La décrue
2010-2011
se poursuit
En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
Retour au calme sur le front des infections respiratoires aiguës dans toutes les régions de
France métropolitaine. Les détections de grippe A et B se font de moins en moins fréquentes.
L’étude virologique fine de ces virus de fin de saison est très importante et la surveillance reste
de mise pour le Réseau des GROG, comme chaque saison, jusqu’à la mi-avril.
Rougeole : améliorer la couverture vaccinale
pour arrêter l’épidémie
Une épidémie de rougeole sévit en France depuis trois
ans : plus de 7 000 cas (dont 4 décès) ont été notifiés
aux autorités de santé entre le 1er janvier 2008 et le 31
décembre 2010. La circulation du virus s’est particu-
lièrement intensifiée en 2010, année au cours de la-
quelle, selon l’InVS, 5 018 cas (chiffres provisoires)
ont été déclarés (1 544 en 2009 et 604 en 2008), soit
un taux d’incidence de 7,7 cas pour 100 000 habitants.
La distribution des cas en fonction de l’âge a évolué de
manière significative entre 2008 et 2010 avec une aug-
mentation de la proportion de cas âgés de moins de
1 an (4 % à 8 %) et de 20-29 ans (11 % à 23 %).
Parmi les cas déclarés en 2010 pour lesquels le statut
vaccinal a été documenté, 84 % n’étaient pas vaccinés
contre la rougeole. La proportion de cas vaccinés avec
1 dose variait significativement avec l’âge et était de
22 % chez les adultes nés entre 1980 et 1991.
Une nouvelle recommandation du HCSP
Pour tenir compte de ces évolutions, le Haut Conseil
de la santé publique (HCSP) recommande, dans son
avis du 11 février dernier, que toutes les personnes
nées depuis 1980 aient reçu au total deux doses de vac-
cin trivalent afin d’être correctement protégées contre
la rougeole.
Rappel du calendrier vaccinal 2010
- Chez l’enfant : 1ère dose de vaccin trivalent à 12 mois
(9 mois si vie en collectivité) et seconde dose entre 13
et 24 mois – (entre 12 et 15 mois si la première dose a
été délivrée à l’âge de 9 mois) ;
- Personne nées en 1992 et après (jusqu’à l’âge de 19
ans en 2011) : toutes devraient avoir reçu deux doses
de vaccin trivalent ;
- Personnes nées entre 1980 et 1991 n’ayant jamais été
vaccinées contre la rougeole : une dose de vaccin triva-
lent était actuellement recommandée (personnes âgées
de 20 à 31 ans en 2011), deux doses depuis la nouvelle
recommandations;
- Personnes nées avant 1980, pas de recommandation
hormis dans le cadre du risque professionnel.
h t t p : / / w w w . h c s p . f r / d o c s p d f / a v i s r a p p o r t s / patients, quel que soit leur âge, présentant des
hcspa20110211_rougeoleadultes.pdf
n° 28
mercredi
16 mars
2011
Le Réseau des GROG est
membre des réseaux
européens
EISN
EuroFlu
Fluresp
I-Move
L’activité des infections respiratoires aiguës (IRA)
relevée par les médecins généralistes et pédiatres vigies
GROG est revenue à son niveau pré-épidémique.
Dans ce contexte de retour au calme, le nombre des pré-
lèvements GROG a diminué, tout comme la proportion
de ces prélèvements positifs pour la grippe : environ
100 prélèvements GROG et 15% de positifs au cours de
la première semaine de mars. Les détections et isole-
ments de virus grippaux sont maintenant sporadiques
dans toutes les régions de France métropolitaine.
Actuellement, les médecins et pharmaciens vigies
GROG signalent surtout des laryngites, des varicelles,
quelques pneumopathies et des cas de gastro-entérite.
Des allergies au pollen de cyprès sont signalées en
PACA et Rhône-Alpes, comme chaque année à la fin de
l’hiver.
En pratique
- La part des IRA est maintenant faible dans les actes de
médecine générale (10%) et de pédiatrie (14%).
- Les virus grippaux de type A et B circulent toujours.
- Les prélèvements sont actuellement essentiels pour
détecter des variants de fin de saison.
Le protocole prélèvement s’arrête,
MAIS
les prélèvements et la surveillance continuent
L’activité épidémique de la grippe est terminée. Le
« pistage » hebdomadaire systématique d’un patient
d’une certaine tranche d’âge et grippé devient acrobati-
que ! Le protocole prélèvement peut donc être arrêté.
Mais attention, « fin du protocole » n’est pas synony-
me de « fin de la surveillance ».
Les virus A et B sont encore présents et la surveillance
active de la grippe se poursuit, comme chaque année,
jusqu’à la mi-avril (semaine 15 du 11 au 17 avril 2011).
Jusqu’à cette date, il est très important :
- de continuer à communiquer chaque lundi vos chiffres
d’activité médicale,
- de permettre un suivi virologique des virus grippaux de
fin de saison en continuant à prélever quelques
tableaux d’IRA, même s’ils sont atypiques.
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010
40
Source : Réseau des GROG
35

