Es la estructura

fundamental de la
íntima y ejerce una
función de control
sobre la circulación
mediante la producción
de diversas sustancias
vasoactivas
“…Envejecemos en la misma medida
que lo hace nuestro endotelio…”
 Endotelio vascular

Área: equivalente a 6 canchas de tenis (adulto 70 Kg.)

Peso total ≈ 1.5 Kg.

Masa celular ≈ 1 trillón de celulas endoteliales

Funciones del endotelio vascular

Producción y liberación
Control de sustancias vasoactivas
vasomotor
Inhibición de la
Control crecimiento y agregación plaquetaria
migración CML

Transducción de
fuerzas mecánicas

Permeabilidad Migración células Superficie antitrombótica Adhesión células

profibrinolítica mononucleares
mononucleares y PMN
y PMN
 ¿Disfunción endotelial ?

Disfunción Endotelial:
Primer cambio fenotípico de la vasculatura
expuesta a factores de riesgo aterotrombóticos

Sentido Estrecho Sentido Amplio

Marcada disminución en la Se adiciona un estado de
síntesis/biodisponibilidad de activación del endotelio
NO .
 Estrés oxidativo. Un denominador común

Hipertensión Dislipidemia Diabetes Hábito de fumar

Estrés oxidativo
.
O2 - ↓NO

H2O2
EROs ↑ONOO -

.
OH
Endotelio disfuncional
A nivel:

1. Vascular
2. Plaquetario y leucocitario
3. Del Sistema nervioso
EFECTOS VAS CULARES - RES PI RATORI OS

1. Dilatación de la
Vasculatura Pulmonar

1. Preserva y Mejora la
proporción V/Q

1. Es un vasodilatador
arteriovenoso rápido y
eficaz.
 E F E CT O S I N M U N O L O G I CO S /
A T E RO E S CL E RO T I CO S
1. Inhibe la adhesión y agregación
plaquetaria .

1. Inhibe la migración y
proliferación de Musculo Liso

1. Contribuye a la formación de la
barrera LDL-Colesterol

1. Regula la Respuesta Inmune.

1. Activa la Ciclooxigenasa.

1. Apoptosis.
EFECTOS EN EL S I S TEM A N ERVI OS O

1. Control Neurovascular.

2. Neurotransmisor.
 A CCI Ó N D I RE CT A D E L N O

1. SNA (neurotransmisor).
2. Erección.
3. Formación de prostaglandinas. 1. Nervioso
4. Antivasoespastica coronaria. 2. Cardiovascular
3. Inmunológico
5. Antiagregante plaquetarioa.
6. Vasodilatadora.
7. Antioxidante.
DEGRADA CI ON Y TRAN S PORTE DEL ON
U S O S T E R A PE U T I C O S D E L O N I N H A L A D O

1. Neonatos con Hipertension Pulmonar

2. Insuficiencia Respiratoria de Recien Nacidos
3. Sindrome Apneico Agudo Adultos
4. Px con Cardiopatia Congenita
5. Hipertension Pulmonar Primaria
6. Embolia Pulmonar
7. Hernia Diafragmatica Congenita
8. Edema Pulmonar
9. Transplante Pulmonar
 METODOS DE ADMINISTRACION

1. Las Dosis son de 0.1 hasta 40 ppm

1. Es Necesario Establecer las Concentración

Minima Eficaz de Oxido Nítrico inhalado.

1. La Suspensión aguda de la inhalación de

Oxido Nítrico puede conducir a
Hipertensión de Rebote en la Arteria
Pulmonar.
 EQUIPO Y MATERIAL

1. Bomba de Oxido Nitrico

1. Caudalimetro de Alta Precision

1. Filtro Bacteriano

1. Aparato Medidor de Oxido Nitrico

 EFECTOS TÓXICOS

1. Puede ocurrir Toxicidad Pulmonar con

cifras mayores de 50 a 100 ppm.

1. Puede relacionarse con su oxidación

adicional hacia dióxido de nitrógeno, en
presencia de concentraciones altas de
oxigeno

1. Inactivación del agente tensoactivo y

formación peroxinitrito por interacción con
superòxido.
1. Complicación Importante del NO:
metahemoglobinemia.

1. El NO inhalado puede inhibir la

función plaquetaria.

1. Favorecer el Edema Pulmonar

DON ADORES DE OX I DO
N I TRI CO
Fármaco
Nitroprusiato Sodico

Nitrosotiol

Nitratos organicos (glicerina)

Furoxanos
 NEBILET

Indicado en el tratamiento de la
hipertensión arterial.

En el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca crónica

Es un bloqueador B1 altamente
selectivo.

Estimula la óxido nítrico

sintetasa.
 OXIDO NÍTRICO (INOMAX)

Neonatos con insuficiencia

respiratoria hipóxica asociada
a hipertensión pulmonar.
 SILDENAFIL

Inhibie la fosfodiesterasa 5.

Relaja músculo liso

Flujo de sangre al cuerpo

cavernoso

Erección del pene.

M ECAN I S M O DE ACCI ON DEL S I LDEN A FI L
Estrés oxidativo