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Crbm 7676
Especialista em Biomedicina
Estetica pela ABBM
Pós graduada em Biomedicina
Estetica
Cicatrização reparo proliferação tecido
conjuntivo fibroso.
Tecidos inflamados = cicatrização
Cicatrização completa = eliminação agente
agressor, irrigação,nutrição e oxigenação.
Cicatriz cutânea = falta de reorganização dos
componentes de matriz dérmica e células
epidérmicas quando comparado à pele sã.
A profundidade e a amplitude da lesão
cutânea = intensidade da resposta cicatricial.
Peelings superficiais ocorre lesão as
células epidérmicas proliferação e
migração dos queratinócitos farão a
regeneração reepitalização
Peeling médios, profundos e abrasões
lesão dérmica, além da reepitalização ocorre
reorganização dérmica nova estrutura
Quantidade e profundidade do tecido
Localização do tecido
Grau de pigmentação
Tratamento escolhido
Lesão dérmica lesão vasos sanguíneos
ruptura vasos e exposição do colágeno
adesão plaquetária e depósito de fibrina.
Fatores de coagulação são ativados
Além dos fatores de coagulação temos
ativação das prostaglandinas (
serotonina,bradicinina, adrenalinas) e do
ácido araquidônicovasoconstrição
Vasoconstrição seguida de dilatação das
vênulas pós capilares= rubor e calor.
Plaquetas produzem fatores quimioatraentes
que fazem migração e proliferação de células:
PDGF ( platelet-derived growth factor)
TGF- beta ( tumor growth factor beta)
FGF (fibroblast growth factor)
Neutrofilos atraídos por produtos de
desintegração.
Bactérias atraídas por C5a,pelo PDGF e
prostaglandinas
São importantes para remoção de detritos
celulares e bacterianos
24 a 36 hs migração de neutrófilos
seguidos por monócitos.
Fatores linfocitários
quimiostático,fragmentos de colágeno, C3b e
C5a do sistema complemento,
calicreína,plasminogênio, fibrina, TGF-beta e
linfocinas
Monócitos ativam-se macrófagos liberam
interleucinas 1 (IL-1) age no hipotálamo
produz prostaglandinas quadro febril.
Macrófagos permanecem dias a semanas
fagocitose e sintetizando produtos para
neovascularização, reepitalização e fibroplasia
Angiogênese TGF- alfa
Fator crescimento epidérmico EGF
Colagenases
Melanócitos proliferam e migram juntos com
com queratinócitos, no entanto a produção do
pigmento melânicoe alterada pelo agente
inflamatorio. Tanto hipocromia como
hipercromia
Produzida pelo melanócito
Função : proteção contra raios solares
Possuem prologamentos que seguem em
direção a epiderme
Melanócito + queratinócito= unidade
epidérmico melânica
Sua produção ocorre no interios dos
melanossomos.
Tirosinase atua como catalizadora nos 2
primeiros passos da formação de melanina
1Tirosinase dopa 2 dopadopaquinona
Inibidores: hidroquinona
Ação:Bloqueia atividade tirosinase
Efeitos colaterais:
leucomelanodermias,nefrotoxicidade,
apoptose por dano ao DNA, lesão hepática
Glycoprotein pmel 17 = proteina pré-
melanossomos origem dos pigmentos da
pele e olhos.
Inibidor: Niacinamida ou nicotinamida ou
vit b3 inibe a transferência dos
melanossomos dos melanócitos para os
queratinócitos
Efeito: preventivo e iluminador
Dermatose comum que segue com alteração da
cor da pele normal, resultante da hiperatividade
melanocítica focal epidérmica hiperfuncionante
induzida principalmente pela radiação
ultravioleta.
Regiões acometidas: face, região cervical,
torácica e membros inferiores.
Mulheres em período fértil e de fototipos.
Grande parte de sua fisiopatogenia permanece
desconhecida, havendo relação com fatores
genéticos, hormonais, uso de medicamentos,
cosméticos, endocrinopatias e fotoexposição.
