IV.

ARTICULO DE INVESTIGACION

TITULO

Levamisole y antioxidantes en la gestión de fibrosis submucosa oral: Un estudio comparativo

AUTORES

Vasanti Jirge, M.C. Shashikanth, I.M. Ali, Nisheeth Anshumalee

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: fibrosis submucosa oral (OSMF) es una condición crónica de la cavidad
oral que resulte en la discapacidad permanente. La patogénesis se entiende mal y la enfermedad
es difícil de tratar. ). Este estudio se llevó a cabo para evaluar los efectos clínicos de levamisole
(VEKMISOI.) y antioxidantes (ANTOXID) y su efecto en suero imnninoglobulinas IgG. IgA e IgM.
Interpretación y conclusión: levamisole puede aportar acerca de mejoría clínica y es mejor que
antoxid y el régimen de combinación. La adición de antoxid para el régimen de tratamiento no
parece tener una ventaja añadida sobre levamisole solo.

Palabras clave : Antoxid, inmunoglobulinas, levamisole, fibrosis submucosa oral.

INTRODUCCION

Fibrosis submucosa oral es una enfermedad crónica de la insidiosa aparición con la deposición de
tejido fibroso en la capa submucosa del paladar, fauces, mejillas, labios., faringe y esófago. Los
músculos de masticación pueden ser afectado trismus resultante y la discapacidad. Fibrosis
submucosa oral antes fue considerado una enfermedad del subcontinente indio, donde han sido
reportados como de 5 millones de enfermos. Sin embargo, la inmigración ha creado una distribución
en todo el mundo. Unos pocos casos se han reportado en otras razas. La condición se ha
demostrado que ser precancerosas y conlleva un alto riesgo relativo a la transformación maligna.
Hasta la fecha no hay ningún informe sugiriendo la regresión espontánea y sin tratamiento
ampliamente aceptado que se han probado los siguientes enfoques, a saber, suplementos
nutricionales, intra lesional inyecciones de extractos de la placentados, los corticosteroides,
hialuronidasa y quimiotripsina, antioxidantes y escisión quirúrgica de bandas fibrótica con
colocación de injertos. Después de revisar la literatura actual, se observó que el efecto de modular
como levamisole adecuadamente se han explorado en el tratamiento de la fibrosis submucosa oral.
Por lo tanto, este estudio se realizó para comparar la eficacia de levamisole con antioxidantes
(ANTOXID) y evaluar ( niveles de inmunoglobulinas de suero (IgG, IgM, IgA) antes y después del
tratamiento.

OBJETIVOS

Este estudio se llevó a cabo para evaluar los efectos clínicos de levamisole (VEKMISOI.) y
antioxidantes (ANTOXID) y su efecto en suero imnninoglobulins IgG. IgA e IgM.

MATERIAL Y METODO

Materiales y métodos: 45 temas de estudio se incluyeron en el estudio. Los pacientes fueron

asignados aleatoriamente en tres grupos. Hubo 15 pacientes en cada grupo; grupo 1 pacientes
recibieron levamisole, 50 mg tres veces diariamente druante tres semanas, comió grupo 31. los
pacientes recibieron 2 cápsulas de antoxid. diariamente durante seis semanas, grupo de III. los
pacientes que recibieron levamisole y antoxid.

ESTADISTICA Y BIOETICA

Holgura ética fue obtenido de la Junta de revisión institucional. Sólo aquellos pacientes que dieron
un consentimiento firmado en un documento aprobado institucionalmente participaron en el estudio.
Reducción estadísticamente muy significativa en la sensación de ardor fue visto en todos los grupos
de tres. Entre las comparaciones de grupo no puso de manifiesto diferencias estadísticamente
significativas [tabla 2, gráfico 2], reducción significativa fue visto en el suero de IgG, fgA e IgM [tabla
3, gráfico 3] en el grupo de levamisole. 28 % respectivamente) y el grupo de combinación (13.4,
2.1.9, el 18.3 % respectivamente) que era estadísticamente significativo (p <0.001), mientras en el
grupo antoxid la reducción significativa fue vista en el suero IgA y IgM (17. El 26.8 %
respectivamente). La reducción de tacaño, el suero IGg era considerablemente belter en el grupo
levamisole (el grupo I.) y el levamisole y grupo de combinación antoxid (grupo III) que en el grupo
antoxid (grupo Í1) [grupo Í grupo de v/s II (P <0.01) y grupo III grupo de v/s I (P <0.01)]. La
comparación de intergrupo para la reducción del suero IgA e igM no era estadísticamente
significativa.

RESULTADOS Y DISCUSION

Al final del tratamiento, la mejora de la boca de apertura [tabla 1, gráfico 1 j me n de los pacientes
tratados con I eva misole (grupo 1) fue de 7,1%, en el grupo II 6,7% y en el grupo III 8%. Al final del
seguimiento de dos meses período la mejora de la apertura en el grupo de boca estaba.10.7%. En
los grupos II y III la mejora sigue siendo la misma (6,7 y 8% respectivamente). Se encontró ninguna
diferencia estadísticamente significativa entre los tres grupos.

