US Gestacional

EBOOK
Ultrassonografia
gestacional em
cadelas e gatas
Autora: Daniela Ap. Ayres Garcia
@dradanigarciavet
Ebook Ultrassonografia gestacional de cadelas e gatas
TODOS DIREITOS RESERVADOS
@dradanigarciavet
Olá queridos,
Eu sou Daniela Garcia, médica veterinária,

especialista, mestre e doutora em diagnóstico
por imagem, e membro do Colégio Brasileiro de
Radiologia.
Autora e co-autora de mais de 20 trabalhos

nacionais e internacionais de radiologia e
ultrassonografia com ênfase em gestação.
Também autora e co-autora de cinco

capítulos de dois livros nacionais: o livro de
Ultrassonografia na Reprodução Animal. e o
livro de Diagnóstico por Imagem em cães e
gatos.
Meu objetivo com este E-book é te

ensinar sobre a ultrassonografia
gestacional, para ajudá-los a fazer um
exame ultrassonográfico gestacional de
excelência.
1
Gestação
A ultrassonografia é utilizada como um método de
diagnóstico precoce na avaliação gestacional.
Por meio da ultrassonografia gestacional é
possível a visualização do embrião e do feto, sendo
possível avaliar a viabilidade, o desenvolvimento dos
órgãos, a idade gestacional e a prever a data do
parto.
viabilidade desenvolvimento dos órgãos
ULTRASSONOGRAFIA
GESTACIONAL
idade gestacional
prever a data do
parto
2
Fisiologia Reprodutiva
Particularidades entre cadelas e gatas
Cadelas
É monocíclica, ovula uma a duas vezes

anualmente.
Possui a fase luteínica semelhante entre

indivíduos gestantes e não-gestantes.
Gatas
Ë fotoperiódica positiva.
Poliéstrica sazonal em regiões próximas à linha

dos trópicos e poliéstrica contínua em regiões
próximas à linha do equador.
3
Fases do ciclo estral e fecundação
Cadelas
Proestro de 3-21 dias com média de 9 dias, estro

com duração de 3-21 dias; média 9 dias.
A ovulação é espontânea e ocorre 24 a 96 horas
após a onda de LH, entre o 2° ou 3° dia do estro. A
cadela ovula ovócitos primários, e a primeira
divisão meiótica se completa no oviduto dentro de
três dias após a ovulação. Os ovócitos liberados
são imaturos e se encontram na primeira divisão
da meiose, necessitando assim de, no mínimo, 2 a 3
dias para que se complete o processo de
maturação no oviduto. A ovulação é um processo
longo, ou seja, os ovócitos vão sendo liberados de
forma gradativa e não de uma só vez, o que
permite que eles maturem em períodos diferentes.
Os espermatozóides do cão são depositados no
interior do útero e percorrem todo o oviduto. Eles
podem sobreviver no trato genital da fêmea por 6
a 7 dias.
4
Fases do ciclo estral e fecundação
Gatas
O proestro apresenta uma duração média de

48 horas e o estro entre 1 a 10 dias, média de 5
dias.
A ovulação na gata requer o estímulo da cópula
ou outros estímulos vaginais comparáveis com um
swab, ocorrendo em torno de 24 a 30 horas após
a ocorrência do estímulo vaginal.
Após a ovulação, os oócitos permanecem nos
ovidutos por três a quatro dias, local onde ocorre
a fertilização. Quatro a cinco dias após a
fertilização, os zigotos migram para os cornos
uterinos.
5
Período de Gestação
Cadelas
58 a 63 dias
Média de 60 dias
Gatas
63 a 67 dias
Média de 65 dias
6
Limitações do exame
ultrassonográfico
Existem três grandes limitações da
ultrassonografia quando se realiza a avaliação da
gestação segundo Lopate, 2018:
a qualidade do aparelho ultrassonográfico
utilizado;
a experiência do operador;
fatores do paciente
(por exemplo: quantidade de pelos, relaxamento,
dificuldade respiratória e tamanho do paciente).
7
Estimativa do número de fetos

O número de fetos não é precisamente avaliado
devido à incapacidade de se obter a imagem de
todo o útero de uma só vez. A dificuldade ocorre
devido à presença de vários fetos sobrepostos
sobre si, tornando-se a contagem imprecisa.
A estimativa do número de fetos é mais precisa
entre 28 a 35 dias de gestação, mas nesta fase
ainda podem ocorrer absorções, não sendo tão
precisa a contagem.
Até quatro embriões/fetos é possível a
contagem.
Recomenda-se realizar o exame radiográfico
abdominal a partir de 54 dias para a contagem.
Ultrassom Radiografia
8
Avaliação da Idade Gestacional

A idade gestacional é realizada pelas fórmulas
gestacionais e por meio da organogênese fetal.
As fórmulas gestacionais podem ser feitas por
meio da mensuração de medidas fetais e
extrafetais. Elas são realizadas através da
medição do diâmetro interno da vesícula
gestacional (ICC) ou do comprimento total do
embrião (CRL) antes dos 35 dias de gestação e
após 35 dias por meio do diâmetro biparietal (DB)
e/ou do diâmetro abdominal (DA).
Diâmetro da vesícula gestacional Diâmetro Biparietal
9
Fórmulas gestacionais
Antes dos 35 dias
Quando temos o embrião sendo formado. Nesta
fase é realizado a mensuração do diâmetro
interno vesícula gestacional (ICC), esta medida tem
que ser realizada com a vesícula no formato
esférico. Existem fórmulas diferentes, a mais
antiga e conhecida nos fornece a idade gestacional
em centímetros e a margem é de mais ou menos 3
dias para mais e para menos.
As outras fórmulas nos dizem quantos dias
faltam para o parto acontecer e deve ser
colocado o valor em milímetros e tem margem de
mais ou menos 2 dias, conforme a tabela abaixo:
Tabela com as fórmulas gestacionais utilizando o diâmetro

da vesícula gestacional em cadelas e gatas:
10
Antes dos 35 dias
Há uma fórmula que pode ser utilizada antes dos
35 dias que é o tamanho (comprimento) inteiro do
embrião (CRL) na qual nos fornece a idade
gestacional.
Esta fórmula é em centímetros e há uma
margem de mais ou menos 3 dias.
Idade gestacional = (3 x CRL) + 27
Comprimento inteiro do embrião
11
Antes dos 35 dias
Na gata não temos nenhuma fórmula específica
para a idade gestacional, apenas uma única fórmula
para dias para o parto. Mas existem dois trabalhos
na qual há uma tabela com os dias de gestação
com a respectiva medida do tamanho do embrião e
do diâmetro da vesícula gestacional
Tabela com os dias de gestação na gata:
12
Imagens das medidas gestacionais

