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Tabela de Preços

Supremo | Bahia
Data das tabelas: Junho/2021 até Maio/2022
Atualização do material: Maio/2021

F e FC

Área de comercialização
O plano Clássico Regional Salvador, pode ser comercializado nos municípios: Acajutiba, Alagoinhas, Cachoeira, Camaçari, Candeias, Catu, Dias D’ Ávila, Entre Rios, Esplanada, Itaparica, Lauro de
Freitas, Madre de Deus, Mata de São João, Pojuca, Ribeira do Pombal, Salvador, Santo Amaro, São Francisco do Conde, São Sebastião do Passé, Simões Filho e Vera Cruz.
Os demais planos, podem ser comercializados nos municípios: Água Fria, Alagoinhas, Amargosa, Amélia Rodrigues, Anguera, Antônio Cardoso, Araci, Arataca, Aratuípe, Baixa Grande,
Biritinga, Cairu, Camaçari, Canavieiras, Candeias, Camamu, Castro Alves, Conceição de Almeida, Conceição da Feira, Conceição do Jacuípe, Coração de Maria, Cruz das Almas, Dias
d’Ávila, Dom Macedo Costa, Elisio Medrado, Feira de Santana, Gandu, Igrapiúna, Ilhéus, Ipecaetá, Ipirá, Irará, Itabuna, Itacaré, Itamari, Itatim, Ituberá, Laje, Lauro de Freitas, Madre
de Deus, Mascote, Mata de São João, Muniz Ferreira, Mutuípe, Nazaré, Nilo Peçanha, Nova Ibiá, Novo Triunfo, Pintadas, Piraí do Norte, Piritiba, Pojuca, Presidente Tancredo Neves,
Rafael Jambeiro, Salinas da Margarida, Salvador, Santa Barbará, Santa Luzia, Santa Teresinha, Sapeaçu, Santanópolis, Santo Estevão, Serrinha, Santo Antônio de Jesus, São Felipe, São
Francisco do Conde, São Gonçalo dos Campos, São Miguel das Matas, São Sebastião do Passé Tapiramutá, Simões Filho, Taperoá, Teofilândia, Teolândia, Terra Nova, Tucano, Una,
Uruçuca, Valença, Varzedo e Wenceslau Guimarães.

Entidades | Públicos
Todos os produtos deste material de vendas podem ser comercializados para as seguintes entidades e públicos:
• ABM | Médico • CRA-BA | Administrador
• ABO | Cirurgião-Dentista • CRECI-BA | Corretor de Imóveis
• ABRABDIR | Advogado e Bacharel • FNA | Arquiteto e Urbanista
• ADEP-BA | Defensor Público • GASP | Servidor Público
• AFB | Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional • MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA
• AMB | Magistrado • SINDICONTA-BA | Contabilista
• AMB | Médico • SINPRO-BA | Professor
• AMPARE | Servidor Público

Tabela de preços dos planos sem coparticipação

Clássico Regional Estilo Nacional Estilo Nacional Absoluto Nacional Superior Nacional Exclusivo Nacional
Salvador ADS - E (EF) ADS II - E (EF) ADS II A - (EF) ADS II - A (EF) ADS II - A (EF) ADS II - A (EF)
483.332/19-5 483.270/19-1 483.273/19-6 483.268/19-0 483.272/19-8 482.829/19-1

Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia


Abrangência geográfica Grupo de Municípios* Nacional
de atendimento
Padrão de acomodação
em internação Coletiva Individual Individual Individual Individual
Coparticipação Não
Múltiplo de reembolso
de consultas médicas* - 1 vez a tabela CNU 1 vez a tabela CNU 1 vez a tabela CNU 2 vezes a tabela CNU 4 vezes a tabela CNU