1. A ação dos raios ultravioletas-B faz com que ocorra uma multiplicação
dos melanócitos ativos e estimula a enzima tirosinase
2.altos níveis de hormônios como estrogênio e progesterona
3. A influência genética também é um fator de risco para o
desencadeamento do melasma
4. O uso de cosméticos, que muitas vezes pode ser inadequado ao tipo
de pele, seguido da exposição solar pode desencadear ou agravar a
hiperpigmentação pele, alguns exemplos de cosméticos são: perfumes e
maquiagem que contenham ação fototóxica que ao induzem os radicais
livres fazem com que ocorra uma hiperprodução dos melanócitos (KEDE
e SABATOVICH, 2004).
5. A exposição solar induz a melanogênese, a falta de fotoproteção faz
com que a pele fique mais vulnerável ao aparecimento de melasma por
isso e necessário que se faça a fotoproteção adequada para que ocorra o
bloqueio da radiação solar, com isso pode-se evitar a síntese de melanina
nos melanócitos (PEREIRA, 2013) (Figura 7).
Quimioesfoliação ou dermopeeling
Aplicação de um ou mais agentes esfoliantes
da pele
Destruição dérmica ou epidérmica
Lesão programada e controlada com
coagulação instantanea , desaparecimento
das queratoses e alterações actínicas
Utilizado para tratar disrcromias, rugas e
cicatrizes superficiais.
Muito superficial ( esfoliação): afinam ou
removem o extrato córneo
superficial ( epidérmico): necrose de parte ou
toda a epiderme
Médio ( dérmico papilar): necrose da epiderme
e de parte da derme papilar
Profundo ( dérmico reticular) : necrose
epiderme, derme papilar ate derme reticular.
Ácido salicílico 30% : 1 ou mais camadas
Ácido glicólico 40 a 50 %: 1 a 2 minutos
Solução jessner: 1 a 2 camadas
Resorcina 20 a 30 % : 5 a 10 minutos
Ácido tricloroácetico ATA: 10 a 20 % : 1
camada
Ácido retinóico 5% : 4 a 6 horas
Ácido glicólico 40 a 70 % : 2 a 20 minutos
Ácido tioglicólico 10 a 20 %: 10 a 30 minutos
Ácido mandélico 30 a 50%: por 2 a 20 minutos
Solução de jessner: 4 a 10 camadas
Ácido tricloacético 10 a 30%: 1 a 5 minutos
ATA 35 a 50%: 1 a 5 minutos
Acido glicólico 70%: 3 a 30 minutos
Ácido mandélico 50%: 5 a 30 miutos
Ácido glicólico + ATA 35%
Jessner + ácido glicólico 40 a 70%
Ácido pirúvico 50% : 2 a 3 minutos
Trata-se de uma coagulação proteica, de aparência branca causada pela
aplicação de peeling químico em peles que estejam sensibilizadas, ou
quando o ácido utilizado, encontra-se numa concentração alta
Rugas finas, leves e moderadas
Lesões epidérmicas: queratoses seborreicas e
actnínicas
Efélides
Lentigos
Melasmas
Pigmentação pós inflamatória
Cicatrizes superficiais
Acne
Rosácea
Adjuvantes em tratamentos cosméticos
Máscaras
Oculos de proteção
Checar data de validade dos ácidos
Luvas
Jaleco
Sala ventilada
Lava olhos
Recipiente de vidro
Ácidos
Solução neutralizante
Luvas
Gazes e algodão
Cotonetes
Recipiente com água
Solução de limpeza de pele
Desengordurante( alcool 70% ou acetona )
Máquina fotografica
Cremes pós peeling
Ficha de anamnese
Termo de consentimento
Termo de compromisso com o tratamento
Fotografias
Entregar orientações por escrito
Hipopigmentação
Hiperpigmentação
Linha de demarcação
Acentuação de nevos
Eritemas
Nivel de profunfidade
Seleção de ácidos errados
É um derivado metabólico da hidroquinona,
considerado como a hidroquinona natural, é
obtida das folhas da amoreira.