Antes dos 35 dias
Mensuração do diâmetro da vesícula gestacional (ICC)
Mensuração do tamanho do embrião (CRL)
13
Depois dos 35 dias
É quando temos o feto em desenvolvimento.
Nesta fase é realizado a mensuração do diâmetro
biparietal (DB), esta medida tem que ser realizada
entre os ossos parietais, estes paralelos entre si e
a 90 graus da divisão dos ventrículos cerebrais.
Existem diferentes fórmulas, a mais antiga e
conhecida nos fornece a idade gestacional em
centímetros e a margem é de mais ou menos 3
dias, e as outras nos dizem quantos dias faltam
para o parto acontecer e deve ser colocado o
valor em milímetros e tem margem de mais ou
menos 2 dias, conforme a tabela abaixo.

biparietal em cadelas e gata:
14

Depois dos 35 dias
Mensuração do diâmetro da biparietal (DB)
15
Depois dos 35 dias
Existem também as fórmulas que avaliam o

diâmetro abdominal (DA), este deve ser realizado
quando na mesma imagem temos o fígado e o
estômago e é colocado na mesma linha a saída do
cordão umbilical com as vértebras do feto.

abdominal em cadela e gata:
Mensuração do diâmetro da abdominal
16
Raças específicas
Temos fórmulas gestacionais específicas de dias

para o parto em milímetros que tem margem da
mais ou menos 2 dias para as raças Yorkshire,
Maltês, Pastor Alemão e Maine Coon, conforme a
tabela abaixo:
Tabela com as fórmulas gestacionais utilizando o diâmetro da

vesícula gestacional e biparietal nas raças específicas:
17
Tamanho renal
A mensuração do tamanho renal fetal em cadelas
é um adjuvante para melhorar a nossa precisão de
quantos dias ainda faltam para ocorrer o parto,
junto com as outras fórmulas gestacionais segundo
Gil, Garcia, Giannico e Froes, 2018.
Esta mensuração é feita no maior diâmetro do
tamanho renal no corte longitudinal do feto canino
e pode ser realizado a partir de 39 dias de
gestação, mas a sua acurácia é maior (99%)
quando realizada entre 48 – 52 dias.
O resultado é dado em quantos dias falta para
ocorrer o parto (DPP), tem margem de mais ou
menos 2 dias e deve ser realizado em centímetros.
DPP = 27,414 - (11,771 x tamanho renal)
18
Medida do tamanho renal
19
Fatores que afetam a precisão

das fórmulas gestacionais
Período gestacional
O diâmetro da vesícula gestacional (ICC) é mais
preciso para determinação da idade gestacional e
de quantos dias falta para o parto.
Na quinta semana de gestação o ICC tem
sensibilidade de 85,9% e diâmetro biparietal (DB) é
de 95,4%. Mas sua acurácia decai na oitava semana
para 85,3% e na nona semana para 69,8%.
Em cadelas, devido à variedade de raças
existentes, há uma diferença na precisão da
previsão de parto entre as raças gigantes ou
pequenas, em comparação com as raças médias.
Quando se utiliza as fórmulas gestacionais de
idade gestacional (6 x diâmetro da vesícula
gestacional) + 20 e (15 x diâmetro biparietal) + 20
e se quer ter uma data mais precisa do parto,
deve-se diminuir dois dias para cadelas de raças
grandes e adicionar um dia para cadelas de raças
pequenas após o cálculo da idade gestacional; assim,
aumenta-se a acurácia do dia do parto.
20

Tamanho da ninhada
Cadelas
O diâmetro da vesícula gestacional (ICC) não é
afetado pelo tamanho da ninhada.
O diâmetro biparietal (DB) tem precisão maior
em raças pequenas com 2 a 6 filhotes e raças
médias 5 a 9 filhotes.
Tempo de gestação
Gatas
Ninhadas maiores e gatas velhas tem gestação
mais curta.
Gatas gordas tem gestação mais longa.
21

Variação de raças
Cadelas
Gestação mais curta 58 a 60 dias – Pastor

Alemão, Basset, Cavalier King Charles Spaniel.
Gestação mais longa 63 dias – West Higland
Terrier
Gatas
Gestação mais curta 63 dias – Korat

Gestação mais longa 65 a 67 dias – Oriental
Shorthair e Siâmes
22
Avaliação da Idade Gestacional

Organogênese fetal
A gestação pode ser precocemente identificada
pelo exame ultrassonográfico, sendo que o
primeiro sinal de sua confirmação é a detecção
das vesículas gestacionais, também chamados de
sacos gestacionais, blastocistos ou cavidade
coriônica.
A identificação da vesícula com o embrião
implantado e já com batimentos cardíacos
presentes é o que nos oferece maior segurança
da gestação, sendo visibilizados a partir de:
Cadelas Gatas
22 a 24 dias 17 a 20 dias
A organogênese deste Ebook foi baseada

utilizando transdutores de 8 MHz a 12,5 MHz e
todas as figuras são exemplos do desenvolvimento
do cão.
23
Organogênese fetal
O desenvolvimento pré natal pode ser dividido em
dois períodos, embrião até 35 dias e feto 35 dias
até o nascimento.
A primeira fase embrionária é quanto temos a
vesícula gestacional sem embrião no seu interior,
apenas com conteúdo anecóico que representa o
saco vitelínico, sua observação difere entre as
espécies (figura 1);
Cadelas Gatas
A segunda fase embrionária temos a vesícula

gestacional com embrião apoiado na parede da
vesícula - seta (figura 2);
Cadelas Gatas
Figura 1 Figura 2
24
Organogênese fetal
A terceira fase embrionária continuamos a ter a
vesícula gestacional com embrião e é possível a
visualização do batimento cardíaco (figura 3);
Cadelas Gatas
A quarta fase embrionária podemos observar a

divisão do saco vitelínico (seta verde) com o
alantóide (sete vermelha) (figura 4); e a vesícula
gestacional deixa de ser totalmente esférica e tem
um aspecto alongado (limão) (figura 5);
Cadelas Gatas
Figura 3 Figura 4
25
Organogênese fetal
Vesícula sem embrião
Saco vitelínico Vesícula com embrião (E)
Saco vitelínico
Saco vitelínico
Saco vitelínico
Batimento cardíaco
E
Alantóide
Vesícula em forma alongada

e alantóide
26
Organogênese fetal
A quinta fase embrionária conseguimos
diferenciar no embrião a sua cabeça e seu corpo;
(figura 6);
Cadelas Gatas
A sexta fase embrionária visualizamos o âminion

