Autorização de Débito

Matricula Data
0028549500 02/06/2021

Código Agencia Nome da Agência Operação N.º da Conta D

4289 LENCOIS MARANHENSES 013 19077 8
Nome
CARLOS ALBERO CARDOSO MENDES

Autorizo a SECRETARIA ESTADUAL DE EDUCAÇÃO, a debitar em meu salário a

quantia necessária para a quitação, até o dia do vencimento, dos compromissos abaixo
especificados. A critério da CAIXA, a presente autorização poderá ser rescindida a qualquer
momento, após comunicação escrita.

Empréstimo N.º Valor Do Contrato Valor da Vencimento da 1º Prazo

Consignado Contrato Prestação Prestação
4289/110 96.101,20 1.725,00 16/08/2021 96

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Assinatura do Gerente Assinatura do Servidor