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I. Datos de filiación
Apellido y nombre
Domicilio
Delito Frecuencia
Fecha de denuncia
Fecha de evaluación
Examinador
Observación
Entrevista
Pruebas psicométricas
V. Observación de la conducta
VI.Análisis e interpretación de los resultados
VII. Diagnostico
VIII. Pronostico
IX. Recomendaciones
Arequipa de del 20