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Pré-Operatório

IDADE GESTACIONAL PESO DE NASCIMENTO


TERMO 37-41 + 6/7 NORMAL 2500 – 3500 mg
PÓS-TERMO ≥ 42 Sem BAIXO PESO 1500 – 2500 mg
Maysa Mismetti

PRÉ-TERMO < 37 Sem MTO BAIXO PESO 1000 – 1500 mg


PRÉ- TERMO TARDIO 34 – 36 + 6/7 EXTREMO BAIXO PESO <1000 mg
PRÉ- TERMO MODERADO 30 – 33 + 6/7
MACROSSÔMICO ≥ 4000 mg
PRÉ- TERMO EXTREMO ≤ 29 Sem

ADEQUAÇÃO DO PESO PARA IDADE GESTACIONAL Clampeamento do cordão


Vigoroso: RN ≥ 34 s → 1-3 min
FENTON (PESO IDADE E SEXO) curva mais usada
RN <34 s → 30-60 seg
INTERGROWTH (MAIS RECENTE) alguns serviços
Não vigoroso ou circulação
Maior risco de reanimação B. APGAR Não intactas → IMEDIATAMENTE
↓ idade gestacional
↓Peso ao nascer
Cesária IG 37-39 sem
Intercorrências gestacionais
(DMG, polidrâmnio, rpmo...)
Intercorrências no parto

Fonte: Almeida
(MEC, corioamnionite, prolapso de cordão...)

NASCIMENTO
1 Gestação a termo?
2 Respirando ou chorando? Quando parar a reanimação? “Zona cinzenta” = 23-24
3 Tônus muscular em flexão? Assistolia aos 10 min de vida sem IG + dúvida quanto
devido péssimo prognóstico ao grau de investimento
e intervenção a serem
SIM tomados.
Recepcionar em campos aquecidos
NÃO Posicionar junta à mãe Min de vida SatO2 pré ductal
30’’ Prover calor e secar Manter a via aérea pérvea ATÉ 5 70-80%
Posicionar a cabeça ok Avaliar vitalidade (FC e respiração) 5-10 80-90%
Aspirar vias aéreas SN Clamperar cordão em 1-3 min >10 85-95%
Avaliar FC e respiração Desconforto Respiratório O indicador +
FC <100 bpm, apneia importante na VPP
ou respiração Monitorar SatO2 pré-ductal (MSD)
irregular O2de acordp com SatO2 desejada efetiva é o ↑ FC
60’’ VPP com O² a 21% Considerar CPAP
Via preferencial de
Monitorar SatO² e FC Considerar obstrução por mecônio infusão = endovenosa
FC <100 bpm e/ou IOT + aspirador de mecônio V. Umbilical
Mecônio
Resp irregular
Extubar aspirando mecônio 1x
FC < 60 bpm
Massagem cardíaca FC < 60 bpm Epinefrina
Rever técnica da VPP Expansão
IOT com O² a 100%
+30’’ Considerar O² ou IOT +60’’ volêmica
FC > 60 bpm 3:1 (1,2,3 ventila)

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