Termo de Quitação Terceiro

Data da Vistoria

Dados do Terceiro
Nome

Sinistro

Orçamento

Dados do Veículo:

Termo
Declaro que recebi da (RAZÃO SOCIAL DO PRESTADOR)o veículo acima, devidamente reparado, dando, plena, rasa e geral quitação à seguradora,
de todas as obrigações assumidas em relação ao sinistro supracitado, para nada mais reclamar em juízo ou fora dele, a qualquer tempo ou lugar.
O presente atendimento não importa reconhecimento da responsabilidade do segurado ou de sua(s) seguradora(s) ou do motorista do veículo
coberto pelo seguro.
Informo também que, após conferência feita por mim e pela oficina, os acessórios e/ou equipamentos não relacionados com o sinistro, listados no
check-list de entrada, encontram-se no mesmo estado em que foram entregues neste estabelecimento.

Valor do Orçamento Observações

Total Peças: R$

Total Geral: R$

Franquia: R$
Total Cia: R$

Assinatura do Regulador Assinatura da Oficina

Nome Legível do Terceiro CPF

Data Assinatura do Terceiro

Canal de Denúncias SulAmérica Auto: 0800 900 9955