(seta) que circunda todo embrião (figura 7);
Cadelas Gatas
Figura 5
Figura 7
Figura 6
27
Organogênese fetal
A sétima fase embrionária vemos a placenta
zoonária, broto dos membros, a bexiga ou
estômago puntifome e movimentos de lateralidade
(figura 8 seta broto dos membros, 9 placenta
zoonária - seta);
Cadelas Gatas
Nesta fase gestacional é quando vemos o
esqueleto mais hiperecóico, começando a
ossificação. Esta é a fase de transição entre
embrião e feto (figura 10, mandíbula hiperecóica
seta);
Cadelas Gatas
Figura 8
Figura 9 Figura 10
28
Organogênese fetal
Agora veremos o desenvolvimento fetal
visualizamos os ossos como por exemplo as
costelas (seta) pela primeira vez (figura 11);
Cadelas Gatas
Conseguimos visualizar a diferenciação entre o

pulmão hiperecóico (seta verde) e o fígado
hipoecóico (seta vermelha) no feto (figura 12);
Cadelas Gatas
Figura 11 Figura 12
29
Organogênese fetal
Os olhos e a lente (seta) podem ser visualizadas
em idades bem distintas entre as espécies (figura
13);
Cadelas Gatas
Diferenciação das quatro câmaras cardíacas, é a

única fase que cadelas e gatas compartilham a
mesma data gestacional (figura 14 visualização do
dois ventrículos);
Cadelas Gatas
Figura 13 Figura 14
30
Organogênese fetal
Cadelas
A formação intestinal é subdividida em quatro
períodos nas cadelas (figura 15):
Intestino
Região abdominal hiperecóica 39 a 44 dias
Intestino em camadas 45 a 49 dias
Intestino motilidade segmentar 50 a 55 dias
Intestino motilidade vigorosa 57 a 62 dias
Gatas
Só sabemos quando visualizamos
43 a 45 dias
pela primeira vez o intestino em
camadas
Figura 15
50 a 55 dias
57 a 62 dias
Gil, Garcia e
Froes, 2015
31
Organogênese fetal
Cadelas
A formação renal é subdividida em quatro
períodos nas cadelas (figura 16): CM (relação
cortico medular)
Rins
Rim pelve em forma de cogumelo 39 a 43 dias
Rim definição CM, pelve tubular 43 a 47 dias
Rim definição CM, pelve canalíco 48 a 52 dias
Rim definição CM, "adulto" 57 a 62 dias
Gatas
Rim pelve em forma de cogumelo 36 a 39 dias
Figura 16
Gil, Garcia,
Giannico e
Froes, 2018
32
Organogênese fetal
O Timo pode ser visualizado como uma estrutura
estrutura amorfa de ecotextura homogênea com
presença de linhas hipoecóica e hiperecóicas,
cranial ao coração (figura 17 entre as setas)
Cadelas Gatas
Outros órgãos descritos em Gatas:
Vesícula biliar 36 a 38 dias
Baço 43 a 45 dias
Figura 17
33
Frequência cardíaca
Determina a viabilidade do embrião e do feto.
A frequência cardíaca pode ser mensurada pelo
modo M e/ou Doppler pulsado.
Modo M é considerado o modo em movimento,
ideal de ser realizado a partir dos 40 dias, quando já
conseguimos visualizar as quatro câmaras
cardíacas. O cursor deve ser colocado entre os
dois ventrículos ou em um dos ventrículos para
facilitar a medida da frequência cardíaca.
Doppler pulsado pode ser utilizado desde a
visualização dos batimentos e é mais fácil de ser
realizado em animais agitados e obesos.
Modo M Doppler Pulsado
34
Normalmente, as frequências cardíacas fetais
são 2 a 3 vezes maiores do que a mãe.
Durante a gestação é sempre acima de 200

bpm, até os últimos cinco dias de gestação que é
quando observamos a oscilação da frequência
cardíaca.
Durante a gestação
Cadelas
Gatas
220 a 280 bpm 200 e 260 bpm
Sofrimento fetal
Ocorre quando os batimentos cardíacos
diminuem abaixo de 200 bpm.
A frequência cardíaca fica constante entre 130

a 150 bpm ou entre 160 a 190 bpm. Mas é
necessário realizar várias medições no mesmo feto
para poder diferenciar da oscilação da frequência
cardíaca.
35
Oscilação da Frequência Cardíaca
Com a proximidade do parto pode ocorrer uma

variação da frequência cardíaca fetal devido a
ocorrência de contrações uterinas.
Esta variação é chamada de oscilação da
frequência cardíaca, na qual ocorre acelerações e
desacelerações. Estas são chamadas de dips - dips
tipo I e tipo II.
Os dips tipo I têm duração e amplitude menor,
possui uma curta duração e são mais evidentes no
início do parto. Os dips tipo II também estão
relacionados às contrações uterinas e começam
após o pico da contração.
Suspeita- se que os dips tipo I são causados por
estimulação vagal causada pela compressão do
cordão umbilical ou do crânio.
36
Oscilação da Frequência Cardíaca
A oscilação da frequência cardíaca indica a

iminência do parto ocasionando acelerações e
desacelerações da frequência cardíaca.
Cadelas
Inicia-se a partir de 72 horas antes do parto,
sendo mais proeminente e em todos os fetos
quando o parto está iminente.
A desaceleração pode chegar até 130 bpm, mas
em poucos segundos ou minutos (até 3min), a
frequência cardíaca tem acelerações (sobe) acima
200bpm.
Deve-se realizar no mínimo dez mensurações para
determinar se há ou não oscilação.
Gatas
Sabe-se que ocorrem 48 horas antes do parto,

mas não existem valores publicados igual a de
cadelas.
37
Frequência Cardíaca
200 a 280 bpm
Durante a gestação
sempre acima de 200 bpm

