsicas,lesdes mucosas ou extramucosas e determinar no somente a extensie lateral de uma lesio, como também a presenga de eventuaisdreas de invasio da submucosa! Arq Gastroenterol fos, Tinta Através das classificasdes propostas por KUDO® e MITOOKA etal”, pde-teestudar o padrio de abertura das lindules intestinais de Lieberklhn (PITS), possibiltando a0 endoscopista a perspectiva de preverodiagnésticohistologico durante a execugdo da colonoscopia, A clasiieago de Kudo divide os plipos em neoplisicos UUIL IS, 1V e V) e nfo-neoplésicns (eM), Os éstios do tipo I (onucosa normal), arredondados,estio presentes nos péipos inflamatrios (Figura 1). Os do tipo I, erptasestreladas, so apresentadas nas lesSes hiperplisicas (Figura 2) Os padres de criptas do tipo IIL, 1V (Figura 3, 4) e IIS, espectvamente denominados tublares grandes cerebrideseubulrespequencs, 99 Avetbach M, Zauoai ECA, Cortés PAFP, Rossini G, Paccoe JL, Alencar ML, Cémare-Lopes LH, Cuait R. Colonoscopia de alta resolugéo com romoseopia no diagnéstico diferencia dos polipos neoplasios e nlo-neoplitieos FIGURA 1 PITS tipo I de Kudo GURA 2~ PITS tipo Il de Kudo FIGURA 3- PITS tipo IIL de Kudo FIGURA 4—PITS tipo IV de Kudo 100 estdo associados a lesBes ncoplisicas. O padtio tipo V significa desorganiagio estrtural ou auséncis das cripas ees presente quando ‘nb dogenerago emuitas veresinvasio da submucosa. Como jéciado, na exomascopia, método também estudado por FLEISCHER e KIM, em 1997, uma das substnciasuilizada & 0 indigo cari, que sendo um contraste de superficie, evidencia eleva eas margens da lesBes A colonoseopia de alts resolugdo, conseguida através de um CCD (charge-coupled device"), conhecido como “chip” de imagem, na cextremidade distal do colenoscépio, em capacidade de resolugdo de 410,000 pixels, que proporcionam imagens em lta resoluglo.Associada 4 cromoscopia, é método alternative para a avaliaedo das Lesdes coloretas e tem se mostrada importante na detwegio e diagnéstico

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