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Observação: Lembramos que esse é apenas um modelo de NR10 e que, antes da aplicação, deve ser revisado e complementado por

um profissional credenciado de acordo com a realidade de aplicação e a norma.

Esse é um modelo criado pelo Produttivo. Para conhecer mais sobre o sistema e testar um modelo digital, clique aqui.

Checklist Segurança do
coloque aqui a marca
da sua empresa Trabalho NR-10 coloque aqui a marca
do seu cliente

Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Tensão (alta > 1000V)

Informações da Inspeção

Data da inspeção Responsável pela inspeção

12.6 - Capacitação

Deve ser operado por profissionais de: Utilização de EPI’s

BA1 BA4 BA5 Conforme Não conforme N/A

x x

1. Sinalização e Acesso

Local de instalação dos equipamentos com Local desobstruído para operação e


condições adequadas de temperatura e umidade manutenção

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A


x x

Todos os componentes estão identificados, Condutores identificados de acordo com suas


incluindo fios e cabos funções (fase, neutro e terra)

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Painéis, quadros e salas elétricas sinalizadas Identificação do equipamento adequada


sobre risco de choque
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Sinalização interna e externa quanto à tensão Diagrama elétrico atualizado


nominal e nível de risco

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Iluminação no local adequada Local desobstruído para operação e


manutenção
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Registros fotográficos

2. Condições internas e externas e Proteção

Conservação geral do painel (dobradiças, Ausência de materiais inflamáveis ou objetos


fechaduras, portas e vedação) estranhos no interno do painel

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x
Circuitos protegidos contra umidade, agentes Limpeza e conservação de painéis, quadros,
corrosivos e outros fatores conexões e demais componentes

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Barramento de equipotencialização local Dispositivo de proteção contra surto (DPS)

Conforme Não conforme N/A


Conforme Não conforme N/A
x
x

Disjuntor geral (aspecto geral e Aterramento do painel e partes metálicas


dimensionamento)

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Fios e cabos isolados e acondicionados em Painéis e quadros elétricos desobstruídos


conduítes, eletrodutos ou calhas elétricas

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Proteção contra contato acidental Chaves e disjuntores com ponto de lock-out e


tag-out

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Registros fotográficos

Observações / Serviços necessários


Assinatura do Técnico Assinatura do Cliente

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