30
IRA/acte (%), MG

25

20

15

10

0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

SOS
Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA
Tests rapides
(266 sur 420) bronch (74 sur 119) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans* actes/j % IRA/a particip <2 ans* en b.100 % IRA/c.* pos/prel pos/prel
Basse-Normandie 23 10% 4% 62% 21 16% 25% 79 97
cliniques
Bretagne 22 7% 3% 55% 22 6% 40% 51 109 0/2
Centre 24 10% 5% 50% stable 24 6% 60% stable 89 94 0,8
Haute-Normandie 39 13% 5% 20% 48 92
Pays-de-la-Loire 25 9% 6% 65% 21 5% 75% 68 98 1/2
Ile-de-France 21 10% 8% 58% stable 21 14% 92% stable 75 100 0,0 0/1
Alsace 20 8% 8% 69% 24 16% 81% 50 101
Semaine 2011/10 Bourgogne 24 8% 4% 66% 109 102
du 07 mars 2011 Champagne-Ardenne 25 9% 5% 75% 25 8% 67% 56 109
au 13 mars 2011 Franche-Comté 21 11% 5% 63% en baisse stable 42 104 0,2
Lorraine 24 10% 4% 68% 19 17% 25% 61 115
Nord-Pas-de-Calais 25 7% 4% 85% 68 78
Picardie 26 14% 6% 77% 68 99
Auvergne 20 5% 25% 133 120
Source : Lang.-Roussillon 28 6% 3% 50% 90 101
en baisse stable 0,2
Réseau des PACA 19 13% 6% 58% 28 30% 56% 78 99 2/5
GROG Rhône-Alpes 26 13% 5% 57% 20 14% 68% 75 105 0/7
Aquitaine 20 11% 4% 80% 25 5% 67% 81 104 0/1
Limousin 36 92
en baisse stable 0,0
Midi-Pyrénées 22 9% 3% 55% 24 18% 50% 116 104 0/1
*Données concernant le
Poitou-Charentes 24 11% 5% 74% 156 94
niveau interrégional
France 23 10% 5% 63% 23 14% 62% 78 101 0,3 3/16 0/3

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2011/09 Grippe A(H1N1) 56 0 Para-influenza 20 0 Chlamydia 0 2

du 28 fév 2011
au 6 mars 2011 Grippe A(H3N2) 6 0 Métapneumovirus 79 - Mycopl. Pneu 7 21
Sources : Grippe A non typée 52 11 Rhinovirus 38 - Fièvre Q 0 6
49 laboratoires de
virologie et CNR des
virus influenzae
Grippe B 101 10 Adénovirus 17 6 Bocavirus 2 0
Régions Nord et Sud
VRS 299 1 Entérovirus 3 1

Bulletin rédigé par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emma-
nuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL,
EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.

Réseau des GROG France 2010-2011

Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi Dolcéa, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 28- mercredi 16 mars 2011