Até 18 anos 298,00 367,89 452,51 498,50 641,89 1.266,97


De 19 a 23 anos 381,45 470,90 579,23 638,08 821,63 1.621,75
De 24 a 28 anos 405,24 500,30 615,38 677,92 872,91 1.722,99
De 29 a 33 anos 417,13 514,97 633,42 697,80 898,50 1.773,51
De 34 a 38 anos 455,88 562,82 692,27 762,62 981,98 1.938,27
De 39 a 43 anos 521,43 643,74 791,80 872,27 1.123,15 2.216,93
De 44 a 48 anos 729,95 901,18 1.108,46 1.221,11 1.572,35 3.103,56
De 49 a 53 anos 977,29 1.206,53 1.484,02 1.634,84 2.105,09 4.155,14
De 54 a 58 anos 1.096,53 1.353,73 1.665,09 1.834,32 2.361,92 4.662,07
A partir de 59 anos 1.787,75 2.207,11 2.714,72 2.990,61 3.850,82 7.600,95
*Para mais informações sobre o Grupo de Municípios e os múltiplos de reembolso, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
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Tabela de preços dos planos com coparticipação

Clássico Regional Salvador Estilo Nacional Estilo Nacional Absoluto Nacional Superior Nacional
V.2 ADS I - E (EF) ADS III - E (EF) ADS III - A (EF) ADS III - A (EF) ADS III - A (EF)
483.469/19-1 482.823/19-2 482.825/19-9 482.835/19-6 482.827/19-5
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Grupo de Municípios* Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletiva Individual Individual Individual
Coparticipação Sim
Múltiplo de reembolso
de consultas médicas - 1 vez a tabela CNU 1 vez a tabela CNU 1 vez a tabela CNU 2 vezes a tabela CNU

Até 18 anos 232,23 286,71 352,66 388,49 500,23

De 19 a 23 anos 297,26 366,99 451,40 497,28 640,30

De 24 a 28 anos 315,82 389,90 479,58 528,32 680,26

De 29 a 33 anos 325,08 401,33 493,63 543,81 700,22

De 34 a 38 anos 355,27 438,61 539,49 594,33 765,28

De 39 a 43 anos 406,35 501,67 617,06 679,77 875,29

De 44 a 48 anos 568,86 702,31 863,84 951,63 1.225,36

De 49 a 53 anos 761,61 940,28 1.156,54 1.274,06 1.640,54

De 54 a 58 anos 854,54 1.054,99 1.297,64 1.429,51 1.840,69

A partir de 59 anos 1.393,22 1.720,04 2.115,64 2.330,64 3.001,00


* Para mais informações sobre o Grupo de Municípios e os múltiplos de reembolso, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações,
respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

Coparticipação1
Procedimento Valor do Procedimento Valores em R$³

Consulta Eletiva - 37,96

Consulta em Pronto Atendimento - 59,66

Exames e terapias Grupo 01² de 0,01 a 2,50 0,00

Exames e terapias Grupo 02² de 2,51 a 7,50 2,71

Exames e terapias Grupo 03² de 7,51 a 10,00 5,42

Exames e terapias Grupo 04² de 10,01 a 30,00 10,85

Exames e terapias Grupo 05² de 30,01 a 60,00 27,12

Exames e terapias Grupo 06² acima de 60,01 59,66

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.


¹ Os valores de coparticipação poderão ser reajustados.
² Os procedimentos integrantes a cada grupo estarão disponíveis no site da Operadora www.centralnacionalunimed.com.br/web/cnu/beneficiario, na área logada.
³ A coparticipação está limitada a R$ 250,00 (duzentos e cinquenta reais) por beneficiário/mês, não cumulativo.
Haverá cobrança de coparticipação de 50% (cinquenta por cento) para Internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no transcorrer de um ano
de contrato, não cumulativos.

