Protozooses

cavitárias
Amebíase
Entamoeba histolytica
Acanthamoeba sp (AVL)
Naegleria fowleri (AVL)

PARASITOLOGIA
PROFA. JADE OTTONI
Amebas

▪ Protozoários com vários habitats.

▪ Vida livre;
▪ Vida livre eventualmente parasitas;
▪ Naegleria fowleri
▪ Acanthamoeba sp
▪ Parasitas;
▪ Entamoeba histolytica
▪ Comensais (+/0).
▪ Entamoeba coli

Parasitologia Aplicada à Enfermagem – Profa. Jade Ottoni

Entamoeba histolytica
Amebíase

▪ Agente etiológico: Entamoeba histolytica

▪ Filo Sarcomastigophora
▪ Classe Sarcodina
▪ Ordem Amoebida
▪ Família Endamoebidae
▪ Gênero Entamoeba
▪ Transmissão: fecal-oral

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Epidemiologia

▪ Cosmopolita: varia de acordo com a

região de 5 a 50% pessoas infectadas

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Mecanismos de transmissão

▪ Ingestão de cistos:
▪ Fecal-oral;
▪ Água ou alimentos contaminados.

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Entamoeba histolytica

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Cisto

▪ 1-4 núcleos,
esféricos/ovais;
▪ Forma de resistência;
▪ Cistos são viáveis por até
~ 30 dias no meio externo:
▪ Resistem ao pH ácido e as
enzimas digestivas (quitina);
▪ pH alcalino do intestino
delgado: desencistamento;
▪ Eliminado nas fezes.

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Trofozoíto

▪ 1 núcleo;
▪ Ingestão
pinocitose/fagocitose:
bactérias/hemácias
(forma invasiva)
▪ Multiplicação: divisão
binária simples;
▪ Destruídos no
estômago.
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Patogenia

▪ Assintomática;
▪ Sintomática:
▪ Forma intestinal não invasiva:
▪ Dores abdominais (cólicas);
▪ Diarreias: ~6 episódios/dia (pode ficar
crônica).
▪ Forma intestinal invasiva:
▪ Colite amebiana aguda, disenteria grave
(fezes líquidas);
▪ Úlceras intestinais, abscessos.

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Patogenia

▪ Sintomática
▪ Forma extra-intestinal:
▪ Fígado (+ comum): dor, febre, hepatomegalia
– mais comum em homens;
▪ Pulmão (+ raro);
▪ Cérebro (+ raro);
▪ Pele (região perianal e órgãos genitais).

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Patogenia

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Diagnóstico

Clínico
▪ Diarreia/síndrome do cólon irritável.
Parasitológico
▪ Pesquisa de cistos em fezes sólidas
(diferenciar amebas não patogênicas);
▪ Trofozoítos em fezes líquidas;
▪ Cultura de fezes.

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Diagnóstico

Imunológico
▪ ELISA para detecção de antígeno nas
fezes;
▪ ELISA para detecção IgG no soro -
amebíase invasiva.
Molecular
▪ PCR (distingue espécies).

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Diagnóstico

▪ Diagnóstico diferencial amebas não

patogênicas
▪ E . histolytica x E. coli
▪ E . histolytica x E. dispar

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Tratamento

▪ Formas intestinais

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Tratamento

▪ Formas graves

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Profilaxia

▪ Saneamento básico;
▪ Educação sanitária;
▪ Tratamento de água;
▪ Controle de alimentos (lavar frutas e
verduras);
▪ Tratamento das fontes de infecção;
▪ Cuidados com higiene pessoal (lavar as
mãos);
> Portadores assintomáticos!
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Amebas de vida livre
Acanthamoeba sp
Naegleria fowleri
Amebas de vida livre
eventualmente parasitas

▪ Amebas encontradas no solo e na água,

bacteriófagas.
▪ Parasitas facultativos em vertebrados.

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Distribuição

▪ Encontradas em todo o mundo no solo,

água (rios, lagos, piscinas, água
encanada).
▪ Cistos estáveis por 8 meses a
temperatura ambiente.
▪ Fatores determinantes para infecção:
▪ Temperatura, dose infectante, capacidade de
persistir nas mucosas, imunidade de mucosa,
imunodeficiência.

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Ameba de vida livre

▪ Acathamoeba sp
▪ Filo Sarcomastigophora
▪ Classe Heterolobosea
▪ Ordem Schizopyrenida
▪ Família Hartmannellidae
▪ Gênero Acanthamoeba
▪ Transmissão: água contaminada.

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Mecanismos de transmissão

▪ Contato com água, uso de lentes de

contato;
▪ Contaminação local, via epitélio olfatório,
via hematogênica.

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Acantamoeba sp

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Patogenia

▪ Infecção ocular (ceratite)

▪ Micro-lesão ou trauma pré-existente (lentes de
contato, por exemplo).

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Patogenia

▪ Encefalite amebiana granulomatosa

(imunodeprimidos).

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Patogenia

▪ Infecção cutânea crônica

(imunodeprimidos).

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Diagnóstico

▪ Ceratite – raspado de córnea:

▪ Pesquisa de trofozoítos:
▪ Exame direto;
▪ Cultura.

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Tratamento

▪ Clorexidina ou poli-hexametileno
biguanida (colírio);
▪ Propamidina ou hexamidina (colírio);
▪ Clotrimazol, fluconazol, cetoconazol,
miconazol.

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Vídeo

▪ Série The Resident.

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Ameba de vida livre

▪ Naegleria fowleri
▪ Filo Sarcomastigophora
▪ Classe Heterolobosea
▪ Ordem Schizopyrenida
▪ Família Vahlkampfiidae
▪ Gênero Naegleria
▪ Transmissão: água contaminada.

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Mecanismos de transmissão

▪ Contato com água:

▪ Contaminação via epitélio neurolfatório -
indivíduos sadios.

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Naegleria fowleri

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Patogenia

▪ Meningoencefalite amebiana primária;

▪ Ocorre principalmente em indivíduos
jovens;
▪ Doença rara, mas fulminante.

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Patogenia

▪ Sintomas semelhantes aos de uma

meningite bacteriana:
▪ Dor de cabeça;
▪ Febre;
▪ Náusea;
▪ Torcicolo;
▪ Perda de equilíbrio;
▪ Convulsões.
▪ Óbito pode ocorrer em cerca de 5 dias
(letalidade ~98%).
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Diagnóstico

▪ Exame do LCR: hemorrágico, neutrófilos,

glicose normal ou baixa, proteína elevada.
▪ Pesquisa de trofozoítos:
▪ Exame direto;
▪ Cultura.

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Tratamento

▪ Miltefosina.
▪ Pode ser associada a :
▪ Anfotericina B;
▪ Rifampina;
▪ Um azol (fluconazol,
voriconazol ou
cetoconazol);
▪ Azitromicina.

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Profilaxia

▪ Evitar nado em lagoas rasas de água

morna;
▪ Manutenção de piscinas;
▪ Cuidado com lentes de contato
(Acanthamoeba sp).

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