120 a 250 bpm
Oscilação
frequência fica acima e

abaixo de 200 bpm
130 a 150 bpm ou

160 a 190 bpm
Sofrimento fetal
nunca acima de 200 bpm
38
Doppler
Conceitos
O Doppler pode ser usado para avaliar
informações vasculares anatômicas e funcionais,
como velocidade, direção e tipo de fluxo sanguíneo.
Para realizar um exame Doppler, é essencial
compreender a hemodinâmica da artéria, as
capacidades e limitações do ultrassom Doppler e os
parâmetros a serem medidos.
O Doppler de onda pulsada permite a análise do
fluxo sanguíneo dentro de um único vaso. A forma
de onda Doppler representa mudanças na velocidade
do fluxo sanguíneo durante o ciclo cardíaco.
Essa técnica permite o exame de vasos

placentários e fetais, fornecendo informações
sobre a saúde fetoplacentária. À medida que a
gestação progride, a densidade crescente de
membranas fetais e capilares placentários induz um
aumento do fluxo sanguíneo dos vasos envolvidos.
39
Doppler
Parâmetros avaliados
Os principais parâmetros de fluxo medidos
usando esta técnica são a velocidade sistólica
máxima (PVS) e a velocidade diastólica final (VDF). O
primeiro parâmetro, PVS, é formado pela abertura
das válvulas semilunar e a ejeção do sangue para a
frente.
Este fluxo sanguíneo para a frente começa a
desacelera-se quando a contração cardíaca
proporciona uma força direta insuficiente para
superar as propriedades elásticas do leito vascular
e a viscosidade do sangue. O VDF varia no leito
vascular predominantemente devido a diferenças na
resistência vascular e a pressão de entrada.
Gráfico do Doppler Pulsado mostrando PVS e VDF
40
Doppler
Outro parâmetro medido é o índice de
resistividade (IR), também conhecido como
proporção Pourcelot, que é calculado a partir das
velocidades do fluxo sanguíneo. Este índice, expresso
por (PVS - VDF) / PVS, indica a resistência nas
artérias (variando de 0 a 1, onde 0 é sem
resistência e 1 é a resistência máxima).
IR = (PVS - VDF)
PVS
É possível a avaliação da artéria uteroplacentária

durante toda a gestação, mas recomenda-se a sua
avaliação quando temos o embrião. A partir do
momento que temos o feto, a partir de 35 dias
recomenda-se a avaliação da artéria umbilical.
41
Artéria uteroplacentária
Durante a gestação, a avaliação da artéria
uteroplacentária pode indicar alterações nos
embriões e fetos. Recomenda-se a sua avaliação
até os 35 dias de gestação, pois é até este período
que podem ocorrer absorções. Mas pode ser
avaliada durante toda a gestação.
Para mensurar a artéria deve-se colocar a
vesícula gestacional em forma esférica, utilizar o
Doppler colorido para visualizá-la ao redor da
vesícula gestacional. Após isto utiliza-se o Doppler
pulsado para avaliar a onda e mensurar o pico da
velocidade sistólica máxima (PVS) e o pico da
velocidade diastólica final (VDF), obtendo-se assim, o
índice de resistividade (IR).
Doppler pulsado da artéria
uteroplacentária
Doppler colorido da artéria

uteroplacentária
42
Abaixo os valores normais de índice de resistividade
(IR) da artéria uterinoplacentária.
Gatas
O IR da artéria uteroplacentária diminuiu
progressivamente no decorrer da gestação. A
partir do dia 10 é de 0,56 ± 0,01 e no dia 60 é de
0,32 ± 0,00. Conforme o gráfico publicado por
Blanco et al, 2014, que mostra o índice de
resistividade da artéria uterina (resistance index of
uterine artery) no decorrer da gestação (days of
gestation), a cada 10 dias.
43
Cadelas
O IR da artéria uteroplacentária diminuiu
progressivamente no decorrer da gestação.
Freitas et al., 2016, publicou as referências no
concepto normal, em reabsorção, com anormalidade
congênita, mal desenvolvido e morto, conforme a
tabela abaixo:
Tabela com os valores do índice de resistividade da artéria

uteroplacentária em cadelas, segundo Freitas et al., 2016
44
A avaliação deve ser feita nas vesículas que

apresentam alguma alteração na sua forma e
contorno. Pelo trabalho de Freitas et al., (2016) pode
ser realizada em todas as vesículas na terceira
semana de gestação nas cadelas, para saber se o
embrião terá alguma anormalidade congênita.
Quando tem-se fluxo arterial de picos sitólicos
largos, achatamento da ascenção sistólica com
diástole decrescente e IR baixo, pode sugerir início
de processo de absorção fetal, mas quando tem-se
fluxo bifásico em transição para monofásico indica
término do processo de absorção.
45
Artéria umbilical
A artéria umbilical é a que vai nutrir o feto até o
nascimento, esta sofre muita resistência devido às
voltas que tem o cordão umbilical.
Sua onda é caracterizada no início por pico
sistólico alto e fino seguido de uma diástole com alta
resistividade nas primeiras semanas, que com o
passar das semanas tem um aumento no gráfico da
diástole.
A localização do local de amostragem Doppler na
artéria umbilical afeta a forma de onda Doppler e
os índices são significativamente maiores na
extremidade fetal do cordão do que no final da
placenta. Além de fazer medições na localização
correta, as medidas devem ser tomadas quando a
freqüência cardíaca fetal é elevada, para obter o
valor IR mais confiável.
46
Artéria umbilical
Recomenda-se a sua avaliação após os 35 dias
de gestação, para avaliação do desenvolvimento
fetal.
Para mensurar a artéria umbilical deve-se
procurar a parte livre do cordão umbilical que fica
mais próximo a placenta zoonária. Deve-se utilizar o
Doppler colorido para visualizá-la rente a placenta e
após, utilizar o Doppler pulsado para avaliar a onda
e mensurar o pico da velocidade sistólica máxima
(PVS) e o pico da velocidade diastólica final (VDF) e
para obter o índice de resistividade (IR).
Doppler pulsado da artéria

umbilical
Doppler colorido da artéria

umbilical
47
Artéria umbilical
Gatas
A artéria umbilical pode ser detectada a partir do
dia 20 da gestação e vai decrescendo conforme a
progressão da mesma. A partir do dia 40, o IR
desta artéria diminui, enquanto o PVS e o VDF
aumentam.
No dia 20 de gestação, o IR tem um valor de 0,96
± 0,01, e no dia 60 este diminui para 0,72 ± 0,02. No
dia 20 a artéria umbilical possui apenas um
componente sistólico da forma de onda. No dia 30,
um componente diastólico é observado de forma
inconstante, sendo constante a partir do dia 40 de
gestação.
Abaixo, os valores normais de índice de

