UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ

PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM OBSTÉTRICA

ISADORA MENDONÇA DE FREITAS

RAPHAELE CRISTINE DE SOUZA MARQUES

TRABALHO EM CUMPRIMENTO ÀS EXIGÊNCIAS DA Prof.ª ADRIANA

REIS DA MATÉRIA DE GERÊNCIA EM UNIDADES OBTÉTRICAS

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE: TRABALHO DE PESQUISA SOBRE

FERRAMENTAS DE SEGURANÇA E QUALIDADE

RIO DE JANEIRO – RJ
2020
1. Pesquisar os Programas para auxílio a indicadores de qualidade em unidades
obstétricas e dizer como eles podem contribuir para melhoria contínua:

No cuidado obstétrico alguns indicadores são muito utilizados, isso porque é necessário
medir a qualidade de forma permanente, assim sendo uma forma de planejamento
contínua, ocorrendo a implementação do planejamento, monitoramento, gerando uma
nova análise dos resultados.
Estão citados a seguir alguns dos indicadores mais utilizados:

 Tempo médio de espera para classificação de risco em obstetrícia

 Tempo médio de atendimento por tipo de classificação

 Taxa de cesarianas

 Taxa de cesarianas em primíparas

 Proporção de parto normal assistido por enfermeira obstétrica

 Taxa de uso de métodos não farmacológicos de alívio da dor

 Taxa de analgesia em parto normal

 Taxa de uso de venóclise em 1º e 2º estágios do parto

 Taxa de uso de ocitocina em 1º e 2º estágios do parto

 Taxa de parto em posição não supina

 Taxa de episiotomia

 Proporção de RN com contato pele a pele no nascimento

 Taxa de RN com peso igual ou maior que 2,5kg com apgar < 7 no quinto minuto

 Proporção de mulheres que receberam hemotransfusão

 Proporção de mulheres elegíveis que receberam sulfato de magnésio

 Taxa de ocupação

 Tempo médio de permanência

 Para a realização do trabalho de qualidade, temos alguns programas de
fundamental importância para o desenvolvimento do processo:

a) Advances in Labor and Risk Management: (Avanço na gestão do trabalho de risco):

A prática da obstetrícia expõe a mulheres e os profissionais de saúde a riscos que

podem resultar em resultado adverso, reclamações em potencial ação médico
legal. O desenvolvimento de um programa de gestão de risco em uma unidade de
saúde que oferece benefícios importantes pra um melhor atendimento, fornece aos
clientes uma explicação de erros clínicos que resultam em danos, ferimentos ou
morte e reduz o risco e custos médico legais. A gestão de risco é um processo que
requer identificação de risco, avaliação de risco, desenvolvimento de estratégia de
gestão de risco, implementação estratégica, avaliação.

A segurança do paciente pode ser definida como a ausência de lesão acidental,

garantir a segurança do paciente envolve o estabelecimento de sistemas
operacionais e processos que minimizam a probabilidade de erro e maximizam a
probabilidade de intercepitá-los antes que ocorram.

b) Praxtical Obstetric Multiprofessional Training (PROMPT):

Treinamento baseado em evidências que ensina os profissionais de saúde a

responder a emergências obstétricas. É associado a melhores resultados clínicos e
redução de incidentes de segurança do paciente. É recomendado por Royal
College of Obstetrcians e Ginecologistas e pelo Royal College of Midwives. Os
participantes, aprendem como gerenciar emergências obstétricas em equipes
multiprofissionais em sua própria enfermaria de parto usando seus próprios
equipamentos de emergência, obtendo assim conhecimento local da localização de
equipamentos e procedimentos e sistemas locais, bem como importantes
habilidades de emergência.

c) CRM – Crew Resource Management:

CRM, do inglês Crewn Resource Management, é um treinamento onde busca-se o

aprimoramento de habilidades não técnicas (na área que for), como comunicação,
relação interpessoal, consciência situacional, tomada de decisão, cultura justa e
 gerenciamento do erro. Ou seja, nada mais é do que um treinamento de trabalho
em equipe. Os programas CRM na área de saúde apresentam uma variedade de
formas e tamanhos. Todos focam em melhorar as habilidades de comunicação, em
moldar um ambiente mais coeso, em encorajar os prestadores a manifestarem
suas preocupações, em lidar com os erros de forma acrítica. 