OSMF es mal entendido e insatisfactoria tratados. Basado en estudios clínicos, epidemiológicos y in

vitro, la nuez de areca es considerada un importante factor predisponente. Como es el caso con
cáncer oral y de la mayor parte de es precursorlesions, la etiología de la OSMF es multifactorial.
Han probado diversos métodos, para traer alivio de la quema de la sensibilidad y para disminuir las
bandas fibrosas y mejorar la apertura de la boca. Estos incluyen .intralesional inyecciones de
corticosteroides, extractos de la placentados o hialuronidasa ya sea solos o en combinación, las
inyecciones de intralesional de IFNy, suplementos de micronutrientes, fisioterapia y cirugía.

Levamisole es un immunomodulator que modifica tanto celular como la inmunidad humoral. Esta
propiedad ha hecho uso de en el tratamiento de varias lesiones mucosas orales con resultados
satisfactorios.

ANTOXID es una formulación de antioxidantes que contiene el beta caroteno, zinc, cobre,
manganeso y selenio. Se ha encontrado que estos micronutrientes tienen propiedades
antioxidantes y mejoran la inmunidad celular.

De nuestro estudio, se puede deducir levamisole es mejor que antoxid en la mejora de la apertura
de la boca y la disminución de ardiente sensación y levamisole sólo pueden darse a los pacientes
con la adición de OSMF de antoxid no parece tener una ventaja añadida en el tratamiento de
OSMF. Más sobre un mayor tamaño de muestra con, ya los períodos de seguimiento se necesitan
estudios para conocer el mecanismo exacto de acción de levamisole y antioxidantes en OSMF.

CONCLUSIONES
 Basándose en el examen clínico y análisis estadístico de los datos recopilados, pueden extraer las
siguientes conclusiones: tratamiento de OSMF con levamisole, antoxidand la combinación produjo
mejoría estadísticamente significativa en la apertura de la boca y la reducción de la sensación de
ardor. Levamisole y combinación de levamisole y antoxid produjeron reducción estadísticamente
significativa de la IgG, IgA e IgM. Mientras antoxid había producido reducción significativa en la IgA
e IgM. El presente estudio había involucrado un tamaño pequeño de la muestra en una
configuración dental. El resultado de nuestro estudio deben confirmarse que afectan a una gran
población de OSMF pacientes tratados durante más tiempo.

V. CASO CLINICO

ANAMNESIS

A.DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres: No refiere

Edad: 17 años

Genero: Masculino

Color de piel: No refiere

Fecha de nacimiento: No refiere

Lugar de nacimiento: No refiere

Procedencia: No refiere

Estado civil: Soltero

Ocupación: No refiere

Domicilio: No refiere

Fecha de admisión: No refiere

B.MOTIVO DE CONSULTA

Referido al hospital de Ghaem en Mashhad, Irán, con incapacidad progresiva para abrir la
boca.

C. ENFERMEDAD ACTUAL

INICIO DE LA ENFERMEDAD

Esta afección había manifestado hace 2 años con disminución de apertura

bucal.

EVOLUCION LA ENFERMEDAD

Progresiva, disminución en la apertura bucal.

ESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD

La apertura de inter-incisal fue aproximadamente de 20 mm. La mucosa oral fue blanquecina

en apariencia y él no podía protruir su lengua.

D. ANTECEDENTES PERSONALES

Antecedentes médicos: No refiere

Antecedentes estomatológicos: No refiere

Hábitos: Masticación de un material polvoriento (que contienen la nuez de betel, catechu,

tabaco, cal, especias y sabores) en el vestíbulo oral durante varios minutos al día.

Revisión de sistemas: Normales

 E. ANTECEDENTES FAMILIARES

No refiere.

EXAMEN CLINICO

A.EXAMEN CLINICO GENERAL

Paciente fue normal en el examen físico.

B.EXAMEN CLINICO REGIONAL

No refiere

C.EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Mucosa oral fue blanquecina en apariencia y él no podía protruir su lengua

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Características FIBROSIS ORAL LIQUEN PLANO CANDIDIASIS

SUBMUCOSA PSEUDOMEMBRANOSA
AGUDA

Edad 17 años a mas 39 años 43 años

Genero hombre femenimo hombre

Color de piel variable variable variable

Tipo de lesión placa placa placa

Mucosa bucal, lengua mucosa bucal, lengua Piso de boca, lengua,

Localización mucosa

Color blanquesino blanquesino blanquesino

Numero Única único Única

Forma Mancha asimetrica Encaje(estrias de Mancha asimetrica
wickan)
Tamaño 1 cm a mas 1cm a mas 1 cm a mas

ulcerable No ulcerada
Superficie No ulcerada

Base Sésil sésil Sésil

Consistencia Firme Firme Firme o semi blanda

Dolor asintomático sintomatico sintomatico

 EXAMENES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

Una biopsia de la mucosa labial se llevó a cabo y un diagnóstico histológico de fibrosis

submucosa oral se hizo. Las investigaciones de laboratorio, como conteo sanguíneo completo y
hígado y pruebas de la función renal estaban dentro de rangos normales.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Fibrosis submucosa oral

PRONOSTICO

Favorable

TRATAMIENTO

Eliminación del habito, quirúrgico.

VI. MARCO TEORICO