resistividade (IR) da artéria umbilical. Conforme o
gráfico publicado por Blanco et al, 2014, que
mostra o índice de resistividade da artéria umbilical
(resistance index of umbilical artery) no decorrer
da gestação (days of gestation), a cada 10 dias.
48
Artéria umbilical
Gatas
49
Artéria umbilical
Cadelas
Em cadelas o IR da artéria umbilical diminuiu
progressivamente no decorrer da gestação.
Freitas et al., 2016, publicou também as referências
no concepto normal, com anormalidade congênita,
mal desenvolvido e morto, conforme a tabela abaixo:

umbilical em cadelas, segundo Freitas et al., 2016
50
Artéria umbilical
O índice de resistência da artéria umbilical pode
ser utilizado também para avaliação do pré-parto
em cadelas. E é indicado quando observa-se
variação da frequência cardíaca (oscilação).
Sabe-se por Giannico et al., 2015 que quando
ocorre uma diminuição no índice de resistividade da
artéria umbilical e este fica menor que 0,7, indica
que o parto normal deve ocorrer em até 12horas,
conforme o gráfico abaixo:
51
Artéria umbilical
E se o parto normal não acontece, segundo
Giannico et al., 2015, o índice de resistividade da
artéria umbilical começa a aumentar, até que os
fetos apresentem sinal de sofrimento fetal pela
avaliação da frequência cardíaca.

umbilical em cadelas no período pré-parto, segundo Giannico
et al., 2015:
52
Artéria umbilical e Frequência

Cardíaca
Cadelas
Em cadelas pode-se utilizar as avaliações da
frequência cardíaca (FC) juntamente com a
avaliação do índice de resistência da artéria umbilical
para prever quando o parto deve ocorrer, segundo
Giannico et al, 2016.
Primeiro deve-se fazer as 10 mensurações da
frequência cardíaca, para saber se a há oscilação
da frequência. Se houver deve-se selecionar qual é
a frequência cardíaca máxima e a frequência
cardíaca mínima de cada feto.
Após devemos diminuir o valor da frequência
cardíaca máxima do valor da frequência cardíaca
mínima, assim obteremos o HR Gradiente que é
quantos batimentos temos de diferença, entre o
maior valor e o menor valor da frequência
cardíaca.
53

Cardíaca
Cadelas
Com o valor do HR Gradiente devemos realizar
uma regra de três para sabermos qual o valor em
porcentagem do HR Variation, este valor em
porcentagem será utilizado para saber quantas
horas falta para o parto normal ocorrer em cada
feto avaliado.
Exemplificação de como deve ser o cálculo para sabermos

qual é o HR Variation em porcentagem:
Frequência cardíaca Máxima 100%
HR Gradiente HR
(FC Máxima - FC mínima) Variation
54

Cardíaca
Exemplo:
FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL

Frequência cardíaca Máxima 220 bpm
Frequência cardíaca Minima 175 bpm
HR GRADIENTE
(FC Máxima - FC mínima)
= 220 - 175
= 45 batimentos
HR VARIATION
Frequência cardíaca Máxima ------ 100%
HR Gradiente ------ x%
220 bpm 100%

45 batimentos x%
x = 20,45%
55

Cardíaca
Quando este valor do HR Variation for maior que
30,67% sabemos que o parto deve ocorrer em até
12 horas, segundo o gráfico abaixo que mostra o HR
Variation em % e o tempo em quantas horas faltam
para que o parto normal aconteça:
Gráfico que deve ser utilizado após calcular o HR Variotion

em % e assim saber quanto falta em horas para que o parto
ocorra segundo Giannico et al, 2016:
56
Sexagem fetal
Cadelas
É possível a realização da sexagem fetal em cães.
Conforme Gil et al., 2015 a recomendação é que
seja realizada a partir dos 55 dias.
Para tal é necessário que o feto esteja com os
membros pélvicos flexionados e as asas do ílio
paralelas entre si através do plano longitudinal na
região perineal fetal. Quando é um feto feminino, é
possível identificar duas linhas hiperecóicas que se
juntam anteriormente com uma forma piriforme e
uma linha central hiperecóica (representando
pregas labiais vulvar), quando esta não é visualizada
e nota-se apenas uma linha hiperecóica central
sabe-se que temos um feto masculino.
Mas a sua acurácia dependente do número de
fetos. Até dois fetos a acurácica é de 100%, três
fetos a acurácia diminui para 66,7% e mais de três
fetos a acurácia é de 50%
57
Sexagem fetal
Cadelas
Fêmea
Gil, Garcia, Giannico e Froes, 2015
58
Sexagem fetal
Cadelas
Macho
Gil, Garcia, Giannico e Froes, 2015
59
Sexagem fetal
Gatas
É possível a realização da sexagem fetal em
gatas, segundo Zambelli & Prati, 2006.
A determinação do sexo fetal pode ser
realizada a partir dos dias 38 e 43 de
gestação.
Fetos masculinos podem ser identificados
pela protuberância do escroto dorsalmente e
prepúcio ventralmente, ambos localizados sob
a base da cauda.
Os fetos femininos podem ser identificados
pela protuberância triangular única dos lábios
vulvares distantes da base da cauda.
Para a visualização recomenda-se fazer a
varredura sagital, conforme a figura do
artigo da Zambelli & Prati, 2006:
60
Sexagem fetal
Gatas
Macho Fêmea
Macho Fêmea
Figura do artigo da Zambelli D, Prati F.
Ultrasonography for pregnancy diagnosis and
evaluation in queens. Theriogenology 2006; 66: 140.
61
Anormalidades Fetais
Pelo exame ultrassonográfico é possível observar

anormalidades na gestação de cães e gatos, estas
incluem anomalias gestacionais, morte embrionária
ocasionando absorções, morte fetal (mumificação,
macerações) e subdesenvolvimento fetal.
Anormalidades
gestacionais
anomalias
sub-
gestacionais
desenvolvimento
morte fetal
morte
fetal
embrionária
macerado
absorções
mumificado
62
Absorção e Aborto
A absorção ou reabsorção refere-se à morte

do embrião geralmente antes de 35 dias após a
ovulação, e o aborto refere-se à morte dos fetos
depois de 35 dias de gestação.
Ambas as alterações podem afetar todos os
embriões e/ou fetos ou apenas um embrião e/ou
feto não comprometendo o restante da gestação.
Existem muitas causas potenciais de absorção e/ou
aborto, incluindo agentes infecciosos. Na cadela,
Brucella canis, cinomose canina, herpesvírus canino
e Toxoplasma gondii são os mais comuns. Enquanto
nas gatas, hespervirus I, peritonite infecciosa felina,
leucemia felina, e T gondii podem causar absorção,
aborto ou natimortos.
63
Absorção
A absorção ocorre após a morte do embrião.