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Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

CLÁSSICO
CIDADE HOSPITAIS ESTILO ABSOLUTO SUPERIOR EXCLUSIVO
Salvador
Hosp. da Sagrada Familia PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Prohope PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. da Cidade PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Clín. Bom Viver INT INT INT INT INT
Hosp. da Bahia PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Day Horc INT INT INT INT INT
Hosp. Jorge Valente PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Salvador
Núcleo de Medicina da Bahia (Insbot) - INT INT INT INT
COT - INT INT INT INT
Hosp. Mat. Sto. Amaro - PS/MAT PS/MAT PS/MAT PS/MAT
Hosp. Sta. Izabel - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
São Rafael - - PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Português - - - PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Aliança - - - - PS/INT/MAT
HCA - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Alagoinhas UMI Urgência Médica Infantil - - PS/INT PS/INT PS/INT
Cetro - - INT INT INT
Sermege Serv. Médicos em Hosp. Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Camaçari
Hosp. Sta. Helena Camaçari - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Canavieiras Polican Policlínica de Canavieiras - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Candeias Unid. Médica Integrada UMI CMH PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Catu Hosp. Agnus Dei PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Dias D’Ávila Promater PoliClín. e Mat. - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Feira de Hosp. Unimed de Feira de Santana - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Santana Emec - MAT MAT MAT MAT
Sta. Casa de Misericórdia de Ilhéus – HSJ - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Ilhéus
Hosp. de Clínicas do Malhado - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Cto. Médico Pediátrico de Itabuna - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Itabuna Hosp. Calixto Midlej Filho - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Manoel Novaes - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Lauro de Probaby - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Freitas Sokids - - - PS/INT PS/INT
Pojuca Mat. Maria Luiza Dias Laudano - - PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Santo Antonio Incar - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
de Jesus Hosp. Mat. Luiz Argolo - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
São Felix Irm. da Sta. Casa de Miser. São Felix - PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT

CLÁSSICO
CIDADE HOSPITAIS ESTILO ABSOLUTO SUPERIOR EXCLUSIVO
Salvador
Alagoinhas Clica LAB LAB LAB LAB LAB
Amargosa Bio Análise Lab. de Análises Clín., Lab. Qualitest - LAB LAB LAB LAB
Camacan Lab. Central de Camacan - LAB LAB LAB LAB
Camaçari DNA Lab., Pesquisa e Sabin LAB LAB LAB LAB LAB
Canaveiras Laborclínica Lab. - LAB LAB LAB LAB
Candeias Lab. de Análises Clín. N. Sra. de Fatima LAB LAB LAB LAB LAB
Centro Diagnóstica LAB LAB LAB LAB LAB
Cruz das Almas Cepac Cto. de Pesquisas e Análises Clín. - LAB LAB LAB LAB
Feira de Vitalab Med. Diagnóstica, NTO Labforte, Bio
Santana - LAB LAB LAB LAB
Center e Ihef Med. Laboratorial.
Gandu Laclig Lab. de Análises Clín. de Gandu - LAB LAB LAB LAB
Ibicaraí Emanoel M. R. de Araujo- Lanclib - LAB LAB LAB LAB
Médico Center, Exato Lab. de Análises Clín., Lab.
Hugo Magalhães, IPI Inst. de Patologia de Ilheus,
Ilhéus - LAB LAB LAB LAB
Ilheus Med. Laboratorial, Lab. Dom Eduardo e
Lab. Exemplo.
Ipirá Plasma Lab. de Análises Clín. - LAB LAB LAB LAB
Itaberaba Bioclinica - LAB LAB LAB LAB
Labi- Lab. de Análises Biolog. de Itabuna, Lap-Lab.de
Itabuna - LAB LAB LAB LAB
Análise, Lidi Lab. I. D. e Polilab - Lab. de Análises Clín.
Itacaré José Melo Lab. Diagnóstico e Imagem - LAB LAB LAB LAB
Lauro de Freitas Delfin Vilas LAB LAB LAB LAB LAB
Pituba Primagem LAB LAB LAB LAB LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Labotatório

Central Nacional Unimed:

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende Qualicorp Adm. de Benefícios:
o período indicado no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas
as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.centralnacionalunimed.com.br
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