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HOSPITAL ESCOLA
NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE
1. OBJETIVOS
2. APLICAÇÃO
3. EXIGÊNCIA
Toda criança internada deve ser avaliada quanto ao risco de queda no momento de sua
admissão hospitalar;
Todas as crianças internadas, devem ser reavaliadas diariamente pelo enfermeiro (a) para
o risco de queda;
Para toda criança com ALTO RISCO de queda, uma sinalização amarela deve ser colocada, a
fim de identificar o risco; essa sinalização deve ser colocada em local visível, junto com a
pulseira de identificação do paciente (pulseira branca), essa sinalização poderá ser feita com
um adesivo de cor amarela ou com uma caneta permanente da cor amarela, ambos os materiais
serão disponibilizados no setor de pediatria;
O acompanhante/responsável deve ser orientado, por todos os profissionais, sobre cuidados
para o risco de queda e da necessidade de estar constantemente com a criança;
O responsável pela criança deve assinar o Termo de Esclarecimento e Ciência: Risco de Queda
em Ambiente Hospitalar (Anexo 2);
Todas as quedas que ocorrerem dentro das dependências do Hospital Escola devem ser
notificadas no sistema do VIGIHOSP imediatamente;
Crianças menores de 36 meses deverão ser acomodadas em berços com grades elevadas
na altura máxima. Crianças sem mobilidade poderão ser acomodadas em camas, de acordo
com avaliação do profissional responsável, porém com as grades elevadas;
Crianças maiores de 36 meses poderão ser acomodadas em camas com as grades elevadas;
O acompanhante/responsável será orientado quanto à impossibilidade de dormir com a
criança na cama ou berço. O descanso deste familiar deve ser realizado juntamente a cadeira
que a instituição disponibiliza durante toda a internação;
A avaliação do risco de queda será realizada por meio da aplicação da Ficha Mensal de
Avaliação para Risco de Queda em Crianças no Ambiente Hospitalar - Escala Humpty-
Dumpty adaptada pediatria - (Anexo 1). Do momento da admissão na Unidade de
Internação até a alta, sendo revisada diariamente, conforme a rotina da sistematização da
assistência de enfermagem (SAE).
7.1 Fatores que predispõem a queda
7.1.4 Funcionalidade:
● Necessidade de dispositivo de auxílio à marcha;
● Fraqueza muscular e articulares;
● Deformidades nos membros inferiores;
● Síndromes neurológicas que alterem à marcha;
● A soma das pontuações atribuídas a cada um dos 7 parâmetros (mínima 7 e máxima 22)
definirá o grau de risco de queda da criança, de acordo com a Escala Humpty-Dumpty. A
criança será classificada com alto risco de queda ou baixo risco de queda.
MENOS DE 3 ANOS 3
IDADE ENTRE 3 E 6 ANOS 2
ENTRE 7 E 12 ANOS 1
MASCULINO 2
SEXO
FEMININO 1
NEUROLÓGICO 4
ALTERAÇÃO NA OXIGENAÇÃO (DIAGNÓSTICO
RESPORATÓRIO, DESIDRATAÇÃO, ANOREXIA, ANEMIA, 3
DIAGNÓSTICO SINCOPE/TONTURAS
TRANSTORNOS PSÍQUICOS 2
OUTROS DIAGNÓSTICOS 1
HISTÓRIA DE QUEDA ANTERIOR 4
CRIANÇA FAZ USO DE APARELHO AUXILIAR DE MARCHA,
FATORES BERÇO OU CAMA COM MUITOS EQUIPAMENTOS, QUARTO 3
AMBIENTAIS COM POUCA ILUMINAÇÃO
CRIANÇA ACAMADA 2
CRIANÇA QUE DEAMBULA 1
FAZ USO DE 2 OU MAIS DOS SEGUINTES MEDICAMENTOS:
MEDICAÇÃO SEDATIVOS, HIPNÓTICOS, BARBITÚRICOS,
3
USADA ANTIDEPRESSIVOS, LAXANTES, DIURÉTICOS OU
NARCÓTICOS
FAZ USO DE 1 DOS SEGUINTES MEDICAMENTOS:
SEDATIVOS, HIPNÓTICOS, BARBITÚRICOS,
2
ANTIDEPRESSIVOS, LAXANTES, DIURÉTICOS OU
NARCÓTICOS
FAZ USO DE OUTROS MEDICAMENTOS OU NÃO USA 1
CIRURGIA/ HÁ 24H 3
SEDAÇÃO/ HÁ 48H 2
ANESTESIA HÁ MAIS DE 48 HORAS OU NENHUM 1
TOTAL
● Não deixar o ambiente totalmente escuro (orientar responsável a utilizar a luz auxiliar da
enfermaria durante a noite);
● Assegurar que os itens pessoais do usuário, assim como urinóis e comadres, estejam ao seu
alcance;
● Dispor de escada de dois degraus próximo ao leito, se a cama não for eletrônica;
● Manter a unidade do usuário limpa e organizada, sem acúmulo de materiais e equipamentos
desnecessários;
● Manter o trajeto no quarto/enfermaria livre;
● Manter grades das camas elevadas, independente do risco;
● Manter camas baixas;
● Em nenhum momento a criança poderá ficar sozinha no leito, sem a presença de um familiar
responsável;
● Assegurar que as camas permaneçam em posição mais baixa, com as rodas travadas e as
grades elevadas;
● Orientar ao acompanhante/responsável não deitar na cama ou berço.
OBSERVAÇÃO: Todas as medidas adotadas para prevenir quedas devem ser registradas no
prontuário do usuário.
9. REFERÊNCIAS
WOOD ML. Implementing a Humpty Dumpty Falls (tm) Scale & Prevention Program. In: Pursuit
of Excellence. v. 7, n. 1, 2006.
COSTA-DIAS, M. J. M., FERREIRA, P. L.; Escalas de avaliação de risco de quedas. Rev. Enf.
Ref. [online]. v.IV, n.2, p.153-161, 2014.
10. REVISÕES
______________________________________________________________________________.
Dessa forma estão abaixo descritas as orientações a serem seguidas para reduzir o risco de queda:
( ) Usar calçados antiderrapantes e utilização de luz de cabeceira durante a noite.
( ) Não se levantar subitamente devido ao risco de hipotensão postural e tontura.
( ) Toda saída do leito deve ser orientada pela enfermagem com acompanhamento do familiar.
( ) Exercícios de marcha devem ser realizados apenas com acompanhamento do fisioterapeuta.
( ) Manter grades de cama ou berço elevadas durante todo o período.
( ) Manter ao alcance pertences e objetos mais utilizados.
( ) Informar à enfermagem o período em que o usuário permanecerá sem acompanhante.
( ) Não deixar a criança sozinha em lugares altos.
( ) Cuidado ao segurar o bebê.
( ) Crianças não podem correr pelas dependências do hospital, nem permanecer nas escadas
( ) Conheça os efeitos dos medicamentos que a criança está recebendo.
TOTAL DE ITENS MARCADOS: __________
________________________________________________
Enfermeiro/COREN
Pelotas,____/___/_____
___________________________________________
Usuário ou responsável
CONTROLE DE EMISSÃO
ELABORADO/REVISADO POR: VERIFICADO POR: AUTORIZADO POR:
Francisco Martins Ferrari Núcleo de Segurança do Paciente Vera Maria Silveira -
Sílvia Tremper Minasi Superintendente
COLABORADORES:
Caroline Ribeiro
Cristian Dornelles
Denise Motta
Maria Amália Saavedra
Paola de Morais Peraça
Lauren Sallaberry Ferreira
Josseane Kuhn Scholl
Vania Greice Schultz
REVISÕES
REVISÃO Nº REVISADO POR DATA