Além de se antioxidante não e tóxico
Concetração usual: 2%
Indicação 7%
pH: 3 a 9
O ácido azeláico inibidor competitivo das
enzimas de oxi-redução, antioxidante. É
indicado para hiperpigmentação pós-
inflamatória
pH: 4,0 a 5,5
Concetração: 10 a 20%
É um alfa – cetoácido
Ação queratolítica , antimicrobiana e sebostática
Tem baixo peso molecular facilitando a
pnetração dérmica rápida
Aplicação dolorosa
50% atinge derme reticular se tornando peeling
profundo e cicatrizes hipertróficas
Indicado: acne, cicatrizes de acne,
fotoenvelhecimento e desordens pigmentares
Intervalo 15 dias a 1 mês
Recomendação : 4 sessões .
Pós: eritema, edema, descamação forte e crosta
Age quelando os íons cobre o qual e
fundamental para ação tirosinase
Não e tóxico nem causa irritação
Concentração: 1 a 3 %
Indicação 3%
Kojico dipalmitato:inibe a formação melanina
mais eficiente que o kojico, ele e um éster do
ácido kojico
pH: 4 a 9
Concentração: 1 a 7%
Indicação : 7%
AHA são ácidos carboxilicos, que tem um grupo
hidroxil alcoólico na posição
Ex:glicólico, mandélico,lático
Beta- hidroxiacido:são solúveis em lipídeos
Ex: salicílico
Indicações:
discromias,fotoenvelhecimento,cicatrizes
superficiais,ictiose,hiperqueratoses, queratoses
aquitínicas.
Contraindicações:herpes , gestantes e lactantes
Geralmente bem toxicidade sitêmica
Ação queratolítica , inibe a coesão de
queratinócitos, gerando esfoliação e
clareamento da pele
Concentração de 2 a 12% apenas esfoliante
Concentração de 30 a 70% peeling
pH: até 4,0
NiacinamidaPC--------3%
Alfa arbutin------------4%
Ácido glicólico ---------8%
Loção base qsp---------30 g
ácido glicólico------------------30 a 70 %
Gel qsp ---------------------------30 ml
Intervalo 30 dias
Recomendações : 4 sessões
É um derivado da vitamina A
Esse ácido normaliza a epiderme que se
apresenta fina por causa do envelhecimento
tornando- a acantótica
A zona de Grenz localizada abaixo da epiderme,
torna-se larga com neoformação de colágeno
com uso contínuo de ácido retinóico por 26
meses
Aumenta fibroblastos na derme, aumento vasos
e fluxo sanguíneo.
Diminui a quantidade de melanina
Ação : queratolítica, acelera o turnover
celular, gerando esfoliação efetiva e
clareamento da pele
pH 4,0 a 4,5
Concentração 0,01 a 0,1% esfoliação
Concentração 1 a 5% peeling
Ácido retinóico -----------0,025 a 0,05%
Alfa arbutin----------------4%
Drieline --------------------2%
Loção base qsp -----------30 g
Aplicar a noite
Ácido retinóico ------------------ 3 a 8%
Gel base para peeling qsp-------30 ml
Aplicar a noite
Microesferas de polietileno---------4%
Ácido glicólico------------------------20%
Sabonete base esfoliante qsp------60 ml
Aplicar a noite
Ácido retinóico-------------------3%
Ácido glicólico---------------------5%
Ácido fítico-------------------------4%
Alfa bisabolol----------------------0,5%
Arbutin-----------------------------6%
Ácido mandélico -------------------10%
Crem qsp-----------------------30 ml
Paciente vai embora com creme e fica por 2
horas primeira sessão e 4 hs as demais
Ácido fítico -------------------4%
Ácido kojico-------------------1,5%
Ácido ferúlico-----------------1,5%
Skin whitening complex------5,0%
Ceramidas III---------------------0,5%
Haloxyl---------------------------2,0 %
Creme clareador genital--------30 g
Utilizar por 30 dias
Repetir a cada 6 meses para manutenção
Espuma de Zetezol 10%-------------50 ml
Aplicar 2 x ao dia
Ácido salicílcio----------------2%
Vitinoxine----------------------2%
Caviar---------------------------1%
Creme gel-----------------------30 g
Belides: atuam modulando os estágios de
melanogeneses
Coffeskin:reduz a fragmentação do DNA foto
induzida superior a vit E
Vitinoxine ação pode ser comparada a retinol, sem
provocar efeitos indesejaveis
CAVIAR HS ação nutritiva, regeneradora,hidratante e
remineralização
P-refinyl compacta o poro suavizando a aspereza e
brilho excessivo da pele. Deixa pele uniforme e
radiante.