1. Escolha um instrumento para avaliação do cuidado materno e identificação de

eventos adversos e descreva como pode ser utilizado em uma maternidade para
geração de indicadores de qualidade: Trace/ PQOC/HWIS/OAP/MAde-in and
Made-for:
Trace: Educação permanente.
NOME DA TÉCNICA USO DESCRIÇÃO
 Sampling at Service Sites (SSS): Medir a mortalidade materna, estratégia para captar
dados sobre mortes maternas em que os pesquisadores/investigadores
visitam os locais onde se encontra grande número de mulheres potencialmente
expostas, tais como serviços de saúde.
 Rapid Ascertainment Process for Institutional Death (Rapid) Medir a mortalidade
materna: Método para melhorar o monitoramento de mortes hospitalares relacionadas
à gravidez, identificando retrospectivamente os óbitos que possam ter sido perdidos
durante notificações de rotina.
 Tracing adverse and favourable events in pregnancy care (Trace): Medir e descrever a
mortalidade materna, a morbidade e a qualidade dos serviços de cuidado obstétrico.
Inquéritos para rastrear eventos adversos ou desfavoráveis no cuidado obstétrico.
Obtenção de informação qualitativa sobre os casos de morte materna, morbidade
materna grave (near miss) e, se necessário, casos normais e outras complicações.
 Perceptions of Quality of Care (PQOC): Medir e descrever a qualidade dos serviços de
cuidado obstétrico: Métodos qualitativos para estudo das percepções dos membros da
comunidade e provedores em relação a barreiras e facilitadores do cuidado de boa
qualidade. Fornece informação sobre fatores que podem afetar os cuidados
especializados ao parto.
 Health Worker Incentives Survey (HWIS): Avaliar fatores ligados aos sistemas de
saúde. Questões para investigar fatores motivacionais em profissionais de saúde e
outros aspectos do contexto ligados aos recursos humanos com vistas a obter
 medidas de funcionalidade dos serviços.
 Outcomes after Pregnancy (OAP): Medir a morbidade materna. Estratégia
interdisciplinar para explorar a relação entre consequências sociais, psicológicas,
físicas e econômicas das complicações durante a gravidez e o parto.
 Maternal Death from Informants (Made-in) and Maternal Death Follow-on Review
(Made-for): Medir a mortalidade materna. Técnica de pesquisa que usa informantes
para identificar mortes relacionadas à gravidez, objetivando estimar a razão de
mortalidade materna e fornecer informações sobre as possíveis causas de
mortalidade. Entrevistas de seguimentos com familiares das pacientes que foram ao
óbito, confirmando se as mortes são maternas ou não e explorando as causas e
circunstâncias da morte.
 INICIATIVAS PARA A MELHORIA DO CUIDADO E DA SEGURANÇA DO PACIENTE
EM SERVIÇOS OBSTÉTRICOS. Identificar os eventos adversos e conhecer suas
causas e fatores contribuintes. Fonte: Reis, LGC. Maternidade Segura. In: Sousa,
Paulo (Org.) Segurança do Paciente: conhecendo os riscos nas organizações de
saúde.
 INICIATIVAS PARA A MELHORIA DO CUIDADO E DA SEGURANÇA DO PACIENTE
EM SERVIÇOS OBSTÉTRICOS. Identificar os eventos adversos e conhecer suas
causas e fatores contribuintes.

1. Calcule o pessoal de enfermagem para composição de uma casa de parto com 6

leitos de cuidados habituais e para uma maternidade com 20 leitos sendo 10
cuidados habituais e 5 cuidados críticos (UTI materna):

 Casa de parto com 06 leitos de cuidado habitual: 01 técnico e 01 enfermeiro

 Maternidade com 20 leitos sendo 10 habituais e 5 críticos: 05 técnicos, 01
coordenador e 02 enfermeiros plantonistas

“O DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DEVE BASEAR-SE EM

CARACTERÍSTICAS RELATIVAS AO SERVIÇO DE SAÚDE, REQUISITOS
MÍNIMOS ESTABELECIDOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE, AO SERVIÇO DE
 ENFERMAGEM E AO PACIENTE (COFEN,2017).

REFERÊNCIAS:

Monitoramento e Qualidade na Atenção Obstétrica

Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente – Instituto

Fernandes Figueira, IFF/FIOCRUZ, 2017.

https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/monitoramento-e-qualidade-na-
atencao-obstetrica/
– Acesso em 12/12/2020

Practical Obstetric Multi-Professional Training Course –

https://www.bmj.com/content/346/.bmj.e8561 – Acesso em 12/12/2020

Você sabe o que é CRM aplicado à Saúde? https://www.saudebusiness.com/sem-

categoria/voc-sabe-o-que-crm-aplicado-sade - Acesso em 12/12/2020

http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html