Pelo exame ultrassonográfico ela pode ser
visualizada em diferentes apresentações.
Primeiramente identificamos a vesícula gestacional
com irregularidade de seus contornos internos, bem
como ausência de embrião ou irregularidade de seus
contornos embrionários. Após isto podemos
perceber um aumento da ecogenicidade do líquido,
sempre com ausência de batimento cardíaco
embrionário, irregularidade e espessamento da
parede da vesícula embrionária, onde esta reduz de
tamanho até não ser mais observada.
England & Russo, 2006 descrevem uma taxa de
reabsorção de 11 a 15% e que a vesícula é absorvida
pelo organismo materno em 2 a 3 dias. Já Freitas et
al, 2016 descreve uma taxa de absorção de 15,73%
ocorrendo entre 14 a 35 dias de gestação, sendo
completamente absorvida em até duas semanas.
64
Absorção Imagens
ultrassonográficas em etapas
1 1. Morte
com
embrionária
presença de
conteúdo ecogênico ao
redor
2
2. Vesícula em processo de
absorção sem embrião e
com início de irregularidade
3
3. Vesícula em processo de
absorção sem embrião, e com
irregularidade da parede
interna e esta mais ecogênica
4
4. Vesícula sem conteúdo
e embrião - vazia, com
todo processo de
absorção completo
65
Aborto
Em casos de aborto, geralmente há aumento da
ecogenicidade do fluido fetal e espessamento da
parede uterina que circunda o feto. O volume do
líquido amniótico diminui e a frequência cardíaca
inicialmente reduz e depois cessa.
Comumente, ocorre a expulsão do feto e das
membranas fetais em até dois dias. Imediatamente
antes da expulsão, pode ser difícil observar o feto
por meio da ultrassonografia devido ao aumento da
ecogenicidade do líquido fetal.
Subdesenvolvimento fetal
O subdesenvolvimento fetal é observado ao se
comparar o desenvolvimento de certas
características com os outros embriões e/ou
fetos adjacentes e percebe-se que um feto carece
de certas estruturas normais a uma idade
gestacional específica ou é pequeno para a sua
idade gestacional. Isto sugere o desenvolvimento
anormal do concepto e um aumento do risco de
subsequente perda.
66
Morte fetal
A morte fetal é caracterizada quando há ausência

de batimentos cardíacos, perda da movimentação
fetal, feto encurvado, redução do volume e
aumento da ecogenicidade dos líquidos fetais e
acúmulo de gás no feto ou útero. Quando há gás ao
redor do feto ou útero, a visualização do feto
morto é dificultada, sendo necessário nestes casos
realizar o exame radiográfico. A morte fetal
durante a gestação pode resultar em absorção
(menos provável), aborto, retenção fetal,
maceração ou mumificação.
Pela análise Doppler é possível identificar
mudanças hemodinâmicas que precederam a morte
fetal. Aumentam-se os índices de resistividade das
artérias uteroplacentárias e umbilicais, sugerindo
maior dificuldade em passar o fluxo sanguíneo
através do seu leito vascular e provavelmente
causando hipovoatividade fetal que antecede a
morte.
67
Morte fetal - Feto Enfisematoso
Fetos enfisematosos são condições patológicas

em que o feto morre dentro do útero e, pela
penetração de bactérias anaeróbicas pelo cérvix,
ocorre a putrefação fetal. Como consequência
dessa putrefação ocorre produção de gás no
útero (fisometra),
Os achados ultrassonográficos característicos
de feto enfisematoso são: ausência de batimentos
cardíacos, acúmulo de gás no útero ou feto,
presença de artefato de reverberação e
espessamento das paredes uterinas.
Deve-se cuidar para não confundir o feto
enfisematoso com o cólon descendente.
O diagnóstico também pode ser realizado pelo
exame radiográfico.
68
Morte fetal - Maceração
A maceração fetal, etimologicamente, o termo

maceratione é originado do latim, significando
alterações degenerativas desintegradoras do feto.
Tem como definição, processo séptico de
destruição do feto retido no útero, com
amolecimento e liquefação dos tecidos moles fetais,
levando-o a uma esqueletização. A maceração de um
feto morto requer a presença de microrganismos
no útero, onde estes podem ser os causadores da
morte fetal ou podem ser os da putrefação que
penetraram no útero após a morte fetal, por
infecção ascendente através da cérvix e vagina.
Observa-se pelo exame ultrassonográfico,
estruturas fetais dispersas que podem ou não ter
com gás ao redor (feto enfisematoso), sendo difícil
a sua visualização e com presen;ça de conteúdo
ecogênico ao redor.
69
Morte fetal - Mumificado
A mumificação fetal é uma alteração resultante

da morte do feto, com a sua reabsorção
incompleta. A patologia ocorre após a formação da
placenta, no período de calcificação, por um
mecanismo inespecífico de desidratação dos tecidos
moles nos fetos retidos no útero, que sofrem a
deposição de cálcio. É uma alteração inespecífica
que pode ocorrer devido a uma infecção viral, ou
por outras causas de morte no útero.
No exame ultrassonográfico pode-se visualizar o
feto contorcido com presença de conteúdo
ecogênico ou hiperecogênico ao redor e que é
possível a visualização de todo o seu esqueleto.
70
Morte Fetal - Imagens

ultrassonográficas exemplos
1 1. Morte fetal recente na
qual observa-se que o
pulmão do feto está
hipoecóico
2
2. Feto enfisematoso na qual
observa-se artefato de
reverberação na coluna do
feto
3 3. Feto macerado na qual

observa-se partes fetais
(estruturas ecogênicas) com
conteúdo ecogênico ao
redor
4
4. Feto mumificado na qual
observa-se crânio fetal
preservado e parede interna
uterina espessa e hiperecóica
71
Anomalias gestacionais
Existem muitos defeitos congênitos no cão e no
gato, mas a literatura ainda acredita que muitos
deles não podem ser detectados pelo exame
ultrassonográfico durante o desenvolvimento
fetal.
Estas alterações morfológicas raramente são
relatadas em pequenos animais. Há descrições
sobre hidrocefalia, hidropsia fetal, gastroquise,
onfalocele, anencefalia, alterações cardíacas,
hérnia diafragmática, Schistosomus Reflexus e
alterações renais.
O reconhecimento destas malformações é
importante para evitar possíveis causas de
distocia nas fêmeas gestantes e para orientar o
tutor do que poderá ocorrer com o feto após o
nascimento.
As anomalias podem ser diagnosticadas a
partir da 6 e 7 semana de gestação.
72
Existem poucas publicações sobre quais
as anomalias que podemos encontrar nos
fetos quando realizamos o exame
ultrassonográfico gestacional.
A recomendação é realizar exames de
controle para poder perceber como este
feto se desenvolve e se esta anomalia pode
ou não causar alguma distocia.
Na grande maioria dos casos estes fetos
não conseguiram sobreviver fora do útero.
73
Anomalias Gestacionais
Anasarca ou Hidropsia Fetal
A hidropsia fetal é uma anomalia congênita que
resulta em falha da homeostase dos fluidos fetais,
ocasionando edema subcutâneo excessivo e
derrame de quantidades variáveis nas cavidades
peritoneal, pleural e pericárdica., apresentando alta
mortalidade neonatal.
Esta anomalia congênita tem sido atribuída a uma
série de malformações cardiovasculares em
filhotes, contudo sua causa não é conhecida. A
hidropsia fetal pode ser diagnosticada no exame
ultrassonográfico gestacional, no qual se observa
fluido subcutâneo no feto, este se apresentando
como uma camada anecóica de variável espessura,
separando a pele do tecido subjacente. O fluido é
distribuído predominantemente sobre o dorso e
pescoço. Em casos mais severos pode estender-se
ao redor do tronco e do crânio dos fetos. Este
líquido mede geralmente entre 1 a 6 mm no tecido
subcutâneo.
74
Anasarca ou Hidropsia Fetal
A anasarca é frequentemente relatada em

Bulldogs Inglês e Francês, mas já foi descrita em
Pequinês, Bichon frise, Chow Chow, Pug, Golden
Retrivier e em gatos.
Quando o líquido é somente no subcutâneo pode
ocorrer uma reabsorção deste ainda na fase intra-
uterina, mas quando se tem líquido pleural este feto
tende a morrer durante a gestação e pode ou não
ser abortado.
Recomenda-se acompanhamento ultrassonográfico
pois os fetos com anasarca podem causar distocia
por ficarem maiores devido ao acúmulo de líquido.
Anasarca fetal com líquido em subcutâneo (flecha)
75
Hidrocefalia ou Ventriculomegalia
A hidrocefalia é uma das anormalidades

congênitas mais comuns em pequenos animais,
na qual ocorre uma distensão de líquido
cefalorraquidiano dentro dos ventrículos
cerebrais, implicando em aumento do sistema
ventricular, geralmente associado à hipoplasia
ou à atrofia do tecido circundante.
A hidrocefalia congênita é comum em cães
de raças toys, mas já foi relatado até em Fila
Brasileiro e em gatos. As suas causas podem
ser fatores genéticos e a exposição do útero
a agentes infecciosos e químicos.
Pode ou não ser encontrada alteração no
diâmetro biparietal, pois as vezes só há um
aumento moderado no diâmetro dos ventrículos
cerebrais.
Como a anasarca, indica-se um
acompanhamento ultrassonográfico para
avaliação de uma possível distocia.
76
Hidrocefalia ou Ventriculomegalia
Hidrocefalia com líquido nos ventrículos (flecha)
Feto da mesma ninhada sem hidrocefalia)
77
Gastroquise e Onfalocele
Onfalocele e gastrosquise são as duas

anomalias congênitas que ocasionam um defeito
da parede abdominal no feto.
Gastrosquise é a malformação da parede
abdominal levando à evisceração de órgãos
(geralmente o intestino) e estes ficam soltos
no líquido aminiótico.
A onfalocele é um defeito da linha média na
parede abdominal anterior com extrusão de
vísceras abdominais (geralmente o intestino),
cobertas por um saco membranoso, na base
do cordão umbilical.
Uma vez observada órgãs abdominais fora
da cavidade abdominal pelo exame
ultrassonográfico, deve-se tentar identificar
quais vísceras estão presentes no saco
herniado e se estes estão envoltos ou não pelo
cordão umbilical.
Existem poucos relatos sobre as duas
anomalias gestacionais ao exame
ultrassonográfico.
78
Gastroquise Onfalocele
Alças intestinais protruindo para fora da cavidade

abdominal, pode ser onfalocele ou gastroquise)
Neste exemplo foi comprovado à onfalocele
79
Acrania e Anencefalia
Acrania é uma anomalia fetal caracterizada
pela ausência parcial ou total dos ossos do
crânio. A condição é freqüentemente associada
com anencefalia, pois o líquido amniótico causa
danos irreversíveis ao tecido cerebral.
A anencefalia é uma malformação da cabeça
e está entre as malformações que envolvem
defeitos no tubo neural do embrião.
Anencefalia desenvolve-se por defeito na
porção cranial do tubo neural.
No exame ultrassonográfico não é possível
visualizar parte do encéfalo e também parte
dos ossos do crânio. A medição do diâmetro
biparietal é dificultada e seu tamanho tende a
ser menor do que os outros fetos normais.
Estes fetos tendem a nascer natimortos.
Acrania na qual não visualizamos a calota craniana
Imagem Joana Flores
80
Alterações cardíacas
Existem duas alterações cardíacas relatadas. A
Síndrome da Hipoplasia do Coração esquerdo e as
calcificações cardíacas fetais.
A Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo,
refere-se ao desenvolvimento anormal das
estruturas cardíacas esquerdas, incluindo
subdesenvolvimento do ventrículo esquerdo, aorta
e arco aórtico, resultando em obstrução ao fluxo
sanguíneo da via de saída do ventrículo esquerdo.
No exame ultrassonográfico observa-se
diminuição do lúmen do ventrículo esquerdo
associado à estrutura hiperecóica intraluminal
(mimetizando uma massa) projetando-se a partir do
ápice cardíaco.
As calcificações cardíacas fetais são definidas
como uma hiperecogenicidade difusa dentro do
coração, que pode ocasionar disfunção
miocárdica.
Quando observado estas alterações nenhum dos
fetos sobreviveu após o nascimento.
81
Alterações cardíacas
Calcificação ventricular
Hipoplasia do ventrículo esquerdo - seta
82
Schistosomus reflexus
O Schistosomus reflexus é uma anomalia
congênita, em que o animal apresenta órgãos
abdominais e torácicos expostos. As alterações
incluem malformação dos membros, coluna
vertebral anormal, hipoplasia do fígado e
diafragma, alterações geniturinárias e
gastrointestinais. Dessa forma, o feto não pode
sobreviver.
A etiologia ainda não é conhecida, embora
genética, meio ambiente e infecções estejam
relacionadas, ou mais de uma delas. Anormalidades
cromossômicas, pareamento não homólogo de
cromossomos foi demonstrado em gatos.
Os fetos nascem natimortos e podem ou não
ocasionar distocias. Existem raros relatos sobre
esta anormalidade em cães e gatos.
83
Hérnia diafragmática
É um defeito da parede do diafragma na qual os

órgãos abdominais protruem para a cavidade
torácica. Os órgãos abdominais presente dentro
do tórax (geralmente fígado, estômago e intestino)
atuam como massas que impedem que o pulmão
cresça e acabam comprimindo o órgão e
comprometendo seu desenvolvimento normal. Nos
fetos humanos essa compressão leva à hipoplasia
pulmonar bilateral, pois há desvio do mediastino e
também ocorre compressão do pulmão
contralateral.
Existem relatos não publicados de cães e gatos
com esta anormalidade.
Alterações renais
As alterações renais que podemos visualizar no

feto são as mesmas do filhote e/ou adulto.
Existe apenas um relato de pielectasia publicado,
mas como na hérnia diafrgmática há relatos não
publicados de hidronefrose, nefropatia e
calcificação renal intra-uterina.
84
Podem ou não
ocorrer a morte do
Podem causar
filhote depois do parto
distocia
__________________________
_______
_________
__________________________
___
Alterações renais
_
Hidrocefalia
Hidropsia fetal
Hérnia diafragmática
Gastroquise Alterações
cardíacas
__________
Anencefalia __________________________
Onfalocele
__________
__________
_________
Schistosomus Reflexus
______
__________
________
_
Considerara probabilidade
________
______
de fazer a cirurgia assim

______
que o filhote nascer

Geralmente ocorre a
morte após o nascimento,
ou já nasce antimorto
85
Considerações finais
Este Ebook foi feito com muita dedicação
para poder ajudá-los a fazer um exame
gestacional de qualidade.
Eu gostaria de saber se este conteúdo te
ajudou, se possível me encaminhe um e-mail para
dradanigarciavet@gmail.com ou me mande um
direct no Instagram no @dradanigarciavet.
Eu me sinto privilegiada de poder ver o que só

Deus via e por isto te deixo meu texto bíblico
preferido:
"Tu criaste o íntimo do meu ser e me teceste no ventre
de minha mãe. Eu te louvo porque me fizeste de modo
especial e admirável. Tuas obras são maravilhosas! Disso
tenho plena certeza.. Meus ossos não estavam
escondidos de ti quando em secreto fui formado e
entretecido como nas profundezas da terra. Os teus
olhos viram o meu embrião; todos os dias determinados
para mim foram escritos no teu livro antes de qualquer
deles existir"
Salmos 139:13-16
86
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EBOOK

Autora: Daniela Ap. Ayres Garcia

TODOS DIREITOS RESERVADOS

Eu sou Daniela Garcia, médica veterinária,

Autora e co-autora de mais de 20 trabalhos

Também autora e co-autora de cinco

Meu objetivo com este E-book é te

viabilidade desenvolvimento dos órgãos

É monocíclica, ovula uma a duas vezes

Possui a fase luteínica semelhante entre

Poliéstrica sazonal em regiões próximas à linha

Proestro de 3-21 dias com média de 9 dias, estro

O proestro apresenta uma duração média de

ultrassonografia quando se realiza a avaliação da

gestação segundo Lopate, 2018:

a qualidade do aparelho ultrassonográfico

(por exemplo: quantidade de pelos, relaxamento,

dificuldade respiratória e tamanho do paciente).

Estimativa do número de fetos

Avaliação da Idade Gestacional

Diâmetro da vesícula gestacional Diâmetro Biparietal

Tabela com as fórmulas gestacionais utilizando o diâmetro

Idade gestacional = (3 x CRL) + 27

Comprimento inteiro do embrião

Tabela com os dias de gestação na gata:

Imagens das medidas gestacionais

Mensuração do diâmetro da vesícula gestacional (ICC)

Mensuração do tamanho do embrião (CRL)

Tabela com as fórmulas gestacionais utilizando o diâmetro

Imagens das medidas gestacionais

Mensuração do diâmetro da biparietal (DB)

Existem também as fórmulas que avaliam o

Tabela com as fórmulas gestacionais utilizando o diâmetro

Mensuração do diâmetro da abdominal

Temos fórmulas gestacionais específicas de dias

Tabela com as fórmulas gestacionais utilizando o diâmetro da

DPP = 27,414 - (11,771 x tamanho renal)

Imagens das medidas gestacionais

Medida do tamanho renal

Fatores que afetam a precisão

Fatores que afetam a precisão

Fatores que afetam a precisão

Gestação mais curta 58 a 60 dias – Pastor

Gestação mais curta 63 dias – Korat

Avaliação da Idade Gestacional

A organogênese deste Ebook foi baseada

A segunda fase embrionária temos a vesícula

A quarta fase embrionária podemos observar a

Vesícula sem embrião

Saco vitelínico Vesícula com embrião (E)

Vesícula em forma alongada

A sexta fase embrionária visualizamos o âminion

Conseguimos visualizar a diferenciação entre o

Diferenciação das quatro câmaras cardíacas, é a

Outros órgãos descritos em Gatas:

Vesícula biliar 36 a 38 dias

Modo M Doppler Pulsado

Durante a gestação é sempre acima de 200

A frequência cardíaca fica constante entre 130

Com a proximidade do parto pode ocorrer uma

Oscilação da Frequência Cardíaca

A oscilação da frequência cardíaca indica a

Sabe-se que ocorrem 48 horas antes do parto,

200 a 280 bpm

sempre acima de 200 bpm

120 a 250 bpm

frequência fica acima e