Silicium P : ação antirradicais livres, anti- inflamtória e
previne glicação da pele.
Exsynutriment-----------------50 mg
Bio – Arct-----------------------50 mg
Glycoxil--------------------------50 mg
Fosfolipideo caviar-------------50 mg
Excipiente qsp-------------------1 capsula
Mande 90 capsulas
Ingerir 1 capsula ao dia longe das refeições
Exsynutrimente -----------------50 mg
Glycoxil----------------------------100 mg
Licopeno-------------------------5 mg
Vitamina C-----------------------100 mg
Vitamina E------------------------50UI
Excipiente ------------------------1 cps
Mande 90 caps
1 cps ao dia longe das refeições
Dragon´s blood LP ----------5%
Hydrat in ----------------------2%
Silpear-------------------------2%
Base omega gold-------------30 g
Aplicar 2 x ao dia
Dragon´s blood LP ---------10%
Balm labial -----------------15 ml
Aplicar 3 x ao dia
O peeling enzimático é uma técnica de tratamento
onde é utilizado um produto com ativo à base de
enzimas, como, por exemplo, a bromelina do abacaxi,
a papaína do mamão, romã e fermentação de
lactobacilos.
método menos agressivo que os ácidos, é usado até
em peles sensíveis e durante o verão.
procedimento natural, rico em antioxidantes,
promove o rejuvenescimento, harmoniza a cor de
forma imediata deixando a pele macia e saudável.
Suas enzimas renovam as células envelhecidas, sendo
ideal para peles que apresentam aparência cansada e
opaca.
Eficácia obtida: • Renovação Celular em 13
dias • Atividade Antioxidante • Resistência à
proliferação de melanócitos • Segurança
comprovada
Benefícios: • Remoção das células mortas da
epiderme • Neutralizando os radicais livres •
Propriedades levemente clareadoras •
Regeneração dos tecidos epidérmicos e
dérmicos • Não agride e não irrita o tecido
cutâneo
O equipamento que realiza a microdermoabrasão utilizado
atualmente oferece ao profissional a possibilidade de regular os
níveis de esfoliação. A abrasão produzida nos tecidos é
condicionada pela quantidade de microcristais que são jateados na
pele, pela pressão utilizada, para a projeção, aspiração e também
pelo número de passagens sobre a área tratada (KEDE e
SABATOVICH, 2004).
O procedimento é feito com níveis leves de esfoliação e com
número controlado de passagens da ponteira do equipamento
sobre a pele, atingindo-a superficialmente, não promovendo
lesões (KEDE e SABATOVICH, 2004)
. A utilização da microdermoabrasão no tratamento de melasma
pode contribuir para uma reposta de resultado mais rápido,
principalmente se a despigmentação ocorrer nas camadas mais
superficiais (KEDE e SABATOVICH, 2004).
Cristal: O Peeling de cristal é também conhecido
por microdermoabrasão e trata-se de um
peeling mecânico.
realiza uma esfoliação através de um
equipamento que contém uma ponteira de
cristal e esta faz um lixamento mecânico na
pele.
O peeling de cristal pode ser superficial ou
profundo variando de acordo com a intensidade
de lixamento
Diamante: O procedimento é feito com uma
caneta com ponta de lixa diamantada que
desliza sobre a pele promovendo uma
esfoliação. O principal objetivo é refazer a
superfície da pele, reduzindo as rugas finas e
diminuindo os poros que estão dilatados.