Anexo 3

Exemplo de página de registro da baciloscopia da tuberculose

Livro de Registro da baciloscopia para diagnostico e controle da tuberculose

Laboratório: Município: Unidade Federal:

Baciloscopia
Data de Nasc. /
Data do Exame

Data
N° de Ordem

Diagnóstico Uso de Medicação

da
Aspecto do
Prontuário
Solicitante
Endereço

Material
Unidade
Controle de

Escarro
Nome

Idade
Sexo

Libera
Tratamento

ção
Resultado SIM NÃO QUAL?

1° 2° Mês Resultado R H Z E

Fulana 12/09/45 Rua das Hospital

1 01/01/01 F 012-01 Escarro Mucoso ++   6               03/01/02 
de tal 55 Flores 460 São José