Fatura do Plano de Assistência Médica

Unimed Vertente do Caparaó

ANS nº 421391 Página 1 de 1 ANS nº 31789-6

Cliente: MATHEUS DA CONCEICAO SILVA Entidade: MEGA GESTAO DE BENEFÍCIOS LTDA

CPF: 18503364743 Plano: APARTAMENTO Parcela: 44
Endereço: RUA ADELINA CYPRIANO, 1758 CASA Grupo: TABELA
Bairro: JOAQUIM DE OLIVEIRA Município: ITABORAI UF: RJ CEP: 24813528
Número do Documento Data de Emissão Competência Valor do Documento (R$) Vencimento Original da Fatura
00334202 22/06/2021 7/2021 397,41 10/07/2021
Mensagem
O pagamento deste boleto deverá ser realizado em até 10 dias após o vencimento. O não pagamento deste poderá acarretar na suspensão e/ou
cancelamento do seu plano de saúde conforme lei 9656/98.

Avisos

Descrição da Fatura CNS Valor do Serviço (R$)

Titular - MATHEUS DA CONCEICAO SILVA (02820352021252004) 898004865670264 R$ 392,41
TAXA ASSOCIATIVA R$ 5,00

Total: R$ 397,41

MEGA ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ/MF: 29654067000121

ANS - nº 421391 AVENIDA PAULISTA 777 CONJ 72 - BELA VISTA - SÃO PAULO - SP - CEP 01311100
Tel (11) 937781885 - http://saudemega.com.br/

corte a linha pontilhada

341-7 34191.09008 33420.218472 51858.340006 2 86770000039741

Local de Pagamento Vencimento
ATE O VENCIMENTO PREFERENCIALMENTE NAS AGENCIA DO BANCO ITAU 10/07/2021
Beneficiário:
Mega Gestão de Benefícios LTDA (CNPJ: 29654067000121) Agência/Código do Beneficiário
AVENIDA PAULISTA 777 CONJ 72 - BELA VISTA - SÃO PAULO - SP - CEP 01311100 8475/18583-4
Data do Documento Número do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
24/06/2021 00334202 DS N 24/06/2021 109 / 00334202-1
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Valor Moeda (=) Valor Documento
109 R$ 397,41
Instruções (Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
BOLETOS COM VENCIMENTO DIA 01 TERÃO ISENÇÃO DE JUROS E MULTA ATÉ O DIA 10.
APOS O DIA 10 ATÉ 30 COBRAR MULTA DE 2% E JUROS DE 1% A.M CALCULADOS A PARTIR DO DIA 1º . (+) Mora / Multa

APOS 30 DIAS COBRAR 10% HON ADV.

(+) Juros

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Pagador: MATHEUS DA CONCEICAO SILVA (CPF/CNPJ: 18503364743)

RUA ADELINA CYPRIANO, 1758 CASA
JOAQUIM DE OLIVEIRA - ITABORAI - RJ
Cód. Baixa
CEP: 24813528
Sacador/Avalista Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação