reco oc reuringxcexare REQUISICAO DE ORDEM DE PAGAMENTO / CHEQUE SOBRE O ESTRANGEIRO ‘ORDENADOR Nome, Documento de ldentifcasio, BuL [7] Passaporte [] Outro DatadeEmissio_/ J Entidade/Local de Emiss30. Morada Municipio Provincia Pais NIT I T Bs Telefone N?deConta_[ H LH 1 BENEFICIARIO Nome, Morada Codigo Postal Localidad Pats Banco Cédigo SWIFT. Agencia (ABA/SORT CODE/BRANCH) IBAN | T a INSTRUCAO. Meio de Pagamento: [_JOrdemde Pagamento [_] Cheque Motivo da Operaczo: [—] Satide [~] Mercedoria[—] Viagem [] Ajuda Famiiar [outro Moeda Montante Por Extensa DESPESAS Despesas a Cobrar pelo BPC: Despesas a Cobrar pelos Bancos no Estrangeiro: ‘Acargo do Ordenador © []DOMN [—]DOME_ || A cargo do Ordenador Acargo do Beneficttio | [7] Data 4 2 Assinatura CONFERENCIA DE ASSINATURA (Resevado 40 8?) ‘ ‘ate Big Norbce Cétigo ds Operaio [TT ) Recebidoses_f 7 Reco por 1 Mecanopeo Ayrovado e577 Merundo por 1 Mecano T UseRVAGDES 3 anc de Pang Cod SA Lag Soe Mig, Luanda — Angel "Te, 4228275422000/01,E-mal pitn 30 Web yasINSTRUGGES DE PREENCHIMENTO DO MODEL sel ccnposa por uma. Un i domed pose pala ert dee ser envege 2a esa come comps. {ete acon cewe pram irr drier sesso de Orden de Pager, Chequsobie sansa, Devers pret der eg cages: sdenadac Nome zeveeremecomles ‘esment de Mertifeario errr nies do dcumert escort ocuenoapesena pet pea (standout daa do wii decurert). Dita de emis eves data em cue dcumeo orestac fl eri Ende /Locl de Emil ecee see rssore al eorisio do eocumero apse. Mee eves 2 mond apt cove cur nome Rano eas epecie rescore ns der parame, avr 9 mm), Moni ecmne onone do musics qa a oct pean [preamp Reng Sab, Es), Proving esr roms pov raga mada genes (ar oxenpo Lise, Wang Segue). Pas csr ore a pls mata poten Perea, gs, Pert, rs aii ec). small cee 9 ences ec, Teblonescrerer on" do tesore (Wide Conta esreveran” de oad ps que dha oem ou sel de pees uefaco pie. eo. Rentaneeronanesyt em eer ni g(t oe fu Mts mie Aoi pc eos mt perro eceer ulema 9 rc) igs Pestle cg oalzo uaa oak do beso pean Uncide eves nein ance abate ie Pas escerero rome Pa sols maa arte (Porecegl, gal, Pugs Sas aria, ee). Bancasseserc nome de banc acre ed evade ores Cio Sir emer clge SIFT co rca do belli Comeaio 0 dete eon com agin, deve teen atenoo Baza ein (Fé 57) [ABA ROUTING ov Fer ee numara de rave (9) dos pera aa Bares rca SORT CODE seis rod ono) its prs Reno Unie ess nn pz IEA [Nim eradioa do Cone Barc): [BRAN ins ates sees com veg er mentor sens Exons dele Ae oS ores Duts Noma, Bs Paacebarcosnaisrey omen unc (rd 57} ove se reciro CN eu CP (Fed 33) BAN cee ofA (Niro eeaconalds Conta inci) o besicio deste: Tiel de Pagamentinjoregs lta co meio de paar dcp ‘Orem de Pagyment seencemere ena) seecira no ao eso de eden de pagum, Chee obreo sang [pec opera) seedons nace ceemintode eau sores ekareio otva a Opsrocio seers ars ds abe apes. Maeda eictvers eine onmero da pee Monee civeero montane cep Por eters sce pret o meant 6 pe 350 — Depts Clore BEC — enue ite bon nga do rrr ‘ear co Gena! (emovrene ra eecortra cde Cees am a ord Oe DO tt mereentn cpa serena oie ces eps eens pr ta 3c Opts 8 rem em Mona BO We (paecinemachona seecora roca crm dps oes Por deo 4 can pty Oven on Maa Sra. Renton peeve cpa een a cab dea apm ea cog een = Despest Cobaaens Bans Esti = nce vapor out et ‘gnc Oumar excrete) tern cr com dopey semm acne de Oden. fc ee [cna opcode aa ean Gp nag Ge een Data erecta de requied opin. este astra ‘Confess Asin (Rarado a0 Banca} sez to mn devs peecinterarente shod ereeero rad Arca ie eeu pci ow, , (Ceitga tneca steno chlo mnt de Agena ge ev pe. (Cig da Opeagio eee ocigo ds opeots> Recebio sonexcrvera dts da eegado orl perc pel eran. eceie or sian de nclntie quetecebes orto pened el odeante Ic Meconogico sve or? carey ke co unsen gue reins oforrulia search ple oder, [pov aps ener adele enon ce pss nero : ‘proved por snus urconina trou pds do crerante ittcanegaco cxrverss* mesarenGes do funconkio spe padded crenrse Otsenages ecrvarinoesge tra ortega spose onto Note © 9 no ted quer repeats pe fate de canine de nse, coma ter pos. anode Puoanga Cd, Lao Sai Ming, Landa Angle Te #72422623000/01, &-nak bar 20 Vebse ybgsan