FisiopatolI - Aula3 (Modo de Compatibilidade)

16 Março 2010
Sandra Amado Fisiopatologia I – Sistema Músculo-Esquelético

Fisiopatologia do Sistema Músculo-Esquelético
A Fisiopatologia das lesões/doenças do sistema músculo-esquelético

é o estudo dos mecanismos de lesão,
permitindo a elaboração de estratégias de prevenção e tratamento
Mecanismos de lesão mais comuns:
•MECÂNICOS
•TRAUMÁTICOS / FÍSICOS
•INFLAMATÓRIOS
•DEGENERATIVOS
•INESPECIFICOS
16 Março 2010
Factor mecânico é o mecanismo mais comum,

com base na Teoria do Stress Físico:
“changes in the relative level of physical stress

cause a predictable adaptive response in all biological tissue.”
Mueller MJ, Maluf KS. Tissue adaptation to physical stress: a proposed “physical stress theory” to guide physical therapist practice,
education, and research. Phys Ther. 2002;82:383– 403.
16 Março 2010
Teoria do Stress Físico
Stress/Strain Curve
Sistema
Órgão
(Carga aplicada)
Tecido
(Deformação)
www.pt.ntu.edu.tw/.../StressStrainCurve.jpg
16 Março 2010
CARGA
Lesão
Variação
Compressão
Forças (torção, atrito)
16 Março 2010
EXEMPLOS:
Tarefas repetitivas e/ou de esforço: alongamento

excessivo repetido, compressão, fricção e anóxia.
Acidentes, quedas: episódio único de carga elevada

Degeneração óssea: episódios repetidos de carga elevada
Rotura tecidos moles: episódio único de carga elevada
16 Março 2010
Mueller MJ, Maluf KS. Tissue adaptation to

physical stress: a proposed “physical stress
theory” to guide physical therapist practice,
education, and research. Phys Ther. 2002;82:383–
403.
16 Março 2010
Respostas típicas do tecido ao stress físico:
1. Diminuição da tolerância ao stress/carga (atrofia)
2. Manutenção
3. Aumento da tolerância ao stress/carga (hipertrofia)
4. Lesão
5. Morte
16 Março 2010
Considerando as Funções do sistema músculo-esquelético:
•Movimento
•Estabilidade / Postura
•Comunicação
•Controlo das cavidades e passagens do corpo
•Produção de calor
16 Março 2010
Compreensão das características Biomecânicas das estruturas
e a sua relação com os mecanismos de lesão
deve estar na base da compreensão dos fenómenos/respostas associados:
•Inflamação / Reparação tecidular
•Alterações estruturais (fractura, luxação, roturas, atrofia, aderências,
fibroses, degeneração)
16 Março 2010
Inflamação e Reparação Tecidular
Resposta do sistema imune à lesão tecidular cujo principal objectivo é
reparar o tecido possibilitando o retorno ao seu estado normal
O tempo decorrido desde a lesão e a extensão do dano no tecido

determina a resposta inflamatória.
16 Março 2010
Inflamação e Reparação Tecidular
Tipos de inflamação:
relacionados com a duração da inflamação e a natureza da resposta
inflamatória
Aguda: duração de poucas horas a poucos dias, após o qual o
liquido e proteínas extracelulares
Crónica: persistência da inflamação, geralmente além de 10-14

dias, e é acompanhada por fibrose (acumulação de colagénio
sintetizado no tecido). Pode surgir sem uma fase aguda precedente
(artrite reumatóide).
16 Março 2010
Inflamação aguda
Eventos:
Vasodilatação
Aumento da permeabilidade capilar (saída de água, sais e
proteínas menores para espaços extracelulares)
Migração celular
Fagocitose (destruição de materiais celulares pelas células fagocitárias)
16 Março 2010
Sinais Inflamatórios:
Perda
calor Rubor Edema Dor de
função
16 Março 2010
DOR
Fibras nervosas aferentes
16 Março 2010
Mecanismo de alerta
DOR
16 Março 2010
Vantagens e desvantagens da resposta
inflamatória
Vantagens:
Distribuição de nutrientes e oxigénio no local de
lesão;
Diluição eventuais toxinas
Inicio da formação de fibrina (fibrinogénio) que
bloqueará acção de microorganismos prejudiciais
16 Março 2010
Vantagens e desvantagens da resposta
inflamatória
Desvantagens:
Possibilidade de lesão tecidular colateral pela acção
prolongada das enzimas libertadas pelos neutrófilos
Formação excessiva de tecido conjuntivo frouxo
(altamente vascularizado e inervado na área da
lesão)
16 Março 2010
Período pós-lesão imediato
Recidiva
inflamatória Regeneração
Reparação fibroblástica Remodelação
ex.: Lesões desportivas
16 Março 2010
CAUSAS ( Nigg & Lorenzton, 1991)
Factores intrínsecos
Género e composição corporal
Dismetria do membro inferior
Alinhamento do membro inferior
Flexibilidade
Força desajustada ao gesto
Perturbações na coordenação intermuscular
Factores extrínsecos
Tipo de movimento
Velocidade e frequência de execução
Condições ambientais: piso, temperatura
16 Março 2010
Alterações estruturais:
Estrutura contráctil: músculo
Exemplos:
Distensão
Rotura
Contusão
Contractura
Miosite
Arrancamento
16 Março 2010
Estrutura de suporte: osso
Exemplos
Fractura
Fracturade fadiga/stress
Osteoporose
16 Março 2010
Estrutura anexas: tendão e membrana
sinovial; bursa, ligamentos
Exemplos:
Tendinite
Tenossinivite
Tendinose
Bursite
Rotura
Arrancamento
16 Março 2010
Estrutura estabilizadora: Cápsula articular
Exemplos:
Capsulite (Padrão capsular de cada
articulação)
Rotura (luxação, entorse)
Estiramento /Distensão
16 Março 2010
Estrutura de absorção de impacto: cartilagem,
menisco
Exemplos:
Rotura
Degeneração
16 Março 2010

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Sandra Amado Fisiopatologia I – Sistema Músculo-Esquelético

A Fisiopatologia das lesões/doenças do sistema músculo-esquelético

Mecanismos de lesão mais comuns:

Factor mecânico é o mecanismo mais comum,

“changes in the relative level of physical stress

Tarefas repetitivas e/ou de esforço: alongamento

Acidentes, quedas: episódio único de carga elevada

Mueller MJ, Maluf KS. Tissue adaptation to

Respostas típicas do tecido ao stress físico:

1. Diminuição da tolerância ao stress/carga (atrofia)

3. Aumento da tolerância ao stress/carga (hipertrofia)

Considerando as Funções do sistema músculo-esquelético:

•Controlo das cavidades e passagens do corpo

Compreensão das características Biomecânicas das estruturas

e a sua relação com os mecanismos de lesão

deve estar na base da compreensão dos fenómenos/respostas associados:

•Inflamação / Reparação tecidular

•Alterações estruturais (fractura, luxação, roturas, atrofia, aderências,

reparar o tecido possibilitando o retorno ao seu estado normal

O tempo decorrido desde a lesão e a extensão do dano no tecido

Aguda: duração de poucas horas a poucos dias, após o qual o

liquido e proteínas extracelulares

Crónica: persistência da inflamação, geralmente além de 10-14

Fibras nervosas aferentes

ex.: Lesões desportivas

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