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EMPRESA CONTRATADA/RESP.

EMPRESA CONTRATANTE: ELABORAÇÃO DE


VEÍCULO-EQUIPAMENTO: DOCUMENTOS: ANEXO I - CHECK LIST DE INSPEÇÃO E
LIBERAÇÃO

EQUIPAMENTO/VEÍCULO: CAMINHÃO BASCULANTE/CARRETA (UTILIZADO PARA TRANSPORTE DE MATERIAIS) REVISÃO: 0

RESPONSÁVEL PELO EQUIPAMENTO: MODELO/FABRICANTE: PLACA/TAG DATA DA INSPEÇÃO VISUAL KM/HORIMETRO:


CARLOS A. DE L. CRUZ M. BENZ LS 1634/ R-RANDON SR BA OEZ-5480 / QFP-4087 30/01/2020 440057,0

DIA DO MÊS
ITENS INSPECIONADOS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
01 - BANCOS EM BOM ESTADO S
02 - SINAL SONORO FUNCIONA S
03 - BUZINA EM BOM ESTADO S
04 - CINTO DE SEGURANÇA ATENDE S
05 - RETROVISORES SEM TRINCAS S
06 - LUZES FAROL FUNCIONAM S
07 - LUZES SETAS FUNCIONAM S
08 - LUZES DE FREIO FUNCIONAM S
09- ESTRIBOS DE ACESSO ATENDE S
10 - LIMPADORES PÁRA-BRISA FUNCIONAM S
11 - FREIO FUNCIONA S
12- PÁRA-BRISA SEM TRINCAS S
13 - VIDROS LATERAIS EM BOM ESTADO S
14 - PNEUS/ESTEIRA EM BOM ESTADO S
15 - PORTAS FECHAM S
16 - LATARIA SEM DANOS S
17 - EQUIPAMENTO LIMPO S
18 - EXTINTOR DE INCÊNDIO ATENDE S
19 - CHUVEIROS / MANGUEIRAS ATENDEM NA
20 - CONCHA SEM DANOS NA
21 - PÁ SEM DANOS NA
22 - BÁSCULA SEM DANOS S
23 - TANQUE SEM DANOS NA
24 - MANGUEIRAS SEM VAZAMENTOS S
25 - DOCUMENTOS EM DIAS S
26 - REGISTRADOR DE VELOCIDADE FUNCIONA S
27 - O VELOCIMETRO ESTÁ FUNCIONANDO S
28- POSSUI GUARDA CORPO OU LINHA DE VIDA NA
RESUMO: INSPECIONADOR: OBSERVAÇÕES:
CONFORME ART EMITIDA ESTE CHECK LIST AVALIA VISUALMENTE AS CONDIÇÕES FÍSICAS E ELÉTRICAS DO
( X ) LIBERADO EQUIPAMENTO. NÃO TEM VALIDADE DE LAUDAR O EQUIPAMENTO. A INSPEÇÃO ATENDE AOS
( ) REPROVADO REQUISISTOS PARA ELABORAÇÃO DO CRONONOGRAMA DO PLANO DE MANUTENÇÕES.
( ) LIBERADO COM RESSALVA:
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LEGENDA S - SIM N - NÃO NA - NÃO APLICA